Kanamycin (Khi ATH A07AA08)

Khi ATH:
A07AA08

Đặc tính.

Thế hệ Aminoglycosides tôi, TB thuốc loạt II. Sản xuất nấm rạng rỡ Streptomyces kanamyceticus hoặc liên quan khác vi sinh vật. Nó là một tổ hợp ba thành phần, Các thành phần chính trong đó có một kanamycin và (Nó thường được định nghĩa như kanamycin), và kanamiciny và c-phần thứ hai.

Có sẵn trong hình thức của hai muối-LMT monosul′fata (Máy tính bảng cho uống) và kanamycin sulfate (bột / giải pháp cho các ứng dụng ngoài ruột, Film mắt).

LMT monosulfat là bột tinh thể màu trắng mà không có hương vị và mùi. Dễ dàng hòa tan trong nước, Thực tế không tan trong cồn. Ổn định trong dung dịch kiềm.

LMT sulfat — bột hoặc khối xốp màu trắng. Rất dễ dàng hòa tan trong nước.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn, TB.

Ứng dụng.

Bệnh truyền nhiễm, gây ra bởi các mầm bệnh nhạy cảm. Tiêm: bệnh lao trong sự kết hợp với các thuốc chống lao khác, nhiễm trùng đường mật, xương và khớp, Hô hấp (incl. viêm phổi, viêm mủ màng phổi, áp xe phổi), da và mô mềm (incl. bỏng bị nhiễm bệnh), đường tiết niệu (incl. viêm bể thận, viêm bể thận, bọng đái viêm), pyo bệnh nhiễm khuẩn nặng (nhiễm trùng huyết, viêm màng não, bịnh sưng màng bụng, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn), nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Trong: khử nhiễm đường ruột trước khi các hoạt động trực tràng tự chọn (phối hợp với erythromycin, metronidazolom); Nhiễm GI, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm với kanamycin (chứng bịnh kiết lỵ, bacteriocarrier lỵ, bakterialynыy viêm đại tràng, ruột); pechenochnaya эntsefalopatiya và pechenochnaya hôn mê (như một thuốc phụ trợ).

Films mắt: bịnh đau mắt, .Aloe, keratit, loét giác mạc.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. aminoglycosides khác; viêm dây thần kinh của các dây thần kinh sọ não số VIII, suy thận mãn tính nghiêm trọng với tăng ure huyết và nhiễm độc niệu. Kanamycin monosulьfat: tắc ruột.

Hạn chế áp dụng.

Bịnh lạp trường độc, nhược cơ và Parkinson (aminoglycosid có thể gây ra một sự vi phạm truyền thần kinh cơ, dẫn đến một sự suy yếu hơn nữa của các cơ xương), gan và thận, trẻ em của những tháng đầu tiên của cuộc sống và sinh non. Kanamycin monosulьfat: tổn thương loét ruột.

Mang thai và cho con bú.

Trong khi mang thai, chỉ dùng cho sức khỏe (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở người đã không được tổ chức). Nó đi qua hàng rào nhau thai, Nó xác định nồng độ trong huyết thanh của thai nhi, chiếm 16-50% của nồng độ trong huyết thanh mẹ, xác định trong nước ối. Trong các thí nghiệm trên chuột và thỏ cho thấy không có tác dụng gây quái thai. Trong các thí nghiệm trên chuột và chuột lang đã được thể hiện, ở liều đó 200 mg / kg / ngày kanamycin dẫn đến điếc trong bào thai. Nó có tác dụng độc tai đối với thai nhi.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú. Sữa mẹ là nồng độ 18 ug / ml. Nó có thể có một tác động trên vi sinh đường ruột của trẻ, Tuy nhiên, do sự hấp thụ thấp từ đường tiêu hóa của các biến chứng khác ở trẻ không được đăng ký.

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: dị cảm, co giật, vellication, co giật, đau đầu, neyromыshechnaya phong tỏa (yếu cơ thể, khó thở), buồn ngủ, đánh bại VIII đôi dây thần kinh sọ (tiếng ồn trong tai, cảm giác "nghẹt" tai, mất thính lực, lên để hoàn thành điếc, dáng đi không vững, phong trào thiếu sự phối hợp, chóng mặt).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, dysbiosis, bệnh tiêu chảy, kém hấp thu (với tiêu hóa kéo dài), chức năng gan bất thường (tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija).

Với hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận (tăng / giảm số lần đi tiểu, цilindrurija, mikrogematuriâ, albumin niệu, protein niệu, oligurija).

Phản ứng dị ứng: sốt do thuốc, phát ban da, phản ứng phản vệ, tập phim hen.

Khi sử dụng phim mắt: cảm giác có dị trong mắt (3-5 phút), chảy nước mắt, sưng và đỏ thế kỷ.

Sự hợp tác.

Nó là không thể chấp nhận để trộn kanamycin một ống tiêm hoặc một hệ thống chất lỏng với các kháng sinh nhóm beta-lactam (penicillin, cephalosporin), và heparin do không tương thích hóa lý. Indomethacin, phenylbutazone và các NSAID khác, vi phạm chảy máu thận, có thể làm chậm bài tiết ra khỏi cơ thể của kanamycin. Với việc sử dụng đồng thời và / hoặc tuần tự của hai hoặc nhiều aminoglycosid (neomycin, Streptomycin, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin, amikacin) Hoạt tính kháng khuẩn của họ bị suy yếu (cạnh tranh cho một cơ chế "bắt" các tế bào vi khuẩn), và các hiệu ứng độc hại được khuếch đại. Kanamycin có thể được áp dụng không sớm hơn 10-12 ngày sau khi kết thúc điều trị với loại thuốc kháng sinh. Nó không nên được sử dụng kết hợp với viomycin, полимиксином B, metoksifluranom, амфотерицином B, vancomycin, capreomycin và GTR khác- và các tác nhân gây độc cho thận, và furosemide, axit ethacrynic và thuốc lợi tiểu khác. Trong một ứng dụng với phương tiện gây mê qua đường hô hấp, incl. metoksifluranom, thuốc kurarepodobnymi, thuốc giảm đau opioid, Magnesium sulfate, polymyxins cho tiêm, cũng như số lượng lớn của truyền máu với chất bảo quản citrate tăng cường phong tỏa thần kinh cơ. Giảm hiệu quả của thuốc antimiastenicheskih (trong và sau khi điều trị với kanamycin đòi hỏi phải điều chỉnh liều antimiastenicheskih quỹ).

Quá liều.

Các triệu chứng: giãn cơ tác dụng đến khi chấm dứt hơi thở, trẻ sơ sinh - CNS trầm cảm (kia tưởng đâu, trạng thái tê mê, hôn mê, suy hô hấp sâu sắc).

Điều trị: canxi clorua / năm, thuốc kháng cholinesterase (neostigmine n / a), atropyn, điều trị simptomaticheskaya, nếu cần thiết - IVL. Chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc khi chức năng thận. Trẻ sơ sinh dành thay máu.

Liều lượng và Quản trị.

/ M, I / bỏ, trong khoang, sự hít vào, tại địa phương.

Kanamycin sulfate. / M, / Drip, trong khoang, sự hít vào. Trong bệnh lao: / M, người lớn - 1 g 1 một lần mỗi ngày, bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân bị suy thận là không có nhiều 750 mg / ngày; liều tối đa hàng ngày 2 g; bệnh nhiễm trùng-tubercular nguyên nhân là liều duy nhất dành cho người lớn 0,5 g, hàng ngày-1-1, 5 g (qua 0,5 g mỗi 8-12 giờ). B / drip, 15 mg / kg / ngày (30 m), liều tối đa hàng ngày 1 g. Thời gian điều trị bệnh lao 1 tháng trở lên, nhiễm nontuberculous nguyên nhân 5-7 ngày. Việc rửa khoang hành trong 10-50 mL 0,25% có nước. Khi thực hiện thẩm phân phúc mạc giải thể 1-2 g 500 ml dịch thẩm phân. Tiêm có thể được sử dụng cho hít vào 250 mg 2-4 lần một ngày. Vnutrybryushynno, qua 500 mg (như 2,5% dung dịch).

Kanamycin monosulьfat. Trong, để khử trùng của ruột là trên 0,5 g 4 lần một ngày trong 1-2 ngày trước khi phẫu thuật; bệnh não gan (phụ tá) -ngày 2-3 g hàng 6 không.

Films mắt. Áp dụng 1-2 lần mỗi ngày. Bộ phim với một chiếc kẹp nhỏ mắt sạch loại bỏ khỏi lọ, hoặc bọt, và, kéo các ngón tay của bàn tay còn lại mí mắt dưới, đặt nó trong không gian hình thành giữa mí mắt và nhãn cầu. Sau đó, nắp được phát hành và giữ mắt trong một yên tĩnh (nhất định) nhà nước cho 30-60 giây để làm ướt bộ phim và chuyển đổi nó thành sự đàn hồi (mềm) trạng thái.

Biện pháp phòng ngừa.

Do độc tính cao và sự phát triển nhanh chóng của sức đề kháng của vi sinh vật với việc sử dụng các nhiễm trùng khác (trừ bệnh lao) Nó nên được giới hạn nghiêm ngặt. Trẻ sơ sinh và trẻ sinh non kanamycin cử chỉ cho sức khỏe, kể từ khi chức năng thận chưa phát triển đầy đủ, có thể làm tăng T_1/2 và các biểu hiện của hiệu ứng độc hại. Cần điều trị dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng độc hại thường xuyên nên xác định đỉnh (C_{tối đa}) và còn lại (C_min) nồng độ kanamycin trong huyết thanh (tiến hành giám sát dược). Trước và trong quá trình điều trị nên kiểm soát các chức năng hàng tuần của các dây thần kinh thính giác (audiometria) và thận (incl. creatinine huyết thanh và urê máu). Tại các dấu hiệu đầu tiên của GR- hoặc thận kanamycin bị lật.

Hoạt động này được thể hiện bằng đơn vị (ED); 1 Hoạt động ED 1 µg kanamycin và (đất).

Do sự phân bố nghèo của aminoglycosides trong mô mỡ, bệnh nhân, trọng lượng cơ thể vượt quá lý tưởng hơn 25%, Liều dùng hàng ngày, tính trên trọng lượng cơ thể thực tế, phải được giảm 25%. Ở những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng tăng liều 25%.

Sự hợp tác