GIPOTIAZID

Vật liệu hoạt động: Gidroxlorotiazid
Khi ATH: C03AA03
CCF: Lợi tiểu
ICD-10 mã (lời khai): E23.2, TÔI 10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Khi CSF: 01.08.02.01
Nhà chế tạo: CHINOIN Dược and Chemical Works Private Co. TNHH. (Hungary)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Pills màu trắng hoặc gần như trắng, tròn, bằng phẳng, Khắc “N” trên một mặt và Valium – nữa.

Tá dược: magiê stearate, hoạt thạch, gelatin, tinh bột ngô, monohydrat lactose.

20 PC. – vỉ (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Lợi tiểu. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Do đó, nước. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 không. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Dược

Hấp thu và phân phối

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 không. После приема внутрь дозы в 100 mg C_{tối đa} mức độ huyết tương đạt được sau 1.5-2.5 không. На максимуме диуретической активности (khoảng 4 h sau khi tiêm) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ug / ml.

Gắn vào các protein huyết tương 40%.

Khấu trừ

Первичный путь выведения – thận (фильтрация и секреция) nguyên bản từ. t_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 không. t_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 không. t_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 không. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Lời khai

- Tăng huyết áp động mạch (đơn trị liệu, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (incl. trong suy tim mạn tính, Hội chứng thận hư, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, suy thận mạn tính, tăng huyết áp cổng thông tin, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Liều dùng phác đồ điều trị

Liều lượng phải được lựa chọn riêng rẽ. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Thuốc được uống sau bữa ăn.

Người lớn

Tại tăng huyết áp Liều khởi đầu là 25-50 mg / một ngày, một mình hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, không vượt quá 100 mg / ngày. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 ngày, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 trong tuần. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 trong tuần.

Tại отечном синдроме различного генеза Liều khởi đầu là 25-100 мг/сут однократно или 1 một lần 2 ngày. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 một lần 2 ngày. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg / ngày.

Tại синдроме предместруального напряжения thuốc được quy định tại một liều 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

Tại нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (chia làm nhiều lần).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Đứa trẻ

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 mg / m² bề mặt cơ thể 1 thời gian / ngày. Суточная доза у trẻ em trong độ tuổi 3 đến 12 năm số tiền 37.5-100 mg.

Tác dụng phụ

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: chóng mặt, временно расплывчатое зрение, đau đầu, dị cảm.

Từ hệ thống tiêu hóa: viêm túi mật, viêm tụy, vàng da ứ mật, bệnh tiêu chảy, sialadenitis, táo bón, biếng ăn.

Hệ tim mạch: rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp thế đứng, vasculitis.

Từ hệ thống tiết niệu: suy giảm chức năng thận, viêm thận kẽ.

Từ hệ thống tạo máu: hiếm – giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, gemoliticheskaya thiếu máu, aplasticheskaya thiếu máu.

Chuyển hóa: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glycosuria, tăng acid uric máu (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, tăng calci huyết, giponatriemiya (incl. nhầm lẫn, co giật, trạng thái hôn mê, làm chậm quá trình suy nghĩ, mệt mỏi, dễ bị kích thích, chuột rút cơ bắp), nhiễm kiềm hypochloraemic (incl. khô miệng, khát nước, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, buồn nôn, nôn, mệt mỏi bất thường hoặc yếu). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, ban xuất huyết, Necrotizing Vasculitis, Hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng suy hô hấp (incl. Viêm phổi, phù phổi không do tim mạch), nhạy cảm ánh sáng, анафилактические реакции вплоть до шока.

Khác: giảm hiệu lực.

Chống chỉ định

- Anurija;

- Suy thận nặng (CC<30 ml / phút);

- Suy gan nặng;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

- Bệnh Addison;

-vật liệu chịu lửa hạ kali máu, giponatriemiya, tăng calci huyết;

- Trẻ em đến tuổi 3 năm (для твердой лекарственной формы);

- Quá mẫn cảm với thuốc;

-quá mẫn cảm với sulfonamides có nguồn gốc.

TỪ chú ý следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, tăng calci huyết, CHD, xơ gan, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, cũng như ở người cao tuổi.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng thuốc này trong ba tháng tôi mang thai. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, khi những lợi ích dành cho người mẹ vượt quá nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным sữa. Nếu cần thiết, sử dụng trong thời gian cho con bú nên quyết định về vấn đề chấm dứt cho con bú.

Thận trọng

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, Trước hết, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, hành vi vi phạm của gan, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (incl. khô miệng, khát nước, yếu đuối, trạng thái hôn mê, buồn ngủ, lo ngại, мышечные боли или судороги, yếu cơ thể, gipotenziya, oligurija, nhịp tim nhanh, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, giàu kali (incl. trái cây, rau), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Rượu, barbiturates, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 mg chứa 63 Mg Lactose, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Mg Lactose.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và cơ chế quản lý

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, đòi hỏi sự chú ý nâng cao.

Quá liều

Các triệu chứng: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, giảm huyết áp, sốc, yếu đuối, nhầm lẫn, chóng mặt, chuột rút cơ bắp chân, dị cảm, xáo trộn của ý thức, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, khát nước, polyuria, thiểu niệu hoặc vô niệu (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, nhiễm kiềm, повышение уровня мочевинного азота в крови (đặc biệt là ở bệnh nhân suy thận).

Điều trị: nôn nhân tạo, rửa dạ dày, than hoạt tính. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (incl. kali, natri). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Không có thuốc giải độc đặc.

Tương tác thuốc

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® ethanol, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em, nơi tối ở nhiệt độ 15 ° đến 25 ° C. Thời hạn sử dụng - 5 năm.