Đặc điểm sinh lý hình ảnh colpocytologic ở độ tuổi khác nhau

Theo một số nhà nghiên cứu, trong những ngày đầu tiên của thời kỳ hậu sản ở các bé gái được quan sát thấy một sự gia tăng nhỏ trong sự bài tiết estrogen - kết quả của sự cân bằng hormon, các trái cây từ các mẹ. Trong khi một vài ngày các mẹ hormone được tiết ra từ cơ thể của trẻ em, và sau đó, trước tuổi dậy thì, estrogen niệu còn thấp. Như vậy, tuyến sinh dục bé gái trước tuổi dậy thì đang ở trong một trạng thái tương đối yên tĩnh.

Smears tế bào học của trẻ sơ sinh nội dung âm đạo giống smears của phụ nữ trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh bị chi phối bởi các tế bào bề mặt, đôi khi với các hạt nhân pyknotic. Dần dần các tế bào bề mặt và biến mất sau 2-3 tuần sau khi sinh của trẻ sơ sinh trong smears âm đạo xuất hiện và bắt đầu thống trị các tế bào trung gian và parabasal. Một thành phần của một smear như vậy có thể được quan sát trước tuổi dậy thì.

Các giai đoạn sinh sản

Trong thời kỳ sinh sản thay đổi theo chu kỳ buồng trứng xảy ra, đặc trưng bởi sự xuất hiện định kỳ của xuất huyết tử cung (chu kỳ kinh nguyệt). Có ba giai đoạn:

• kinh nguyệt;
• tuổi thai, hoặc tăng sinh;
• tiền kinh nguyệt, hoặc tiết.

Vì trong giai đoạn tăng sinh các nang buồng trứng chín tiểu học, sau đó nó cũng được gọi là nang trứng, và predmenstrualnuyu- hoàng thể (nó đang ở trong giai đoạn này trong buồng trứng phát triển và thể vàng sản xuất progesterone).

Trên cơ sở tính toán trong một smear của các tế bào biểu mô và các yếu tố phi biểu mô có thể đưa ra một mô tả chính xác của tất cả các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt.

Trong thời gian kinh nguyệt có một sự chối bỏ đáng kể các tế bào của niêm mạc âm đạo, và do đó smears tìm thấy trong hầu hết tất cả các loại tế bào biểu mô âm đạo, một số lượng đáng kể của hồng cầu và bạch cầu, lượng cũng như lượng lớn các chất nhầy.

Follikulinovaya giai đoạn

Có đầu, giai đoạn giữa và cuối nang.

Giai đoạn nang trứng sớm (4Chu kỳ ngày Th -7) đặc trưng bởi một ưu thế của các tế bào trung gian phết kính với đường nét rõ ràng, sơn màu xanh lá cây- tone màu xanh (basophil). Có thể đáp ứng tế bào parabasal đơn. Các tế bào chất của các tế bào bề mặt chủ yếu basophilic, do đó chỉ số EI và CI thấp (EI - đây 1 đến 20 %; KI - từ 1 đến 30 %). Các tế bào này được sắp xếp theo nhóm, Smear nền mờ vì chất nhờn bùn, một số trung bình của các bạch cầu, có thể đáp ứng được các tế bào máu đỏ và mô bào; Đôi khi có một số lượng nhỏ của gậy Dederleyna.

Giai đoạn nang trứng trung bình (8-11 Phút ngày Cycle) đặc trưng bởi sự sụt giảm về số lượng các trung gian và tăng số lượng các tế bào bề mặt. Số lượng bạch cầu hạt tăng bạch cầu eosin và các tế bào bề cariopyknotic (EI - đây 20 đến 50 %; KI - từ 30 đến 50%)- Các tế bào này được bố trí riêng biệt, nền smear đáng kể giác ngộ. Số lượng thanh Dederleyna, gần như biến mất bạch cầu.

Giai đoạn nang trứng muộn (12Ngày Th -15 của chu kỳ) Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng về số lượng các tế bào bề mặt trưởng thành, bố trí riêng biệt trong các hình thức mỏng tấm phẳng trong suốt. Đến cuối giai đoạn nang trứng muộn của các tế bào bề mặt được đặc trưng bởi bạch cầu ưa eosin phát âm và sơn chủ yếu trong các màu sắc tươi sáng. Kích thước tế bào đạt tới giá trị tối đa của họ, hạt nhân của họ trải qua pyknosis.

Một tính năng đặc trưng của giai đoạn nang trứng cuối của chu kỳ là vị trí di động biệt lập ở một khoảng cách nhất định với nhau và sắp xếp của chúng trong các hình thức gạch, Khi những đường nét của một tế bào duy nhất là dễ dàng nhìn thấy thông qua tế bào chất trong suốt khác.

Có sáng smear nền trong suốt trong sự vắng mặt của bạch cầu và sự hiện diện của gậy Dederleyna. EI và CI vào cuối giai đoạn này, cũng được gọi là trước khi rụng trứng, đỉnh (EI - đây 50 đến 70%; KI -Từ 50 đến 80 %). Giảm tăng sinh sau khi chu kỳ 14-15 ngày là một chỉ báo về sự rụng trứng xảy ra vào đêm trước của.

Lyuteinovaya giai đoạn

IN giai đoạn hoàng thể sớm (16Ngày Th -18 của chu kỳ) có những dấu hiệu về sự ảnh hưởng của progesterone trong các hình thức của lợi nhuận thắt chặt các tế bào bề mặt phẳng. Dần dần số lượng các tế bào bề ngoài bắt đầu giảm, và trung cấp - để tăng. EI và CI 60-50 để ponyzhayutsya %. Do tính chất thay đổi của chất nhầy bạch cầu smear và sự xuất hiện trở nên đục, mù mịt.

Giai đoạn hoàng thể trung bình (19-23 Phút ngày Cycle) đặc trưng bởi việc tăng số lượng tế bào trung gian và giảm số lượng các bề mặt. Các tế bào chủ yếu basophilic (do đó chu trình EI và CI 23 ngày giảm đáng kể), tạo thành một nhóm (4-6) hoặc tắc nghẽn.

Giai đoạn hoàng thể Late (24Ngày Th -28 của chu kỳ) đặc trưng bởi sự bong vảy lớn của các tế bào biểu mô, do ảnh hưởng của progesterone. Chi phối bởi các tế bào trung gian basophilic màu đậm, sắp xếp theo nhóm và sự hình thành. Các giá trị của các tế bào trung gian và hời hợt giảm.

By 27-28 ngày thứ i của chu kỳ trong smears tìm thấy một hình rắn của các tế bào trung gian mà không đường nét chính xác vào một tối, nền bẩn, mảnh vụn lạnh và bạch cầu. Vào ngày thứ 26 của chu kỳ đã tăng nhẹ trong EI và CI (đỉnh cao thứ hai), sau đó trước khi giá trị kinh nguyệt của các thông số này giảm mạnh.

Như vậy, tăng sự kích thích của estrogen giai đoạn nang của chu kỳ gây ra sự gia tăng cường độ của biểu mô âm đạo, và xen kẽ các hiệu ứng progesterone - tăng cường sự bong vảy biểu mô và đặc điểm biến đổi tế bào. Các nghiên cứu về những thay đổi này đưa ra một số ý tưởng về các hoạt động của buồng trứng trong bình thường, và trong điều kiện bệnh lý.

Thay đổi tế bào học trong âm đạo Nó có thể được sử dụng để xác định ngày rụng trứng. Để làm điều này, bạn phải thực hiện các động thái tế bào học, từ anh ấy trong một vài ngày trước ngày dự kiến ​​rụng trứng và kết thúc một vài ngày sau khi cô. Tại thời điểm rụng trứng trong một smear thống trị các tế bào trưởng thành của lớp bề mặt của hình đa giác với tế bào chất eosinophilic và hạt nhân pyknotic.

Đến từ tế bào tách, Trét một nền ánh sáng, trong sáng. Tại thời điểm rụng trứng EI và CI đạt được giá trị tối đa của nó. Vả lại, preovulyarnogo để bôi nhọ thanh đặc trưng Dederleyna và thiếu của các tế bào máu trắng. Trong nghiên cứu của smear sau 4-5 ngày sau khi rụng trứng sự sụt giảm trong CI và EI, sự xuất hiện của gấp, clustering của tế bào, vị trí của các nhóm và các lớp của họ.

Một mô hình tương tự của những thay đổi trong hình ảnh tế bào học của smears âm đạo, là chuyển từ một sự khác biệt lớn nhất và phát triển của các tế bào để chuyển đổi hoàng thể, Nó chỉ cần ghi chú dưới ảnh hưởng của hormone giới tính (estrogen và progesterone), nang trưởng thành sản xuất, và sau đó là hoàng thể của buồng trứng. Do đó, những thay đổi trong niêm mạc âm đạo có thể được sử dụng như là một xét nghiệm chẩn đoán để đánh giá chức năng buồng trứng.

Triệu chứng tinh chất nhầy của con kênh cổ tử cung – Triệu chứng dương xỉ

Nếu dải trượt áp dụng nhầy tuyến cổ, lấy từ bình thường kinh nguyệt midcycle nữ, sau khi sấy ở một sự gia tăng nhỏ trong kính hiển vi smear rõ ràng là mô hình có thể nhìn thấy, giống như cây dương xỉ - arborizacii hiện tượng Papanicolaou. Người ta tin, tinh thể, hình thành trong chất nhầy của con kênh cổ tử cung, Nó bao gồm natri clorua. Có tinh lớn ở dạng lá dương xỉ (+++), nhỏ hơn và mỏng hơn (++), skeletizirovannye khỏa thân, như lá với lủng lẳng (+). Không có tinh thể đại diện trừ (-).

Trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường, sự kết tinh xảy ra vào ngày 7-8, sau đó trong giai đoạn nang trứng của chu kỳ, tăng cường độ của nó. Trong giai đoạn nang trứng muộn, Sự rụng trứng xảy ra vào đêm trước của cường độ tối đa của chất nhầy tinh (+++), đó là mức tăng cao nhất của EI và CI.

Vào lúc bắt đầu của giai đoạn hoàng thể của chu kỳ dương xỉ như nó mất sự phân nhánh của nó, và trong các tinh thể vàng cuối hoàn toàn biến mất. Theo một số tác giả, mức độ kết tinh của chất nhầy là tỷ lệ thuận với hoạt động của estrogen. Để xác định các hoạt động của progesterone là gần như không liên quan đó. Hiện tượng kết tinh của chất nhầy được sử dụng để xác định các chức năng buồng trứng tiết tố.

Tắt kinh

Tắt kinh đặc trưng bởi sự sắp xếp lại phức tạp của các chức năng của các tuyến nội tiết, đặc biệt là buồng trứng. Thay đổi, xảy ra trong buồng trứng, gây kinh nguyệt không đều hoặc một băng huyết. Mãn kinh thường được thành lập sau nhiều năm của rối loạn kinh nguyệt, ít hơn - ngay lập tức sau một chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, trong đó có thể có cả hai rụng trứng, và nhân vật anovulatory.

Chấm dứt hoạt động theo chu kỳ buồng trứng Nó dẫn đến một sự chấm dứt của những thay đổi mang tính chu kỳ niêm mạc âm đạo. Tuy nhiên, những thay đổi tăng sinh của nó được thể hiện trong một thời gian dài, bất chấp sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh. Giữa, predšestvuûŝij mãn ​​kinh, thường biến mất thay đổi theo chu kỳ ở niêm mạc âm đạo, đỉnh không quan sát được của EI và CI trong rụng trứng, không có chuyển đổi hoàng thể, đặc điểm về chức năng của hoàng thể.

Loại đột quỵ, svojstvennyj kỳ klimakteričeskomu, nó là không thể phân bổ. Biểu hiện bệnh lý của thời kỳ mãn kinh nên bao gồm mức độ cao dai dẳng phổ biến vũ khí, và phát âm là teo.

Tắt kinh

Trong những tháng đầu tiên, và đôi khi nhiều năm của smears âm đạo mãn kinh kiên trì mô hình khác nhau và thường xuyên nhắc nhở một trong những giai đoạn tăng sinh của chu kỳ kinh nguyệt. Hai năm đầu tiên của thời kỳ mãn kinh được đặc trưng bởi sự bài tiết estrogen cao, sau đó nó đã được giảm gần một nửa, vẫn còn ở mức này trong một thời gian dài.

Có một số loại của smears âm đạo, đặc trưng của thời kỳ mãn kinh.

Smears loại tăng sinh

Các tế bào chủ yếu của lớp bề mặt, mà có thể được đặt tách biệt; CI và EI vẫn còn khá cao. Bạch cầu trong một số tiền nhỏ hoặc vắng mặt, hầu như luôn luôn tìm thấy gậy Dederleyna, Trét một nền ánh sáng.

Đột quỵ như vậy xảy ra trong 26 % Phụ nữ trong năm năm đầu tiên của thời kỳ mãn kinh và phản ánh sự thiếu progesterone trong các hoạt động đang diễn ra của sản xuất estrogen buồng trứng.

Loại trung gian smears

Tế bào trung gian chiếm ưu thế (đến 90%), được bố trí trong nhóm, lớp và riêng. Xoay các cạnh của các tế bào (như trong sự kích thích progesterone) không quan sát. Có một số lượng nhỏ các tế bào bề mặt, chủ yếu basophilic. RẰNG 15%; EI - up 10%. Các chỉ số của sự trưởng thành không có hoặc giảm đáng kể - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Quan sát trong 37 % phụ nữ 3-5 năm sau khi mãn kinh.

Đốm loại hỗn hợp

Đốm loại hỗn hợp được đặc trưng bởi số tiền khác nhau của bề mặt, tế bào trung gian và parabasal.

Số lượng bạch cầu là vô thường: rất nhiều trong số họ, hoặc họ hoàn toàn vắng bóng. Gậy Dederleyna thường không được phát hiện. Bệnh phẩm của loại này là trong quá trình chuyển đổi đến một sự teo và quan sát trong thời kỳ mãn kinh 12 % Đàn bà.

Đốm loại teo

Về cơ bản họ đã tìm thấy các tế bào parabasal.

Khi teo nhẹ xảy ra các tế bào trung gian (đến 50%). Sự xuất hiện của các tế bào parabasal của các lớp thấp hơn cho thấy một teo sâu của niêm mạc âm đạo. Bạch cầu với số lượng lớn, Sticks Dederleyna mất tích. Đây là loại smear được quan sát thấy sau năm năm kể từ khi bắt đầu thời kỳ mãn kinh (trong 17 % Đàn bà) và bằng chứng của giảm mạnh sản xuất estrogen do buồng trứng.

Smears loại tiêu tế bào

Trong bối cảnh các mảnh vụn từ các phế liệu của các tế bào chất và riêng rẽ nằm trần hạt nhân của tế bào bị phá hủy một số lượng lớn các gậy Dederleyna, tế bào trung gian li giải tế bào đóng góp. Các tế bào bề mặt chịu hơn và không trải qua li giải tế bào.

Smears loại androgenic

Thường gặp ở phụ nữ sau khi cắt bỏ buồng trứng trong thời kỳ mãn kinh. Trong ánh sáng này đột quỵ, với nền trong suốt. Xác định các tế bào trung gian tế bào chất basophilic, bạch cầu vắng mặt. Coli có thể được phát hiện Dederleyna.

Sự xuất hiện của năm năm trở lên kể từ khi bắt đầu thời kỳ mãn kinh smears loại tăng sinh, trong đó số lượng các tế bào bề mặt vượt định mức sinh lý, Nó có thể được kết hợp với một quá trình bệnh lý trong các bệnh ung thư buồng trứng và vú.