Diethyl ether

Khi ATH:
N01AA01

Đặc tính.

Không màu, minh bạch, rất di động, chất lỏng dễ bay hơi có mùi đặc biệt và hương vị cay nồng. Ether cho tình trạng mê man chứa 96-98% diethyl ether. Tỉ trọng ête gây mê 0,713-0,714, ête y tế 0,714 - 0,717, sôi chỉ 34-35° c và 34-36° c tương ứng,. Khi bốc hơi 1 ml ête narcosis được thành lập 230 ml cặp; mật độ hơi ête gây mê 2,6, khối lượng phân tử tương đối 74. Phân hủy bởi ánh sáng, nhiệt, không khí và độ ẩm để tạo thành aldehyde độc ​​hại, và peroxit xeton, chất kích thích đường hô hấp. Độ hòa tan trong nước 1:12. Nó có thể được pha với rượu, benzen, và dầu béo cần thiết trong tất cả các tỷ lệ. Rất dễ cháy, incl. hơi nước; một tỷ lệ nhất định của oxy, hơi không khí và đinitơ oxit là ether nổ gây mê.

Tác dụng dược lý.
Gây tê.

Ứng dụng.

Ether cho tình trạng mê man: gây mê qua đường hô hấp (hỗn hợp, kết hợp, potentiated) incl. duy trì mê (thường trong một hỗn hợp với oxy và đinitơ oxit, đối với nền của thuốc giãn cơ bắp, cảm ứng các loại thuốc an thần gây mê, hoặc oxit đinitơ).

Ether y tế: để điều trị sâu răng và tủy răng răng (Chuẩn bị cho việc niêm phong).

Chống chỉ định.

Lao phổi, bệnh hô hấp cấp tính, tăng áp lực nội sọ, bệnh tim mạch với một sự gia tăng đáng kể huyết áp, incl. bệnh ưu trương, mất bù tim, gan nặng và bệnh thận, rối loạn thuộc về bịnh suy nhược, nhiễm độc giáp, bệnh tiểu đường, trạng thái hưng phấn, toan phát âm, hoạt động bằng cách sử dụng công cụ Electrosurgical, incl. đốt điện.

Hạn chế áp dụng.

Hoạt động trong vùng hàm mặt (explosivity do); gây mê ứng dụng mặt nạ chỉ sử dụng ester; thời thơ ấu, mang thai, cho con bú.

Mang thai và cho con bú.

Hãy cảnh giác của thai kỳ (Các nghiên cứu lâm sàng thích hợp chưa được thực hiện) và trong thời gian cho con bú (Số liệu về sự bài tiết vào sữa của con người vắng mặt).

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống hô hấp: hypersecretion của các tuyến phế quản, ho, laringo- và co thắt phế quản, rối loạn thông khí phổi, Thở nhanh hoặc suy hô hấp, cho đến khi ngưng thở, viêm phổi và viêm phế quản phổi (sau phẫu thuật), khuếch tán hypoxia (Bối cảnh rối loạn chức năng của tim hoặc phổi và sử dụng lâu dài ở nồng độ cao).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, lên đến suy tim; rối loạn nhịp tim; Hyper- hoặc tụt huyết áp; sập; angiostaxis.

Từ đường tiêu hóa: hyperptyalism, buồn nôn, nôn, hạ thấp giọng và khả năng vận động của đường tiêu hóa, liệt ruột (trong khi gây mê kéo dài), thoáng qua vàng da, thay đổi trong xét nghiệm chức năng gan.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: kích thích, hoạt động thể chất, hiếm khi co giật ở trẻ em, buồn ngủ, phiền muộn (sau khi hoạt động).

Khác: toan chuyển hóa, giảm albumine, hypogammaglobulinemia, thiểu niệu, albumin niệu.

Sự hợp tác.

Potentiates tác động của các quỹ, CNS trầm cảm (hỗ tương), tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực, như tubocurarine, tác dụng hạ huyết áp của beta-blockers. Nó làm giảm tác dụng hạ đường huyết của insulin và sulfonylurea, oxytocin và chất kích thích nội tiết tố khác của tử cung không tương thích với analeptikami và psychostimulants. Các chất ức chế MAO ức chế sự chuyển hóa (tăng cường hiệu lực gây mê); epinephrine và aminophylline làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim, Ông holinoblokatory và thuốc kháng histamine phủ nhận tác dụng phụ, giãn cơ giảm tiêu thụ một nửa ester.

Quá liều.

Các triệu chứng: trầm cảm của các trung tâm hô hấp và vận mạch, ngưng thở, asfiksija, gipotenziya, sập, suy tim, ngừng tim, hôn mê.

Điều trị: chấm dứt gây mê, đường hàng không, IVL tăng thông khí, điều trị transfuzionnaya, chính quyền của hydrocortisone, dopamine (0,2 g 500 ml izotoniceski giải pháp của clorua natri ở tốc độ 2,5 ug / kg / phút), caffeine (1 ml 10-20% giải pháp n/a), ʙemegrida (5-10 Ml 0,5% giải pháp / chậm);thực hiện các hoạt động để ngăn ngừa viêm phổi, incl. Nóng lên bệnh nhân.

Liều lượng và Quản trị.

Sự hít vào: trong mở (bỏ, fractionally, phần cứng), bán mở, hệ thống bán khép kín. Nồng độ phụ thuộc vào phương pháp và sự nhạy cảm của bệnh nhân narkotizirovaniya; thông thường, lần đầu tiên sau khi nhận sử dụng để mùi 15-20% (nếu cần thiết, để sử dụng thời gian tạm lắng để 25 vol%), sau đó sau khi tắt ý thức — để 10 vol%, để duy trì gây mê khoảng 2-12%; trong hệ thống bán để gây mê: 2-4% Of giảm đau với, 4-8% Trên một bề ngoài và khoảng 4-12% cho gây mê sâu.

Biện pháp phòng ngừa.

Để gây ngủ sử dụng opioids (trimeperidine), thuốc an thần kinh (chlorpromazine), thuốc kháng histamin (difengidramin, Promethazine), để ngăn chặn các phản ứng phản xạ nôn và khác, bao gồm hypersecretion, sử dụng m-thuốc kháng cholinergic (atropyn, metotsiniya iodide). Tránh tiếp xúc với da và mắt trong phương pháp mở các ứng dụng.

Thận trọng.

Chăm sóc phải được đưa vào tài khoản, nổ, đang hoạt động, ở bề mặt của sàn, có thể tích lũy lớp dễ cháy (tk. không khí nặng hơn không khí). Tất cả 6 tháng kiểm tra bắt buộc đối với sự hiện diện của các tạp chất.