MELIPRAMIN
Vật liệu hoạt động: Imipramine
Khi ATH: N06AA02
CCF: Thuốc chống trầm cảm
ICD-10 mã (lời khai): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
Khi CSF: 02.02.01
Nhà chế tạo: EGIS DƯỢC PHẨM Plc (Hungary)
DƯỢC PHẨM FORM, THÀNH PHẦN VÀ BAO BÌ
Drop Brown màu, checheviceobraznye, với bề mặt sáng bóng, không mùi hoặc gần như không mùi.
| 1 bỏ | |
| imipramine Hiđrôclorua | 25 mg |
Tá dược: hóa cam du 85%, Titanium dioxide (E171), macrogol 35 000, thuốc nhuộm (E172) (sắt oxit đỏ), gelatin, magiê stearate, hoạt thạch, sucrose, monohydrat lactose.
50 PC. – lọ thủy tinh tối (1) – gói các tông.
Tác dụng dược lý
Thuốc chống trầm cảm ba vòng, Phiên bản dibenzoazepina. Imipramine ức chế synaptic norarenalina ngược tiếp quản và serotonin, phát hành vào khe synaptic, và do đó tạo điều kiện cho noradrainergicescuu và serotoninergicescuu truyền xung thần kinh. Imipramine cũng oppressing n m-holinoretseptora và gistaminove2-thụ, do đó có thể antiholinergicakim và tác dụng an thần vừa phải.
Thuốc chống trầm cảm có hiệu lực của thuốc phát triển dần dần. Hiệu quả điều trị tối ưu có thể xảy ra sau khi 2-4 (có lẽ, 6-8) tuần điều trị.
Dược
Hấp thu
Sau khi uống imipramine là hấp thu tốt từ đường tiêu hóa. Rộng rãi chuyển hóa trong “đầu tiên vượt qua” thông qua gan với sự hình thành của dezipramina. Dùng thuốc với thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thụ.
Phân phối và chuyển hóa
Trong Кажущийсяđ imipramine là 10-20 l / kg.
Imipramine và desipramine có phần lớn được liên kết với protein huyết tương (imipramine 60-96%; desipramine 73-92%).
Desipramine chính các chất chuyển hóa được thành lập bởi demethylation đã dược hoạt động và. Imipramine và dezipramina nồng độ trong huyết tương được đặc trưng bởi sự biến đổi cá nhân đáng kể. Sau khi giới thiệu các loại thuốc trên 50 mg 3 lần / ngày cho 10 qua Css imipramine trong huyết tương là 33-85 ng / ml, dezipramina – 43-109 ng / ml.
Khấu trừ
Impramin trở lại với nước tiểu (về 80%) và phân (về 20%) chủ yếu là ở dạng chất chuyển hóa không hoạt động. Với nước tiểu và feces bài tiết 5-6% imipramina liều áp đặt – trong hình thức chưa sửa đổi hoặc trong các hình thức hoạt động metabolita dezipramina. Sau khi một tiêm đơn t1/2 imipramine là về 19 không (9-28 không) .
Imipramine thẩm thấu qua hàng rào nhau thai, bài tiết trong sữa mẹ.
Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt
Là kết quả của sự chuyển hóa giảm nồng độ thuốc trong huyết tương là thường cao hơn ở bệnh nhân cao tuổi, hơn trẻ.
Sau khi một tiêm đơn của thuốc có thể có một sự gia tăng đáng kể trong T1/2 imipramine ở bệnh nhân cao tuổi và trong trường hợp quá liều.
Lời khai
-trạng thái trầm cảm và trầm cảm của các nguyên nhân khác nhau (nội sinh, hữu cơ, psychogenic), đi kèm với khối động cơ và ideatornoj;
-rối loạn hoảng loạn;
-rối loạn ám ảnh cưỡng chế;
— enourez trẻ em 6 năm (trong trường hợp, Khi loại trừ các hành vi vi phạm hữu cơ).
Liều dùng phác đồ điều trị
Liều dùng hàng ngày và các chương trình ứng dụng thiết lập cá nhân theo lời khai và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Hiệu quả điều trị đầy đủ có thể đạt được thông qua 2-4 trong tuần (có lẽ, xuyên qua 6-8 tuần) Sau khi bắt đầu điều trị. Điều trị nên bắt đầu với một liều lượng thấp, Bạn nên dần dần gia tăng cho đến khi đạt liều tối thiểu có hiệu quả và. Gia tăng liều để đạt được một mức độ hiệu quả của nhu cầu chăm sóc phụ bệnh nhân cao tuổi, cũng như ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 18 năm.
Phiền muộn
Chẩn bệnh nhân tuổi từ 18 đến 60 năm: liều ban đầu – qua 25 mg 1-3 thời gian / ngày, tiếp theo là một tăng dần lên 150- 200 mg/ngày cuối tuần đầu tiên của điều trị. Liều duy trì là, thông thường, 50-100 mg / ngày.
Văn phòng phẩm bệnh nhân tuổi từ 18 đến 60 năm: trong trường hợp nghiêm trọng, Liều khởi đầu là 75 mg/ngày, sau đó là sự gia tăng 25 mg/ngày để đạt được 200 mg / ngày, trong các trường hợp đặc biệt lên đến 300 mg / ngày.
Trong bệnh nhân lớn tuổi 60 hoặc trẻ hơn 18 năm điều trị nên bắt đầu với liều lượng nhỏ nhất có thể. Liều ban đầu có thể được tăng lên dần dần để 50-75 mg / ngày. Liều tối ưu được khuyến khích trong thời gian 10 ngày và duy trì liều lượng này cho đến cuối của quá trình điều trị.
Bệnh tâm thần hoảng loạn
Điều trị nên bắt đầu với liều lượng nhỏ nhất có thể. Sự lo lắng tăng thoáng qua trong đầu trị liệu có thể ngăn chặn hoặc loại bỏ sử dụng benzodiazepines, mà sau đó có thể được loại như các triệu chứng lo âu. Liều Melipramin® Bạn có thể dần dần tăng lên đến 75- 100 mg / ngày, trong trường hợp đặc biệt – đến 200 mg / ngày. Trong thời gian điều trị tối thiểu – 6 tháng. Ở phần cuối của quá trình điều trị được đề nghị loại bỏ dần các loại thuốc Melipramin®.
Enuresis ở độ tuổi trẻ em 6 năm
Thuốc phải được bổ nhiệm chỉ có trẻ em hơn 6 năm và chỉ cho ngắn hạn bổ trị liệu enuresis, Khi loại trừ thương tổn hữu cơ. Liều khuyến nghị cho trẻ em 6 đến 8 năm (trọng lượng 20-25 ki-lô-gam) – 25 mg / ngày; già 9 đến 12 năm (trọng lượng – 20-35 ki-lô-gam) – 25-50 mg / ngày; tuổi 12 năm (trọng lượng 35 ki-lô-gam) – 50-75 mg / ngày.
Liều, cao hơn, so với các khuyến nghị, chứng minh chỉ trong sự vắng mặt của một phản ứng thỏa đáng sau 1 tuần dùng thuốc ở liều lượng nhỏ nhất. Tối đa Liều dùng hàng ngày cho trẻ em - 2.5 mg / kg trọng lượng cơ thể. Chúng tôi khuyên bạn nên dùng liều thấp nhất trên phạm vi của các liều.
Liều dùng hàng ngày tốt hơn cho 1 nhập viện sau khi ăn tối hoặc trước khi đi ngủ. Nếu không kiểm soát xảy ra trong giấc ngủ ban đêm đầu tiên, Đó là khuyến cáo rằng bạn chia liều hàng ngày trên 2 thú nhận (phần đầu tiên để cung cấp cho AM, và thứ hai – trước khi đi ngủ). Thời gian điều trị ít nhất 3 tháng. Hỗ trợ các liều có thể được giảm tùy thuộc vào những thay đổi hình ảnh lâm sàng. Ở phần cuối của quá trình điều trị Melipramin® nên được nâng lên dần dần.
Tác dụng phụ
Một số tác dụng phụ sau đây phụ thuộc vào liều lượng và biến mất khi liều thấp hơn hoặc một cách độc lập để tiếp tục điều trị. Một số tác dụng phụ rất khó để phân biệt với các triệu chứng của bệnh trầm cảm (ví dụ:, mệt, rối loạn giấc ngủ, kích thích, báo động, khô miệng).
Xác định tần số của phản ứng có hại: thường (≥ 10%), đôi khi (>1% và < 10%), hiếm (>0.001%-1%), hiếm (< 0.001%).
Anticholinergic Effects: thường – khô miệng, Đổ mồ hôi, táo bón, ccomodation, giảm thị lực, nóng bừng mặt; đôi khi đi tiểu; hiếm – midriaz, bệnh tăng nhãn áp, liệt ruột.
Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: thường-Run; đôi khi – mệt mỏi, zevota, buồn ngủ, lo ngại, tăng cường thông báo, kích thích, rối loạn giấc ngủ, cơn ác mộng, biến động từ trầm cảm gipomaniakal'nomu hoặc maniakal'nomu như, mê sảng, nhầm lẫn (đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và người bị bệnh Parkinson), mất phương hướng và ảo giác, giảm khả năng tập trung, dị cảm, đau đầu, chóng mặt; hiếm – co giật, kích hoạt các triệu chứng tâm thần, mất nhân cách; hiếm – đánh trước, Thay đổi EEG, mioclonia, yếu đuối, triệu chứng ngoại tháp, mất điều hòa, rối loạn ngôn luận, hyperpyrexia.
Hệ tim mạch: thường – nhịp tim nhanh sinusova và lâm sàng không đáng kể ECG thay đổi (zubza t và khoảng thời gian ST) ở những bệnh nhân với một trái tim khỏe mạnh, hạ huyết áp thế đứng; đôi khi – Chứng loạn nhịp tim, vi phạm đạo Đức (sự mở rộng của micro, PR khoảng thời gian mở rộng , phong tỏa feet chùm Guisa), nhịp tim; hiếm – tăng huyết áp, mất bù tim, nguyên nhân mạch máu ngoại vi.
Từ hệ thống tiêu hóa: đôi khi – buồn nôn, nôn, từ chối thực phẩm, tăng transaminase gan; hiếm – chứng sưng miệng, thất bại của ngôn ngữ, rối loạn tiêu hóa, bệnh viêm gan vàng da hoặc nếu không có nó.
Phản ứng dị ứng: đôi khi – phát ban, nổi mề đay; phù nề rất hiếm khi-angioneurotic (địa phương hoặc tổng quát), alveolitis dị ứng (Viêm phổi) có hoặc không có Eosinophilia, phản ứng phản vệ toàn thân (incl. hạ huyết áp).
Phản ứng cho da liễu: hiếm – nhạy cảm ánh sáng, chấm xuất huyết, rụng tóc.
Trên một phần của hệ nội tiết: hiếm – nở ngực, galactorrhea, hội chứng tăng tiết ADH không thích hợp, tăng hoặc giảm mức độ glucose trong máu, tăng kích thước (phù nề) hòn dái.
Chuyển hóa: thường – tăng cân; rất hiếm khi giảm trọng lượng cơ thể.
Từ hệ thống tạo máu: hiếm – eozinofilija, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, và giảm tiểu cầu Purpura.
Khác: tiếng ồn trong tai, hypoproteinemia.
Chống chỉ định
-giai đoạn cấp tính và subacute của nhồi máu cơ tim;
-vi phạm nghiêm trọng dẫn intracardiac (khối bó nhánh, AV-blokada II bằng);
-nghiêm túc thận và/hoặc gan;
- Zakrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp;
-ngộ độc rượu cấp tính;
-ngộ độc cấp tính có nghĩa là hypnotics, thuốc giảm đau opioid và thuốc khác, có ảnh hưởng đáng buồn trên hệ thống thần kinh trung ương;
- Mang thai;
- Cho con bú (cho con bú);
- Tiếp nhận đồng thời các thuốc ức chế MAO và giai đoạn đến 14 ngày sau khi huỷ của họ;
- Trẻ em đến tuổi 6 năm;
- Quá mẫn cảm với thuốc;
-quá mẫn cảm với các thuốc chống trầm cảm tricyclic từ nhóm dibenzoazepina.
TỪ chú ý nên chỉ định các sản phẩm trong nghiện rượu mãn tính, rối loạn lưỡng cực (điên tình cảm), hen suyễn, ức chế tủy xương tạo máu, đau thắt ngực, Chứng loạn nhịp tim, phong tỏa của trái tim, Suy tim, sau nhồi máu cơ tim, Khi feohromotsytome và nejroblastome (nguy cơ phát triển gipertoniceski kriza), cú đánh, vi phạm các chức năng tiêu hóa động cơ (nguy cơ bại ileus), nhiễm độc giáp, tăng huyết áp tròng, trong ánh sáng và trung bình nhân gan hoặc thận bệnh, u xơ tiền liệt tuyến (đi kèm với giữ nước tiểu), Tâm thần phân liệt (có thể kích hoạt các rối loạn tâm thần), động kinh, và bệnh nhân cao tuổi.
Mang thai và cho con bú
Thuốc được chỉ định trong quá trình mang thai và cho con bú.
Thận trọng
Hiệu quả điều trị có thể xảy ra không sớm hơn 2-4 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Trong trường hợp sử dụng của các thuốc chống trầm cảm, khởi phát vào cuối của phương tiện hiệu quả điều trị, bệnh nhân có xu hướng tự sát không loại bỏ ngay lập tức và bệnh nhân cần cẩn thận theo dõi y tế để cải thiện đáng kể tình trạng của mình. Nguy cơ tự tử hành động lúc bắt đầu điều trị có thể được hiển thị sự kết hợp của các loại thuốc benzodiazepines hoặc Neuroleptics.
Tối thiểu thời gian của quản trị liều – 6 tháng. Melipramin® nên được nâng lên dần dần, bởi vì sự chấm dứt đột ngột của quầy lễ tân của nó có thể gây ra triệu chứng cai nghiện (buồn nôn, Đau đầu, bất ổn chung, lo ngại, báo động, rối loạn giấc ngủ, nhịp tim bất thường, triệu chứng ngoại tháp), đặc biệt là ở trẻ em. Ở bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực, imipramine có thể kích động cưỡng chế hoặc hypomanic nhà nước. Thuốc không nên được thực hiện trong thời gian Hưng tập.
Giống như các thuốc chống trầm cảm tricyclic, Melipramin® Nó làm giảm ngưỡng co giật. Vì vậy, các bệnh nhân bệnh động kinh, cũng như có các biểu hiện bệnh của spasmophilia và bệnh động kinh, đòi hỏi phải cẩn thận theo dõi y tế và đầy đủ đặc trị .
Chào mừng bạn đến Melipramina® tăng nguy cơ electroshock therapy, Do đó ma túy là chống chỉ định trong điều trị electroconvulsive.
Như một phản ứng nghịch lý, ở bệnh nhân có rối loạn hoảng sợ trong lần đầu tiên ngày của thuốc chống trầm cảm tricyclic quầy lễ tân có thể làm tăng sự lo lắng. Tăng lo âu thường đi xa riêng trong vòng 1-2 tuần, Tuy nhiên, biểu hiện này có thể tùy chọn loại bỏ cuộc hẹn có nguồn gốc benzodiazepine.
Ở bệnh nhân tâm thần phân liệt ở giai đoạn ban đầu của điều trị thuốc chống trầm cảm tricyclic có thể làm tăng sự lo lắng, sự lo lắng và kích thích.
Nhận imipramine nên bị tạm ngưng nếu bạn gặp phải phản ứng thần kinh hoặc tâm thần nghiêm trọng.
Do tác động của Melipramina ứng dụng antiholinergicski® đòi hỏi phải cẩn thận sự giám sát y tế của bệnh nhân với bệnh tăng nhãn áp, Phì đại tuyến tiền liệt và táo bón nặng, tk. thuốc có thể nâng cao sẵn có triệu chứng. Bệnh nhân, bằng cách sử dụng kính áp tròng, giảm sản xuất trong nước mắt và chất nhầy ottorgaemoj tích lũy có thể tổn thương giác mạc biểu mô.
Trong Ibs, gan và thận, cũng như bệnh tiểu đường imipramine nên được dùng thận trọng. Điều trị bệnh nhân có khối u của tuyến thượng thận (feohromotsytoma hoặc nejroblastomoj) đòi hỏi chăm sóc đặc biệt bởi vì. imipramine có thể gây ra một cuộc khủng hoảng hypertensive. Điều trị bệnh nhân bị cường giáp hoặc tuyến giáp thuốc sử dụng đòi hỏi sự giám sát y tế cẩn thận vì tăng nguy cơ tác dụng phụ trên trái tim ở những bệnh nhân.
Do một có thể tăng nguy cơ loạn nhịp tim và hạ huyết áp động mạch trong mê trước khi phẫu thuật phải thông báo cho bác sĩ gây mê, bệnh nhân phải mất imipramine.
Với việc sử dụng lâu dài của imipramine ghi nhận cao hơn tỷ lệ sâu răng. Tư vấn thường xuyên vì thế cần một nha sĩ.
Tác dụng phụ có thể được rõ nét hơn ở những bệnh nhân cao tuổi và trẻ. Vì thế, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị, họ nên quy định liều thấp hơn. Bệnh nhân lớn tuổi có nhiều dễ bị antiholinergicakim, Thần kinh, hiệu ứng tâm thần và tim mạch. Những bệnh nhân có thể là giảm chuyển hóa và bài tiết của thuốc, mà làm tăng nguy cơ ngày càng tăng của nồng độ trong huyết tương.
Imipramine cuộc gọi fotosensibilizaciju, Vì vậy, trong quá trình điều trị nên tránh ánh nắng mặt trời dữ dội.
Imipramine dễ bị và/hoặc người cao tuổi bệnh nhân có thể gây ra ác tính (deliriosny) Hội chứng loạn thần, mà đi cho một vài ngày sau khi ngưng thuốc.
Bệnh nhân đó đều bị cấm uống rượu trong khi điều trị imipraminom.
Mỗi máy tính bảng, liner tráng, Nó chứa 116 Mg Lactose. Vì vậy, các thuốc không được khuyến khích để chỉ định bệnh nhân có rối loạn di truyền hiếm của lòng khoan dung để galaktoze, các thiếu hụt cha truyền con nối của hội chứng kém hấp thu glucose/Galactose Sami hoặc đường sữa lactoza.
Máy tính bảng chứa Sucroza, Vì vậy, các thuốc không được khuyến khích cho các bệnh nhân với fructose di truyền hiếm hiện tượng không dung nạp, kém hấp thu glucose/Galactose, cũng như việc thiếu sucrase/izomal′tazy.
Trước khi bắt đầu điều trị và thường xuyên trong thời gian điều trị nên theo dõi quảng cáo (đặc biệt là ở những bệnh nhân với labile máu lưu thông hoặc động mạch gipotenziei); chức năng gan (đặc biệt là nếu bạn có bệnh gan); thành phần tế bào máu (ngay lập tức trong trường hợp sốt hoặc viêm thanh quản, đó có thể là dấu hiệu của leukopenia và mất bạch cầu hạt, cũng như vào lúc bắt đầu điều trị và thường xuyên trong suốt các); ECG (ở bệnh nhân lớn tuổi và ở bệnh tim mạch).
Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý
Lúc bắt đầu điều trị Melipraminom® bệnh nhân dolzhenotkazat'sja từ lái xe và từ các hoạt động nguy hiểm có khả năng hoạt động, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý. Sau đó, mức độ hạn chế đã được xác định cho từng bệnh nhân riêng lẻ.
Quá liều
Các triệu chứng: sự chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, ảo giác, nhầm lẫn, trạng thái tê mê, hôn mê, mất điều hòa, lo ngại, kích thích, tăng phản xạ, độ cứng cơ bắp, phong trào atetoidnye và horeoformnye, co giật, gipotenziya, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, hành vi vi phạm của cơ sở giáo dục, suy tim; Trong những trường hợp rất hiếm – ngừng tim, suy hô hấp, chứng xanh da, sốc, nôn, cơn sốt, Đổ mồ hôi, midriaz, thiểu niệu hoặc vô niệu.
Con cái, so với cũ, dễ bị quá liều cấp tính, mà nên được coi là nguy hiểm và có khả năng gây tử vong cho họ.
Điều trị: imipramine quá liều là nghi ngờ bệnh nhân cần được nhập viện và để lại dưới sự giám sát chặt chẽ trong một thời gian không nhỏ hơn 72 không. Không có thuốc giải độc đặc, do đó cho thấy một điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Bởi vì các hiệu ứng ác tính của thuốc có thể làm chậm cuộc triệt thoái khỏi nội dung dạ dày (trên 12 h trở lên), nên, càng sớm càng tốt, rửa Dạ dày hoặc gây ra nôn mửa, Nếu bệnh nhân có ý thức, và than hoạt tính.
Đòi hỏi phải giám sát liên tục của hệ thống tim mạch, huyết khí và chất điện phân. Điều trị triệu chứng, Bạn có thể gán đặc trị (ví dụ:, diazepam, phenytoin, phenobarbital, hít phải thuốc gây mê + giãn cơ bắp), hô hấp nhân tạo, sứ giả hoà bình tạm thời, Nhập plazmozameniteli, dopamin hoặc dobutamine; trong trường hợp đặc biệt có thể có một nhu cầu cho việc chăm sóc chuyên sâu.
Suốt và phúc mạc chạy thận là không hiệu quả do nồng độ thấp của imipramine trong huyết tương.
Kể từ khi giới thiệu cuộc gọi fizostigmina bày tỏ bằng nhịp tim chậm, asistoliju và epileptic động kinh, Nó không được khuyến cáo như là một điều trị cho một quá liều Melipramina®.
Tương tác thuốc
Với sự kết hợp của Melipramina® với MAO ức chế thể hiện sự phối hợp hành động, như là kết quả mà thiết bị ngoại vi noradrenergic hiệu ứng quá khuếch đại, Trong khi điều này có thể phát triển gipertoniceski kriza, giperpireksii, mioklonii, kích thích, co giật, deliria, Coma. Sự kết hợp của các loại thuốc chống chỉ định. Sử dụng các imipramine nên bắt đầu không có sớm hơn 3 tuần sau khi các chất ức chế MAO (Ngoại trừ moclobemide chất ức chế MAO đảo ngược, Sau khoảng thời gian đủ tuân thủ 24 không). Khoảng thời gian 3 tuần giữa bữa ăn thuốc nên cũng tuân thủ khi chuyển một bệnh nhân với imipramine trên chất ức chế MAO. Bổ nhiệm mới dùng thuốc hoặc các loại thuốc ức chế MAO Melipramin® bạn bắt đầu với một liều lượng thấp, mà bạn có thể sau đó dần dần tăng với các quan sát cẩn thận của các tác dụng lâm sàng.
Khi kết hợp với Melipraminom® izofermenta ức chế của CYP2D6 sự trao đổi chất chậm lại imipramina, điều đó có thể dẫn đến sự gia tăng của nồng độ trong huyết tương. Để ức chế của loại hình này cũng là những chất dược liệu, đó là không chất CYP2D (cimetidine hoặc methylphenidate), nhưng enzym metabolizirujushhiesja, ví dụ:, nhiều thuốc chống trầm cảm khác, fenotiazinы, lớp tôi antiarrhythmics (C) (propafenone, flekainid). Tất cả các thuốc chống trầm cảm một lớp học của ức chế chọn lọc serotonin reuptake, mức độ, có chất ức chế của CYP2D6. Vì vậy, thận trọng nên được sử dụng kết hợp với loại thuốc imipramine, cũng như khi chuyển một bệnh nhân với các thuốc chống trầm cảm lớp học của các chất ức chế chọn lọc serotonin reuptake trên imipramine (và ngược lại), đặc biệt là trong trường hợp sử dụng fluoxetine vì nó dài T1/2. Thuốc chống trầm cảm tricyclic có thể làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương do cạnh tranh ở cấp độ của các enzym gan chống loạn thần.
Trong một số trường hợp, phụ nữ, bằng cách sử dụng thuốc tránh thai hoặc các loại thuốc nội tiết tố oestrogen đồng thời với thuốc chống trầm cảm tricyclic, giảm antidepressive hành động và sự phát triển của các hiệu ứng độc của thuốc chống trầm cảm. Do đó có là một nhu cầu cho các chú ý kết hợp các công cụ, liều lượng của thuốc hoặc nên được giảm bởi sự xuất hiện của các hiệu ứng độc hại.
Thuốc gây cảm ứng men gan (incl. ethanol, nicotine, meprobamate, barbiturates, antiepileptics) tăng cường sự trao đổi chất chậm lại imipramina, giảm nồng độ của nó trong plasma và giảm hiệu quả thuốc chống trầm cảm.
Thuốc kháng cholinergic (ví dụ:, fenotiazinы, đại lý antiparkinsonian, thuốc kháng histamin, atropyn, ʙiperidin) củng cố các tác dụng phụ anticholinergic (ví dụ:, liệt ruột) Khi kết hợp với imipraminom. Sự kết hợp của tình trạng bệnh nhân yêu cầu giám sát thận trọng và cẩn thận lựa chọn liều.
Imipramine kết hợp với ma túy, có ảnh hưởng đáng buồn trên hệ thống thần kinh trung ương (ví dụ:, thuốc giảm đau opioid, ʙenzodiazepinami, loại thuốc an thần và mê), với ethanol đáng kể khuếch đại chính và tác dụng phụ của các thuốc này.
Antipsychotic thuốc có thể làm tăng nồng độ thuốc chống trầm cảm tricyclic trong huyết tương và của chính và tác dụng phụ. Trong các kết hợp có thể yêu cầu thấp hơn liều lượng của thuốc. Cùng với các ứng dụng tioridazinom có thể phát triển loạn nhịp tim nặng.
Ma túy hormone tuyến giáp có thể làm tăng imipramina tác dụng chống trầm cảm và các hiệu ứng bất lợi trên trái tim. Vì vậy, khi kết hợp chăm sóc đặc biệt được yêu cầu.
Thuốc chẹn adrenergic neuron: imipramine có thể làm giảm tác adrenergic neuron blocker sử dụng với nhau, antihypertensive (guanethidine, ʙetanidina, reserpin, clonidine và alpha-methyldopa). Vì vậy, bệnh nhân, đòi hỏi phải điều trị đồng thời antihypertensive, Bạn nên chỉ định antihypertensives của các lớp học khác (ví dụ:, thuốc lợi tiểu, vasodilators hoặc phiên bản beta-adrenoblokatora).
Imipramine tăng cường các hiệu ứng tim mạch simpatomimetikov (chủ yếu là epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine, phenylephrine).
Imipramine làm suy yếu protivosudorozhny có hiệu lực fenitoina.
Để tránh trường hợp vi phạm dẫn và thuốc chống trầm cảm tricyclic loạn nhịp tim không nên được sử dụng kết hợp với thuốc antiarrhythmic hinidinopodobnymi.
Thuốc chống trầm cảm tricyclic ức chế sự trao đổi chất của thuốc chống đông máu đường uống và mở rộng của T1/2. Điều này làm tăng nguy cơ chảy máu, Vì vậy, khi một sự kết hợp đề nghị kiểm soát cẩn thận chuyển hóa và theo dõi prothrombin plasma cấp.
Trong bổ nhiệm Melipramina® bệnh nhân, dùng thuốc hạ đường huyết, cần được xem xét, imipramine với sử dụng lâu dài có thể thay đổi nội dung của glucose trong máu. Vì vậy, chúng tôi khuyên rằng bạn kiểm soát nội dung của glucose trong máu ở đầu và cuối của việc điều trị, và cũng có thể nếu bạn thay đổi liều lượng.
Khi kết hợp với alpha-adrainostimulatorami cho mũi hoặc để sử dụng trong nhãn khoa (với đáng kể hệ thống vsasavanii) có thể làm tăng hiệu quả của họ sossoudossouerveshchee.
Khi đối mặt với điều trị Melipraminom® m-holinoblokatora và antipsychotic (thuốc an thần kinh) tăng nguy cơ phát triển giperpirexii (đặc biệt là trong thời tiết nóng).
Cuộc hẹn chung Melipramina® với gematotoksichnymi loại thuốc có thể làm tăng gematotoksicnosti.
Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc
Loại thuốc này được phát hành theo toa.
Điều kiện và điều khoản
Danh sách B. Thuốc nên được giữ ngoài tầm tay của trẻ em ở nhiệt độ từ 15 ° tới 25 ° c. Thời hạn sử dụng – 3 năm.
