KORDARON

Vật liệu hoạt động: Amiodarone
Khi ATH: C01BD01
CCF: Thuốc chống loạn nhịp
ICD-10 mã (lời khai): I45.6, I47.1, I47.2, I48, I49.0, I49.4
Khi CSF: 01.11.01.03
Nhà chế tạo: Sanofi-Aventis Pháp (Pháp)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Pills từ màu trắng sang màu trắng với Valium một bóng màu, tròn, với một đường nghỉ trên một mặt, nghiêng từ các cạnh vào dòng lỗi và vát trên cả hai mặt, khắc với một biểu tượng trái tim trên một đường nứt và con số “200” một đường đứt gãy.

Tá dược: monohydrat lactose, tinh bột ngô, magiê stearate, polyvidone K90F, Keo silica khan.

10 PC. – vỉ (3) – gói các tông.

Các giải pháp cho trên / trong trong sáng, vàng nhạt.

Tá dược: benzyl alcohol, polysorbate 80, nước d / và.

3 ml – lọ thủy tinh không màu (6) – bao bì nhựa Valium đối phẳng (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Thuốc chống loạn nhịp. Amiodarone là một Class III (lớp học của các thuốc ức chế tái cực) và nó có một cơ chế độc đáo của hành động chống loạn nhịp, tk. ngoài các thuộc tính của thuốc chống loạn nhịp nhóm III (Phong tỏa kênh kali) nó có tác dụng Class I thuốc chống loạn nhịp (phong tỏa kênh natri), Class IV thuốc chống loạn nhịp (phong tỏa kênh canxi) và không cạnh tranh beta-adrenoceptor hành động chặn.

Ngoài các hành động chống loạn nhịp của thuốc là ở một antianginal, koronarorasshiryayuschee, alpha- và beta-adrenergic ngăn chặn hiệu ứng.

Tác dụng chống loạn nhịp của thuốc do sự gia tăng trong thời gian 3 giai đoạn của điện thế hoạt động của cardiomyocytes, chủ yếu bằng cách ngăn chặn ion kali hiện trong các kênh rạch (Class III tác dụng chống loạn nhịp về việc phân loại Vaughan-Williams); giảm xoang thuyết tự động, dẫn đến làm giảm nhịp tim; неконкурентной блокадой một- и b-адренорецепторов; làm chậm xoang, nhĩ và AV-conduction, nhịp tim nhanh rõ rệt hơn; không thay đổi dẫn tâm thất; tăng thời gian chịu lửa và giảm tính kích thích cơ tim của nhĩ và thất, và sự gia tăng trong giai đoạn trơ của AV-nodes; làm chậm và tăng thời gian của giai đoạn trơ của dầm thêm AV-.

Vả lại, Amiodaron có các thuộc tính sau: hiệu lực co bóp không có tiêu cực khi dùng; với a / trong phần giới thiệu của sự suy giảm co bóp cơ tim bằng beta-adrenoceptor chặn hành động; giảm tiêu thụ oxy của cơ tim do sự suy giảm vừa phải trong mạch máu kháng và nhịp tim hệ thống; tăng lưu lượng máu mạch vành do tác dụng trực tiếp trên cơ trơn của động mạch vành; duy trì cung lượng tim bằng cách giảm áp lực trong động mạch chủ và làm giảm kháng lực mạch máu; tác động vào việc trao đổi các hormone tuyến giáp: ức chế sự chuyển đổi T₃ ở T₄ (Phong tỏa thyroxine-5-deyodinazы) và ngăn chặn việc bắt giữ của các kích thích tố và các tế bào gan cardiocytes, dẫn đến một sự suy yếu của các tác động kích thích của hormon tuyến giáp trên cơ tim; tại / trong phần giới thiệu – phục hồi chức năng tim bị ngừng tim, do rung thất, khả năng chống sốc.

Sau khi nhận được thuốc bên trong hiệu quả điều trị phát triển sau một tuần trung bình (vài ngày tới 2 tuần). Sau khi chấm dứt nhận amiodarone xác định trong huyết tương trong máu trong vòng 9 tháng. Nó sẽ đưa vào tài khoản các khả năng lưu các hành động dược lực của amiodarone cho 10-30 ngày sau khi hủy bỏ.

Bật / trong Cordarone giới thiệu^® hoạt động của nó đạt đến thông qua 15 phút và biến mất sau khoảng 4 giờ sau khi tiêm.

Dược

Hấp thu

Sau một single uống liều C_{tối đa} mức độ huyết tương đạt được sau 3-7 không. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị thường xuất hiện trong vòng một tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc (vài ngày tới 2 tuần). Sinh khả dụng sau khi uống ở những bệnh nhân khác nhau thay đổi từ 30% đến 80% (giá trị trung bình của khoảng 50%).

Sau khi vào / trong Cordarone^® Nồng độ amiodarone trong máu giảm nhanh do nhập của các mô. Trong trường hợp không tiêm lặp đi lặp lại của việc rút dần amiodarone. Với sự trở lại của mình / trong phần giới thiệu hoặc trong các cuộc hẹn của ma túy bên trong amiodarone tích tụ trong các mô.

Phân phát

Protein huyết 95% (62% – albumin, 33.5% – beta-lipoprotein). Amiodaron có V lớn_đ. Amiodaron có chậm đi vào các mô và có ái lực cao sung. Trong những ngày đầu điều trị, thuốc tích tụ gần như tất cả các mô, đặc biệt là trong các mô mỡ và gan nhưng cô, ánh sáng, lá lách và giác mạc.

Các trạng thái cân bằng đạt được sau 1 lên đến vài tháng, tùy thuộc vào từng bệnh nhân.

Dược động học của thuốc được giải thích bằng việc sử dụng các liều tải, đó là nhằm mục đích đạt được mức độ cần thiết của sự thâm nhập mô nhanh chóng, Chúng gây ra cho họ để triển lãm một tác dụng điều trị của amiodarone.

Chuyển hóa

Nó được chuyển hóa ở gan. Các chất chính – dezetilamiodaron – hoạt tính dược lý và có thể làm tăng tác dụng chống loạn nhịp của một hợp chất cơ bản. Amiodarone là một chất ức chế của các microsome gan isoenzymes oxy hóa: CYP2С9, CYP2D6, CYP3А4, CYP3А5, CYP3А7.

Khấu trừ

Rút amiodarone bắt đầu trong một vài ngày. Viết chủ yếu qua ruột. Amiodaron được đặc trưng bởi một thời gian T_1/2 với biến đổi cá nhân tuyệt vời, do đó việc lựa chọn liều, ví dụ:, tăng hoặc giảm, cần được xem xét, rằng không nên có, ít nhất, 1 tháng cho sự ổn định của nồng độ trong huyết tương mới của amiodarone).

Amiodarone và chất chuyển hóa của nó không được hiển thị bằng cách chạy thận nhân tạo.

Bài tiết tiêu hóa diễn ra trong 2 giai đoạn: t_1/2 trong α-pha – 4-21 không, t_1/2 trong β-pha – 25-110 ngày. Sau thời gian dài uống trung bình T_1/2 – 40 ngày. Sau khi ngưng amiodarone hoàn toàn loại bỏ khỏi cơ thể có thể kéo dài trong nhiều tháng.

Mỗi Cordarone liều^® (200 mg) Nó chứa 75 iodine mg. Một phần của i-ốt phát hành từ thuốc được tìm thấy trong nước tiểu và trong các hình thức iodide (6 mg cho 24 giờ với liều hàng ngày của amiodarone 200 mg). Hầu hết các i-ốt, Nó vẫn còn là một phần của thuốc, bài tiết trong phân sau khi đi qua gan, Tuy nhiên, nếu điều trị lâu dài của amiodarone, nồng độ iodine có thể đạt 60-80% nồng độ của amiodarone.

Dược động học của thuốc được giải thích bằng việc sử dụng các liều tải, đó là nhằm mục đích đạt được mức độ cần thiết của các loại vải ngâm nhanh, Chúng gây ra cho họ để triển lãm tác dụng trị liệu của nó.

Dược động trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Amiodarone hơi đào thải qua thận, Vì vậy ở những bệnh nhân bị suy thận không cần chỉnh liều.

Lời khai

Lời nói

Ngăn ngừa tái nghiện:

- Cuộc sống loạn nhịp thất đe dọa tính mạng và rung thất (điều trị nên được bắt đầu tại bệnh viện theo dõi tim cẩn thận);

- Nhịp nhanh kịch phát trên thất, incl. tài liệu tập thường xuyên của kịch phát trên thất nhịp tim nhanh ổn định ở những bệnh nhân có bệnh tim mạch hữu cơ; tài liệu tập thường xuyên của bệnh nhân ổn định nhịp tim nhanh trên thất kịch phát không có bệnh tim hữu cơ, khi các lớp học khác của các loại thuốc chống loạn nhịp không có hiệu quả hoặc chống chỉ định sử dụng; tài liệu tập thường xuyên của bệnh nhân ổn định nhịp tim nhanh trên thất kịch phát với hội chứng WPW;

- Rung tâm nhĩ (Rung tâm nhĩ) và rung tâm nhĩ.

Phòng ngừa đột tử loạn nhịp tim ở những bệnh nhân có nguy cơ cao:

- Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim gần đây, có một 10 PVC trong 1 không, Biểu hiện lâm sàng của suy tim mãn tính và giảm thất trái phân suất tống máu (<40%).

Kordaron^® Nó có thể được sử dụng trong điều trị loạn nhịp tim ở bệnh nhân bệnh động mạch vành và / hoặc chức năng thất trái bị suy yếu.

Đối với i / hành chính v

- Hen kịch phát nhẹ nhịp nhanh thất;

- Hen kịch phát trên thất nhẹ nhịp nhanh với tỷ lệ thất cao (đặc biệt là đối với các hội chứng WPW);

- Cứu trợ của kịch phát và duy trì chứng rung tâm nhĩ (Rung tâm nhĩ) và rung tâm nhĩ;

- Ngừng tim mạch vành, do rung thất, khả năng chống sốc.

Liều dùng phác đồ điều trị

Lời nói

Trong việc chỉ định thuốc loading liều Nó có thể được sử dụng đề án khác nhau.

Khi được sử dụng với liều ban đầu bệnh viện, chia thành nhiều lần, Đó là giữa 600-800 mg / ngày đến tối đa 1200 mg / ngày với liều tổng cộng 10 g (thường cho 5-8 ngày).

Tại sử dụng ngoại trú của liều ban đầu, chia thành nhiều lần, Đó là giữa 600 mg 800 mg / ngày với liều tổng cộng 10 g (thường cho 10-14 ngày).

Liều duy trì có thể khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau từ 100 mg / ngày để 400 mg / ngày. Nó nên sử dụng liều hiệu quả tối thiểu theo các tác dụng điều trị cá nhân.

Không cần thiết. Amiodaron có chu kỳ bán rã rất dài, thuốc có thể được thực hiện trong một ngày hoặc nghỉ ngơi trong tiếp nhận của mình 2 ngày mỗi tuần.

Liều duy nhất điều trị trung bình – 200 mg. Liều dùng hàng ngày điều trị trung bình – 400 mg.

Liều đơn tối đa – 400 mg. Liều tối đa hàng ngày – 1200 mg.

Đối với i / hành chính v

Kordaron^® cho / trong phần giới thiệu là dự định để sử dụng trong trường hợp, khi một thành tựu nhanh chóng có hiệu lực chống loạn nhịp, hoặc nếu bạn không thể sử dụng ma túy bên trong.

Ngoại trừ trường hợp khẩn cấp lâm sàng thuốc chỉ nên được sử dụng trong các đơn vị bệnh viện chăm sóc đặc biệt theo dõi ECG liên tục và huyết áp.

Bật / trong phần giới thiệu Kordaron^® Nó không nên được trộn lẫn với các loại thuốc khác hoặc các thuốc khác dùng đồng thời thông qua cùng một truy cập tĩnh mạch. Uống thuốc chỉ được dùng trong một dạng pha loãng. Đối với chăn nuôi Cordarone^® chỉ nên được sử dụng 5% Từ trái sang phải (Glucose). Do tính chất của các dạng bào chế của thuốc không được khuyến cáo sử dụng nồng độ của dung dịch tiêm truyền, ít thu được bằng cách pha loãng 2 ống 500 ml 5% từ trái sang phải (Glucose).

Để tránh các phản ứng tại chỗ tiêm Kordaron^® nên được quản lý thông qua một ống thông tĩnh mạch trung ương, trừ rung thất như vành, khả năng chống sốc, khi trong trường hợp không truy cập tĩnh mạch trung tâm có thể được tiêm vào tĩnh mạch ngoại vi (Vienna là lưu lượng máu ngoại biên lớn nhất với tối đa).

Loạn nhịp tim nặng, trong trường hợp, khi nó không thể được nhận vào nrenarata (trừ ngưng tim như vành, do rung thất, khả năng chống sốc)

Loại thuốc này được giới thiệu vào / trong nhỏ giọt qua một ống thông tĩnh mạch trung ương.

Nagruzochnaya liều là, thông thường, 5 mg / kg trọng lượng cơ thể 250 ml 5% từ trái sang phải (Glucose), chính quyền là cho 20-120 m, có thể, bằng cách sử dụng một máy bơm điện tử. Liều này có thể được nhập lại 2-3 lần trong suốt 24 không. Tỷ lệ tiêm được điều chỉnh tùy theo đáp ứng lâm sàng. Tác dụng điều trị xảy ra trong những phút đầu tiên của chính quyền, và giảm dần sau khi ngừng tiêm truyền,, vì vậy nếu bạn cần phải tiếp tục điều trị với thuốc tiêm dạng Cordarone^® nó được khuyến khích để di chuyển đến một thường trú tại / nhỏ giọt của thuốc.

Liều duy trì: 10-20 mg / kg / 24 h (thông thường 600-800 mg, nhưng có thể được tăng lên đến 1200 mg cho 24 không) trong 250 ml 5% từ trái sang phải (Glucose) trong vòng một vài ngày. Từ ngày đầu tiên của truyền nên bắt đầu một quá trình chuyển đổi dần dần để các Cordarone tiếp nhận^® Liều uống 600 mg (3 tab.) mỗi ngày. Liều có thể tăng lên đến 800-1000 mg (4-5 tab.) mỗi ngày.

Ngừng tim mạch vành, do rung thất, khả năng chống sốc

Loại thuốc này được giới thiệu vào / máy bay phản lực. Liều đầu tiên là 300 mg (hoặc 5 mg / kg) trong 20 ml 5% từ trái sang phải (Glucose). Nếu rung nhĩ không ngừng, việc đưa ra thêm Cordarone^® I / liều bolus 150 mg (hoặc 2.5 mg / kg).

Tác dụng phụ

Xác định tần số của phản ứng có hại: Thường (≥ 10%), thường (≥ 1%, <10); đôi khi (≥ 0.1%, < 1%); hiếm (≥ 0.01%, < 0.1%), hiếm, bao gồm các báo cáo phân lập (< 0/01%), Tần số chưa biết (Theo tốc độ dữ liệu có sẵn không thể được xác định).

Nếu uống

Hệ tim mạch: thường - một phụ thuộc vào liều nhịp tim chậm vừa phải; đôi khi – asequence (sinoatrialynaya phong tỏa, AV-block của độ khác nhau), – hiệu lực arrhythmogenic (có báo cáo về sự xuất hiện của rối loạn nhịp mới hoặc xấu đi của hiện tại, trong một số trường hợp – tim theo sau; Các hiệu ứng này được quan sát thấy chủ yếu trong các ứng dụng Cordarone^® kết hợp với các loại thuốc, kéo dài khoảng QT_c hoặc mất cân bằng điện giải; trong ánh sáng của các dữ liệu có sẵn không thể được xác định, Dù là do sự xuất hiện của các rối loạn nhịp kordaron^®, hoặc do mức độ nghiêm trọng của bệnh tim, hoặc là hậu quả của thất bại điều trị); hiếm – nhịp tim chậm hoặc, trong trường hợp đặc biệt, Dừng xoang (chủ yếu ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng nút xoang và bệnh nhân cao tuổi); không biết – tiến triển của suy tim (sử dụng kéo dài).

Từ hệ thống tiêu hóa: Thường – buồn nôn, nôn, giảm sự thèm ăn, làm mờ hoặc mất hương vị, một cảm giác nặng nề trong vùng thượng vị (Nó xảy ra chủ yếu ở phần đầu của điều trị, chạy khi giảm liều), tăng cô lập của hoạt động transaminase trong huyết thanh, thường vừa phải (vượt quá các giá trị bình thường 1.5-3 thời gian; giảm giảm liều hoặc tự phát); thường – tổn thương gan cấp tính có tăng transaminase và / hoặc vàng da, bao gồm cả sự phát triển của bệnh suy gan, đôi khi có những hậu quả chết người; hiếm – xbệnh gan ronicheskie (viêm gan psevdoalkogolny, xơ gan) đôi khi gây tử vong. Ngay cả một sự gia tăng vừa phải trong hoạt động transaminase huyết, quan sát sau khi điều trị, kéo dài hơn 6 tháng, Cần nghi ngờ bệnh gan mãn tính.

Các hệ thống hô hấp: thường – hoặc viêm phổi và viêm tiểu phế quản kẽ nghẽn phế nang bị viêm phổi (đôi khi có những hậu quả chết người), chứng sưng màng phổi. Những thay đổi này có thể dẫn đến sự phát triển của xơ phổi, Tuy nhiên, họ là chủ yếu, đảo chiều với hủy sớm của amiodarone với việc bổ nhiệm corticosteroid hoặc không bổ nhiệm. Biểu hiện lâm sàng thường biến mất trong vòng 3-4 tuần. Phục hồi chức năng X quang và phổi chậm hơn (vài tháng). Sự xuất hiện của các bệnh nhân, poluchayushtego amiodarone, khó thở nặng hoặc ho khan, cả hai đi kèm, và không kèm theo sự suy giảm của các điều kiện chung (mệt mỏi, giảm cân, cơn sốt) Nó đòi hỏi phải chụp X-ray và, nếu cần, thu hồi thuốc. Hiếm – co thắt phế quản (ở những bệnh nhân bị suy hô hấp nặng, đặc biệt là ở bệnh nhân hen phế quản), hội chứng suy hô hấp cấp tính (đôi khi với những hậu quả chết người, và đôi khi ngay sau khi phẫu thuật; Nó được dự kiến ​​sẽ tương tác với liều cao của oxy). Không biết – pneumorrhagia.

Từ các giác quan: Thường – vôi rất nhỏ trong biểu mô giác mạc, bao gồm các lipid phức tạp, bao gồm lipofuscin, Họ thường được giới hạn khu vực của học sinh và không đòi hỏi phải ngừng điều trị và biến mất sau khi ngừng thuốc, đôi khi chúng có thể gây mờ mắt trong các hình thức của sự xuất hiện của hiện tượng bóng ma màu hoặc mờ trong ánh sáng; hiếm – viêm thần kinh thị / bệnh thần kinh, thị giác (giao tiếp với amiodarone đến nay không được thiết lập; Tuy nhiên, như viêm dây thần kinh thị giác có thể dẫn đến mù lòa, sự xuất hiện của tầm nhìn bị mờ hoặc mất thị lực ở những bệnh nhân Cordarone^® nó được khuyến khích để tiến hành một cuộc kiểm tra mắt toàn, bao gồm soi đáy mắt, và trong trường hợp viêm thần kinh thị ngưng dùng thuốc).

Trên một phần của hệ nội tiết: thường – gipotireoz (tăng cân, chilliness, lạt lẽo, giảm hoạt động, buồn ngủ, quá mức so với hiệu quả dự kiến ​​của amiodarone nhịp tim chậm). Chẩn đoán xác định bằng cách phát hiện các mức độ TSH huyết thanh; bình thường hóa chức năng tuyến giáp thường xảy ra trong vòng 1-3 tháng sau khi ngưng điều trị; tình huống, kết hợp với nguy hiểm cho cuộc sống, điều trị amiodarone có thể được tiếp tục, trong khi bổ sung L-thyroxine dưới sự kiểm soát của TSH trong huyết thanh). Cũng thường cường giáp, có vẻ ngoài là có thể trong và sau điều trị (Nó được mô tả trường hợp cường giáp, đã phát triển một vài tháng sau khi ngưng amiodarone). Cường giáp xảy ra bí mật hơn với một số lượng nhỏ các triệu chứng: nhẹ giảm cân không rõ nguyên nhân, giảm hiệu quả của thuốc chống loạn nhịp và / hoặc antianginal; rối loạn tâm thần ở bệnh nhân lớn tuổi, hoặc thậm chí hiện tượng cường giáp. Chẩn đoán xác định bằng cách phát hiện của giảm nồng độ huyết thanh của TSH (kiểm tra siêu nhạy). Trong việc xác định cường giáp amiodarone nên được bãi bỏ. Bình thường hóa chức năng tuyến giáp thường xảy ra trong vòng một vài tháng sau khi ngừng thuốc. Tại các triệu chứng lâm sàng tương tự trước khi bình thường hóa (xuyên qua 3-4 trong tuần), hơn so với bình thường hóa nồng độ hormone tuyến giáp. Trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong, Vì vậy, trong trường hợp như vậy, đòi hỏi sự can thiệp của y tế khẩn cấp. Điều trị trong mỗi trường hợp là cá nhân. Nếu tình trạng bệnh nhân bị thoái hóa cả vì nhiễm độc giáp, và trong mối liên hệ với một sự mất cân bằng nguy hiểm giữa nhu cầu oxy của cơ tim và giao hàng, nó được khuyến khích để ngay lập tức bắt đầu điều trị với corticosteroid (1 mg / kg), tiếp tục đủ dài của nó (3 của tháng), thay vì sử dụng các thuốc chống tuyến giáp tổng hợp, mà có thể không luôn luôn có hiệu quả trong trường hợp này. Hiếm – hội chứng tăng tiết ADH không thích hợp.

Phản ứng cho da liễu: Thường – nhạy cảm ánh sáng; thường (trong trường hợp sử dụng kéo dài của thuốc với liều cao trong ngày) – serovataya golubovataya sắc tố hoặc da (sau khi ngưng điều trị sắc tố mờ dần); hiếm – эritema (trong quá trình xạ trị), phát ban da (thường malospetsifichnaya), rụng tóc; trong một số trường hợp – viêm da tróc vảy (kết nối với việc dùng thuốc không được cài đặt).

CNS: thường – run hoặc triệu chứng ngoại tháp khác, rối loạn giấc ngủ, cơn ác mộng; hiếm – sensorimotor, động cơ và hỗn hợp thần kinh ngoại biên và / hoặc bệnh cơ (thường hồi phục khi ngừng thuốc); hiếm – mozzhechkovaya mất điều hòa, tăng huyết áp nội sọ lành tính (giả u não), đau đầu.

Từ hệ thống tạo máu: hiếm – giảm tiểu cầu, gemoliticheskaya thiếu máu, aplasticheskaya thiếu máu.

Khác: hiếm – vasculitis, viêm mào tinh hoàn, một số trường hợp bất lực (mối quan hệ với loại thuốc này đã không được thành lập).

Nút bật / trong phần giới thiệu

Hệ tim mạch: thường - nhịp tim chậm vừa phải, thường nhẹ và thoáng qua, giảm huyết áp (trường hợp hạ huyết áp nặng hoặc sụp đổ đã được quan sát trong quản trị quá liều hoặc quá nhanh chóng của thuốc). Hiếm – hiệu lực arrhythmogenic (có báo cáo về sự xuất hiện của rối loạn nhịp mới trong t. không. thất đa hình loại nhịp tim nhanh “xoay tròn trên một chân”, tăng nặng hoặc hiện tại, trong một số trường hợp – tim theo sau; Các hiệu ứng này được quan sát thấy chủ yếu trong các ứng dụng Cordarone^® kết hợp với các loại thuốc, kéo dài khoảng QT_c hoặc mất cân bằng điện giải; trong ánh sáng của các dữ liệu có sẵn không thể được xác định, Dù là do sự xuất hiện của các rối loạn nhịp kordaron^®, hoặc do mức độ nghiêm trọng của bệnh tim, hoặc là hậu quả của thất bại điều trị); nhịp tim chậm hoặc, trong trường hợp đặc biệt, Dừng xoang (chủ yếu ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng nút xoang và bệnh nhân cao tuổi), rush của máu đến mặt, tiến triển của suy tim (có thể tại / trong phần giới thiệu máy bay phản lực).

Các hệ thống hô hấp: hiếm – ho, khó thở, Viêm phổi kẽ, co thắt phế quản và / hoặc ngưng thở (ở những bệnh nhân bị suy hô hấp nặng, đặc biệt là ở bệnh nhân hen phế quản), hội chứng suy hô hấp cấp tính (đôi khi với những hậu quả chết người, và đôi khi ngay sau khi phẫu thuật; Nó được dự kiến ​​sẽ tương tác với liều cao của oxy).

Từ hệ thống tiêu hóa: Thường – buồn nôn; hiếm – cao bị cô lập transaminase gan trong huyết thanh (thường vừa phải, vượt quá các giá trị bình thường 1.5-3 thời gian, giảm giảm liều hoặc thậm chí một cách tự nhiên), tổn thương gan cấp tính (trong khi 24 giờ sau khi chính quyền của amiodarone) với tăng transaminase và / hoặc vàng da, bao gồm cả sự phát triển của bệnh suy gan, đôi khi có những hậu quả chết người.

Phản ứng cho da liễu: hiếm – cảm thấy sức nóng, tăng tiết mồ hôi.

CNS: tăng huyết áp nội sọ lành tính (giả u não), đau đầu.

Phản ứng dị ứng: hiếm – sốc phản vệ; không biết – phù mạch.

Phản ứng của địa phương: thường – viêm tĩnh mạch nông (khi tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch ngoại vi), đau, эritema, phù nề, chứng hoại tử, transudation, sự xâm nhập, viêm, đóng gói, tromboflebit, tỉnh mạch viêm, viêm mô tế bào, nhiễm trùng, sắc tố.

Chống chỉ định

- SSS (sinusovaya nhịp tim chậm, sinoatrialynaya phong tỏa) ngoại trừ điều chỉnh máy tạo nhịp tim nhân tạo (nguy hiểm “dừng lại” nút xoang);

- AV-block II và cấp III trong sự vắng mặt của một máy tạo nhịp tim vĩnh viễn (kardiostimuljatora);

- Hai- Ba-beam và phong tỏa trong sự vắng mặt của một máy tạo nhịp tim; trong những trường hợp này Cordarone sử dụng^® I / O chỉ có thể có ở các phòng ban chuyên môn thuộc các chiêu bài của máy tạo nhịp tim tạm thời;

- Hạ kali máu, gipomagniemiya;

- Hạ huyết áp nặng, sập, sốc tim (cho / trong);

- Bệnh phổi kẽ (lời nói);

- Rối loạn chức năng tuyến giáp (gipotireoz, cường giáp);

- Bẩm sinh hoặc mắc phải QT kéo dài;

- Một sự kết hợp với các loại thuốc, có thể kéo dài khoảng QT và gây ra sự phát triển của nhịp nhanh kịch phát, bao gồm đa hình loại nhịp nhanh thất “xoay tròn trên một chân”: Lớp IA chống loạn nhịp (quinidine, gidroxinidin, disopyramide, prokaynamyd); Class III chống loạn nhịp (dofetilid, iʙutilid, bretiliya tosylate); sotalol; khác (không chống loạn nhịp) chuẩn bị, như bepridil; vinkamin; Một số phenothiazin chống loạn thần (chlorpromazine, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazine, flufenazin), benzamit (amysulpryd, sultopryd, sulpryd, tyapryd, veralipride), butyrofenonы (droperidol, haloperidol), sertïndol, pimozid; cisapride; thuốc chống trầm cảm ba vòng; kháng sinh nhóm macrolide (đặc biệt là với các erythromycin / giới thiệu, spiramycine); azole; thuốc chống sốt rét (quinon, chloroquine, mefloxin, galofantrin); đường tiêm pentamidine khi dùng; difemanila metilsulьfat; mizolastin; astemizol, terfenadine; ftorkhinolony;

- Thời thơ ấu và niên thiếu lên 18 năm (hiệu quả và độ an toàn chưa được thành lập);

- Mang thai;

- Cho con bú;

- Quá mẫn với iod và / hoặc amiodarone.

Tất cả các chống chỉ định trên không áp dụng cho việc sử dụng của Cordarone^® trong quá trình ngừng tim mạch vành, do rung thất, khả năng chống sốc.

TỪ chú ý nên được sử dụng bên trong và / hoặc trong lúc mất bù nặng mạn tính (III-IV phân lớp chức năng NYNA) Suy tim, suy gan, hen suyễn, suy hô hấp nặng, ở bệnh nhân cao tuổi (nguy cơ cao của nhịp tim chậm nghiêm trọng), tại AV-phong tỏa 1 độ; I / – hạ huyết áp nếu.

Mang thai và cho con bú

Kordaron^® chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú (cho con bú).

Hiện nay các dữ liệu lâm sàng có sẵn là không đủ để xác định mức độ nguy cơ dị tật ở phôi thai khi áp dụng Cordarone^® Tôi ba tháng mang thai.

Kể từ khi tuyến giáp của thai nhi bắt đầu gắn iod chỉ 14 tuần của thai kỳ (vô kinh), nó không phải là dự kiến ​​sẽ tác động đến amiodarone cô trong trường hợp các ứng dụng trước đó của mình. Iốt dư thừa bằng cách sử dụng thuốc sau khi giai đoạn này có thể dẫn đến các triệu chứng trong phòng thí nghiệm của suy giáp ở trẻ sơ sinh, hoặc thậm chí đến sự hình thành của một bướu cổ ý nghĩa lâm sàng. Theo quan điểm của các tác động của thuốc trên các tuyến giáp của thai nhi Kordaron^® chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, trừ trường hợp đặc biệt, sự sẵn có của các chỉ dẫn quan trọng (khi loạn nhịp thất đe dọa tính mạng).

Amiodaron được phát hành vào sữa mẹ với số lượng đáng kể, Do đó, nếu cần thiết, sử dụng trong thời gian cho con bú nên quyết định vấn đề chấm dứt cho con bú.

Thận trọng

Nếu uống

Tác dụng phụ là amiodarone phụ thuộc vào liều, do đó, để giảm thiểu khả năng của thuốc xuất hiện của chúng nên được sử dụng ở liều thấp nhất có hiệu.

Bệnh nhân trong khi điều trị nên tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời trực tiếp hoặc có biện pháp bảo vệ (ví dụ:, sử dụng kem chống nắng, Mặc quần áo thích hợp).

Trước khi dùng amiodarone được khuyến khích để nghiên cứu ECG và xác định mức độ kali trong máu. Hạ kali máu phải được sửa chữa trước khi sử dụng amiodarone. Trong thời gian điều trị thường xuyên theo dõi ECG (tất cả 3 của tháng), mức độ men gan và các xét nghiệm chức năng gan khác.

Vả lại, bởi vì, Amiodaron có thể gây ra suy giáp hoặc cường giáp, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tuyến giáp, trước khi dùng amiodarone nên tiến hành thí nghiệm và thực (Nội dung TSH) Khảo sát để xác định rối loạn chức năng và các bệnh của tuyến giáp. Trong khi điều trị với amiodarone và trong vài tháng sau khi chấm dứt đòi hỏi phải thường xuyên kiểm tra để xác định dấu hiệu lâm sàng hoặc phòng thí nghiệm của những thay đổi trong chức năng tuyến giáp. Nếu bạn nghi ngờ một rối loạn chức năng tuyến giáp là cần thiết để xác định mức độ TSH trong huyết thanh.

Bất kể có hay không trong khi điều trị với các triệu chứng phổi amiodarone được khuyến khích mọi 6 tháng để tiến hành kiểm tra X-ray của phổi và xét nghiệm chức năng phổi.

Bệnh nhân, được điều trị dài hạn chứng loạn nhịp, trường hợp đã được báo cáo để tăng tần suất rung thất và / hoặc tăng ngưỡng của máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép, Điều này có thể làm giảm hiệu quả của chúng. Do đó, trước hoặc trong quá trình điều trị bằng Cordarone^® Thường xuyên kiểm tra các hoạt động chính xác của các thiết bị.

Sự xuất hiện của khó thở hoặc ho khan như một cô lập, và kèm theo sự suy giảm của các điều kiện chung, Nó cho thấy khả năng nhiễm độc phổi, như phổi kẽ, nghi ngờ về sự phát triển trong đó đòi hỏi phải có một cuộc kiểm tra X-ray của phổi và xét nghiệm chức năng phổi.

Do việc gia hạn thời gian tái cực thất, tác dụng dược Cordarone^® Nó gây ra những thay đổi nhất định trong điện tâm đồ: QT kéo dài, QT_từ (sửa chữa), có thể gây ra sóng U. Tăng cho phép trong khoảng thời gian QT_c không 450 ms hoặc không quá 25% các giá trị ban đầu. Những thay đổi này không phải là biểu hiện của hiệu ứng độc hại của thuốc, Tuy nhiên, yêu cầu giám sát để điều chỉnh và đánh giá các hành động có thể proaritmogennoe Cordarone liều^®.

Với sự phát triển của AV-block II và III độ, block xoang nhĩ hoặc hai chùm phong tỏa trong não thất, nên ngưng thuốc. Khi một AV-phong tỏa của tôi mức độ đòi hỏi phải tăng cường giám sát lâm sàng.

Mặc dù có sự xuất hiện của rối loạn nhịp hoặc xấu đi của chứng loạn nhịp tim hiện tại, hiệu lực proaritmogennoe của amiodarone là yếu, ít hơn, so với hầu hết các loại thuốc chống loạn nhịp, và thường biểu hiện ở sự kết hợp với một số loại thuốc, hoặc trong các rối loạn cân bằng điện giải.

Nếu nhìn mờ hoặc giảm thị lực cần thiết để thực hiện các kỳ thi khoa về mắt, kể cả khám đáy mắt. Với sự phát triển của bệnh thần kinh hay viêm dây thần kinh thị giác, do amiodarone, thuốc nên được hủy bỏ vì nguy cơ mù lòa.

Kể từ Kordaron^® Nó chứa iốt, tiếp nhận của nó có thể làm sai lệch kết quả của nghiên cứu đồng vị phóng xạ của tuyến giáp, nhưng nó không ảnh hưởng đến độ chính xác của việc xác định nội dung của Ts, TSH và T4 trong huyết tương.

Trước khi phẫu thuật nên thông báo cho bác sĩ gây mê về, mà bệnh nhân nhận Kordaron^®. Kordaron điều trị kéo dài^® Nó có thể làm tăng nguy cơ huyết động, vốn có trong gây tê tại chỗ hoặc chung. Điều này áp dụng đặc biệt bradikarditicheskim của mình và hiệu quả hạ huyết áp, giảm sản lượng tim và rối loạn dẫn truyền.

Vả lại, bệnh nhân, nhận Kordaron^®, trong những trường hợp hiếm gặp trực tiếp sau khi phẫu thuật ghi nhận hội chứng suy hô hấp cấp. Khi thở máy ở những bệnh nhân này cần được theo dõi cẩn thận.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

Trong kordaron điều trị^® nên hạn chế lái xe và Nghề nghiệp hoạt động nguy hiểm tiềm tàng, đòi hỏi sự tập trung cao và tốc độ của các phản ứng tâm lý

Nút bật / trong phần giới thiệu

Ngoại trừ trường hợp khẩn cấp, trong / trong một Cordarone^® Nó chỉ nên được tiến hành trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt dưới sự giám sát liên tục của ECG (do khả năng của nhịp tim chậm và hành động arrhythmogenic) và huyết áp.

Kordaron^® nên được độc quyền trong các hình thức truyền, tk. thậm chí rất chậm trong / bolus có thể gây hạ huyết áp quá mức, suy tim hoặc suy hô hấp nặng.

Vì, để tránh xảy ra phản ứng tại chỗ tiêm trong giải pháp in / trong phần giới thiệu nên được quản lý thông qua một ống thông tĩnh mạch trung ương. Chỉ trong trường hợp ngừng tim mạch vành, do rung thất, khả năng chống sốc, trong sự vắng mặt của một truy cập tĩnh mạch trung ương (sự vắng mặt của lập catheter tĩnh mạch trung tâm) thuốc có thể được dùng vào một ngoại vi lưu lượng máu tĩnh mạch nhiều, tối đa.

Nếu, sau khi điều trị kordaron vành^® phải đi, các Kordaron^® phải được nhập / nhỏ giọt qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm dưới sự kiểm soát liên tục của huyết áp và điện tâm đồ.

Kordaron^® Nó không thể được trộn lẫn trong cùng một bơm tiêm hoặc ống nhỏ giọt với các thuốc khác.

Do khả năng của sự xuất hiện của viêm phổi mô kẽ sau Cordarone hành^® khó thở nặng hoặc ho khan, cả hai đi kèm, và không kèm theo sự suy giảm của các điều kiện chung (mệt mỏi, tăng nhiệt độ) ngực cần X-quang và, nếu cần, hủy bỏ sản phẩm, vì viêm phổi kẽ có thể dẫn đến sự phát triển của xơ phổi. Tuy nhiên, những hiện tượng này chủ yếu là, đảo chiều với hủy sớm của amiodarone với việc bổ nhiệm corticosteroid hoặc không bổ nhiệm. Biểu hiện lâm sàng thường biến mất trong vòng 3-4 tuần. Phục hồi chức năng X quang và phổi chậm hơn (vài tháng).

Sau khi thở (ví dụ:, Trên cơ sở của phẫu thuật can thiệp) bệnh nhân, mà nhận Kordaron^® I /, ghi nhận trường hợp hiếm gặp của hội chứng suy hô hấp cấp, đôi khi có những hậu quả chết người (Nó được dự kiến ​​sẽ tương tác với liều cao của oxy). Do đó, nó được khuyến khích để giám sát chặt chẽ tình trạng của các bệnh nhân.

Trong những ngày đầu tiên sau khi bắt đầu tiêm dạng Cordarone^® có thể phát triển bệnh gan cấp tính nghiêm trọng với sự phát triển của suy gan là đôi khi gây tử vong. Đó là khuyến cáo rằng thường xuyên theo dõi chức năng gan khi điều trị với Cordarone^®.

Trước khi phẫu thuật bác sĩ gây mê nên có nhận thức về, mà bệnh nhân nhận Kordaron^®. Điều trị kordaron^® Nó có thể làm tăng nguy cơ huyết động, vốn có trong gây tê tại chỗ hoặc chung. Điều này đặc biệt đúng với tác dụng hạ huyết áp của nó và bradikarditicheskomu, giảm sản lượng tim và rối loạn dẫn truyền.

Kết hợp với thuốc chẹn bêta, trừ sotalol (protivopokazannaya kết hợp) và esmolol (hỗn hợp, Chăm sóc đặc biệt được yêu cầu khi sử dụng), verapamil và diltiazem, có thể chỉ được xem xét trong bối cảnh công tác phòng chống rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng, và trong trường hợp phục hồi chức năng tim khi dừng cepdtsa, do rung thất, khả năng chống sốc.

Điều quan trọng là phải đưa vào tài khoản các hành vi vi phạm của sự trao đổi chất điện giải, đặc biệt là sự hiện diện của hạ kali máu, cả hai yếu tố, predisposing để proaritmogennoe hành. Hạ kali máu nên được sửa chữa trước khi điều trị bằng Cordarone^®.

Trước khi điều trị kordaron^® khuyến khích để ECG, và nồng độ kali trong huyết thanh và có thể xác định mức độ của hormone tuyến giáp (T₃, T₄ và TSH).

Tác dụng phụ của thuốc thường phụ thuộc vào liều lượng; vì vậy hãy cẩn thận khi xác định liều duy trì tối thiểu có hiệu quả, để tránh hoặc giảm thiểu sự xuất hiện hưởng không mong đợi.

Amiodaron có thể gây ra rối loạn chức năng tuyến giáp, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng của tuyến giáp trong lịch sử của chính mình hay gia đình của họ. Vì vậy, trong trường hợp của việc chuyển đổi sang Cordarone tiếp nhận^® trong thời gian điều trị và một vài tháng sau khi kết thúc điều trị nên được theo dõi cẩn thận trong phòng thí nghiệm và lâm sàng. Nếu bạn nghi ngờ một rối loạn chức năng tuyến giáp nên được tiến hành để xác định mức độ TSH trong huyết thanh.

Ở trẻ em, sự an toàn và hiệu quả của amiodarone chưa được nghiên cứu. Các ống tiêm Cordarone^® chứa benzyl alcohol. Nó đã được báo cáo về sự phát triển của các trường hợp tử vong nghẹn sắc nét sơ sinh sau khi tiêm tĩnh mạch các giải pháp, chứa benzyl alcohol.

Quá liều

Các triệu chứng: khi dùng với liều quá mức có thể xoang nhịp tim chậm, ngừng tim, nhịp nhanh thất, thất kịch phát loại tachyarrhythmia “xoay tròn trên một chân”, rối loạn tuần hoàn, chức năng gan bất thường, giảm huyết áp.

Điều trị: Điều trị triệu chứng – rửa dạ dày, hẹn của than hoạt tính (nếu thuốc gần đây đã được thông qua), nhịp tim chậm – adrenostimulyatorov beta hoặc cài đặt máy tạo nhịp tim, loại nhịp tim nhanh “xoay tròn trên một chân” – trong / với sự ra đời của các muối magiê hoặc tạo nhịp). Amiodarone và chất chuyển hóa của nó được loại bỏ bằng cách lọc máu không. Không có thuốc giải độc đặc.

Thông tin về quá liều trên / trong một Cordarone^® không.

Tương tác thuốc

Chống chỉ định kết hợp

Không sử dụng Cordarone này^® trong một liệu pháp phối hợp với các thuốc, mà có thể gây ra thất đa hình loại nhịp tim nhanh “xoay tròn trên một chân”, tk. khi kết hợp với amiodarone làm tăng nguy cơ của biến chứng này và cái chết:

- Thuốc chống loạn nhịp: IA lớp (quinidine, gidroxinidin, disopyramide, prokaynamyd), Class III (dofetilid, iʙutilid, bretiliya tosylate), sotalol;

- Khác (không chống loạn nhịp) chuẩn bị, như bepridil; vinkamin; Một số thuốc chống loạn thần: fenotiazinы (chlorpromazine, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazine, flufenazin), benzamit (amysulpryd, sultopryd, sulpryd, tyapryd, veralipride), butyrofenonы (droperidol, haloperidol), sertïndol, pimozid; thuốc chống trầm cảm ba vòng; cisapride; kháng sinh macrolide (erythromycin ở / giới thiệu, spiramycine); azole;
quỹ protivomyalyariynye (quinon, chloroquine, mefloxin, galofantrin, lumefantrin); đường tiêm pentamidine khi dùng; difemanila metilsulьfat; mizolastin; astemizol; terfenadine; ftorkhinolony (Đặc biệt moxifloxacin).

Không đề xuất kết hợp

- Beta-blockers, blocker “chậm” kênh canxi, làm chậm nhịp tim (verapamil, diltiazem), tk. có nguy cơ vi phạm tính tự động (nhịp tim chậm) và dẫn;

- Với slabitelьnыmi, kích thích nhu động, mà có thể gây hạ kali máu, làm tăng nguy cơ thất loại nhịp tim nhanh “xoay tròn trên một chân”. Trong kordaron điều trị^® Thuốc nhuận tràng nên được áp dụng cho các nhóm khác.

Kết hợp, việc áp dụng mà đòi hỏi phải cẩn thận

Với thuốc, có thể gây hạ kali máu:

- Lợi tiểu, gây hạ kali máu (một mình hoặc kết hợp);

- Amphotericin B (I /);

- Biển Đông để sử dụng thường;

- Tetracosactide.

Gia tăng nguy cơ loạn nhịp thất, loại nhịp nhanh thất đặc biệt “xoay tròn trên một chân” (hạ kali máu là một yếu tố nguyên nhân nền). Yêu cầu giám sát các chất điện giải trong máu, nếu cần – Correction hạ kali máu, liên tục giám sát lâm sàng và theo dõi ECG. Trong trường hợp thất loại nhịp tim nhanh “xoay tròn trên một chân” Không nên dùng thuốc chống loạn nhịp (nên bắt đầu nhịp tâm thất, có lẽ trong / với sự ra đời của các muối magiê).

Kể từ procainamide

Amiodaron có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của procainamide và procainamide chất chuyển hóa N-acetyl của nó, nó có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của procainamide.

C chống đông hành động gián tiếp

Amiodaron làm tăng nồng độ warfarin bằng cách ức chế CYP2C9 isoenzymes. Với sự kết hợp của warfarin với amiodarone có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông, làm tăng nguy cơ chảy máu. Nó có nhiều khả năng để theo dõi thời gian prothrombin (INR) và điều chỉnh liều dùng của thuốc kháng đông tiến hành trong suốt quá trình điều trị với amiodarone, và sau khi hủy bỏ.

Với glycosid tim (Các chế phẩm digitalis)

Có lẽ sự xuất hiện của hành vi vi phạm tính tự động (vыrazhennaya nhịp tim chậm) và dẫn truyền nhĩ thất. Vả lại, digoxin trong sự kết hợp với amiodarone có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương (vì sự sụt giảm trong giải phóng mặt bằng của nó). Do đó, kết hợp với digoxin amiodarone là cần thiết để xác định nồng độ digoxin trong máu và kiểm soát các biểu hiện lâm sàng và ECG tiềm năng nhiễm độc digitalis của. Bạn có thể cần phải giảm liều digoxin.

Với esmolol

Hành vi vi phạm có thể có của sự co bóp, thuyết tự động và dẫn truyền (ức chế các phản ứng bù trừ của hệ thống thần kinh giao cảm). Yêu cầu lâm sàng và điện tâm đồ- kiểm soát.

Phenytoin (và, bằng phép ngoại suy, với fosphenytoin)

Amiodaron có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của phenytoin bằng cách ức chế CYP2C9 isoenzymes, do đó phenytoin khi kết hợp với amiodarone có thể phát triển một quá liều của phenytoin, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh; và theo dõi lâm sàng là cần thiết, khi có dấu hiệu đầu tiên của quá liều, giảm liều phenytoin, đó là mong muốn để xác định nồng độ phenytoin trong huyết tương.

Kể từ flecainide

Amiodaron làm tăng nồng độ trong huyết tương của flecainide bằng cách ức chế CYP2D6 isoenzyme. Trong kết nối với những điều chỉnh liều flecainide.

Với thuốc, chuyển hóa qua CYP3A4 isoenzyme

Khi kết hợp với amiodarone, một chất ức chế CYP3A4, với các loại thuốc này có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của, mà có thể dẫn đến tăng độc tính và / hoặc tăng cường tác dụng dược lực và có thể cần giảm liều các chế phẩm:

– Cyclosporine: có thể làm tăng nồng độ cyclosporin trong huyết tương, liên quan đến sự trao đổi chất thuốc giảm trong gan, nó có thể làm tăng độc tính trên thận của cyclosporin. Nó là cần thiết để xác định nồng độ cyclosporin trong máu, giám sát chức năng thận và điều chỉnh chế độ dùng thuốc cyclosporine trong khi điều trị với amiodarone và sau khi ngừng thuốc.

– Fentanyl: khi kết hợp với amiodarone có thể làm tăng tác dụng dược lực của fentanyl và tăng nguy cơ tác dụng độc hại của nó.

– Các thuốc khác, chuyển hóa bởi CYP3A4: lidokain (nguy cơ xoang nhịp tim chậm và triệu chứng thần kinh), tacrolimus (nguy cơ nhiễm độc thận), sildenafil (tăng nguy cơ tác dụng phụ của nó), midazolam (các nguy cơ tác dụng tâm lý), triazolam, digidroergotamin, ergotamin, statynы, bao gồm simvastatin (tăng nguy cơ độc tính cơ bắp, tiêu cơ vân, do đó liều simvastatin không được vượt quá 20 mg / ngày, khi không hiệu quả nên đến việc tiếp nhận của statin khác, Không bị chuyển hóa bởi CYP3A4 sử dụng).

Kể từ orlistat

Có một nguy cơ làm giảm nồng độ của amiodarone và chất chuyển hóa có hoạt tính trong huyết tương. Yêu cầu lâm sàng và, nếu cần, Theo dõi ECG.

Với clonidine, guanfacine, Các chất ức chế cholinesterase (donepezil, galantaminom, rivastigmine, tacrine, amʙenonija xloridom, Pyridostigmine bromide, neostigmine bromide), pilocarpine

Có một nguy cơ nhịp tim chậm quá mức (tác động tích lũy).

Với cimetidine, nước bưởi

Có một sự suy giảm trong quá trình chuyển hóa của amiodarone và nồng độ trong huyết tương tăng lên của, có thể làm tăng tác dụng phụ và amiodarone dược.

Với sự chuẩn bị cho gây mê qua đường hô hấp

Nó đã được báo cáo về khả năng phát triển của các biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân, amiodarone poluchayushtih, trong khi gây mê: ʙradikardii (kháng với atropin), hạ huyết áp, rối loạn dẫn truyền, giảm cung lượng tim. Có những trường hợp rất hiếm gặp các biến chứng nghiêm trọng từ hệ thống hô hấp (người lớn hội chứng suy hô hấp cấp), đôi khi gây tử vong, mà phát triển ngay sau khi phẫu thuật, sự xuất hiện của nó được kết hợp với nồng độ oxy cao.

Kể từ khi iốt phóng xạ

Amiodaron có chứa i-ốt trong thành phần của nó và do đó có thể gây trở ngại cho việc hấp thụ các chất phóng xạ iốt, mà có thể làm sai lệch kết quả của nghiên cứu đồng vị phóng xạ của tuyến giáp.

Với rifampicin

Rifampicin là một chất cảm ứng mạnh CYP3A4, Vì vậy, khi kết hợp với amiodarone có thể làm giảm nồng độ trong huyết tương của amiodarone và dezetilamiodarona.

Từ chuẩn bị wort St. John

Wort St. John là một chất cảm ứng SYR3A4 mạnh. Vì vậy về mặt lý thuyết có thể làm giảm nồng độ trong huyết tương của amiodarone và hiệu lực của nó giảm (Dữ liệu lâm sàng không có sẵn).

Kể từ khi chất ức chế protease HIV (incl. indinavir)

Thuốc ức chế protease HIV là chất ức chế SYR3A4, như vậy trong khi việc sử dụng amiodarone có thể làm tăng nồng độ của amiodarone trong máu.

Kể từ clopidogrel

Clopidogrel, Nó là một tienopirimidinovym thuốc không hoạt động, Nó được chuyển hóa ở gan với sự hình thành các chất chuyển hóa hoạt động. Tương tác có thể có giữa clopidogrel và amiodarone, mà có thể làm giảm hiệu quả của clopidogrel.

Dextromethorphan

Dextromethorphan là một chất nền của CYP3A4, CYP2D6 và. Amiodarone ức chế CYP2D6 và về mặt lý thuyết có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của dextromethorphan.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa. Thuốc ở dạng của một giải pháp cho / trong là dành cho chỉ sử dụng trong bệnh viện.

Điều kiện và điều khoản

Danh sách B.

Thuốc ở dạng viên nén nên bảo quản ở nhiệt độ không cao hơn 30 ° C. Thời hạn sử dụng – 3 năm.

Thuốc ở dạng của một giải pháp cho trên / trong các cửa hàng ở nhiệt độ không quá 25 ° C. Thời hạn sử dụng – 2 năm.

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em.