Dexamethasone (Giải pháp cho tiêm)

Vật liệu hoạt động: Dexamethasone
Khi ATH: H02AB02
CCF: GCS cho tiêm
Khi CSF: 04.02
Nhà chế tạo: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (Ấn Độ)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Giải pháp cho tiêm trong sáng, không màu hoặc hơi xanh xao vàng.

Tá dược: metilparagidroksiʙenzoat, propilparagidroksibenzoat, sodium metabisulfite, dinatri EDTA, Natri Hidroxit, nước d / và.

2 ml – ống thuốc tiêm (5) – bao bì Valium đối phẳng (1) – gói các tông.
2 ml – ống thuốc tiêm (5) – bao bì Valium đối phẳng (2) – gói các tông.
2 ml – ống thuốc tiêm (5) – bao bì Valium đối phẳng (3) – gói các tông.
2 ml – ống thuốc tiêm (5) – bao bì Valium đối phẳng (4) – gói các tông.
2 ml – ống thuốc tiêm (5) – bao bì Valium đối phẳng (5) – gói các tông.

MÔ TẢ CÁC CHẤT ACTIVE.

Tác dụng dược lý

GCS. Nó ức chế chức năng của bạch cầu và đại thực bào mô. Hạn chế sự di chuyển của bạch cầu đến viêm. Vi phạm các khả năng của đại thực bào thực bào, cũng như sự hình thành của interleukin-1. Nó góp phần vào sự ổn định của màng lysosome, do đó làm giảm nồng độ của các enzyme phân giải protein trong viêm. Giảm tính thấm mao mạch, gây ra bởi sự giải phóng histamin. Nó ức chế hoạt động của các nguyên bào sợi và hình thành collagen.

Nó ức chế hoạt động của phospholipase A₂, dẫn đến ức chế sự tổng hợp prostaglandin và leukotrienes. Nó ngăn chặn việc phát hành của COX (đặc biệt là COX-2), mà còn giúp làm giảm việc sản xuất prostaglandins.

Nó làm giảm số lượng các tế bào lympho lưu (t- và tế bào B), monotsitov, bạch cầu ái toan và basophils như một kết quả của việc chuyển từ các mô mạch vào lymphoid; ức chế sự hình thành các kháng thể.

Dexamethasone ức chế sự phát hành của tuyến yên ACTH và β-lipotropina, nhưng nó không làm giảm mức độ lưu hành β-endorphin. Nó ức chế sự tiết TSH và FSH.

Khi các ứng dụng trực tiếp của ổ cắm để có tác dụng co mạch.

Dexamethasone có tác dụng phụ thuộc vào liều rệt trên sự chuyển hóa carbohydrate, protein và chất béo. Nó kích thích gluconeogenesis, Nó thúc đẩy việc bắt giữ của các axit amin ở gan và thận, Nó làm tăng hoạt động của các enzym gluconeogenesis. Các dexamethasone gan tăng cường sự lắng đọng của glycogen, kích thích sự hoạt động của các tổng hợp glycogen và glucose từ các sản phẩm của quá trình chuyển hóa protein. Glucose máu tăng lên sẽ kích hoạt sự tiết insulin.

Dexamethasone ức chế sự hấp thu glucose vào tế bào mỡ, dẫn đến kích hoạt của lipolysis. Lipogenesis Tuy nhiên, do sự gia tăng bài tiết insulin được kích thích, dẫn đến sự tích tụ chất béo.

Nó có tác dụng dị hóa trong các mô bạch huyết và liên kết, bắp thịt, mô mỡ, da, xương. Loãng xương và hội chứng Cushing là những yếu tố chính, giới hạn thời gian điều trị với corticosteroid. Như một kết quả của các hành động catabolic có thể ức chế sự tăng trưởng ở trẻ em.

Ở liều cao của dexamethasone có thể làm tăng kích thích của mô não và góp phần giảm thiểu các ngưỡng của sự sẵn sàng co giật. Nó kích thích sự sản xuất quá mức của axit hydrochloric và pepsin trong dạ dày, góp phần vào sự phát triển của viêm loét dạ dày tá tràng.

Trong ứng dụng hệ thống của các hoạt động điều trị của dexamethasone do chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch và antiproliferative tác.

Đối với ứng dụng bên ngoài và địa phương về hoạt động điều trị của dexamethasone do chống viêm, chống dị ứng và antiexudativ (nhờ tác dụng co mạch) hoạt động.

Khi hoạt động kháng viêm vượt hydrocortisone 30 thời gian, Nó không có hoạt động mineralocorticoid.

Dược

Protein huyết – 60-70%. Thẩm thấu rào cản histohematogenous. Trong một số lượng nhỏ được bài tiết trong sữa mẹ.

Nó được chuyển hóa ở gan.

t_1/2 là 2-3 không. Báo cáo tin tức.

Các ứng dụng địa phương trong nhãn khoa hấp thụ qua giác mạc với biểu mô nguyên vẹn trong khoang phía trước của ẩm mắt. Khi tình trạng viêm của các mô của mắt, hoặc tổn thương niêm mạc của giác mạc và tốc độ hấp thu của dexamethasone tăng đáng kể.

Lời khai

Lời nói: Bệnh Biermer của; viêm tuyến giáp cấp tính và bán cấp tính, gipotireoz, ophthalmopathy tiến bộ, kết hợp với nhiễm độc giáp; hen phế quản; viêm khớp dạng thấp ở giai đoạn cấp tính; NYAK; bệnh mô liên kết; thiếu máu tan máu tự miễn, giảm tiểu cầu, bất sản và gipoplaziya krovetvoreniya, mất bạch cầu hạt, bệnh huyết thanh; erythroderma cấp tính, bịnh có mụt nước trên da (thường dùng), eczema cấp tính (lúc bắt đầu điều trị); sự hiểm ác (như một liệu pháp giảm nhẹ); hội chứng adrenogenital bẩm sinh; cephaledema (thường là sau khi một corticosteroid tiêm sơ bộ).

Đối với đường tiêm,: những cú sốc của genesis khác nhau; cephaledema (tại u não, chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh, xuất huyết não, éncefalite, màng não, tổn thương bức xạ); tình trạng hen; các phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phù mạch, co thắt phế quản, bệnh da liễu, phản ứng phản vệ nặng với thuốc, huyết thanh truyền, các phản ứng gây sốt); thiếu máu tán huyết cấp tính, giảm tiểu cầu, bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, mất bạch cầu hạt; bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng (kết hợp với thuốc kháng sinh); suy thượng thận cấp tính; Mông cấp; bệnh khớp (vai đông lạnh, epicondylitis, stiloidit, ʙursit, viêm gân, kompressionnaya bệnh thần kinh, osteochondrosis, viêm khớp do nhiều nguyên nhân khác nhau, viêm xương khớp).

Để sử dụng trong thực tế nhãn khoa: mủ và viêm kết mạc dị ứng, keratit, kết giác mạc mà không làm hỏng các tế bào biểu mô, Irit, iridocyclitis, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, episcleritis, scleritis, viêm sau chấn thương mắt và phẫu thuật, bệnh lý mắt chuyển.

Liều dùng phác đồ điều trị

Cá nhân. Bên trong có bệnh nặng lúc bắt đầu điều trị theo quy định để 10-15 mg / ngày, liều duy trì có thể 2-4.5 mg hoặc hơn mỗi ngày. Liều hàng ngày được chia thành 2-3 thú nhận. Với liều lượng nhỏ lấy 1 thời gian / ngày vào buổi sáng.

Đối với đường tiêm phải được quản lý / trong bolus chậm hoặc tiêm truyền (điều kiện cấp tính và cấp bách); / M; nó cũng có thể periarticular và trong khớp tiêm. Trong vòng một ngày có thể được quản lý bởi 4 đến 20 dexamethasone mg 3-4 thời gian. Thời gian tiêm thường là 3-4 ngày, sau đó chuyển sang điều trị duy trì với dạng uống. Trong giai đoạn cấp tính ở bệnh khác nhau và dexamethasone điều trị sớm dùng với liều lượng cao hơn. Sau khi đến liều hiệu quả làm giảm một khoảng thời gian vài ngày để đạt được liều duy trì hoặc ngưng điều trị để.

Khi được sử dụng trong nhãn khoa trong tình trạng cấp tính thấm nhuần vào túi kết mạc của 1-2 bỏ. tất cả 1-2 không, sau đó, giảm viêm, tất cả 4-6 không. Thời gian điều trị 1-2 ngày đến vài tuần, tùy thuộc vào diễn biến lâm sàng của bệnh.

Tác dụng phụ

Trên một phần của hệ nội tiết: giảm dung nạp glucose, bệnh tiểu đường steroid hoặc một biểu hiện của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, ức chế tuyến thượng thận, Hội chứng Cushing (incl. mặt trăng mặt, béo phì, loại tuyến yên, girsutizm, tăng huyết áp, đau bụng kinh, vô kinh, Nhược cơ, striae), phát triển tình dục chậm ở trẻ em.

Chuyển hóa: tăng bài tiết của các ion canxi, hypocalcemia, tăng cân, cân bằng nitơ âm tính (tăng phân hủy protein), tăng tiết mồ hôi, gipernatriemiya, kaliopenia.

CNS: mê sảng, mất phương hướng, phơ, ảo giác, điên tình cảm, phiền muộn, kiêu ngạo thái quá, áp lực nội sọ, căng thẳng hoặc lo âu, mất ngủ, chóng mặt, sự chóng mặt, giả u tiểu não, đau đầu, co giật.

Hệ tim mạch: Chứng loạn nhịp tim, nhịp tim chậm (lên đến suy tim); phát triển (ở những bệnh nhân dễ mắc) hoặc tăng mức độ nghiêm trọng của suy tim mạn tính, Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu, tăng huyết áp, hypercoagulation, huyết khối. Những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính – lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo, mà có thể dẫn đến vỡ cơ tim; khi giới thiệu nội sọ – mũi chảy máu.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, viêm tụy, Steroid loét dạ dày và tá tràng, viêm thực quản ăn mòn, chảy máu và thủng đường tiêu hóa, tăng hoặc giảm sự thèm ăn, đầy hơi trong bụng, Ikotech; hiếm – tăng transaminase gan và phosphatase kiềm.

Từ các giác quan: zadnyaya đục thủy tinh thể subkapsulyarnaya, tăng áp lực nội nhãn với tổn thương thần kinh thị giác, xu hướng phát triển của vi khuẩn thứ cấp, nhiễm nấm hay virus của mắt, thay đổi dinh dưỡng của giác mạc, lồi mắt.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: làm chậm quá trình tăng trưởng và hóa xương ở trẻ em (đóng cửa sớm của vùng tăng trưởng đầu xương), loãng xương (hiếm – gãy xương bệnh lý, hoại tử vô trùng của người đứng đầu thuộc về cánh tay và xương đùi), cơ đứt gân, steroidnaya bệnh cơ, giảm khối lượng cơ bắp (hao mòn).

Phản ứng cho da liễu: chậm lành vết thương, chấm xuất huyết, bầm máu, mỏng da, Hyper- hoặc giảm sắc tố, mụn steroid, striae, xu hướng phát triển của mủ da, Candida.

Phản ứng dị ứng: Generalized (incl. phát ban da, ngứa da, sốc phản vệ) và khi bôi tại chỗ.

Hiệu ứng, kết hợp với hiệu ứng ức chế miễn dịch: phát triển hoặc tăng nặng thêm các bệnh (sự xuất hiện của các tác dụng phụ này góp phần ức chế miễn dịch cùng nhau sử dụng và tiêm chủng).

Phản ứng của địa phương: khi dùng parenterally – chứng hoại tử.

Khi bôi tại chỗ: hiếm – ngứa, sung huyết, đang cháy, khô, viêm nang lông, mụn trứng cá, gipopigmentatsiya, viêm da quanh miệng, viêm da dị ứng, ngâm của da, nhiễm trùng liên tiếp, teo da, striae, jerseys. Với việc sử dụng kéo dài, hoặc áp dụng cho các khu vực rộng lớn của da có thể bị các tác dụng phụ toàn thân, đặc trưng của GCS.

Chống chỉ định

Để sử dụng ngắn hạn vì lý do sức khỏe – Quá mẫn cảm với dexamethasone.

Đối với chính quyền intraarticular và giới thiệu trực tiếp đến tổn thương: khớp trước, chảy máu bất thường (nội sinh hoặc gây ra bởi việc sử dụng các thuốc chống đông máu), gãy xương trong khớp, truyền nhiễm (tự hoại) viêm ở các khớp xương và nhiễm trùng periarticular (incl. lịch sử), cũng như bệnh truyền nhiễm phổ biến, đánh dấu loãng xương periarticular, không có dấu hiệu của viêm trong khớp (“khô” chung, chẳng hạn như viêm xương khớp mà không synovitis), phá huỷ xương rõ rệt và biến dạng của các doanh (thu hẹp mạnh của không gian chung, ankiloz), sự bất ổn định của khớp là kết quả của viêm khớp, hoại tử vô khuẩn của epiphyses doanh hình thành của xương.

Đối với sử dụng ngoài trời: Vi khuẩn, Viral, bệnh nấm da, lupus, biểu hiện ở da của bệnh giang mai, khối u da, giai đoạn sau tiêm phòng, vi phạm sự toàn vẹn của da (loét, vết thương), thời thơ ấu (đến 2 năm, ngứa ở vùng hậu môn – đến 12 năm), Rosacea, mụn vulgaris, viêm da quanh miệng.

Đối với việc sử dụng trong nhãn khoa: Vi khuẩn, Viral, bệnh nấm mắt, bệnh lao ở mắt, vi phạm sự toàn vẹn của biểu mô của mắt, Dạng cấp của nhiễm trùng sinh mủ mắt trong trường hợp không điều trị cụ thể, bệnh giác mạc, kết hợp với các khuyết tật biểu mô, bịnh đau mắt hột, bệnh tăng nhãn áp.

Mang thai và cho con bú

Khi mang thai (đặc biệt là trong ba tháng tôi), và cho con bú dexamethasone được sử dụng với hiệu quả điều trị mong đợi và ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Khi điều trị lâu dài trong thời kỳ mang thai là không loại trừ khả năng vi phạm của sự phát triển của thai nhi. Trong trường hợp của một thai muộn có một nguy cơ teo vỏ não thai nhi thượng thận, trong đó có thể yêu cầu điều trị thay thế ở trẻ sơ sinh.

Thận trọng

C Thận trọng khi sử dụng khi nhiễm ký sinh trùng và virus, nấm hay nguồn gốc của vi khuẩn (hiện tại hoặc gần đây chuyển, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya giai đoạn), cho phép vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (hoặc nghi ngờ), bệnh nấm toàn thân; lao động và tiềm ẩn. Áp dụng đối với các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm được phép chỉ đối với nền của điều trị cụ thể.

Thận trọng khi sử dụng cho 8 tuần trước và 2 tuần sau khi tiêm chủng, khi viêm hạch sau khi chủng ngừa BCG, suy giảm miễn dịch (incl. AIDS hoặc nhiễm HIV).

Thận trọng khi sử dụng trong các bệnh về đường tiêu hóa: loét dạ dày và loét tá tràng, эzofagite, vị viêm, loét dạ dày tá tràng cấp tính hoặc tiềm ẩn, mới thành lập khâu nối ruột, viêm loét đại tràng với các mối đe dọa thủng hoặc áp xe, diverticulum.

Thận trọng khi sử dụng trong các bệnh về hệ tim mạch, incl. sau nhồi máu cơ tim gần đây (ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính có thể lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo và do đó phá vỡ cơ tim), Trong suy tim mãn tính mất bù, tăng huyết áp, giperlipidemii), trong các bệnh nội tiết – bệnh tiểu đường (incl. vi phạm về sự khoan dung carbohydrate), nhiễm độc giáp, gipotireoze, Bệnh Cushing, suy thận mãn tính nghiêm trọng và / hoặc suy gan, nefrourolitiaze, với giảm albumine và điều kiện, nguyên nhân nền đất xảy ra, tại loãng xương toàn thân, Nhược cơ, Ostrom loạn tâm thần, béo phì (độ III-IV), khi bệnh bại liệt (trừ hình thức hành tủy viêm não), mở- và góc đóng cửa tăng nhãn áp.

Nếu cần thiết, chính quyền intraarticular nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tình trạng chung nặng, không hiệu quả (hoặc ngắn hạn) hành động 2 predыduschyh giới thiệu (có tính đến các đặc tính cá nhân dùng GCS).

Trước và trong khi điều trị Valium nó là cần thiết để giám sát công thức máu, đường huyết và huyết tương điện.

Khi nhiễm intercurrent, điều kiện tự hoại và bệnh lao, đồng thời phải có kháng sinh.

Dexamethasone gây ra tương đối suy thượng thận có thể kéo dài trong vài tháng sau khi hủy bỏ. Xem xét này, trong những tình huống căng thẳng, xảy ra trong giai đoạn này, Liệu pháp hormone resume với bổ nhiệm đồng thời muối và / hoặc mineralocorticoid.

Khi áp dụng dexamethasone ở bệnh nhân herpes giác mạc nên có trong tâm trí các khả năng của nó thủng. Trong thời gian điều trị nó là cần thiết để kiểm soát áp lực nội nhãn và các điều kiện của giác mạc.

Với việc hủy bỏ đột ngột của dexamethasone, đặc biệt là trong trường hợp của các ứng dụng trước khi dùng với liều cao, một cái gọi là hội chứng cai nghiện (không gipokortitsizm do), biểu hiện chán ăn, toshnotoy, chậm phát triển, đau cơ xương tổng quát, điểm yếu chung. Sau khi hủy bỏ dexamethasone trong một vài tháng có thể được duy trì suy thượng thận tương đối. Nếu trong giai đoạn này có những tình huống căng thẳng, bổ nhiệm (về chỉ dẫn) tại thời điểm Biển Đông, tùy chọn kết hợp với một mineralocorticoid.

Trong khi điều trị đòi hỏi phải theo dõi huyết áp, cân bằng nước và điện giải, máu ngoại vi và mức độ glucose, cũng như sự quan sát của một bác sĩ nhãn khoa.

Ở trẻ em trong thời gian lâu dài, điều trị nên được theo dõi cẩn thận cho các động lực của tăng trưởng và phát triển. Đứa trẻ, rằng trong khi điều trị tiếp xúc với bệnh nhân với bệnh sởi hay thủy đậu, dự phòng quy định cụ thể các globulin miễn dịch.

Tương tác thuốc

Trong khi sử dụng các thuốc chống loạn thần, ʙukarʙanom, AZA là một nguy cơ đục thủy tinh thể; với phương tiện, tác dụng kháng acetylcholin – nguy cơ của bệnh tăng nhãn áp.

Trong một ứng dụng với dexamethasone giảm hiệu quả của insulin và thuốc uống hạ đường huyết.

Trong khi việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, androgenami, Estrogen, anabolic steroid có thể rậm lông, mụn trứng cá.

Trong khi việc sử dụng các thuốc lợi tiểu có thể làm tăng bài tiết kali; NSAIDs (incl. Axit acetylsalicylic) – tăng tỷ lệ ăn mòn và tổn thương loét và chảy máu đường tiêu hóa.

Trong một ứng dụng với thuốc chống đông đường uống có thể làm suy yếu tác dụng chống đông.

Trong một ứng dụng với các glycoside tim có thể suy thoái của các glicozit tim mạch di động do thiếu kali.

Trong một ứng dụng với aminoglutethimide có thể làm giảm hoặc ức chế tác dụng của dexamethasone; với carbamazepine – có thể làm giảm tác dụng của dexamethasone; với ephedrine – tăng sự bài tiết khỏi cơ thể của dexamethasone; imatinib – có thể làm giảm nồng độ của cảm ứng imatinib plasma do sự trao đổi chất và tăng cường bài tiết.

Trong một ứng dụng với itraconazole tăng tác dụng của dexamethasone; với methotrexate – có thể tăng độc tính với gan; với praziquantel – có thể làm giảm nồng độ của praziquantel trong máu.

Trong một ứng dụng với rifampicin, phenytoin, barbiturates có thể làm suy yếu ảnh hưởng của dexamethasone do tăng sự đào thải của nó khỏi cơ thể.