Dactinomycin

Khi ATH:
L01DA01

Đặc tính.

Thành phần chính của một hỗn hợp của aktinomicinov, được sản xuất bởi Streptomyces parvullus. Liofilizirovanny bột màu vàng. Đó là hòa tan trong nước ở nhiệt độ từ +8 ° C до 10 ° C. Hầu như nerastvorim ở nhiệt độ 37 ° C. Trọng lượng phân tử 1255,43.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, Kháng khuẩn, kháng nấm.

Ứng dụng.

Khối u Wilms' (kết hợp với xạ trị), raʙdomiosarkoma (kết hợp với cyclophosphamide và vincristin), Di căn choriocarcinoma (kết hợp với methotrexate dưới sự kiểm soát của cấp HCG), nemetastatičeskaâ choriocarcinoma (kết hợp với methotrexate và điều trị phẫu thuật), metstatical ung thư tinh hoàn, sarkoma Juinga (trong điều trị phức tạp), grozdevidnaâ Sarcoma (kết hợp với xạ trị), ung thư tử cung và buồng trứng, Sarcoma (Sarcoma, osteogennaya), melanoma.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, ức chế chức năng của tủy xương, cho phép vetryanaya, herpes zoster, chức năng gan bất thường, tuổi 6-12 tháng.

Hạn chế áp dụng.

Bệnh gút hay thận concrements trong lịch sử (nguy cơ tăng acid uric máu), gây độc tế bào trước khi xạ trị, mang thai, cho con bú, tuổi 6-12 tháng.

Mang thai và cho con bú.

Không nên dùng trong thời gian mang thai do nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi (dactinomycin đi qua nhau thai, cung cấp mutagenic, tác dụng gây quái thai và gây ung thư). Trong trường hợp mang thai hoặc trong khi kế hoạch mang thai phải thông báo cho bệnh nhân của nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Phụ nữ cho con bú nên quyết định các vấn đề chấm dứt cho con bú (không biết, cho dù dactinomycin trong sữa mẹ. Nhiều HP bài tiết trong sữa mẹ của phụ nữ, Đó là một nguy cơ tiềm ẩn của tác dụng phụ).

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thiếu máu (cho đến khi aplastic), giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu; ít thường xuyên hơn pancitopenia, agranulozitos và retikulopenia, chảy máu bất thường hoặc xuất huyết.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy (tổ chức kỷ niệm trong những giờ đầu tiên sau khi tiêm, và có thể cuối cùng 4-20 h), thực quản, erosivno ulcerous thất bại Dạ DÀY, proctitis; ít thường xuyên hơn viêm loét miệng, sự sưng yết hầu, Cheilitis, khó nuốt, đau bụng; hiếm khi là nổi, incl. cổ trướng, gepatomegaliya, viêm gan, thay đổi thử nghiệm chức năng gan.

Với hệ thống sinh dục: hiếm khi-hyperuricemia, bệnh thận (liên quan với tăng sản xuất acid uric).

Đối với da: rụng tóc (thường bắt đầu thông qua 7-10 ngày sau khi sự ra đời của, có thể bao gồm volosiften da đầu và lông mày), mụn trứng cá, tái phát ban đỏ hoặc tăng sắc tố da, trước đó tiếp xúc với bức xạ.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, sốc phản vệ hiếm.

Khác: mệt mỏi bất thường, cơn sốt, chứng nhứt gân, hypocalcemia, hiếm khi-èkstravazat, viêm mô tế bào, tỉnh mạch viêm (đau tại chỗ tiêm), hoại tử mô mềm (Khi bạn nhận được dưới da).

Sự hợp tác.

Antineoplastic ma túy và bức xạ trị liệu potenziruut hiệu ứng khác. Cardiotoksicescoe hiệu ứng có thể củng cố doxorubicin, làm suy yếu hiệu quả của vitamin k.

Quá liều.

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, chứng sưng miệng, Loét GI, đàn áp gemopoaiza, suy thận cấp, cái chết có thể.

Điều trị: triệu chứng và hỗ trợ. Đó là khuyến cáo rằng giám sát thường xuyên của chức năng thận, gan và tủy xương.

Liều lượng và Quản trị.

B /, dự kiến phân công bằng nước vô trùng cho tiêm (mà không cần chất bảo quản); cho infusions chuẩn bị giải pháp có thể được thêm loãng 5% dung dịch glucose hoặc 0,9% dung dịch natri clorua. Uống tối đa hàng ngày cho người lớn và trẻ em 15 µg/kg hoặc 400-600 µg/m² bề mặt cơ thể trong suốt 5 ngày. Một khóa học thay thế cho trẻ em-tổng liều 2,5 mg / m² vì 1 Mặt trời. Một khóa học thứ hai cho trẻ em, và người lớn có thể được tổ chức không có sớm hơn 3 Mặt trời (tùy thuộc vào sự biến mất của các dấu hiệu tất cả các hiệu ứng độc hại).

Khi các khối u villmsa sử dụng kết hợp liều thấp và xạ trị, Có lẽ là việc sử dụng liệu pháp kết hợp với vincristin (trong khi 7 chu kỳ, thời gian bảo trì trị liệu 15 Tháng) cùng với các phẫu thuật điều trị và xạ trị. Khi nhạy cảm transplantable Rhabdomyosarcoma sau kết hợp được đề nghị: Vincristin và dactinomycin, vynkrystyn, và dactinomycin cyclophosphamide (Trị liệu VAC). Trẻ em với rabdomiosarkoma không hoạt động hoặc di căn VAC quy định điều trị. Khi di căn horiokartsinome áp dụng luôn dactinomycin và methotrexate, Nếu nemetastatičeskoj cũng là dactinomycin và methotrexate (với nhau và riêng rẽ) kết hợp với phẫu thuật hoặc nếu không có nó. Khi di căn ung thư tinh hoàn chỉ định chu kỳ 0,5 mg / ngày 5 ngày liên tiếp mỗi 6-8 tuần đối với 4 tháng trở lên. Nếu Sarcoma Uinga sử dụng phù hợp hẹn daktinomitina- 45 µg/m² và cyclophosphamide- 1200 mg / m² cùng với bức xạ trị liệu cho 18 Mặt trời. Khi grozdevidnoj Sarcoma chỉ định kết hợp với xạ trị.

Biện pháp phòng ngừa.

Daktinomitina nên dưới sự kiểm soát nghiêm ngặt của máu. Sự áp bức của tủy xương được quan sát thấy trong khoảng 7-10 ngày sau khi điều trị với thấp nhất mặc đồng phục của máu qua 3 Mặt trời (khôi phục sau khoảng 3 Mặt trời). Với một sự suy giảm được đánh dấu số lượng tiểu cầu và leukocytes điều trị ngừng để khôi phục lại tủy xương. Nên có hệ thống để xác định các hoạt động của men gan, mức độ bilirubin, tiến hành một urinalysis. Trong tính toán liều lượng cho bệnh nhân, béo phì hoặc sưng, tài khoản nên được đưa trọng lượng cơ thể lý tưởng. Trong thời gian điều trị nên tránh tiếp xúc với bệnh truyền nhiễm, sử dụng thích hợp các biện pháp tránh thai và cẩn thận khi sử dụng răng brushes, đề hay tăm xỉa răng. Sự xuất hiện của chảy máu bất thường hoặc xuất huyết, hắc ín đen phân, máu trong nước tiểu hoặc phân điểm hoặc những đốm đỏ trên da, cũng như các dấu hiệu của nhiễm trùng yêu cầu bác sĩ ngay lập tức tham vấn. Trong suốt thời gian điều trị không được khuyến cáo tiêm chủng vaccin virus (với việc giới thiệu các điều trị với vắc-xin sống virus có thể làm tăng quá trình sao chép vi rút vắc xin và các tác dụng phụ, gan vắc xin-giảm lượng kháng thể kháng virus). Buồn nôn và ói mửa, mà phát triển trong những giờ đầu tiên sau khi tiêm, có thể có nghĩa là đau protivorvotnami. Trong trường hợp một rò rỉ dưới da hoặc vào khăn giấy để làm gián đoạn infuziu và hệ thống riêng biệt cho/trong phần giới thiệu, nhưng để lại được/kim ở nơi. Sau khi khai thác thông qua được/kim là ma túy ((Tùy chọn) giới thiệu các antidote natri thiosunfat) Bạn có thể loại bỏ được/kim. Chân tay nên là vị trí cao quý và áp dụng nén lạnh trên các 45 m. Khi chuẩn bị các giải pháp nên tránh hít bột và hơi, liên hệ với da và niêm mạc (đặc biệt là mắt). Trong trường hợp liên lạc dược với đôi mắt rửa ngay với nhiều nước và tham khảo ý kiến một bác sĩ nhãn khoa. Nếu da phải được rửa sạch các bề mặt bị ô nhiễm với nhiều nước nhất 15 m. Nếu thuốc được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch mà không có hệ thống truyền, nên áp dụng «hai-kim "kỹ thuật: để hòa tan và trích xuất các liều lượng ước tính từ các chai bằng cách sử dụng một cây kim vô trùng, và nhập khác. Nó sẽ được đánh giá cao, mà khi phối hợp tiến hành xạ trị liệu tăng nguy cơ phản ứng độc hại từ máu và tủy xương ức chế. Với sự chăm sóc tối đa chỉ định trong đúng hai tháng điều trị khối u Villmsa, tk. Đã có gepatomegalia và gia tăng các hoạt động của AST.

Thận trọng.

Daktinomitina sẽ được thực hiện việc tuân thủ các biện pháp phòng ngừa theo quy định trong chuẩn bị và làm loãng các giải pháp tiêm (trong một hộp vô trùng với việc sử dụng găng tay phẫu thuật dùng một lần và mặt nạ) và xử lý kim tiêm, ống tiêm, chai, ống tiêm và các phần còn lại của sản phẩm không sử dụng. Để ngăn chặn có thể gieperriquemii allopourinola cuộc hẹn. Làm biến dạng các mẫu sinh học, được sử dụng để xác định hiệu quả của thuốc kháng sinh.