Nghiên cứu của hệ thống cầm máu

Lựa chọn các phương pháp nghiên cứu cần thiết xác định bởi tình trạng lâm sàng cụ thể và các nhiệm vụ, người quyết định cho các bác sĩ tại giường bệnh.

Do đó, một loạt các thử nghiệm được sử dụng trong chẩn đoán xuất huyết tạng, khác - cùng với việc công nhận và điều trị DIC và huyết khối, những người khác - trong thời gian thi của trẻ sơ sinh, thứ tư - trong thuốc chống đông máu và điều trị tiêu sợi huyết, vv. d.

Thực hiện tương tự trong tất cả các trường hợp, các thông tin ít cùng đông máu tiêu chuẩn, đáp ứng không phải các bác sĩ lâm sàng, Phòng thí nghiệm HN, thường gánh nặng bất hợp lý và một số lượng lớn các cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm không cần thiết, ngăn chặn các ứng dụng khác, đôi khi rất quan trọng.

Kinh nghiệm cho thấy, cái gì thường công nhận một sự vi phạm của hiện tượng đông máu có thể được thực hiện bằng con đường ngắn nhất - với một vài thử nghiệm được lựa chọn. Tuy nhiên, nhân viên phòng thí nghiệm này cần được thông báo về mục đích của việc nghiên cứu, tình trạng lâm sàng, Chúng tôi phải đối mặt bởi các bác sĩ, và nhiệm vụ của họ, t. nó là. tích cực tham gia vào quá trình chẩn đoán.

Sự lựa chọn các phương pháp nghiên cứu, thực hiện bởi các phòng thí nghiệm, Nó được định nghĩa là bệnh viện hồ sơ khách hàng của mình. Như vậy, các trung tâm hoặc các phòng ban để điều trị bỏng, các bệnh truyền nhiễm và nhiễm khuẩn phải được thực hiện tất cả các nghiên cứu cho việc chẩn đoán và điều trị có kiểm soát đông máu nội mạch (DIC, suy thận cấp tính và những người khác.). nhưng không có nhu cầu xây dựng và thực hiện các bài kiểm tra, kết hợp với sự công nhận của bệnh ưa chảy máu và rối loạn chảy máu di truyền khác.

Kinh nghiệm cho thấy, rằng ở các thành phố lớn khuyến khích để có một phòng thí nghiệm trung tâm, thực hiện một nghiên cứu về tất cả các bộ phận của hệ thống cầm máu và mang một tư vấn, giáo dục-phương pháp và kiểm soát chất lượng của trung tâm, và một số công ty con của các phòng thí nghiệm chuyên ngành trong các bệnh viện, bệnh viện, vv. d.

Trong quyết định có tổ chức nên xem xét các phòng thí nghiệm sau:

1. nghiên cứu về những thông số của hệ thống cầm máu nên được thực hiện trong thời gian ngắn nhất có thể sau khi chiết xuất máu từ tĩnh mạch (trong những giờ đầu tiên);
2. Rối loạn cầm máu thường đòi hỏi chẩn đoán nhanh;
3. quá cảnh, lắc máu tán huyết và một số nghiên cứu bị bóp méo một cách đáng kể. Một số nghiên cứu cần được thực hiện trực tiếp tại các phường - điều hành, tại giường bệnh.

Để có kết quả chính xác nhất và đáng tin cậy, tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc cho việc thu thập máu từ tĩnh mạch (mà không khai thác và massage), ổn định (silikonirovanie đồ dùng, tỷ lệ chính xác của máu và giải pháp ổn định), khoảng thời gian giữa nhận máu và nghiên cứu của mình và t. d.

Khi lựa chọn một kỹ thuật xét nghiệm nên được ưa thích cho liên lạc và kiểm tra tiêu chuẩn hóa kích hoạt phospholipid, và do đó trước khi nghiên cứu về máu và huyết tương phải có trong các món ăn silicone, và sau đó tạo ra sự kích hoạt liên lạc cần thiết được thêm cao lanh, và phospholipid - Kefalonia. Nếu không có nó, tỷ lệ kích hoạt của số liên lạc và các phospholipid trở nên rất choppy, dẫn đến kết quả rất khác nhau, kể từ khi tiếp xúc lá kích hoạt, vì nó là biết 4/5 tất cả các thời gian đông máu.

Các phương pháp chuẩn không chỉ chính xác hơn, nhưng cũng có nhiều nhạy cảm hơn với sự thiếu hụt các yếu tố đông máu. Như vậy, nếu thời gian đông máu của máu toàn phần và plasma recalcification đã bình thường hóa khi các nội dung trong huyết tương của 4-5 % yếu tố VIII hoặc IX, các vi phạm trong các kỹ thuật cao lanh-kefalinovyh phát hiện và 15-20 % mức độ của các yếu tố. A tăng thêm độ nhạy đạt được bằng cách pha loãng thử nghiệm của plasma thử nghiệm (10-20 lần) với sự điều chỉnh tiếp theo của các cấp độ của tất cả các yếu tố, ngoại trừ xác định. Dựa trên nguyên tắc này tất cả các phương pháp để xác định định lượng các yếu tố đông máu cá nhân, và autokoagulyatsionny thi tiêu chuẩn.

Tất cả những phương pháp này là hai giai đoạn, kể từ khi hoạt động tạo ra trong thrombin plasma loãng thử nghiệm chúng trên toàn bộ một plasma bình thường hoặc một dung dịch fibrinogen.