Isoniazid + Rifampicin

Khi ATH:
J04AM02

Đặc tính.

Kết hợp chống lao đại lý.

Tác dụng dược lý.
Antiphthisic, Kháng khuẩn.

Ứng dụng.

Lao (tất cả các hình thức).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, suy gan, mang thai (Tôi ba tháng), cho con bú, thời thơ ấu (đến 12 лет и с массой тела менее 45 ki-lô-gam).

Hạn chế áp dụng.

Mang thai (II-III триместры), suy thận mạn tính, bệnh gan (incl. lịch sử), Ác Saint Martin, bệnh nhân già và suy nhược.

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, chóng mặt, mất điều hòa, mất phương hướng, giảm thị lực; hiếm - mệt mỏi cùng cực hoặc yếu, khó chịu, phơ, mất ngủ, dị cảm, tê, viêm dây thần kinh thị giác, đa dây thần kinh, bịnh thần kinh, tâm trạng rối loạn cảm, phiền muộn; ở bệnh nhân động kinh có thể có cơn co giật thường xuyên hơn.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim, đau thắt ngực, tăng huyết áp, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; giảm bạch cầu.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau dạ dày, bệnh tiêu chảy, giảm sự thèm ăn, viêm dạ dày ăn mòn, ruột giả mạc, tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija, viêm gan, incl. nhiễm độc tố gan.

Với hệ thống sinh dục: nefronekroz, viêm thận kẽ; rất hiếm - gynecomastia, menorragija, đau bụng kinh.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, nổi mề đay, eozinofilija, tăng thân nhiệt, đau khớp, co thắt phế quản, phù mạch.

Khác: очень редко — индукция порфирии, Nhược cơ, tăng acid uric máu, xấu đi của bệnh gút.

Khi chụp một điều trị không đều hoặc nối lại sau một thời gian có thể là triệu chứng giống cúm (cơn sốt, ớn lạnh, đau đầu, chóng mặt, chứng nhứt gân), phản ứng da, gemoliticheskaya thiếu máu, trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết, suy thận cấp.

Sự hợp tác.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, peroral'nyh gipoglikemičeskih LS, tránh thai nội tiết, Các chế phẩm digitalis, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Quá liều.

Isoniazid. Các triệu chứng: chóng mặt, dysarthria, kia tưởng đâu, mất phương hướng, tăng phản xạ, đa dây thần kinh ngoại biên, chức năng gan bất thường, toan chuyển hóa, giperglikemiâ, glycosuria, ketonwrïya, co giật (1-3 giờ sau khi điều trị), hôn mê.

Điều trị: đa dây thần kinh ngoại biên (Vitamin B₆, b₁, b₁₂, ATP, glutaminovaya Chisloth, nicotinamide, xoa bóp, vật lý trị liệu); co giật (в/м витамин B₆ - 200-250 mg, I / 40% dekstrozы chỉ đơn giản đòi hỏi - 20 ml, / M 25% giải pháp của magnesium sulfate - 10 ml, diazepam); chức năng gan bất thường (methionine, axit thioctic, ATP, vitamin B₁₂).

Rifampicin. Các triệu chứng: phù nề phổi, trạng thái hôn mê, nhầm lẫn, co giật.

Điều trị: điều trị simptomaticheskaya, rửa dạ dày, hẹn của than hoạt tính, diurez.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, qua 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg - 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg (в пересчете на рифампицин).

Biện pháp phòng ngừa.

Viêm gan nặng và đôi khi gây tử vong, kết hợp với điều trị isoniazid, Nó có thể phát triển ngay cả sau nhiều tháng điều trị. Nguy cơ viêm gan phụ thuộc vào độ tuổi; tần số lấy mẫu: 0/1000 Những người ở độ tuổi dưới 20 năm, 3/1000 ở nhóm tuổi 20-34 năm, 12/1000 ở nhóm tuổi 35-49 năm, 23/1000 ở nhóm tuổi 50-64 năm, 8/1000 tuổi 65 năm. Nguy cơ viêm gan là tăng với mức tiêu thụ rượu hàng ngày. Dữ liệu chính xác về tỷ lệ tử vong trong các bệnh viêm gan isoniazid gây ra không phải là, nhưng, Theo lãnh thổ Hoa Kỳ. Dịch vụ y tế công cộng Nghiên cứu giám sát (PDR, 2005), trong số 13838 bệnh nhân, poluchavshikh isoniazid, Nó được ghi nhận 8 tử vong do 174 trường hợp viêm gan. Do đó người bệnh, poluchayushikh isoniazid, nên cẩn thận kiểm tra trên cơ sở hàng tháng. Tăng transaminase huyết thanh được quan sát trong khoảng 10-20% bệnh nhân, thường là trong vòng vài tháng đầu điều trị. Mặc dù tiếp tục điều trị, các thông số trở lại bình thường, nhưng trong một số trường hợp phát triển rối loạn chức năng gan tiến triển. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, yếu đuối, tình trạng bất ổn, biếng ăn, buồn nôn hay nôn mửa. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (incl. tăng transaminase gan), thuốc ngay lập tức bị lật, tk. trong khi tiếp tục nhận được tổn thương gan nghiêm trọng hơn có lẽ.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (ít nhất 1 mỗi tháng một lần), máu ngoại vi, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Rifampicin vết da, đờm, mồ hôi, bùn, chất lỏng lệ đạo, nước tiểu, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

Trong thời gian điều trị không nên được sử dụng thử nghiệm bromsulfaleinovy (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ huyết thanh. Следует воздерживаться от употребления этанола.