Tủy xương – Chuẩn bị chuẩn bị nguyên liệu và nấu ăn cho soi dịch tủy xương

Một nghiên cứu chi tiết về các thành phần và cấu trúc của tủy xương di động đã bắt đầu với việc đưa vào thực hành lâm sàng Phương pháp thủng xương ức, đề xuất M. VÀ. Arinkin trong 1927 thành phố, và sau đó mô học intravital Nghiên cứu có dấu lấm chấm xương hông sử dụng trepanobiopsy.

Phương pháp thủng xương ức

Để thực hiện thủng xương ức cho M. VÀ. Sinh thiết chọc kim Arinkin-sử dụng, có một tấm bảo vệ, mà có thể được thiết lập vào chiều sâu mong muốn, tùy thuộc vào độ dày của da và mỡ dưới da, đảm bảo đâm thủng tấm sau của xương ức.

Tủy xương nasasyvayut ống tiêm 10-20 ml-lắp piston để cung cấp các yêu cầu chân không. Thủng được sản xuất tại các vị trí thử nghiệm nằm trên lưng ở mức độ gắn kết của III-IV sườn đường giữa, như bức tường phía trước của cơ thể của xương ức là mỏng hơn và có một bề mặt phẳng hoặc hơi lõm, thuận tiện nhất cho thủng. Vả lại, trong lĩnh vực tế bào tủy xương nó có chứa một số lượng lớn.

Có thể xương sườn và thủng quá trình spinous của đốt sống (thường - III và IV thắt lưng). Khi đâm thủng của các quá trình spinous của các đốt sống bệnh nhân ngồi, nghiêng về phía trước. Ở trẻ em, nguy cơ thủng xương ức do độ đàn hồi của nó lớn hơn, và khác biệt cá nhân trong độ dày của xương. Vì thế con cái, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, thích hợp hơn để làm cho một lỗ ở một phần ba phía trên của xương chày ở phía bên trong của đùi epiphysis xa hoặc calcaneus. Thủng chậu sản xuất 10-20 mm sau cho cột sống trước.

Các phương pháp thu nhận nghiên cứu tủy xương bởi xương ức thủng

Vị trí lấy máu được sát trùng bằng cồn và một giải pháp cồn iốt. Sau đó da, mỡ dưới da và màng xương xâm nhập kim nhỏ 2 ml 1-2 % Novocain. Có lẽ thủng không cần gây mê hay gây tê của da bằng cách sử chloroethyl.

Các ống tiêm và kim tiêm đâm thủng được khử trùng bằng cách luộc hoặc phương pháp khô, lau khô bằng cồn, sau đó ether.

Trước khi thực hiện một lỗ, sử dụng một sợi vít, một lá chắn an toàn đến độ sâu mong muốn và thủng chèn trục gá. Dữ liệu chỉ, để được theo sau trong khi cài đặt lá chắn an toàn tại một thủng của xương ức, được thể hiện trong Bảng.

Chỉ đạo kim vuông góc với xương ức của đường giữa của mình, chuyển động xuyên qua da nhanh chóng, mỡ dưới da và một tấm ngoài của xương ức. Tại thời điểm này, sức đề kháng giảm và kim, như thể chìm, bao gồm trong tủy xương. Đồng thời nó được cài đặt theo chiều dọc, im. Nếu kim không phải là ở một vị trí thẳng đứng, sau đó, mà không loại bỏ nó, đẩy các cầu chì cao hơn một chút và tái thúc đẩy kim.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, ung thư, đa u tủy, viêm tủy xương và quá trình kim osteolytic khác, nhận vào sang thương, đáp ứng đề kháng kém và không được cố định vào xương.

Sau khi kim đã bước vào tủy xương, dao găm nhỏ là gỡ bỏ và ống tiêm được đẩy vững chắc. Hơn nữa, kéo pít tông của ống tiêm, nasasyvayut không 0,5 ml tủy xương (khi có dấu lấm chấm hơn nó có thể nhận được rất nhiều máu ngoại vi).

Nếu bạn nhận được một tủy xương không, sau đó, mà không loại bỏ các kim, loại bỏ các ống tiêm, giới thiệu lại vào dao găm kim và chuyển đến vị trí khác - trên, bên dưới hoặc bên. Sau đó, ống tiêm một lần nữa nasasyvayut hơi có dấu lấm chấm. Sau khi thu hoạch kim tủy xương, không razъedinяя với shpricem, lấy ra từ xương ức, và vùng lấy máu được đóng nhãn dán vô trùng.

Vật liệu được đã được chuyển giao cho một watchglass và nhanh chóng trong máy trộn nasasyvayut bạch cầu hay tế bào máu đỏ để đánh dấu 0,5 (dưới bình thường hoặc cao số lượng tế bào bạch cầu trong máu ngoại vi nó được khuyến khích để sử dụng một máy trộn hồng cầu-melanzhera, và nếu giảm bạch cầu - mixer melanzhera cho bạch cầu).

Tiếp đến vạch "11" trong máy trộn cho bạch cầu hoặc dán nhãn "101" để trộn cho hồng cầu tăng 3-5 % A-xít a-xê-tíc. Các nội dung của máy trộn được trộn đều, thải ra từ các phần mao dẫn của chất lỏng, và giọt tiếp theo và điền vào buồng đếm được tính là các tế bào bạch cầu trong máu, xem xét các pha loãng trong một máy trộn thích hợp. Tổng số myelokaryocytes (các tế bào với các hạt nhân) khác nhau, từ 50 G 250 T ở 1 l, rõ ràng, do thành phần tủy không đồng đều ở các khu vực khác nhau của nó.

Đếm số lượng tuyệt đối không phải là thiết yếu myelokaryocytes. Trong hầu hết các trường hợp, giới hạn để tính tỷ lệ phần trăm của smear có dấu lấm chấm tế bào hạt nhân khác nhau. Đồng thời số lượng tế bào được đánh giá smear ước tính.

Đối với việc chuẩn bị các loại thuốc từ xương ức có dấu lấm chấm trên tủy xương hạt hồ kính thu thập và chuẩn bị cho họ nét mỏng, Phụ gia máu được lấy ra qua giấy lọc hoặc một pipette Pasteur.

Quan trọng thực tế là việc chuẩn bị thích hợp của một smear của mô tủy xương, như một phụ gia trong máu ngoại biên làm biến dạng các thành phần của tế bào của nó. Trong một mẫu vật chuẩn bị đúng cách tế bào đông, nhưng riêng, và cấu trúc của họ là rõ ràng. Đó là khuyến cáo để chuẩn bị một loạt các cơn đột quỵ, sử dụng toàn bộ các tài liệu thu được trong thủng. Smears cần được chuẩn bị một cách nhanh chóng, kể từ khi gấp của tủy xương xảy ra trước đó, hơn sự đông máu ngoại vi, và các tế bào có thể bị hư hỏng như, rằng họ không thể phân biệt.

Bất sản tủy xương bang smears tiết lộ một số lượng nhỏ các tế bào, đôi khi không có được. Làm rõ, Đây là kết quả của quá trình bệnh hoặc thủng thực hiện không đúng cách, cần thủng lặp đi lặp lại và có dấu lấm chấm nghiên cứu.

Sửa chữa và sơn nét biểu diễn trong có dấu lấm chấm cùng, cũng như xét nghiệm lam máu ngoại vi, tốt nhất của tất cả chúng được tô điểm bởi Pappenheim, Kryukov.

Sinh thiết xương chậu

Sự cần thiết phải nghiên cứu in vivo của các chế phẩm mô học tủy xương, thu được bằng trepanobiopsii, phát sinh, khi thủng là không thể để có được đủ vật liệu để xác nhận sự hiện diện của một quá trình bệnh lý.

Đặc biệt quan trọng mua lại các phương pháp mô học cho các bệnh như vậy, Khi bệnh bạch cầu, đa hồng cầu vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya thiếu máu.

Để thủng và khai thác các mô xương được đề nghị sử dụng một kim trocar, xây dựng trên nguyên tắc soi thủng biopsy. Độ dày của kim trocar 3 mm, đường kính bên trong 2 mm, chiều dài 40 mm. Các đầu xa của kim giống như một máy cắt, eiloid, nhờ đó mà nó có thể cắt xương khi vải xoay. Các kim bao gồm một trục gá (dao găm nhỏ với một kết thúc nhọn) và tay cầm.

Các phương pháp thu nhận nghiên cứu tủy xương bởi trepanobiopsy

Thủng được sản xuất ở mào chậu, một số khoảng cách 20-30 mm sau cho cột sống phía trước trên. Về mặt kỹ thuật, nó là thuận tiện hơn để làm sinh thiết của cánh tả.

Vị trí lấy máu được sát trùng bằng cồn và một giải pháp có cồn iốt. Các kim được pre-tiệt trùng bằng cách đun sôi hoặc phương pháp khô, và sau đó sấy khô với rượu và ether. Với vít, một lá chắn kim an toàn đến độ sâu mong muốn đâm thủng, có tính đến độ dày của lớp mỡ dưới da.

Trước khi giới thiệu các sản phẩm kim trocar gây mê của da, mô dưới da và màng xương 2 % dung dịch Novocain.

Thâm nhập kim trocar trong các mô mềm, các trục gá lance cảm cho một chỗ trên xương, nơi bạn muốn làm thủng. Các kim sau đó được chuyển động quay theo một số áp lực được giới thiệu vào xương. Khi bạn cảm thấy định hình mạnh mẽ của các dao găm kim được lấy ra. Ngắt kết nối các trục gá và tay cầm, sau này là hơi say lên kim, cố định trong xương. Chuyển động vòng tròn kim chiều kim đồng hồ được đưa vào xương. Sau đó, khi chuyển động quay loại bỏ nó. Cột xương trụ, nằm trong mũi, đẩy dao găm nhỏ từ các lumen của kim trong một slide, và từ đó chuyển giao cho một lọ formalin và gửi cho kiểm tra mô học.

Của kính còn lại, kim và dao găm nhỏ của xương tủy smears làm. Thường xuyên hơn không thể cắt giảm và loại bỏ một mảnh xương dài 6 đến 10 mm, và đôi khi nhiều hơn.

Trong tủy xương của con người khỏe mạnh và bệnh nhân có quá trình tăng sản bộc lộ nhiều tế bào khác nhau. Trong giảm sinh nặng (bất sản) quá trình trepanat là vàng, do thiếu gần như hoàn chỉnh của tủy xương và thay thế nó bằng các mô mỡ.

Trong tất cả các hình thức của osteomyelofibrosis myelofibrosis và chiết xuất một mảnh xương có vẻ "khô" và từ đó có thể chỉ trích xuất một số lượng rất nhỏ của tủy xương cho việc chuẩn bị các vết bẩn.