Điều tra chức năng tạo axit của dạ dày – Nghiên cứu hóa học của dạ dày

Theo các nghiên cứu về chức năng tạo axit của dạ dày là có nghĩa là xác định tổng lượng acid, axit hydrochloric miễn phí và ràng buộc, dư lượng axit, tốc độ dòng chảy cho các axit hydrochloric 1 không, axit và kiềm Tiết thành phần, tốc độ dòng chảy thực sự của axit hydrochloric, hoạt động và nội dung của axit lactic phân giải protein.

Tổng số axit được xác định nội dung tổng hợp trong dạ dày-, như khi tài sản đứng khác nhau. Dạ dày chuẩn độ 0,1 n. giải pháp hydroxide natri trong sự hiện diện của các chỉ số. Để xác định tính axit tổng số được sử dụng như một chỉ thị phenolphthalein, mà trong môi trường axit vẫn không màu, và kiềm (при pH 8,2-10) Nó có màu đỏ.

Axit hydrochloric miễn phí được xác định trong sự hiện diện của một chỉ báo dimetilamidoazobenzola: Màu đỏ, trong đó xuất hiện ở độ chuẩn của dạ dày với sodium hydroxide, Nó đi vào gạch vàng (vàng hồng hoặc màu cá hồi) при pH 2,4-4,0.

Trong việc xác định các chỉ số liên quan là axit hydrochloric, natri alizarinsulfonovokisly, mà ở pH 4,3-6,2 chuyển từ màu vàng sang màu tím. Trong trường hợp này, sự trung hoà axit valences, trừ axit hydrochloric ràng buộc.

Xác định nồng độ axit trong dạ dày

Hoá chất: 1 % giải pháp có cồn phenolphtalein, 0,5 % giải pháp dimetilamidoazobenzola rượu (methyl vàng, Dimethyl màu vàng), 1 % dung dịch natri alizarinsulfonovokislogo (Alizarin đỏ S), 0,1 n. Natri Hidroxit. Tất cả các giải pháp này là không đổi ở nhiệt độ phòng.

Phương pháp Töpfer. Hai bình được đổ vào 5 ml dịch dạ dày lọc. Lúc đầu, thêm 1-2 giọt 1 % giải pháp rượu dimetilamidoazobenzola và 1-2 giọt dung dịch phenolphtalein rượu. Trong lần thứ hai - 1-2 giọt natri alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. sodium hydroxide với khuấy liên tục. Trong thời gian chuẩn độ dạ dày thay đổi màu sắc.

Phần đầu tiên của dịch dạ dày lưu ý số lượng kiềm, cần thiết cho việc chuẩn độ ban đầu để chuyển màu đỏ đến màu vàng-hồng, tương ứng với số lượng axit hydrochloric miễn phí và tiết lộ dimetilamidoazobenzolom, và tổng lượng kiềm, được sử dụng để chuẩn độ trước khi chuyển màu hơi vàng hồng trong rack đỏ, tương ứng với axit tổng số và phát hiện phenolphthalein.

Phần thứ hai của dịch dạ dày lưu ý số lượng kiềm, được sử dụng để chuẩn độ của thời điểm chuyển đổi từ màu vàng sang màu tím ban đầu (Nó tương ứng với tổng của tất cả các chất kisloreagiruyuschih, trừ axit hydrochloric ràng buộc, và tiết lộ alizarinsulfonovokislym natri).

Tổng số axit được xác định bởi số mililít 0,1 n. Natri Hidroxit, izrashodovannogo của titrovanie 100 ml dịch dạ dày (đơn vị chuẩn độ thông thường). Kể từ khi nhậm chuẩn độ 5 ml dịch dạ dày, và dẫn đến việc tính toán 100 ml, lượng kiềm sử dụng được nhân 20. Một đơn vị chuẩn độ thông thường tương ứng với nồng độ của axit hydrochloric 1 mmol / l.

Phương pháp Michaelis. Với phương pháp này, tính axit tổng số được xác định chuẩn độ, axit hydrochloric miễn phí và ràng buộc; quyết định cuối cùng của điều kiện.

Trong trường hợp không có dạ dày axit hydrochloric miễn phí liên quan đến axit hydrochloric có thể bình thường hoặc cao. Sự vắng mặt của không chỉ miễn phí, và axit hydrochloric ràng buộc cho thấy sự xuất hiện của một màu tím khi thêm vào các chỉ số chất trong dạ dày alizarinsulfonovokislogo natri.

Kể từ khi thay đổi màu phenolphthalein không có trong các trung lập, và trong một môi trường kiềm (pH 8,2-10,0), Các chỉ số của tổng lượng acid hơi cường điệu. Do đó, nó được khuyến khích để sử dụng như một chỉ số fenolrota (phenol đỏ), màu thay đổi theo độ pH 7,9.

Chuẩn độ bằng cách sử dụng chỉ số không chính xác, vì sự thay đổi màu sắc của họ xảy ra trong một phạm vi khá rộng của pH và đánh giá chủ quan. Một phương pháp hiển thị có thể kiểm soát pH-mét.

Xác định độ axit chuẩn độ bằng với một nghiên cứu kiểm soát pH dạ dày. Sử dụng pH-mét thiết lập kết thúc chuẩn độ. Khối lượng kỷ niệm 0,1 n. edkogo natri, zatrachennogo của titrovanie 5 ml dung dịch dạ dày pH 3,0 trong dimetilamiloazobenzola hiện diện để tính toán lượng axit hydrochloric tự do pH 8,2 hoặc trong sự hiện diện của phenolphthalein để pH 7.9 trong fenolrota hiện diện để xác định tính axit tổng số.

Trong việc xác định chỉ số axit hydrochloric alizarinsulfonovokislym natri chuẩn độ liên quan kết thúc với sự ra đời của violet màu tương ứng với độ pH 6,2 (Biên độ dao động của pH 4,3 đến 6,2).

Như vậy, Kiểm soát pH mét giúp loại bỏ đánh giá chủ quan của sự đổi màu chuẩn độ trong sự hiện diện của các chỉ số chất trong dạ dày và điều này làm tăng độ chính xác của nghiên cứu. Tính toán lượng axit hydrochloric tự do và bị ràng buộc và tổng số axit bằng phương pháp trên được thực hiện dựa trên số lượng sodium hydroxide, zatrachennogo của titrovanie.

Khi một lượng nhỏ các chất trong dạ dày bị thu hồi hoặc màu sắc khác thường của nó do các tạp chất trong máu, mật, thực phẩm có thể cố gắng để xác định nồng độ axit Microchemical. Nghiên cứu này được thực hiện với dịch dạ dày loãng. Cái chén được đặt 1 ml dịch dạ dày và 5 ml nước cất. Xác định nồng độ axit trong sự hiện diện của các chỉ số, chuẩn độ của microburet hoặc pipette 0,1 n. giải pháp kiềm caustic. Các axit hydrochloric miễn phí bằng với lượng kiềm, mà được sử dụng để chuẩn độ các chất trong dạ dày để gạch vàng, umnozhennomu của 100. Tổng nồng độ axit được xác định bởi số lượng kiềm, dành cho chuẩn độ của dịch dạ dày trước khi màu đỏ (trong sự hiện diện của phenolphthalein), umenyshennomu của 0,05 (các số hiệu chỉnh màn hình hiển thị) nhân với 100 (Với một sửa đổi nét chỉ số giảm độ chua khuyến cáo 0,03).

Để xác định độ axit phải ở trong mỗi phần 15 phút của đáy và kích thích tiết, cho phép bạn thiết lập các loại đường cong axit, đó là quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh của dạ dày.

Trong các đối tượng khỏe mạnh và bệnh nhân bị viêm dạ dày normatsidnym trong histamine-kích thích tiết giai đoạn ương của axit hydrochloric miễn phí được tăng thêm 30 phút, và giảm vào cuối giờ đầu tiên của nghiên cứu. Khi viêm dạ dày do thiếu hụt nội tiết quan sát đường cong axit chậm phát triển, khi mức độ axit hydrochloric miễn phí chỉ tăng 60 phút. Trong những trường hợp này nó là cần thiết để tiếp tục âm, như sản xuất axit tối đa có thể được quan sát thấy trên các phút thứ 90 hoặc 115 (độ acid hydrochloric miễn phí có thể được trong phạm vi bình thường) và giảm vào cuối giờ thứ hai.

Khi thất bại tiết cũng là đường cong nồng độ thấp, có thể có hoặc achlorhydria giả, trong đó trên nền tảng của tình trạng anatsidnyh axit hydrochloric miễn phí chỉ xảy ra vào cuối giờ thứ hai của nghiên cứu và không đạt mức bình thường. Trong suy tiết, do viêm, cũng chỉ loại suy nhược tiết, t. nó là. tăng chậm ở mức độ axit hydrochloric miễn phí cho 45 phút và giảm nó xuống dưới chỉ tiêu vào cuối của giờ đầu tiên.

Trong loét dạ dày trong đợt cấp của bệnh quan sát đường cong axit thon dài với chậm tăng với mức độ cao của axit hydrochloric miễn phí vào cuối giờ thứ hai của nghiên cứu.

Sự hiện diện của loét tá tràng và hội chứng Zollinger-Ellison cho thấy axit cao hoặc đường cong tốc độ với mức độ cao hơn của axit hydrochloric hơn bình thường. Ở đâu, Chỉ khi có những rối loạn chức năng trong cơ quan tiêu hóa, Đường cong Acid được đặc trưng bởi sự rung động bất thường.

Xác định ghi nợ axit hydrochloric

Đối với một đánh giá khách quan hơn về chức năng tạo axit của dạ dày khái niệm về tốc độ dòng chảy của axit hydrochloric, đặc trưng cho số lượng của nó, sự tách mỗi đơn vị thời gian (1 không) và thể hiện millimoles. Để xác định dòng chảy tỷ giờ của axit hydrochloric đề nghị công thức sau:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

nơi tỷ lệ sản xuất DCH --hour axit hydrochloric, mmol; Phần khối lượng của các chất trong dạ dày - V, ml; E - nồng độ acid hydrochloric trong những phần giống nhau, đơn vị vi chuẩn; 0,001 - Số tiền của axit hydrochloric trong 1 ml dịch dạ dày ở nồng độ của nó, bằng nhau 1 mmol / l.

Do giá trị của thời gian ghi nợ giờ phụ thuộc vào sự tiết căng thẳng, chúng ta nên cố gắng cho hoàn chỉnh hơn khai thác dịch dạ dày.

Phụ thuộc vào, trong đó nồng độ axit trong dạ dày được sử dụng trong việc tính toán, phân biệt ghi nợ axit hydrochloric miễn phí và ràng buộc, và tổng lượng acid (Sản phẩm Acid), được xác định từ giá trị của tổng lượng acid. Nó được thực hiện để xác định tốc độ dòng chảy của axit hydrochloric miễn phí. Nợ giờ tiết cơ bản của axit hydrochloric đại diện báo (sản lượng axit cơ bản - базальная кислотная продукция), và tại histamine tối đa stimulyatsii- MAO (sản lượng axit tối đa - максимальная кислотная продукция). Phần dòng chảy, nhận được một dạ dày trống rỗng, chỉ định là axit hydrochloric nợ đói. Nợ giờ axit hydrochloric tại tiểu tối đa sự kích thích của histamin chỉ SAO (sản lượng axit submaximal - субмаксимальная кислотная продукция).

Trong thực hành trong phòng thí nghiệm, để tạo thuận lợi cho việc xác định dòng chảy tỷ giờ của axit hydrochloric được sử dụng trong các bảng xoay nomogram. IN. Kalinichenko et al.. Như vậy con số, cho thấy khối lượng và nồng độ axit trong phần dạ dày, nằm trên các nhánh đối diện của đường cong, kết nối đường dây. Giao điểm của đường với trục dọc trung tâm là giá trị của tốc độ dòng chảy.

Mức bình thường của dạ dày tiết được trình bày trong Bảng.

Chú Ý. Kiêng ăn tiết Debit giờ tính toán dựa trên khối lượng của dịch dạ dày phần tương ứng.

Xác định thâm hụt axit hydrochloric

Sự vắng mặt của axit hydrochloric trong dạ dày miễn phí chỉ ức chế axit, đó là ước tính thâm hụt acid hydrochloric. Thiếu acid clohydric xác định bằng cách chuẩn độ của các chất trong dạ dày 0,1 n. axit hydrochloric trong sự hiện diện của một chỉ báo (1 % giải pháp dimetilamidoazobenzola rượu) cho đến khi axit hydrochloric miễn phí.

Thiếu điểm axit hydrochloric về nội dung của các thành phần kiềm, không sinh axit. Nó được coi là, thâm hụt tối đa axit hydrochloric, bằng 40 titr ed, Nó cho thấy sự chấm dứt của sự tiết acid hydrochloric (Achlorhydria Absolute). Tại một giá trị thấp hơn số tiền thiếu hụt axit hydrochloric phát hành bởi các tế bào thành, nhưng do các thành phần kiềm ràng buộc trong một hình thức tự do không được phát hiện (Achlorhydria Relative).

Achlorhydria tương đối cũng có thể xảy ra trong trường hợp không có cả miễn phí, và axit hydrochloric ràng buộc. Điều này là có thể trong trường hợp, khi tất cả các axit hydrochloric được trung hòa với sodium bicarbonate.

Sự có mặt Achlorhydria Absolute Nó chỉ có thể được đánh giá sau khi sự kích thích tối đa của histamine. Achlorhydria như quan sát thấy chủ yếu tại B₁₂-Thiếu máu do thiếu. Tại tuyệt đối pH achlorhydria dạ dày ảnh hưởng histamin không giảm. Bởi vì sự kích thích tối đa của histamine có thể chỉ được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt, đó là mong muốn sử dụng để chẩn đoán dạ dày pH-mét.

Sự thiếu hụt đáng kể của axit hydrochloric thấy sự hiện diện của sản phẩm phân hủy mô dạ dày (mủ, máu).

Đánh giá bài tiết cơ bản

Kích thước của tiết cơ bản của axit hydrochloric miễn phí ở bệnh nhân viêm dạ dày anatsidnyh và gipoanatsidnym, Ung thư dạ dày là 0-1 mmol / h, ở những người khỏe mạnh và những người bị viêm dạ dày normatsidnym - 1-4 mmol / h, loét dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng - 4-5 mmol / h (hơn 5 mm / h thường là đặc trưng của loét tá tràng), Hội chứng Zollinger-Ellison - 10 20 mmol / h.

Định giá tiết tối đa

Tiết tối đa, biến mất - achlorhydria đúng quan sát thấy trong viêm dạ dày teo, ung thư dạ dày (trong những trường hợp này cần được loại trừ tá tràng trào ngược). Lượng MAO 1 đến 18 mmol / h chỉ thiếu sản xuất axit trong dạ dày hoặc ung thư dạ dày; 18 – 20 mmol / h - tại sản xuất bình thường (ở những người khỏe mạnh hay bệnh nhân viêm dạ dày normatsidnym); 20-26 - The tăng tiết acid ở các bệnh nhân bị loét tá tràng, Hội chứng Zollinger-Ellison.

Đánh giá về sản xuất axit bằng tỷ lệ của HLW và MAO

Ở người khỏe mạnh, tỷ lệ HLW:MAO bằng 1:6.

Khi phanh chức năng và giảm các phản ứng của tế bào thành, giảm bài tiết cơ bản, Sản xuất acid bình thường tối đa, HLW:MAO - 1:10 hoặc 1:12.

Khi teo hoặc thiệt hại của tế bào thành giảm cả cơ bản, và sản xuất axit tối đa. Giá trị HLW:MAO có thể tăng (nếu sự ức chế chức năng chiếm ưu thế), và giảm (trong teo nghiêm trọng của tế bào thành).

Với sự gia tăng kích thích neurohormonal của tế bào thành (điều kiện hợn) tăng HLW tại bình thường hoặc hơi cao MAO; HLW:MAO = 1:2 hoặc 1:3.

Khi tăng sản tuyến dạ dày với sự gia tăng số lượng các tế bào thành tăng là tối đa, Tac và tiết bazalynaya.

Xác định các thành phần có tính axit và kiềm của sự tiết dịch vị

Trong nghiên cứu về tỷ lệ sản xuất axit hydrochloric được xác định không phải là một phần của axit hydrochloric, bicarbonate trung hòa dạ dày. Để giải thích cho phần trung hòa các axit hydrochloric được xác định bởi số lượng các thành phần có tính axit và kiềm và tốc độ dòng chảy thực sự của axit hydrochloric.

Các thành phần có tính axit tính theo công thức của Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

nơi P - số tiền của các thành phần axit, ml; V - khối lượng của dịch dạ dày trong đợt thử nghiệm, ml; N⁺ - Tổng lượng acid trong phần này, mmol / l; 0,219 và 4,88-hằng.

Thành phần Alkaline xác định theo công thức:

NP = V-P,

nơi NP - số lượng thành phần kiềm, ml; Phần khối lượng của dịch dạ dày - V, ml; P - số lượng thành phần axit trong phần này, ml.

Nắm được lượng các thành phần axit, có thể tính toán lưu lượng thực sự của axit hydrochloric công thức sau:

Đ._vch= C * 160 * 0001

trong đó D_vch - Tốc độ dòng chảy thời gian thực của axit hydrochloric, mmol; P - số lượng các thành phần axit, ml; 160 - Giá trị của một nồng độ cố của axit hydrochloric, tế bào thành dạ dày cấp; 0,001là số axit hydrochloric 1 ml dịch dạ dày ở nồng độ của nó, bằng nhau 1 mmol / l.

Trong thực tế, số lượng các thành phần axit và tốc độ dòng chảy thực sự của axit hydrochloric được xác định bởi các bảng xoay nomogram sau.

Các chỉ số về tốc độ dòng chảy thực tế của axit hydrochloric bao gồm tất cả các sản phẩm có tính axit, trong đó có lượng axit hydrochloric, bicarbonate đó trung hòa acid trong dạ dày. Tỷ lệ lưu lượng thực sự của axit hydrochloric trên, hơn MAO.

Alkaline tiết của các tuyến dạ dày thuộc tính phụ thuộc vào sự hiện diện của chất nhầy và bicarbonate. Nồng độ của hydro trong chất tiết kiềm nhất tác giả xem xét một thường trú. Theo y văn, nó là 20-45 mmol / l. Do đó, biết số lượng của thành phần kiềm, xác định tốc độ chảy của hydrogen giờ theo công thức U. VÀ. Phiếu- khu-Ryss:

Đ._{thủy lực}= N * P * C * 0001,

trong đó D_{thủy lực}.- Lưu lượng gidrokarbonata, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, thực hiện như là một giá trị không đổi,- 45 mmol / l; NP - số lượng thành phần kiềm, ml.

Ở những bệnh nhân loét tá tràng tăng không chỉ chua, và một bài tiết thành phần kiềm.

Đánh giá bài tiết và các thành phần kiềm của tốc độ dòng chảy thực sự của hydrochloric acid-giờ

Độ lớn của sự bài tiết của phần kiềm có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và mức độ bồi thường của các chức năng bài tiết của các quốc gia hyperacidity dạ dày.

Nếu hiệu suất cao tỷ lệ sản xuất đúng giờ của độ acid hydrochloric trong những thành phần kiềm cũng là cao, có một giperatsidnyh nhà nước đình chỉ. Trong trường hợp, khi tốc độ dòng chảy cao đúng giờ hàm lượng axit hydrochloric tăng thành phần kiềm nhẹ, Bạn có thể nói về subcompensation. Giảm sản xuất của một thành phần kiềm trong giperatsidnom thể chỉ mất bù, và khả năng phát triển viêm loét dạ dày tá tràng của dạ dày hoặc tá tràng.

Như vậy, nồng độ các chất kiềm trong dạ dày chỉ ra một bệnh nhẹ, kèm theo nồng độ axit cao, và, ngược lại, mức thấp của thành phần kiềm chỉ ra một căn bệnh nghiêm trọng hơn.

Xác định tỷ lệ bài tiết ion hydro

Một trong những phương pháp nghiên cứu tiết dịch vị là xác định mức tiết ion hydro với thử nghiệm tối đa histamine hoặc pentagastrinovogo.

Nghiên cứu được thực hiện như sau. Những bệnh nhân nuốt một bằng ống dạ dày trống rỗng, cuối cùng trong đó phải được đặt trong khoang dưới của dạ dày (vị trí của mình là kiểm soát fluoroscopically), để tối đa hóa hút dịch dạ dày. Một phần của sự tiết hút trong lúc đói 5 min, phế. Dạ dày giờ nước tiết cơ bản của các bệnh nhân nhận của riêng mình bằng cách thường xuyên hút ống tiêm của mình. Xuyên qua 30 phút từ khi bắt đầu bộ sưu tập của dịch dạ dày tiêm bắp Tôi mL 1 % giải pháp dimedrol.

Khi nhận giờ tiết cơ bản dưới da 0,1 % giải pháp của histamine dihydrochloride dựa 0,025 mg / kg trọng lượng cơ thể. Sau 10 m bắt đầu thu thập trên 1 Liều h tối đa sự tiết dịch vị. Đo thể tích của hai phần của thời gian nhận được, đạt được về 20 ml mỗi phần vào cốc, đắm điện cực pH đầu dò và xác định độ pH. Hơn nữa, sử dụng khối lượng dữ liệu và thời gian phần của pH tiết, bảng xoay nomogram để xác định tỷ lệ bài tiết của các ion hydro (N ).

Hầu như ở pH = 3,15 tiến độ bài tiết H⁺= 0. Khi dạ dày pH từ 0,7 đến 2,0 tỷ lệ tiết của H⁺ xác định từ một bảng xoay nomogram, kết nối chỉ số dòng của khối lượng và độ pH của dịch dạ dày. Băng qua đường với quy mô của các tỷ lệ tiết của H⁺ Nó chỉ ra số tiền tương ứng trong millimoles mỗi giờ. Tại giá trị pH của 2,0 đến 3,15 xác định mức tiết của H⁺ thực hiện theo cách thức giống, nhưng giá trị pH bị giảm bởi 1,0, và kết quả là giảm 10 thời gian (dấu phẩy chuyển sang trái bằng một ký tự).

Các tốc độ bình thường của sự tiết của các ion hydro trong một phần của dãy tiết đáy từ 0 đến 5 mmol / h, kích thích tối đa của histamine - từ 5 đến 20 mmol / h, khi sử dụng pentagastrin - từ 9 đến 22 mmol / h.

Các phương pháp trên để xác định nồng độ axit trong dạ dày là không chính xác, như nghiên cứu về nồng độ axit trong dạ dày hút, trong đó các thành phần axit được trung hòa bằng kiềm, cố cho kết quả thấp. Lỗi trong việc xác định sản xuất của axit hydrochloric có thể là do sự phục hồi chưa đầy đủ của dịch dạ dày. Loại trừ những điều không chính xác cho phép dạ dày pH-mét.

Dạ dày pH-metry thực hiện bởi pH-thăm dò. Đó là khuyến khích để sử dụng một kênh đôi pH đầu dò, cho phép họ đo pH trực tiếp từ thành dạ dày, t. nó là. để xác định nồng độ axit trong chính ở dưới cùng của dạ dày, nơi bí mật có tính axit, và trong các môn vị, nơi tuyến của mình tiết ra bí mật kiềm, đó là bình thường có khả năng trung hòa axit. Đồng thời ghi âm của các giá trị pH trong các bộ phận của dạ dày cho phép bạn khám phá chức năng kislotovydelitelnuyu và khả năng alkalizing của dịch dạ dày.

Thăm dò, sử dụng cho pH-mét, Nó có một độ dày 5 mm, chiều dài khoảng 1,5 mm, bao phủ với một phần mềm, bằng phẳng, nắp nhựa. Vào cuối của tàu thăm dò có một ô liu kim loại, trong đó các điện cực được gắn kết (antimon và cực calomel). Nhập pH đầu dò trên một dạ dày trống rỗng, về 0,7 m, trong đó một điện cực được đặt trong dạ dày, và người kia - trong hang môn vị. Đó là mong muốn giới thiệu các đầu dò kiểm soát X-ray. Nó được kết nối với một pH-đồng hồ đặc biệt - atsidomehanografu Linara hoặc tu sửa phòng thí nghiệm pH-mét, mà được gắn kết, hai dải đo cho cơ thể của dạ dày và hang môn vị. Thông thường một dạ dày trống rỗng trong 5,0 pH dạ dày 6,0, trong hang môn vị - 7,0, tiết dịch vị chỉ ngủ sinh lý.

Theo một số báo cáo, Biến động có thể có trong các giá trị pH của sự tiết cơ bản của cơ thể dạ dày: 0,8- 1,5 - Hyperacidity (dạ dày chua hoặc bị kích thích); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 và ở trên - achlorhydria.

Thiết lập một pH thấp không cung cấp thông tin đầy đủ về sức mạnh của axit hình thành chức năng của dạ dày. Để phân biệt tiết đáy thấp nhất (hyperacidity, normatsidnost) không sử dụng các chất kích thích, tiết superpressory và dạ dày. Trong những trường hợp này, một atropinovy ​​thử nghiệm.

Atropinovy ​​thử nghiệm

Sau khi giới thiệu các -zonda pH dạ dày và kiểm soát bức xạ của sự đúng đắn của vị thế của mình trong sổ đăng ký bệnh nhân 1 h pH đáy và đáy hang vị (4-6 Định nghĩa khoảng thời gian 10 15 m).

Trong việc xác định pH đáy thấp (ít hơn 2,0) tiêm dưới da dùng 1 ml 0,1 % atropine sulfate và tiếp tục trong một giờ tiếp theo trong pH đăng ký cùng một cách (PH nối tiếp). Kết quả kiểm tra Atropinovogo được đánh giá không chỉ bởi mức độ và thời gian tăng pH, mà còn bởi sự khác biệt về mức trung bình của đáy và pH tuần tự (thay đổi ngắn hạn tại pH, quan sát thấy trong trào ngược tá tràng, không được đưa vào tài khoản). Ở đâu, khi dạ dày pH đo cuối cùng tăng, tiến hành thêm hai phép đo (với khoảng 10-15 phút) để tránh trào ngược tá tràng.

Bằng cách tăng mức độ phản ứng pH đang theo dõi kiểm tra atropinovy:

• pH trên 2,0 - Strong;
• từ 1,0 đến 2,0 - Trung bình;
• từ 0,5 đến 1,0 - Yếu;
• ít hơn 0,5 - Nhỏ;
• không có sự thay đổi - tiêu cực.

Nếu trung bình khác biệt cơ bản và pH phù hợp là 0,6, kiểm tra atropinovy ​​là yếu tích cực, 0,02 - Negative. Tại một độ pH lớn hơn sự khác biệt 0,6 - Tích cực.

Đánh giá atropinovogo thử nghiệm có thể không chỉ cho các giá trị trung bình đo pH thời gian cơ bản và phù hợp, mà còn bởi giá trị đỉnh của pH trong đáy dạ dày sau khi dùng atropine. Phương pháp này xác định pH trong dạ dày là thông tin mới hơn, Tuy nhiên duodeno-dạ dày trào ngược có thể có tác dụng phụ.

Như alkalizing khả năng tiết dịch vị trong hang môn vị phân biệt:

• axit ngừng sản xuất, khi pH vượt quá hang vị và cơ thể của pH dạ dày gần trung tính;
• sản xuất axit bù với ít sự khác biệt giữa hang vị pH (khu vực trung hòa) và cơ thể của dạ dày (axit tạo thành khu vực);
• phần bù đắp bởi sự khác biệt của pH axit giữa hang và thể 1,0-1,5.

Như vậy, kiểm tra atropinovy ​​có thể phân biệt giữa các bệnh nhân dạ dày thấp pH nhóm ăn chay atropinorezistentnyh người, trong đó các phân đoạn thăm dò cho thấy một tỷ lệ lưu lượng lớn axit hydrochloric do tiết cao. Ở những bệnh nhân nhạy cảm với lượng atropine tiết acid hydrochloric ít cao. Atropinovy ​​kiểm tra làm tăng nội dung thông tin của dạ dày pH-mét, Nó cung cấp các xét nghiệm chẩn đoán và tiên lượng cho loét tá tràng và các loại khác của hyperchlorhydria dạ dày. Nó được sử dụng để lựa chọn một phương pháp phẫu thuật để điều trị loét dạ dày tá tràng.

Để đánh giá mức độ bồi thường có thể được dạ dày chua dựa trên dạ dày pH-mét với một tải trọng của natri bicarbonate - một thử nghiệm kiềm.

Xác định axit lactic

Bổ sung axit clohydric trong dạ dày có thể là axit khác, trong đó lợi ích lâm sàng lớn nhất là sữa. Nó là kết quả của rối loạn trao đổi chất trong ung thư, ảnh hưởng đến dạ dày, hoặc các quá trình ứ đọng trong dạ dày, trong sự vắng mặt của axit hydrochloric miễn phí và sự hiện diện của axit lactic lên men thanh.

Xét nghiệm sàng lọc định tính dựa trên acid lactic xuất hiện ở sự tương tác của nó với sắt clorua màu vàng-xanh do sự hình thành của lactate sắt.

Xác định các hoạt động của pepsin

Xác định các hoạt động của pepsin được dựa trên các phương pháp gián tiếp của việc nghiên cứu khả năng tiêu hóa của dạ dày. Một số phương pháp, mà khác nhau bằng cách sử dụng các chất nền khác nhau cho việc tiêu hóa và thời gian tiếp xúc với enzyme. Để xác định tổng số hoạt động phân giải protein có thể mất dịch dạ dày có nguồn gốc hoặc dịch dạ dày với một bộ đệm, cung cấp hành động tối ưu của pepsin.

Phương pháp phổ biến nhất để xác định các hoạt động của pepsin là Phương pháp Tugolukova. Nó có thể giúp bạn xác định các nước pepsin dạ dày, uropepsinogen và pepsinogen máu, cho phép bạn so sánh các dữ liệu thu được. Các nội dung của pepsin trong dịch dạ dày được đánh giá bởi số lượng protein tiêu hóa plasma khô.

Trong định nghĩa này dòng chảy-giờ (điện áp thời gian) các nội dung pepsin trong mililít trong phần này được nhân với số lượng của một phần của dạ dày, sau đó con số, thu được cho 1 không, thêm lên.

Phương pháp tiêu chuẩn thứ hai để xác định các hoạt động của pepsin - Anson sửa đổi phương pháp Chernikov. Nó được dựa trên các nghiên cứu về khả năng tiêu hóa của pepsin trong dịch vị trong sự hiện diện của hemoglobin là chất nền.

Số lượng bình thường của hoạt động của pepsin để thu hồi trong các nghiên cứu của các nhà tài trợ trong từng phòng thí nghiệm, vì chúng phụ thuộc vào hoạt động của pepsin tinh, được sử dụng để xây dựng đường chuẩn.

Thông thường, các nội dung của pepsin trong dạ dày sau khi ăn thử nghiệm của bắp cải là từ 0,2 đến 0,45 g / l.

Để xác định các hoạt động của pepsin cũng được sử dụng Phương pháp Hunt, trong đó nó được sử dụng như một chất nền protein huyết tương. Các phép đo được thực hiện tại đo màu y tế sau khi bổ sung các thuốc thử Folin, được sử dụng để đánh giá các bảng hiệu chuẩn, được xây dựng trong việc nghiên cứu các giải pháp tiêu chuẩn của pepsin. Trong việc xác định số lượng pepsin, vыdelyvshehosya trong, đưa vào tài khoản các giờ cứng.

Nội dung Pepsin ở người khỏe mạnh trong một phần của tiết cơ bản của 50 đến 300 mg / h, với tối đa là histamine stimulyatsii- 100 đến 900 mg / h. Có song song giữa việc sản xuất axit hydrochloric và pepsin nội dung. Trong loét dạ dày và loét tá tràng, các hiệu suất cao, trong viêm dạ dày mãn tính suy tiết giảm, Tuy nhiên việc thiếu pepsin ahilii không quan sát.

Xác định hoạt động phân giải protein trong dạ dày của dịch dạ dày

Đối với hoạt động nghiên cứu phân hủy protein trong dạ dày của dịch dạ dày quản lý thông qua một ống ống PVC với bề mặt (Albumin kỹ thuật hoặc protein gà, bị đông máu), Tôi đặt trên một hình trụ bằng kim loại, hàn cáp thép cứng nhắc. Sau 1 giờ sau khi dùng các ống chất nó được lấy ra từ dạ dày bằng cách đưa thức ăn, dùng đường tiêm submaximal hoặc liều tối đa của histamine và giới thiệu lại 1 giờ để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chất nền phân giải protein trong dạ dày, không chỉ trong giai đoạn cơ bản, nhưng cũng để kích thích sự tiết histamine.

Mức độ phân giải protein trong dạ dày khối lượng ước tính của bề mặt tiêu hóa và được thể hiện bằng microgam mỗi giờ. Sau khi loại bỏ các ống từ dạ dày được xác định bởi số lượng protein tiêu hóa, sau đó nó được đặt vào 20 n. dung dịch acid hydrochloric để đánh giá thêm albumin tiêu hóa, mà xảy ra do pepsin, thâm nhập vào cơ chất từ ​​dạ dày. Cường độ của sự phân giải protein bổ sung albumin là do nồng độ của pepsin trong dạ dày. Do đó, bởi số lượng của chất nền tiêu hóa, xác định ngay lập tức sau khi thời gian nghỉ lại trong dạ dày, đánh giá về mức độ phân giải protein trong dạ dày, và dữ liệu bổ sung phản ánh sự tập trung của sự phân giải protein bề mặt của pepsin trong dịch dạ dày.

Cả về tiết cơ bản, và sau khi kích thích submaximal histamine ở bệnh nhân, bị loét tá tràng, thêm sự phân giải protein trên, hơn ở những người khỏe mạnh.

Hoạt động nghiên cứu phân giải protein trong dạ dày của dịch dạ dày có giá trị chẩn đoán quan trọng, vì nó phản ánh trạng thái chức năng của bộ máy tiết của dạ dày trong một, càng gần càng tốt để các sinh lý.

Tổng hoạt động phân giải protein của dịch dạ dày có thể được xác định bởi mikroekspress-A. Một. Pokrovsky.

Xác định yếu tố nội tại

Yếu tố nội tại là một thành phần của chất nhầy của dạ dày. Nó được xác định một cách đơn giản (theo phương pháp của Glass-Boyd), dựa trên bước kết tủa protein kết tủa và axit hydrochloric và natri hydroxit.

Nồng độ các yếu tố nội tại trong lúc đói bình thường là 0-0,2 g / l, sau bữa ăn thử nghiệm ở những người khỏe mạnh được phát hiện - 0,2-0,5 g / l.

Nhiều nồng độ của nội bộ yếu tố trong bệnh nhân loét tá tràng, Những gì được thể hiện đặc biệt là trong giai đoạn mežpiŝevaritel′nom.

Giảm các yếu tố nội bộ quan sát thấy trong viêm dạ dày mãn tính và chỉ ra teo của tuyến của dạ dày. Giảm các yếu tố nội tiết cho biết khả năng phát triển (B)₁₂-Thiếu máu do thiếu.

Khảo sát nội bộ dữ liệu thu được không có bất kỳ yếu tố độc lập ý nghĩa, họ chỉ đơn thuần là bổ sung các kết quả nghiên cứu của các chức năng tạo axit của dạ dày.