Bệnh động mạch vành – Xơ vữa động mạch của động mạch vành

Mô tả của bệnh tim mạch vành

Các động mạch vành mang máu giàu oxy cho cơ tim. Bệnh động mạch vành (CHD) Nó dẫn đến sự tắc nghẽn của động mạch. Nếu khóa Nó là hoàn toàn, có thể bị hỏng phần của cơ tim. Trong trường hợp nặng, các cơ tim bị chết. Điều này có thể dẫn đến một cơn đau tim, còn được gọi là nhồi máu cơ tim (HỌ).

Bệnh mạch vành là dạng phổ biến nhất của bệnh tim. Nó là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới.

Nguyên nhân của bệnh tim thiếu máu cục bộ

Nguyên nhân bao gồm:

• Dày lên của các bức tường của động mạch, cung cấp cơ tim;
• Tích tụ mảng bám chất béo trong động mạch vành;
• Sự co thắt đột ngột của các động mạch vành;
• Thu hẹp các động mạch vành;
• Các viêm trong các động mạch vành;
• Sự phát triển của các cục máu đông trong động mạch vành, rằng dòng chảy khối máu.

Yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch vành

Các yếu tố, làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch vành:

• Paul: nam (Đàn ông có nguy cơ cao hơn bị đau tim, hơn phụ nữ);
• Tuổi: 45 và những người đàn ông lớn tuổi, 55 tuổi và phụ nữ lớn tuổi;
• Thừa kế: tiền sử gia đình mắc bệnh tim;
• Béo phì và thừa cân;
• Hút thuốc;
• Huyết áp cao;
• Một lối sống ít vận động cũng có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch vành và chết yểu;
• Cholesterol cao (đặc biệt, LDL cholesterol cao, và các mức thấp của HDL cholesterol);
• Bệnh tiểu đường;
• Hội chứng chuyển hóa (sự kết hợp của huyết áp cao, béo phì và kháng insulin).

Yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

• Nhấn mạnh;
• Tiêu thụ quá nhiều rượu;
• Phiền muộn;
• Một chế độ ăn giàu chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, cholesterol và / hoặc nhiều calo thực phẩm. Tiêu thụ liên tục của đồ uống có đường có ga có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch vành.

Bệnh động mạch vành – triệu chứng

Bệnh động mạch vành nhất có thể tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng.

Đau thắt ngực – Đôi khi có cơn đau ở ngực – Một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh động mạch vành. Đau ở vai có thể cung cấp cho (và), tay (và), hoặc hàm. Đau thắt ngực thường kéo dài khoảng 2-10 từ phút. Cô thường biến mất sau khi nghỉ ngơi ngắn. Đau thắt ngực có thể gây ra:

• Hoạt động thể chất hoặc hoạt động gắng sức;
• Căng thẳng cảm xúc;
• Thời tiết lạnh;
• Bữa ăn lớn.

Đau ngực có thể chỉ ra một cơn đau thắt ngực không ổn định nghiêm trọng hoặc một triệu chứng nhồi máu cơ tim, nếu có:

• Đau, mà không đi sau khi nghỉ ngơi hoặc nitroglycerin;
• Đau thắt ngực dữ dội;
• Đau thắt ngực, mà bắt đầu ở phần còn lại (Không hoạt động);
• Đau thắt ngực, kéo dài hơn 15 từ phút.

Các triệu chứng kèm theo có thể bao gồm:

• Khó thở;
• Đổ mồ hôi;
• Buồn nôn;
• Yếu đuối.

Trong cơn đau thắt ngực không ổn định cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. CAD ở phụ nữ có thể phát triển mà không đau ngực, và chỉ gây ra khó thở và mệt mỏi.

Chẩn đoán bệnh tim mạch vành

Nếu bạn đi đến phòng cấp cứu với đau ngực, Một số xét nghiệm sẽ được thực hiện cùng một lúc. Họ sẽ xác định sự hiện diện của đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim. Nếu có một cơn đau thắt ngực ổn định, Chúng có thể được gán cho các xét nghiệm khác, để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và lịch sử y tế. Kiểm tra thể chất.

Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm máu, để tìm chất cụ thể trong máu (troponynы), trợ giúp các bác sĩ xác định liệu một cơn đau tim;
• Điện đồ tin – hồ sơ hoạt động của tim bằng cách đo dòng điện truyền qua cơ tim, và có thể phát hiện sự hiện diện của các cơn đau tim quá khứ, nhồi máu cơ tim cấp tính, cũng như các vấn đề về nhịp tim;
• Siêu âm tim – Nó sử dụng sóng âm thanh tần số cao (siêu âm), để kiểm tra kích thước, hình dạng và chuyển động của trái tim, Nó cung cấp thông tin về cấu trúc và chức năng của tim;
• Kiểm tra căng thẳng – ghi lại hoạt động điện của tim trong tăng hoạt động thể chất;
• Một bài kiểm tra căng thẳng hạt nhân – tim được quan sát thấy khi dùng các chất phóng xạ vào trong dòng máu, giúp để tìm thấy vấn đề khu vực;
• Điểm số canxi vành – loại chụp cắt lớp X-ray, trong đó sử dụng máy tính, để tìm cặn canxi trong động mạch của tim;
• Chụp động mạch vành – X-quang thực hiện mạch sau khi tiêm chất cản quang vào động mạch. Nó cho phép các bác sĩ để tìm những bất thường ở động mạch.

Điều trị bệnh tim mạch vành

Điều trị có thể bao gồm:

Nitroglycerin

Thuốc này thường được thực hiện trong một cuộc tấn công của cơn đau thắt ngực. Nó có thể được cung cấp dưới dạng viên nang, mà tan dưới lưỡi hoặc xịt. Dạng bào chế với loại hành động kéo dài (máy tính bảng, vá hoặc thuốc mỡ) Họ có thể được sử dụng, để ngăn ngừa đau thắt ngực trước khi hoạt động mạnh.

Thuốc làm loãng máu

Một liều nhỏ hàng ngày aspirin, Nó đã được chứng minh, làm giảm nguy cơ đau tim. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, trước khi dùng aspirin hàng ngày.

Thuốc làm loãng máu khác bao gồm:

• Warfarin;
• Ticlopidine;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Blockers Beta, thuốc chẹn kênh canxi và các chất ức chế ACE

Bổ sung có thể giúp ngăn ngừa đau thắt ngực. Trong một số trường hợp, họ có thể làm giảm nguy cơ đau tim.

Thuốc giảm cholesterol

Thuốc, như statins, thường được chỉ định cho những người, những bệnh nhân có bệnh mạch vành. Statynы (ví dụ:, atorvastatin) cholesterol thấp, có thể giúp ngăn chặn cuộc tấn công bệnh tim mạch vành.

Revaskulyarizatsiya

Bệnh nhân bị tắc nghẽn nghiêm trọng ở các động mạch vành được khuyên phải trải qua các thủ tục, mà sẽ nhanh chóng cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim:

• Can thiệp mạch vành qua da (CHKV), ví dụ:, nong mạch ballonnaя. Trong một số trường hợp, các tập Stent, để giữ cho động mạch mở;
• Động mạch vành bypass grafting (AKS) – lựa chọn các phân đoạn của tàu thuyền trong các khu vực khác của cơ thể và khâu vào động mạch của tim, để chuyển hướng lưu lượng máu xung quanh động mạch bị tắc.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra, rằng CABG có thể hiệu quả hơn, hơn PCI. Thay đổi lối sống và chăm sóc đặc biệt cũng có thể được chỉ là hiệu quả, như một PCI.

Tùy chọn để điều trị đau thắt ngực chịu lửa

Bịnh nhân, người đã trải qua tái thông mạch máu, nhưng sau một cơn đau thắt ngực khi xuất hiện trở lại, mặc dù thuốc, Có các tùy chọn sau đây để điều trị:

• Tăng cường counterpulsation bên ngoài (UNCP) – với đệm không khí được thổi phồng xung quanh chân trong thời gian với nhịp tim. Bệnh nhân nhận 5 phương pháp điều trị giờ mỗi tuần trong bảy tuần. Như, thủ tục làm giảm các triệu chứng của cơn đau thắt ngực;
• Transmyocardial tái thông mạch máu (TMR) – phẫu thuật bằng tia laser để giảm đau ngực.

Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu khả năng của liệu pháp gen là một lựa chọn điều trị có thể CHD.

Phòng ngừa bệnh tim mạch vành

Để giảm nguy cơ bệnh động mạch vành:

• Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh;
• Ăn các thực phẩm ít chất béo bão hòa, thịt đỏ và các sản phẩm thịt, cũng như tăng số lượng sản phẩm trong chế độ ăn uống của các loại ngũ cốc, Hoa quả và rau;
• Làm các bài tập phù hợp với khuyến cáo của bác sĩ;
• Bỏ hút thuốc;
• Điều trị huyết áp cao và / hoặc đái tháo đường;
• Dùng thuốc để giảm cholesterol hoặc triglyceride;
• Hãy hỏi bác sĩ về việc uống hàng ngày aspirin liều thấp;
• Đối với một số bệnh nhân, nó được đề nghị để có rosuvastatin. Chúng tôi cần phải hỏi bác sĩ của bạn về nó.