Đánh giá định lượng của các ảnh hưởng kết hợp của các loại thuốc

Nghiên cứu hiệu quả của các hành động kết hợp của các loại thuốc trên cơ thể là một nhiệm vụ rất khó khăn, bởi vì nó thường không thay đổi các đặc tính về hiệu quả, và định lượng các chỉ số của các hành động của họ. Để đánh giá ảnh hưởng kết hợp của các loại thuốc thường xuyên nhất được sử dụng trong các tài liệu các đặc điểm sau đây của các kết quả cuối cùng của hiệu quả của họ.

Đồng vận – sobiratelynыy hạn, chỉ định một hành động đồng thời theo một hướng hai hoặc các chất ma túy nhiều hơn, cung cấp một hiệu ứng cuối cùng cao hơn, vì mỗi người trong số họ một mình.

Nếu sử dụng chung hoặc tuần tự của hai hay nhiều loại thuốc buộc hành động của họ là tổng hợp của các hiệu ứng của từng chất riêng biệt, những hành động đó được gọi là người cộng.

E_GIỚI E =_Một + E_B

Ví Dụ, ứng dụng ibuprofen và Paracetamol trong khi đau khớp. Thông thường, các loại thuốc như vậy gây ảnh hưởng, có cùng cơ chế hoạt động và hướng. Sự kết hợp của các chất, hiệu quả điều trị trong đó được tóm tắt, phải giảm liều và giảm khả năng biến chứng.

Ngoài ra, đôi khi sử dụng các khái niệm về "dị ứng và tác dụng phụ".

Hiệu ứng dị ứng - Khi một chất, vì những lý do khác nhau mà không can thiệp với cơ chế hoạt động, tăng cường hiệu quả của người khác. Ví Dụ, insulin và glucose kích thích tế bào thâm nhiễm kali; Axit ascorbic kết hợp với nồng độ sắt thuốc ngày càng tăng trong huyết tương; clofibrate làm tăng tác dụng co bóp của digitoxin, vv. d.

Tác dụng phụ - Khi hiệu quả của sự kết hợp của thuốc là rõ rệt hơn, hơn một trong số các thành phần, nhưng ít hơn tổng các hiệu ứng của họ. Ví Dụ, kết hợp sử dụng furosemide và thiazide; nitroglycerin và β-blockers trong bệnh tim mạch vành; теофиллина и b₂-agonists trong bệnh suyễn.

Nếu sử dụng đồng thời hoặc tuần tự của hai hay nhiều chất ma túy có sự tăng cường đáng kể về hiệu quả của một trong số họ dưới ảnh hưởng của người khác và các hiệu ứng cuối cùng lớn hơn tổng các hiệu ứng, gây ra bởi mỗi một cách riêng biệt, hiệu ứng này được gọi là tiềm lực, hoặc supraadditivnym hiệp đồng:

E_GIỚI > E_Một + E_B

Hiện tượng tăng tiềm lực của việc sử dụng kết hợp các loại thuốc trong khi phát triển, khi họ hành động theo một hướng chung, nhưng cơ chế, cũng như nội địa hoá của các chất hành động khác nhau (Chúng hoạt động trên các mô cơ thể khác nhau hoặc các bộ phận khác nhau của tế bào). Tiềm lực có thể được sử dụng để có được hiệu quả mong muốn tối ưu. Ví Dụ, các ứng dụng của chlorpromazine (chlorpromazine), ức chế sự hình thành lưới của não, với rượu hoặc thuốc an thần, ức chế các khu vực nhạy cảm của não. Đồng thời ức chế các bộ phận khác nhau của não dẫn đến sự ức chế tổng thể mạnh mẽ hơn của các CNS và có thể đạt được bằng việc sử dụng các liều giảm chất, của sự kết hợp.

Hiện tượng tăng tiềm lực (sinergizma) sử dụng rộng rãi trong thực tế y tế, như hiệu quả điều trị mong muốn có thể đạt được bằng cách sử dụng liều thấp của nhiều loại thuốc, hành động theo một hướng. Sự kết hợp này làm giảm tác dụng độc hại, như các chất cá nhân, có cấu trúc khác nhau của các phân tử, có thể được trả lại vô hại trong cơ thể theo nhiều cách khác nhau.

Các hiện tượng của sự phối hợp phát triển và, trong trường hợp, khi các loại thuốc tác động lên các bộ phận khác nhau của các hệ thống chức năng. Ví Dụ, huyết áp ở bệnh cao huyết áp giảm khá hiệu quả sử dụng thuốc an thần (CNS trung tâm trầm cảm thuốc co mạch), thuốc chống co thắt và thuốc lợi tiểu ("Adelfan-ezidreks"), b-адреноблокаторов и салуретиков («Tenorik»), Chất ức chế ACE và saluretics («Энап HL») và vv.

Hiện tượng, khi sử dụng kết hợp các loại thuốc tác động của một trong số họ dưới ảnh hưởng của một giảm hoặc biến mất hoàn toàn, Nó được gọi là antagonizmom:

E_GIỚI < E_Một + E_B

Các hiện tượng của sự đối kháng được sử dụng trong khoa chất độc (điều trị antidotnaya), và để ngăn chặn hoặc loại bỏ các tác dụng phụ của thuốc trong thực hành lâm sàng (Khi đối kháng, loại bỏ các hiệu ứng không mong muốn, Nó không ảnh hưởng hoặc thậm chí tăng tác dụng có lợi). Ví Dụ, b-адреноблокаторы подавляют тахикардию, gây ra bởi các thuốc giãn mạch; khối amiloride hiệu kaliyuretichesky của thuốc lợi tiểu thiazide.

Trong một số trường hợp, trong thực tế y tế, thuật ngữ "đối kháng" được sử dụng với các loại thuốc, gây trở ngại cho hoạt động của vitamin, hormone, ion, chất chuyển hóa. Ví dụ - đối kháng vitamin K, aldosterone, ion canxi, hormone, vv.

Gần đây tìm thấy, rằng, khi dùng hai hoặc nhiều hơn các chất ma túy có thể xảy ra hiệu ứng mới về chất, trong đó có cả một chất, sử dụng một mình. Trong trường hợp này, sự đối kháng hạn của các loại thuốc được sử dụng để chỉ ra các hiệu ứng biến dạng, thúc đẩy việc sử dụng chúng trong kết hợp. Vì vậy, để phân tích những nguyên nhân của sự đối kháng của các loại thuốc cần phải xem xét nhiều tình tiết trong từng trường hợp. Các hiện tượng của sự đối kháng - nguyên nhân phổ biến nhất của các tương tác dược lý của thuốc.

Vả lại, phát ra một hình thức đặc biệt của sự đối kháng - disensitizaciû, nơi kết hợp một chất, không sở hữu hoạt động, làm giảm hiệu quả của người khác. Tuy nhiên, việc phân loại này kết quả của sự tương tác của các chất được sử dụng kết hợp của họ ít được sử dụng.

Quan tâm đến việc nghiên cứu sự tương tác của thuốc với tất cả chủ yếu là do ảnh hưởng của nó tác động định lượng của thuốc điều trị các bệnh khác nhau. Nghiên cứu các cơ chế của sự tương tác của các thành phần của hệ thống y tế là rất phức tạp, vì phạm vi rộng lớn của các loại thuốc và các chất phụ trợ và các yếu tố, ảnh hưởng đến các quá trình. Bởi những khó khăn trong học tập vấn đề này là sự vắng mặt của một tiêu chuẩn thống nhất phương pháp tiếp cận để đánh giá sự tương tác của thuốc.

Việc tích lũy tiềm lực khoa học và thực tiễn, liên quan đến dược phẩm, y tế và các khía cạnh sinh học của thuốc, Nó cho phép bạn xác định và cung cấp phân loại chi phí hợp lý của sự tương tác giữa các thành phần của các thành phần ở tất cả các giai đoạn của việc sử dụng chúng (ứng dụng).

Từ một quan điểm thực tế tương tác thuốc có thể được chia thành dược phẩm và dược. Trong tương tác dược phẩm nên được phân bổ hóa lý và tương tác dược phẩm sinh học. Liên quan đến các tương tác thuốc với, được thực hiện với sự tham gia của các hệ thống chức năng khác nhau của cơ thể con người, họ nên được chia thành dược động học và dược lực tương tác.