DOPMIN

Vật liệu hoạt động: Dopamine
Khi ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
ICD-10 mã (lời khai): I50, N17, R57, R57.0, T79.4, T81.1
Khi CSF: 01.07.03
Nhà chế tạo: CÔNG TY CỔ PHẦN ORION (Phần Lan)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

5 ml – ống thuốc tiêm (5) – bao bì nhựa đường viền (1) – gói các tông.

MÔ TẢ CÁC CHẤT ACTIVE.

Tác dụng dược lý

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Dopaminovykh thụ agonist, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 ug / kg / phút) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mạc treo, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 ug / kg / phút) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, thông thường, tăng.

Ở liều cao (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – trong khi 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 m.

Dược

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Về 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Nó được chuyển hóa ở gan, почках и T_1/2 huyết tương – về 2 m, của cơ thể – về 9 m. Báo cáo tin tức: về 80% trong khi 24 không; chủ yếu là các chất chuyển hóa, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Lời khai

Cú sốc của genesis khác nhau (tim, sau phẫu thuật, nhiễm độc, phản vệ, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, hạ huyết áp, для усиления диуреза при отравлениях.

Liều dùng phác đồ điều trị

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 mcg / phút. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 mcg / phút.

Детям вводят в дозе 4-6 ug / kg / phút.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 ngày.

Liều tối đa: при в/в капельном введении взрослым – 1500 mcg / phút.

Tác dụng phụ

Hệ tim mạch: nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, đau ngực, tăng hoặc giảm huyết áp, rối loạn dẫn truyền, sự mở rộng của micro, co thắt mạch, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; khi sử dụng liều cao – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, chảy máu đường tiêu hóa.

Từ hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: thường xuyên hơn – đau đầu; ít thường xuyên hơn – lo ngại, bồn chồn, run của ngón tay.

Chuyển hóa: polyuria.

Phản ứng dị ứng: у больных бронхиальной астмой – co thắt phế quản, sốc

Phản ứng của địa phương: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, mô dưới da.

Khác: ít thường xuyên hơn – khó thở, tăng ure huyết, пилоэрекция, hiếm – polyuria (при введении в низких дозах).

Chống chỉ định

Gipertroficheskaya obstruktivnaya cơ tim, pheochromocytoma, rung thất, повышенная чувствительность к допамину.

Mang thai và cho con bú

Khi mang thai và cho con bú (cho con bú) допамин применяют только в тех случаях, Khi những lợi ích dự định cho mẹ outweighs rủi ro tiềm năng cho thai nhi hoặc trẻ em.

Thận trọng

C осторожностью следует применять при гиповолемии, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim (taxiaritmii, loạn nhịp thất, Rung tâm nhĩ), toan chuyển hóa, giperkapnii, tình trạng thiếu oxy, гипертензии в малом круге кровообращения, nhiễm độc giáp, góc đóng cửa tăng nhãn áp, tăng sản tuyến tiền liệt, bệnh mạch máu tắc (incl. xơ vữa động mạch, huyết khối, thromboangiitis nghẽn, bệnh tắc mạch, диабетический эндартериит, Bệnh Raynaud, отморожение), cho bệnh nhân tiểu đường, hen suyễn (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), mang thai, cho con bú, ở trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi dưới 18 năm.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, TỪ, ECG, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 thời gian.

Tương tác thuốc

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (incl. furazolidona, procarbazin, selegilin), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, Chứng loạn nhịp tim, tăng huyết áp nặng).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, dẫn xuất của hydrocacbon (incl. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanethidine, methyldopa, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrine, ergotamin, metilargometrin, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, tiaminom (способствует разрушению витамина B₁).