Круглые черви – описание, морфология, chu kỳ phát triển

Аскарида – miêu tả

Аскарида (Ascaris lumbricoides) вызывает аскаридоз. Это крупный червь веретенообразной формы (самка длиной 0,2—0,4, самец— 0,15—0,25 м). Тело гельминта вытянутое, заостренное на концах, покрыто плотной кутикулой белого или розового цвета. В области головного конца находятся три крупные кутикулярные губы с сосочками, окружающие ротовое отверстие. По внешнему виду самок от самцов отличают по заднему концу тела: у самцов он загнут в виде крючка, у самок — прямой.

Самка, достигшая половой зрелости, выделяет в просвет кишок до 200 000 оплодотворенных или неоплодотворенных (если в кишках нет самца) trứng. Оплодотворенные яйца аскариды слегка овальной формы, снабжены толстой многослойной оболочкой, поверх которой имеется еще наружная белковая, фестончатая, малопрозрачная, окрашивающаяся пигментом кала в желто-коричнев ый или коричневый цвет. Иногда встречаются яйца без белковой оболочки, с гладкой прозрачной и бесцветной оболочкой. Внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Полюсы яйца остаются свободными и прозрачными.

Неоплодотворенные яйца аскариды крупнее оплодотворенных, hình bầu dục hoặc hình đột xuất, полностью заполнены желточными клетками. Белковая оболочка их также окрашена, но она тоньше и иногда образует резко выделяющиеся выступы. В редких случаях неоплодотворенные яйца не имеют белковой оболочки и тогда напоминают растительные клетки.

С испражнениями больного яйца попадают во внешнюю среду. В теплой влажной почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (в течение от трех недель до нескольких месяцев).

Инвазивные яйца аскариды (содержащие зрелые личинки) попадают в пищеварительный канал человека. Здесь оболочка растворяется, личинки освобождаются и мигрируют по кровеносному руслу и тканям хозяина. Через вены кишок они проникают в венозную систему, а затем с током крови достигают капилляров легочных альвеол, разрывают их и попадают в просвет альвеол. Через бронхи личинки попадают в полость рта, а оттуда при заглатывании в тонкую кишку хозяина, где и паразитируют, развиваясь во взрослых особей.

Длительность жизни гельминта – около года. Чаще всего паразитирует одна или несколько особей гельминтов, đôi khi nhiều hơn. В некоторых случаях личинки могут попадать из легочных капилляров в большой круг кровообращения и заноситься с током крови в различные органы и ткани, где постепенно инкапсулируются к погибают.

Клиническая картина аскаридоза обусловлена сенсибилизирующим действием продуктов обмена и распада личинок, а затем взрослых паразитов, механическим действием аскарид на ткани и органы больного (личинки во время миграции вызывают кровоизлияния в легких, а взрослые аскариды прободают стенку кишки и выходят в полость брюшины, вызывая перитонит). Тяжелые клинические явления аскаридоза возникают при локализации аскарид в желчных протоках, в протоке поджелудочной железы, органах дыхания, а также при развитии обтурационной непроходимости. Có những trường hợp, когда аскариды попадают в желудок из кишок, поднимаются по пищеводу и проникают в гортань, трахею и бронхи, что в большинстве случаев приводит к смерти. Иногда они проникают в органы мочеполовой системы, слуховые трубы, слезно-носовой канал, околопочечную клетчатку.

Chẩn đoán ascaridosis в фазе миграции личинок затруднительна, основывается на анализе клинических проявлений, результатах рентгенологического исследования (эозинофильные инфильтраты в легких), положительной реакции микропреципитации на живых личинках аскарид. Иногда личинки аскарид можно обнаружить при микроскопии мокроты. В кишечной стадии аскаридоза диагноз ставится при обнаружении яиц в кале. Анализ может быть отрицательным при наличии в кишках только самцов или неполовозрелых самок. При оформлении результатов исследования кала необходимо отмечать, какие яйца гельминтов обнаружены: оплодотворенные или неоплодотворенные, так как от этого зависят методы лечения и профилактики.

Власоглав – miêu tả

Власоглав (Trichocephalus) — раздельнополый гельминт; самец длиной 30—44, самка 35—55 мм. Тонкий передний конец тела гельминта напоминает нить или волос, задний конец утолщен, в нем размещена кишка, а у самки — матка. Хвостовой отдел у самки слегка загнут, у самца спиралевидно закручен.

Тонкий передний конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки кишки, а задний выступает в просвет кишки.

Яйца власоглава характерной формы, напоминают лимон или бочонок с пробочками на полюсах. Окружены толстой гладкой многослойной оболочкой золотистого или желто-коричневого цвета. Пробки на полюсах бесцветные, trong sáng. Содержимое яиц мелкозернистое.

Взрослые власоглавы паразитируют в толстой кишке, преимущественно в слепой кишке, но при интенсивной инвазии могут обитать и в тонкой кишке.

Оплодотворенные самки продуцируют от 1000 đến 3500 trứng. Весь цикл формирования и созревания яиц происходит во внешней среде. При попадании в кишки человека зрелого яйца из него освобождается личинка, которая начинает развиваться в тонкой, а заканчивает свое развитие в толстой кишке. Продолжительность жизни власоглава — пять лет и более.

В развитии клинической картины трихоцефалеза основную роль играют механическое и аллергизирующее воздействие паразитов.

Chẩn đoán Nó được thực hiện bởi phát hiện trứng trong phân, наиболее эффективно выделение яиц методами обогащения.

Острица – miêu tả

Острица (Enterobius vermicularis) — возбудитель энтеробиоза, мелкий паразит белого цвета (самка длиной 5—10, самец 3—4 мм), hình thoi. Передний (cái đầu) конец тела окружен кутикулярным пузырьком — везикулой, здесь же расположено ротовое отверстие, снабженное тремя губами. Задний конец тела самца спиралевидно загнут, у самок шило- видно заострен. Почти всю полость тела самки заполняет матка, обычно сильно растянутая большим количеством яиц.

Яйца остриц hình trái xoan, Không màu, trong sáng, уплощенные с одной стороны, а с другой имеют хорошо выраженную тонкую, гладкую, двухконтурную оболочку. Внутри располагается личинка на разных стадиях развития (обычно еще незрелая, неинвазионная, головастикообразная).

Острицы обитают в нижних отделах тонкой и в толстой кишках. Зрелая самка в результате перистальтических движений кишок опускается в их нижние отделы, активными движениями перемещаясь вдоль стенки прямой кишки, выползает из заднего прохода и откладывает яйца в перианальные складки. Обычно это происходит в ночное время. Самки, попавшие на влажную кожу, могут еще некоторое время ползать по телу больного, сухость кожи ускоряет процесс отложения яиц и гибель самки. Самец погибает после оплодотворения самки.

Длительность жизни остриц не превышает трех-четырех недель. В перианальных складках в условиях доступа кислорода в яйцах вызревают личинки, которые спустя 4—6 с после кладки яиц приобретают веретенообразную форму и подвижность. Такие яйца уже являются инвазионными. В результате раздражения выползающими самками в области заднего прохода появляется зуд. Зараженный человек расчесывает пораженную область, при этом инвазионные яйца попадают под ногти, на белье и другие предметы обихода и заносятся в полость рта, откуда проникают в кишки, где через две — четыре недели из личинок образуется половозрелая форма. Điều này dẫn đến, cái gì, несмотря на короткий жизненный цикл остриц, энтеробиоз может длиться годами и является одним из наиболее трудно излечимых гельминтозов. В кишках человека могут одновременно паразитировать несколько тысяч остриц.

В патогенезе энтеробиоза остриц наиболее важную роль играют механическое воздействие паразитов и развитие токсико-аллергических реакций. У девочек и женщин острицы иногда заползают во влагалище, что сопровождается нарушением целости слизистой оболочки и развитием воспалительных явлений.

Chẩn đoán ставится на основании обнаружения яиц в соскобах кожи в области заднего прохода. При исследовании кала яйца остриц обнаруживаются редко, поскольку обычно самка не откладывает яйца в кишках.

Трихинелла – miêu tả

Трихинелла (Trichinella spiralis) — мелкая живородящая нематода длиной 1—4 мм (самка несколько крупнее самца). Тело паразита вытянутое, равномерно суживается к переднему концу. Вызывает трихинеллез.

Взрослые гельминты развиваются в слизистой оболочке тонкой кишки человека и животных, употребляющих мясную пищу (chó, những con mèo, домашних и диких свиней, лис, волков, медведей, барсуков и т. d.). Циркуляция трихинелл происходит между дикими и домашними животными при поедании ими друг друга, а человек заражается при употреблении в пищу недостаточно проваренного мяса животных.

Mọi điều стадии развития трихинеллы проходят в организме одного хозяина. В тонкой кишке происходит оплодотворение, после чего самцы погибают. Оплодотворенные самки пробуравливают головным концом стенку кишки и в ее просвете рождают массу живых личинок (за 1,5—2 месяца жизни паразита — до 2000 личинок). Через стенку кишок личинки с током лимфы попадают в кровь и разносятся по всему организму. Чаще всего они задерживаются в исчерченных (поперечнополосатых) мышцах хозяина. Здесь на 9—10-й день личинки проникают внутрь мышечных волокон, спирально сворачиваются, инкапсулируются, а затем начинается обызвествление капсулы.

В таком состоянии личинки могут выживать несколько лет. При попадании трихинеллезного мяса в пищеварительный канал нового хозяина личинки освобождаются от капсул, проникают в слизистую оболочку кишок и через двое-трое суток превращаются во взрослых паразитов.

В основе патогенеза трихинеллеза лежит сенсибилизирующее действие продуктов обмена и распада трихинелл, аутоаллергические процессы, что проявляется лихорадкой, повышением количества эозинофильных гранулоцитов, высыпаниями, системными васкулитами с геморрагиями в кишках, da, на глазном дне, отечностью лица и различных участков тела. Характерна боль в мышцах.

Диагностика наличия трихинелл ставится на основании клинических проявлений и результатов исследования. При подозрении на трихинеллез у человека прибегают к биопсии мышц (двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия). Биопсированный кусок помещают в 3 % раствор формалина, а затем на предметном стекле в 50 % растворе глицерина расщепляют его на тончайшие волокна. Расщепленные волокна сдавливают двумя предметными стеклами и рассматривают под микроскопом при малом увеличении и в затемненном поле зрения. Положительный результат отмечается не ранее чем на восьмой день заболевания, когда трихинеллы находятся в мышцах в виде спиралей и покрыты тонкой капсулой, в более ранние сроки личинки еще не имеют капсул, поэтому выявить их трудно, а при давней инвазии капсула значительно толще (đến 10 m) и обнаружить ее легче.

Более эффективно исследование мышечных волокон в специальном компрессории микроскопа-трихинеллоскопа. Компрессорий представляет собой два широких толстых стекла, скрепляемых по типу пресса двумя винтами. Волокна в нем располагаются тонким слоем и хорошо просвечиваются при исследовании под малым увеличением микроскопа.

Достаточно информативным является метод переваривания мышц: измельченные мышцы заливают 15—20- кратным количеством искусственного желудочного сока и помещают в термостат при температуре 37 °С на 12— 16 không. Затем осадок исследуют под микроскопом. Личинки в свободном состоянии обнаруживаются среди массы остатков переваренных мышечных волокон.

Ценными являются серологические методы диагностики трихинелл. Наиболее эффективна реакция микропреципитации на живых личинках, реакция непрямой гемагглютинации, агглютинации с адсорбированным антигеном и в меньшей степени — реакция кольцепреципитации. Недостаток всех этих реакций в том, что они становятся положительными лишь на второй-третьей неделе после заражения.

Анкилостома – Кривоголовка двенадцатиперстная – Некатор – miêu tả

Анкилостома, или кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale), và некатор, hoặc кривоголовка американская (Necator americanus) — небольшие гельминты длиной до 10— 20 mm, розовато-желтого цвета. Они сходны по строению и вызывают анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз). Их головной конец имеет ротовую капсулу с четырьмя зубцами у анкилостом и двумя режущими пластинками у некатора. Самцы отличаются наличием на хвостовом конце колоколовидного расширения кутикулы, причем у анкилостомы оно крупнее и шире, а у некатора — меньше и уже. Хвостовой конец тела самки имеет конусовидную форму и снабжен острым штифтиком у анкилостомы, а у некатора штифтика нет. Яйца анкилостомы и некатора неотличимы: Hình trái xoan, Không màu, trong sáng, с тупо закругленными концами и тонкой оболочкой.

Анкилостомиды относятся к группе геогельминтов. Паразитируют в верхнем отделе тонкой кишки. Здесь же оплодотворенная самка откладывает в сутки свыше 10 000 trứng, которые выделяются с калом наружу и попадают в почву. При благоприятных условиях (влажность, nhiệt độ, доступ кислорода) xuyên qua 24 ч из яйца выходит личинка, которая претерпевает несколько стадий развития и превращается в инвазионную филяриевидную. В организме человека личинки попадают в пищеварительный канал, где превращаются во взрослых паразитов. Патогенное воздействие анкилостомид заключается в механическом повреждении слизистой оболочки кишок с образованием длительно кровоточащих ранок, а также в сенсибилизации организма продуктами обмена с развитием аллергии.

Продолжительность жизни некатора 10-15, анкилостомы — 4—5 лет.

Chẩn đoán ставится на основании клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторного исследования. Решающее значение имеет обнаружение яиц анкилостомид в испражнениях. Лучшие результаты дает мазок по Kato và Miura và метод культивирования личинок.

Стронгилоид – Угрица кишечная – miêu tả

Стронгилоид, или угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) — мелкая нитевидная нематода длиной 1—3 мм. Паразитирует в тонкой кишке, где самка откладывает около 50 яиц в сутки. Яйца угрицы hình trái xoan, trong sáng, покрыты тонкой оболочкой, сходны с яйцами анкилостомид.

Из яиц выходят личинки длиной 0,2—0,5 мм. Попадая с испражнениями на почву, они при неблагоприятных условиях превращаются в инвазионные. Человек заражается при проглатывании этих личинок или при их активном внедрении через кожу. В том и в другом случае личинки попадают в кровеносные сосуды, мигрируют по большому и малому кругу кровообращения, заносятся в легкие, проникают в альвеолы, затем в бронхи, повторно заглатываются и развиваются в кишках до половозрелой стадии. Это прямой путь развития. Возможен также непрямой путь развития, когда при благоприятных внешних условиях личинки превращаются в свободноживущих половозрелых паразитов. Их поколения сменяют друг друга до тех пор, пока внешние условия не станут неблагоприятными.

Иногда часть личинок не выделяется с испражнениями, а задерживается в кишках и превращается в инвазионные (без выхода во внешнюю среду). Такие личинки проникают в капилляры стенки кишки и претерпевают весь цикл развития сначала (по типу аутоинвазии).

Патогенез стронгилоидоза обусловлен механическим повреждением стенки сосудов и ткани легких личинками с последующим развитием воспалительного процесса, сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности и распада личинок с развитием аллергических реакций (для стронгилоидоза характерно увеличение количества эозинофильных гранулоцитов). Механическое повреждение слизистой оболочки кишок паразитами наряду с их аллергизирующим действием приводит к нарушению функции органов пищеварительной системы.

Chẩn đoán của lươn основывается на обнаружении рабдитовидных личинок в испражнениях или содержимом двенадцатиперстной кишки. В ранней фазе заболевания учитывается большое количество эозинофильных гранулоцитов (имеет место и при хроническом течении) и исследуется мокрота для выявления личинок.

Трихостронгилиды – miêu tả

Трихостронгилиды (Trichostrongylidae) — мелкие раздельнополые гельминты (đến 6 mm) шести видов. Паразитируют в тонкой кишке у мелкого и крупного рогатого скота. У человека встречаются редко.

Trứng Hình trái xoan, с тонкой прозрачной бесцветной оболочкой и слегка заостренным одним полюсом. Из яиц, выделенных во внешнюю среду с испражнениями животных, быстро развиваются личинки. Человек заражается при проглатывании их с водой и растительной пищей. Патогенез заболевания изучен недостаточно.

Chẩn đoán ставится при обнаружении яиц в кале.

Филярии – miêu tả

Филярии (Filariidae) — возбудители филяриатозов, распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом,— белые нитевидные нематоды длиной 30—100 мм, тело их к концам утончается, на головном конце имеется ротовое отверстие. Самки живородящие. Развитие филярий происходит со сменой хозяев: окончательным хозяином является человек, а промежуточным — членистоногие (Muỗi, слепни, мошки, мокрецы). Взрослые филярии паразитируют в замкнутых системах и полостях тела человека.

Личинки (микрофилярии) циркулируют в кровеносной системе или концентрируются в поверхностных слоях кожи. У некоторых филярии отмечена закономерность в циркуляции личинок (микрофилярий): а одни часы суток они находятся в глубоких, в другие — в периферических сосудах. Кровососущие насекомые при укусе больного человека вместе с его кровью заглатывают микрофилярий. В организме насекомого они проходят ряд стадий, и через две-три недели переносчик способен заразить человека. При укусе личинки попадают на кожу, внедряются в ее толщу, проникают в кровеносные сосуды и заносятся во внутренние органы, где они растут, развиваются и спустя один- два года превращаются во взрослых паразитов. К этому времени развиваются и клинические проявления.

Основными филяриатозами человека являются:

• Вухерериоз, характеризующийся аллергическими реакциями, в более поздних стадиях — лимфаденитом, а затем появлением слоновости нижних конечностей;
• Лоаоз, проявляющийся лихорадкой и аллергическими реакциями, в дальнейшем симптомами поражения подкожной клетчатки — отеками, жжением, zudom, у мужчин иногда развитием гидроцеле, возможно появление абсцессов в мышцах и лимфатических узлах;
• Дипеталонематоз, или акантохейлонематоз, в патогенезе которого основную роль играет сенсибилизирующее действие— у больных наблюдаются головокружение, cơn sốt, nổi mề đay, ngứa và những người khác.;
• Онхоцеркоз, при котором наблюдаются изъязвления кожи (главным образом в области лопаток, грудной клетки и бедер), медленно заживающие с образованием рубцов, возможно наличие лимфаденита, орхита, hydrocele, слоновости нижних конечностей и мошонки, абсцессов и артритов, а также поражения органа зрения с развитием катаракты, глаукомы, атрофии зрительного нерва и слепоты!

Диагноз вухерериоза ставится на основании клинических данных и выявления микрофилярий в свежей капле крови (thuốc bản địa). Для дифференциации отдельных видов возбудителей исследуются окрашенные препараты. При незначительной концентрации личинок в крови, а также при отрицательном результате исследования рекомендуется применение метода обогащения. Кровь для исследования при периодическом штамме берут после 18 không (ярко выраженный ночной пик концентрации личинок в периферической крови), при субпериодичном— в любое время суток. Применяют также иммунологические реакции, однако с их помощью ставят только групповой диагноз.

Диагноз лоаоза основывается на клинических проявлениях и обнаружении личинок гельминта в крови в дневное время. Используются серологические методы: реакция связывания комплемента, внутрикожная аллергическая проба.

Для диагностики онхоцеркоза важное значение имеет наличие характерных узлов под кожей, поражение глазных яблок с выявлением в них микрофилярий. Исследуются также тонкие срезы эпидермиса, мазки крови и лимфы, окрашенные по Романовскому, проводятся серологические реакции.

Диагноз акантохейлонематоза основывается на обнаружении микрофилярий в крови.

Ришта – miêu tả

Ришта (Dracunculus medinensis) — возбудитель дракункулеза, встречающегося в странах Азии, Африки, Южной Америки. Имеет длинное (0,3—1,2 м) нитевидное тело, паразитирует в подкожной клетчатке и межмышечной соединительной ткани.

При клинической картине дракункулеза характерны крапивница, sưng húp mặt, đỏ của màng nhầy, hen suyễn, синовиты, появление абсцессов, phlegmons, гангрены, Nhiễm trùng huyết. В подкожной клетчатке может прощупываться затвердение, которое в дальнейшем изъязвляется с обнаружением головки гельминта. Часто гельминт рельефно контурируется под кожей в виде валика. Человек заражается риштой при проглатывании с водой циклопов — промежуточных хозяев, зараженных микрофиля- риями.

Диагноз дракункулез ставится на основании характерных клинических проявлений и результатов серологических реакций, в частности внутрикожной пробы с антигеном из ришт. Обызвествленный паразит может быть выявлен при рентгенологическом исследовании.