Calcitonin

Khi ATH:
H05BA01

Đặc tính.

Polipeptidnyi hormone, kiểm soát sự trao đổi chất canxi phốt pho.

Ở động vật có vú và con người là tổng hợp chủ yếu là parafollikulârnymi hoặc các tế bào c của tuyến giáp tuyến; trong cá, động vật lưỡng cư, loài bò sát và các loài chim được sản xuất trong các tế bào gọi là ul′timobranhial′nyh, phát triển từ cặp cuối của vòm mang. Trong con người calcitonin được bài tiết bởi tuyến tuyến giáp không chỉ, nhưng cũng có trong các tuyến ức và tuyến cận giáp. Phát triển các phương pháp tổng hợp calcitonin. Được biết đến 8 trong số các loại calcitonin, trong đó trong thực hành y khoa, calcitonin salmon tổng hợp phổ biến nhất, calzitonin lợn và rekombinantny con người calcitonin. Cá hồi calcitonin đã nhiều hơn hoạt động sinh học, hơn calcitonin nội sinh của con người, và thêm lâu dài tác dụng.

Ma túy hoạt động bày tỏ IU hoặc các đơn vị và được xác định bằng phương pháp sinh học hoặc miễn dịch. Khi xác định các hoạt động của các phương pháp sinh học cho 1 U mang của các hoóc môn, trong một số trường hợp, gây ra một sự giảm xuống trong nội dung canxi trong kinh nghiệm của máu 10% chuột. 1 IU tương ứng với 0,2 microgram peptide tinh khiết (Tổng hợp calcitonin cá hồi).

Calcitonin chuẩn bị được sử dụng parenterally (Đối với các thủy phân trong dạ dày) và mũi.

Tác dụng dược lý.
Gipokaltsiemicheskih, ức chế tái hấp thu xương, thuốc giảm đau.

Ứng dụng.

Bệnh hệ thống với chuyển dịch cơ cấu bộ xương (Bệnh Paget, bệnh không hoàn hảo, tái hấp thu tự nhiên của xương, bệnh hip yên tĩnh); loãng xương (postmenopauzny, già yếu, steroidal, cận giáp và vv.), Loạn sản xơ, chấn thương xương với một quá trình phức tạp hơn bồi thường (gãy xương bị trì hoãn nexus); viêm tủy xương (chấn thương, bức xạ), zonal bệnh lý xương tái cấu trúc vận động viên, parodontoz, Morbus Sudeck, gia đình giperfosfatemia, gipercalziemia nguồn gốc khác nhau (incl. idiopathic hypercalcemia trẻ sơ sinh), nhiễm độc giáp, Myeloma, di căn xương, гипервитаминоз D, Công tác phòng chống của xương như là kết quả của hành vi vi phạm, kéo dài cố định; ostealgias, osteolizom và/hoặc thiếu xương; viêm tụy cấp (trong một liệu pháp kết hợp).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, hypocalcemia, thời thơ ấu (kinh nghiệm của các ứng dụng của calcitonin ở trẻ em là giới hạn).

Mang thai và cho con bú.

Các ứng dụng của thai kỳ có thể chỉ trong trường hợp của, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về sự an toàn của việc sử dụng ở phụ nữ mang thai không được tiến hành), sử dụng phun trong thời gian mang thai không được hiển thị.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Không nên được sử dụng trong quá trình cho con bú (không biết, cho dù calcitonin trong sữa mẹ của phụ nữ; show, calcitonin đó ức chế cho con bú ở động vật).

Tác dụng phụ.

Theo đăng ký nhà nước của các loại thuốc, 2004

Chung: phản ứng dị ứng — địa phương hoặc tổng quát, bao gồm cả sốc phản vệ (nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, sập), xả, tăng huyết áp, đau khớp, phù nề (người, chân tay, phù tổng quát); hương vị xấu trong miệng.

Trong ứng dụng tiêm chích: chóng mặt, đau đầu; buồn nôn, nôn, đau dạ dày, bệnh tiêu chảy; chứng nhứt gân, sự sưng yết hầu, mệt mỏi, dysgeusia; ho, các triệu chứng giống cúm, rối loạn thị giác, polyuria; địa phương phản ứng-hyperemia và đau nhức ở tiêm.

Ứng dụng mũi: viêm mũi, xói mòn của niêm mạc hốc mũi, khô và/hoặc sưng màng nhầy của khoang mũi, chikhaniye, sự hình thành các nốt nhú trong khoang mũi, viêm xoang, mũi chảy máu.

По данным sĩ bàn tham khảo, 2005

Khi tiêm chích calcitonin cá hồi đã được quan sát thấy các tác dụng phụ sau đây:

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn có hoặc không có nôn mửa (khoảng 10% bệnh nhân), đã hơn thông báo lúc bắt đầu của việc giới thiệu và giảm hoặc biến mất khi tiếp tục của nó.

Phản ứng quá mẫn/da: địa phương phản ứng tại chỗ viêm-n/a hoặc / m giới thiệu (về 10%); xả (khoảng 2-5%), phát ban da, tiểu đêm, ngứa thùy tai của mình, cảm thấy sức nóng, đau mắt, giảm sự thèm ăn, đau bụng, sưng bàn chân, dysgeusia; Nó đã được báo cáo trên một số các trường hợp phản ứng dị ứng nghiêm trọng (co thắt phế quản, sưng của lưỡi, thanh quản, sốc phản vệ), một trường hợp tử vong liên quan đến sốc phản vệ (cm. Biện pháp phòng ngừa).

Khi được sử dụng trong các hình thức cá hồi calcitonin xịt mũi ở các bệnh nhân với postmenopauznym hiện tượng loãng xương có kinh nghiệm bất lợi, trình bày trong bảng.

Bàn

Tác dụng phụ, quan sát tại ≥ 3% bệnh nhân với bệnh loãng xương postmenopauznym trong kal′citoninom chăm sóc dài hạn (cá hồi)

Bình thường 0 21 false false false Anh X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 X-NONE

Bình thường 0 21 false false false Anh X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 X-NONE

* Các triệu chứng từ mũi, incl. sự hình thành của crusts và khô mũi, đỏ hoặc ban đỏ, sự đau đớn, kích thích, ngứa, cảm giác con dấu, pallor của các chất nhầy, nhiễm trùng, Giáo dục chảy máu vết thương, khó chịu và đau xung quanh mũi.

Các nghiên cứu để đánh giá sự tương tác của PP với kal′citoninom cá hồi không được tổ chức. Về trường hợp của sự tương tác thuốc với kal′citoninom cá hồi đã được báo cáo. Trong điều trị hypercalcemia đồng thời ứng dụng của vôi HP hoặc vitamin D có thể chống lại tác dụng của calcitonin; Khi điều trị các điều kiện khác kal′cijsoderžaŝie thuốc có thể được thực hiện thông qua 4 giờ sau khi calcitonin.

Quá liều.

Các triệu chứng: dấu hiệu của hỗ (dị cảm, giật cơ bắp, vv.). Khi s/để giới thiệu calcitonin (cá hồi) liều thuốc 1000 IU miêu tả chỉ là buồn nôn và nôn. Ở liều lên đến 32 IU/kg/ngày cho 1-2 ngày tác dụng phụ bổ sung không được đăng ký. Dữ liệu để sử dụng lâu dài ở liều cao là không đủ để đánh giá các độc tính của.

Trong trường hợp quá liều và phản ứng bất lợi nghiêm trọng bên trong ứng dụng, liên quan đến việc sử dụng liều cao, không quan sát. Đã có báo cáo về ứng dụng duy nhất calcitonin salmon xịt mũi liều 1600 IU và ứng dụng liều 800 IU/ngày trong 3 ngày, trong khi hiệu ứng đã được quan sát phụ nghiêm trọng. Phát triển gipokal′ciemičeskoj tetany trong ứng dụng của xịt mũi đã được báo cáo.

Điều trị: triệu chứng. Tiêm canxi Gluconate.

B /, / M, n / a, đường mũi. Liều, chế độ và con đường của chính quyền lựa chọn cá nhân, Theo quan điểm của các bằng chứng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân.

Thận trọng phải được thực hiện trong các cuộc hẹn của bệnh nhân, dễ bị phản ứng dị ứng, cho cấu trúc của các peptide ma túy. Nó đã được báo cáo trên một số các trường hợp phản ứng dị ứng nghiêm trọng và tử vong một trong các ứng dụng của tiêm khuôn calcitonin cá hồi (cm. "Tác dụng phụ"). Để được trợ giúp khẩn cấp trong trường hợp phản ứng như vậy phải cung cấp đầy đủ. Phản ứng dị ứng nên được phân biệt với tổng quát thủy triều và hạ huyết áp. Trong thử nghiệm lâm sàng và các nghiên cứu tiếp thị của calcitonin xịt mũi hồi mẫu, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, không được đề cập.

Trước khi bắt đầu điều trị chi tiêu thử nghiệm da, đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân nhạy cảm với kal′citoninu, cũng như xác định nội dung của canxi trong máu. Bệnh nhân với hàm thấp của canxi trong máu (ít hơn 10 mg%) hoặc thể hiện làn da trả lời calcitonin (эritema, sưng tấy) điều trị không giữ. Khi bạn nâng cao địa ngục, Thủy triều máu cho một người nên nghỉ ngơi trong điều trị cho 2-3 ngày, và trong trường hợp phản ứng lặp đi lặp lại-hủy sản phẩm.

Giới thiệu đầu tiên của calcitonin (hoặc khi nhiều lời giới thiệu chính) có thể phát triển hỗ, đôi khi đi kèm với tetaniej, Vì vậy, đối với trợ giúp khẩn cấp cần phải có một sự chuẩn bị canxi (kalytsiya gluconate) cho tiêm.

Với dài hạn sử dụng của calcitonin cá hồi, là con người sinh vật ngoài hành tinh protein, có thể hình thành các kháng thể. Với một ứng dụng ngắn (2 năm và ít hơn) sự xuất hiện của kháng thể quan sát thấy tại 30-60% bệnh nhân, nhưng chỉ 15%-5 như là kết quả tạo thành một sức đề kháng với thuốc. Một điều trị dài hạn hơn là có thể chỉ có ở những người, đã không quan sát sự hình thành của các kháng thể. Bởi vì tổng hợp nhân calcitonin là giống hệt tự nhiên, sự hình thành các kháng thể được quan sát thấy hiếm khi, cho phép điều trị lâu dài các khóa học, không dẫn đến sự phát triển của kháng chiến.

Khi bệnh Paget và các điều kiện khác mãn tính, đang cao Exchange xương, KAL′citoninom điều trị giảm đáng kể mức độ ALP trong huyết thanh (phản ánh giảm bệnh) và hydroxyproline với nước tiểu giảm (phản ánh giảm xương tái hấp thu, đặc biệt, cát khai của collagen). Giảm rõ rệt nhất của các chỉ số, phản ánh những ảnh hưởng tích cực của các liệu pháp, qua 6-24 tháng điều trị. Nên theo dõi mức độ ALP trong huyết thanh và bài tiết nước tiểu hàng ngày của hydroxyproline trong nước tiểu trước khi điều trị, thường xuyên trong lần đầu tiên 3 tháng điều trị và mỗi 3-6 tháng trong thời gian điều trị dài hạn.

Trong điều trị bệnh nhân bị hạ kali máu uncorrected giám sát có hệ thống về mức độ canxi trong máu.

Với điều trị lâu dài, bạn nên định kỳ học tập trầm tích nước tiểu. Báo cáo nhìn thấy chai tiết niệu (hạt lanh và xi lanh, có chứa các tế bào biểu mô ống thận) trong tình nguyện viên nhỏ khỏe mạnh, Nó là nghỉ ngơi trên giường (tiêm salmon calcitonin dạng được sử dụng khi học loãng xương immobilizacionnogo). Sau khi ngưng calcitonin bất kỳ vi phạm thận đã được quan sát và trầm tích nước tiểu trở thành bình thường.

Khi điều trị loãng xương phải đồng thời với kal′citoninom để đảm bảo đủ lượng canxi và vitamin D (để ngăn chặn tiến bộ mất xương khối lượng).

Khi sử dụng thuốc xịt mũi trước khi điều trị và định kỳ trong quá trình kiểm tra của một liệu pháp với hình dung của niêm mạc mũi, turbinates, vách, mạch máu của niêm mạc mũi.

Tất cả các bệnh nhân đã mãn kinh, phun ispolyzovavshih, Trong hầu hết các trường hợp, có mặt mũi reatsiya, như viêm mũi (12%), mũi chảy máu (3,5%) E viêm xoang (2,3%). Hút thuốc không ảnh hưởng đến sự biểu hiện của phản ứng có hại mũi. Một bệnh nhân (0,3%) trong điều trị trong một bình xịt liều 400 IU mỗi ngày thì có một vết thương nhỏ mũi. Trong các thử nghiệm lâm sàng, bệnh Paget ở 2,8% bệnh nhân có loét mũi.

Nếu có loét rõ rệt của niêm mạc mũi (hơn 1,5 mm đường kính) hoặc thâm nhập vào niêm mạc, hoặc liên quan đến chảy máu nghiêm trọng, Sử dụng phun nên ngưng. Mặc dù vết loét nhỏ thường lành mà không thu hồi thuốc, nên tạm thời ngừng điều trị trước khi chữa bệnh của họ.

Quản trị mũi đòi hỏi thận trọng ở những bệnh nhân viêm mũi mãn tính.

Chúng tôi khuyên bạn nên thận trọng khi lái xe và làm việc với máy móc thiết bị.