Cloramphenicol: hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Tiêu đề: Cloramphenicol (Laevomycetinum)

Chất hoạt động: Chloramphenicol

Khi ATH: J01BA01

Cloramphenicol: cấu trúc

1 Viên nén Levomycetin 250 Nó chứa:
Chloramphenicol - 250 mg;
Tá dược.

1 Viên nén Levomycetin 500 Nó chứa:
Chloramphenicol - 500 mg;
Tá dược.

1 lọ bột pha dung dịch tiêm chứa:
Cloramphenicol (ở dạng muối natri cloramphenicol succinat) - 500 hoặc 1000 mg.

Cloramphenicol: tác dụng dược lý

Levomycetin là một loại thuốc kháng khuẩn có hiệu quả chống lại một loạt các vi sinh vật gram dương và gram âm.. Có tác dụng kìm khuẩn rõ rệt, ở nồng độ cao chống lại một số chủng có tác dụng diệt khuẩn. Cơ chế hoạt động dựa trên khả năng liên kết với tiểu đơn vị 50S của ribosome vi khuẩn và ức chế tổng hợp protein trong tế bào vi khuẩn..
Các chủng Escherichia coli nhạy cảm với hoạt động của Levomycetin., Shigella spp. (bao gồm cả vi khuẩn Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (bao gồm cả Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Vả lại, thuốc có hiệu quả trong các bệnh do một số chủng Pseudomonas aeruginosa gây ra.
Tác dụng của thuốc không áp dụng cho nấm, động vật nguyên sinh và các chủng vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis.
Sự đề kháng của vi sinh vật đối với cloramphenicol phát triển chậm.

Sau khi uống, thuốc được hấp thu nhanh chóng ở đường tiêu hóa. Sinh khả dụng sau khi uống đạt 80%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương xảy ra sau 1-3 giờ sau khi nhập học. Sau khi uống, nồng độ điều trị có ý nghĩa vẫn còn trong huyết tương đối với 4-6 giờ, sau khi dùng đường tiêm - trong khi 8-12 giờ. Mức độ kết nối của clorpheniramin với protein huyết tương là khoảng 50%. Levomycetin thâm nhập vào hàng rào máu não và máu não, bài tiết trong sữa mẹ. Nó được chuyển hóa ở gan, đào thải chủ yếu qua thận, một số thuốc được bài tiết qua ruột. Thời gian bán hủy đạt 1,5-3,5 giờ.
Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, thời gian bán thải được tăng lên 3-4 giờ, ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan 11 giờ.

Cloramphenicol: hướng dẫn sử dụng

Được sử dụng để điều trị bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm với hoạt động của chloramphenicol. Thuốc được kê đơn trong trường hợp không hiệu quả hoặc không thể sử dụng các chất kháng khuẩn khác trong các bệnh như vậy.:
Các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm phổi, áp xe phổi.
Các bệnh truyền nhiễm của các cơ quan trong ổ bụng: sốt thương hàn, paratif, shigellosis, bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis, bịnh sưng màng bụng.
Vả lại, thuốc được kê đơn cho bệnh nhân viêm màng não, chlamydia, bệnh mắt hột và bệnh ung thư máu.

Cloramphenicol: chế độ của ứng dụng

Viên nén Levomycetin, ứng dụng:

Thuốc được dùng để uống. Viên nén Levomycetin nên được nuốt toàn bộ, mà không nhai hoặc nghiền, uống nhiều nước. Nó được khuyến khích để lấy 30 phút trước bữa ăn. Bệnh nhân, trong đó thuốc này gây buồn nôn, máy tính bảng nên được uống sau 60 vài phút sau khi ăn. Thuốc nên được thực hiện trong khoảng thời gian đều đặn. Thời gian của quá trình điều trị và liều lượng được xác định bởi bác sĩ chăm sóc riêng cho từng bệnh nhân..
Người lớn thường được 250-500 mg 3-4 một lần một ngày.
Người lớn mắc các bệnh truyền nhiễm nặng thường được kê đơn cho 500-1000 mg 3-4 một lần một ngày. Việc sử dụng Levomycetin với liều lượng 1000 mg 4 chỉ có thể thực hiện các lần một ngày trong bệnh viện với sự theo dõi liên tục về chức năng gan, hình ảnh thận và máu.
Liều tối đa hàng ngày cho người lớn – 4000 mg.
Trẻ em trong độ tuổi 3 đến 8 năm thường được chỉ định theo 125 mg 3-4 một lần một ngày.
Trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 đến 16 năm thường được chỉ định theo 250 mg cloramphenicol 3-4 một lần một ngày.
Thời gian điều trị thường là 1-1,5 trong tuần. Với khả năng dung nạp tốt của thuốc và không có tác dụng phụ từ hệ thống tạo máu, thời gian điều trị có thể được tăng lên 2 tuần.

Bột chloromycetin để pha dung dịch tiêm:

Giải pháp được thiết kế để tiêm (tiêm bắp và tĩnh mạch) sự giới thiệu. Trẻ em được chỉ định tiêm bắp. Để chuẩn bị một dung dịch để tiêm bắp, các nội dung của lọ được hòa tan trong 2-3 ml nước pha tiêm hoặc 2-3 ml 0,25% hoặc 0,5% Novocain. Dung dịch nên được tiêm sâu vào phần tư bên ngoài của cơ mông. Để chuẩn bị một dung dịch để tiêm tĩnh mạch, các thành phần của lọ được hòa tan trong 10 ml nước để tiêm hoặc trong 10 ml 5% hoặc 40% dung dịch glucose. Khoảng thời gian của một lần tiêm máy bay phản lực tĩnh mạch ít nhất phải là 3 từ phút. Bệnh nhân, bị bệnh đái tháo đường cho tiêm tĩnh mạch phản lực, các chất trong lọ được hòa tan trong 10 ml nước pha tiêm hoặc 10 ml 0,9% dung dịch natri clorua. Tiêm nên được tiêm đều đặn. Thời gian của quá trình điều trị và liều lượng của thuốc được xác định bởi bác sĩ chăm sóc riêng cho từng bệnh nhân..
Người lớn thường được 500-1000 mg 2-3 một lần một ngày.
Người lớn mắc các bệnh truyền nhiễm nặng thường được kê đơn cho 1000-2000 mg 2-3 một lần một ngày.
Liều tối đa hàng ngày là 4000 mg.
Trẻ em và thanh thiếu niên từ 3 đến 16 năm, thuốc thường được kê đơn với liều lượng 25 mg / kg trọng lượng cơ thể 2 một lần một ngày.
Trong thực hành nhãn khoa, dung dịch đã chuẩn bị có thể được sử dụng để tiêm hoặc nhỏ thuốc parabulbar.. Nước pha tiêm có thể được dùng làm dung môi 0,9% dung dịch natri clorua.
Ở dạng tiêm 0,2-0,3 ml 20% dung dịch 1-2 một lần một ngày.
Dưới hình thức nhỏ thuốc, chúng được nhỏ vào túi kết mạc cùng 1-2 giọt 5% xây dựng giải pháp 3-5 một lần một ngày.
Thời gian điều trị 5-15 ngày.

Khi dùng Levomycetin đường tiêm và đường uống, cần theo dõi thường xuyên hình ảnh máu., cũng như chức năng gan và thận.

Cloramphenicol: phản ứng phụ

Khi sử dụng Levomycetin ở bệnh nhân, sự phát triển của các tác dụng phụ như vậy đã được ghi nhận:
Từ đường tiêu hóa và gan: buồn nôn, nôn, chứng khó tiêu, vi phạm của ghế, chứng sưng miệng, bịnh sưng lưỡi, vi phạm hệ vi sinh đường ruột, ruột. Khi sử dụng thuốc kéo dài, bệnh nhân có thể bị viêm đại tràng màng giả., yêu cầu ngừng thuốc. Ở liều cao, độc tính trên gan có thể phát triển..
Từ phía hệ thống tim mạch và hệ thống tạo máu: giảm bạch cầu hạt, pancytopenia, erythropenia, thiếu máu, bao gồm cả chất dẻo, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thay đổi huyết áp, sập.

Một phần của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: đau đầu, chóng mặt, rối loạn cảm xúc, bệnh não, nhầm lẫn, mệt mỏi, ảo giác, khiếm thị, thính giác và vị giác.
Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, nổi mề đay, bệnh da liễu, phù mạch.
Khác: trụy tim mạch, cơn sốt, nhiễm chồng, viêm da, Jarisch-Herxheimer.

Cloramphenicol: Chống chỉ định

Tăng độ nhạy cảm cá nhân với thuốc, cũng như thiamphenicol và azidamphenicol.
Levomycetin được chống chỉ định ở những bệnh nhân, bị rối loạn chức năng tạo máu, bệnh gan và / hoặc thận nặng và thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase.
Thuốc không được kê đơn cho bệnh nhân bị nấm da, bệnh vẩy nến, eczema, rối loạn chuyển hóa porphyrin, cũng như các bệnh đường hô hấp cấp tính, bao gồm đau thắt ngực..
Thuốc không được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng trong quá trình can thiệp phẫu thuật..

Levomycetin không nên được kê đơn để điều trị cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú., cũng như để điều trị trẻ em dưới tuổi 3 năm.
Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân cao tuổi, cũng như bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tim mạch.
Bệnh nhân, những người dễ bị phản ứng dị ứng nên dùng thuốc dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chăm sóc.
Cần thận trọng khi kê đơn Levomycetin cho bệnh nhân, có công việc liên quan đến việc quản lý các cơ chế nguy hiểm tiềm ẩn và lái xe ô tô.

Levomycetin và thai kỳ

Levomycetin được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai.
Nếu cần thiết phải sử dụng trong thời kỳ cho con bú, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ và quyết định việc ngừng cho con bú..

Cloramphenicol: tương tác thuốc

Với việc sử dụng kéo dài, ở những bệnh nhân trong giai đoạn trước khi phẫu thuật hoặc trong khi phẫu thuật, có thể tăng thời gian tác dụng điều trị của alfetanil.
Việc sử dụng kết hợp Levomycetin với các chất kìm tế bào được chống chỉ định, sulьfanilamidami, ristomycin, cimetidine và xạ trị, vì việc sử dụng chúng kết hợp dẫn đến ức chế chức năng của hệ thống tạo máu.
Thuốc, với việc sử dụng đồng thời, tăng cường hiệu quả của thuốc hạ đường huyết uống..
Khi kết hợp với phenobarbital, rifampicin và rifabutin làm giảm nồng độ cloramphenicol trong huyết tương.
Paracetamol khi sử dụng kết hợp làm tăng thời gian bán thải của levomycetin.

Với việc sử dụng kết hợp, Levomycetin làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai, chứa estrogen, bổ sung sắt, axit folic và cyanocobalamin.
Thuốc làm thay đổi dược động học của phenytoin, cyclosporine, цiklofosfamida, takrolymusa, và thuốc, mà quá trình trao đổi chất xảy ra với sự tham gia của hệ thống cytochrome P450. Nếu cần thiết, việc sử dụng kết hợp các loại thuốc này với chloramphenicol nên điều chỉnh liều lượng của chúng..
Việc sử dụng kết hợp chloramphenicol với penicillin sẽ làm giảm hiệu quả lẫn nhau., cephalosporin, klindamiцinom, Erythromycin, levorin và nystatin.
Khi sử dụng thuốc kết hợp với rượu etylic, bệnh nhân sẽ xuất hiện phản ứng giống như disulfiram..
Có sự gia tăng độc tính thần kinh của Levomycetin khi sử dụng đồng thời với cycloserine.

Cloramphenicol: quá liều

Khi sử dụng Levomycetin quá liều lượng, bệnh nhân bị rối loạn tạo máu, kèm theo da nhợt nhạt, viêm họng, cơn sốt, yếu đuối, tăng chảy máu bên trong mệt mỏi và bầm tím. Ở những bệnh nhân quá mẫn cảm và trẻ em, khi sử dụng liều cao thuốc có thể bị chướng bụng., buồn nôn, nôn, sự xỉn màu của da, trụy tim mạch, cũng như suy hô hấp với nhiễm toan chuyển hóa. Vả lại, liều cao cloramphenicol có thể gây suy giảm thị lực và thính giác, làm chậm phản ứng tâm thần vận động và ảo giác.
Với quá liều, thu hồi thuốc được chỉ định.. Khi sử dụng quá liều lượng thuốc ở dạng viên nén, rửa dạ dày và sử dụng chất hấp thụ được chỉ định.. Trong trường hợp quá liều, liệu pháp điều trị triệu chứng cũng được thực hiện..

Cloramphenicol: hình thức phát hành

Các máy tính bảng của 10 miếng trong vỉ, qua 1 hoặc 2 vỉ trong hộp các tông.
Bột pha dung dịch tiêm 0,5 hoặc 1 g trong lọ. Qua 1 hoặc 10 chai trong một thùng carton.

Cloramphenicol: điều kiện bảo quản

Levomycetin được khuyến cáo bảo quản ở nơi khô ráo, tránh ánh nắng trực tiếp với nhiệt độ không quá 25 độ C.
Hạn dùng của thuốc ở dạng bột cho dung dịch tiêm - 4 năm;
Thời hạn sử dụng của thuốc ở dạng viên nén - 3 năm.
Thời hạn sử dụng của nước thành phẩm 5% giải pháp sử dụng trong nhãn khoa - 2 ngày.

Từ đồng nghĩa của chloramphenicol

Chloramphenicol, Chloroid, Alficetin, Berlicetin, Biophenicol, Hemicetin, Chlornithromycin, Chlorocycline, Chloromycetin, Cloronitrin, Lục lạp, Clobinecol, Detreomycin, Halomycetin, Leukomiin, Paraxin, Syntomycetin, Typhomycetin, Sốt thương hàn.
Xem thêm danh sách các chất tương tự của thuốc Levomycetin.

Nhóm dược lý của chloramphenicol

• Chất kháng khuẩn và chống ký sinh trùng
• Thuốc kháng sinh
• Levomycetins

Cloramphenicol: Phân loại Nosological (ICD-10)

Thương hàn và phó thương hàn (A01)
Các bệnh nhiễm khuẩn salmonella khác (A02)
Shigelez (A03)
Brucella (A23)
Mắt hột (A71)
Ho gà (A37)
Nhiễm trùng não mô cầu (A39)
Nhiễm trùng huyết do liên cầu (A40)
Nhiễm trùng huyết khác (A41)
Bệnh sốt phát ban (A75)
Viêm phổi do vi khuẩn, không phân loại nơi khác (J15)
Áp xe phổi và trung thất (J85)
Viêm màng não do vi khuẩn, không phân loại nơi khác (G00)
Giãn tĩnh mạch chi dưới bị loét và viêm (I83.2)
Chốc lở (L01)
Áp xe Skin, mụn nhọt và mụn nhọt (L02)
Phlegmon (L03)
Mủ (L08.0)
Viêm xương tủy (M86)
Bỏng nhiệt và hóa chất không xác định được bản địa hóa (T30)

Nhà chế tạo: Nhà máy hóa chất và dược phẩm Borshchahiv