Betametazon (Khi ATH A07EA04)

Khi ATH:
A07EA04

Đặc tính.

Đại lý nội tiết (glucocorticoid cho toàn thân và tại chỗ).

Trong thực hành lâm sàng sử dụng betamethasone valerate, betamethasone dipropionate, betamethasone disodium phosphate. Betamethasone valerate và betamethasone dipropionate là thuốc mỡ hàng đầu hiện nay và các loại kem, betamethasone disodium phosphate trong dung dịch được đưa vào / trong và subkonyunktivalno.

Betamethasone valerate - trắng hoặc gần như trắng, dạng bột tinh thể;, Thực tế không tan trong nước, dễ tan trong acetone và chloroform, hòa tan trong ethanol, ít tan trong benzen và ether. Trọng lượng phân tử 476,58.

Betamethasone dipropionate - trắng hoặc màu trắng kem, bột tinh thể;, không tan trong nước. Trọng lượng phân tử 504,6.

Betamethason disodium phosphate - một loại bột không mùi trắng hoặc gần như trắng, đồ nghiệm thấp, dễ tan trong nước và methanol, Thực tế không tan trong acetone và chloroform. Trọng lượng phân tử 516,41.

Betamethason disodium phosphate / dipropionate (PM Kết hợp) - Đình chỉ các tinh thể tốt; tiêm i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (bạn không thể vào trong /).

Tác dụng dược lý.
Glucocorticoid, chống viêm, chống dị ứng, protivozudnoe.

Ứng dụng.

Giải pháp cho tiêm, đình chỉ tiêm. Sốc (ambustial, chấn thương, điều hành, độc, tim, truyền, phản vệ); Dị ứng (nhọn, nghiêm khắc) và phản ứng phản vệ; sưng não (incl. trong bối cảnh khối u não hoặc kết hợp với phẫu thuật, xạ trị hoặc chấn thương đầu); hen phế quản (hình thức nghiêm trọng), tình trạng hen; bệnh mô liên kết hệ thống: lupus đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp; suy thượng thận cấp tính; khủng hoảng thyrotoxic; viêm gan cấp tính, pechenochnaya hôn mê; chất lỏng độc cauterizing (giảm viêm và ngăn ngừa hạn chế sẹo).

Intra: viêm khớp dạng thấp, viêm khớp psoriaticheskiy, ankiloziruyushtiy sống dính khớp, Bệnh Reiter, viêm xương khớp (khi có những dấu hiệu quan trọng của tình trạng viêm khớp, synovitis).

Pills. Các bệnh hệ thống mô liên kết: lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì, periarteritis nodosa, viêm da cơ, viêm khớp dạng thấp; bệnh viêm cấp tính và mãn tính của khớp: podagricheskiy và psoriaticheskiy viêm khớp, viêm khớp yuvenilynыy, viêm xương khớp (incl. sau chấn thương), viêm đa khớp, humeroscapular nodosa, viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp), Vẫn là hội chứng ở người lớn, ʙursit, viêm bao gân không đặc hiệu, synovitis và epicondylitis; thấp khớp, revmokardit, bịnh máy tay; hen phế quản; bệnh dị ứng cấp tính và mãn tính: dị ứng với các loại thuốc và thực phẩm, phát ban ma túy, bệnh huyết thanh, nổi mề đay, dị ứng mũi, bệnh phấn hoa, phù mạch; bệnh ngoài da: bịnh có mụt nước trên da, bệnh vẩy nến, eczema, viêm da dị ứng, viêm da tiếp xúc (với thiệt hại cho một khu vực rộng lớn của da), phản ứng thuốc, viêm da tiết bã, viêm da tróc vảy, độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), bóng nước viêm da herpetiformis, ác tính ban đỏ exudative (Hội chứng Stevens-Johnson); sưng não (chấn thương, sau phẫu thuật, di căn) sau khi tiêm trước; dị ứng ở mắt: loét giác mạc dị ứng, dạng viêm kết mạc dị ứng; bệnh viêm của mắt: bệnh lý mắt chuyển, chậm chạp trước nặng và viêm màng bồ đào sau, viêm dây thần kinh thị giác; bẩm sinh tăng sản thượng thận; suy thượng thận sơ cấp hoặc thứ cấp (incl. điều kiện sau khi loại bỏ các tuyến thượng thận); bệnh thận có nguồn gốc tự miễn (incl. viêm cầu thận cấp tính), Hội chứng thận hư; bán cấp giáp; bệnh về máu: mất bạch cầu hạt, panmyelopathy, thiếu máu gemoliticheskaya autoimmunnaya, Bẩm sinh (hồng cầu) gipoplasticheskaya thiếu máu, bạch huyết cấp tính- và bệnh bạch cầu myeloid, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết, giảm tiểu cầu thứ phát ở người lớn, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya thiếu máu); bệnh phổi kẽ: Alveolitis cấp, xơ lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; viêm màng não lao, bệnh lao phổi, hít vào phổi (kết hợp với một hóa trị cụ thể), berylliosis, Hội chứng LOFFLER của (không tuân theo điều trị khác), ung thư phổi (kết hợp với cytostatics); đa xơ cứng; bệnh đường tiêu hóa: yazvennыy viêm đại tràng, Bệnh Crohn, Ruột địa phương; viêm gan, trạng thái hạ đường huyết; dự phòng thải ghép; tăng calci huyết do khối u ác tính, buồn nôn và nôn mửa trong khi điều trị kìm tế bào; đa u tủy.

Khi áp dụng cho da: viêm da (đơn giản, tróc, nắng, seborrheal, sự bức xạ, herpetiform, tiếp xúc, atopic et al.), eczema (vườn ươm, và đồng tiền khác giống.), bệnh vẩy nến, uzlovataya pochesuha Gaida, Liken phẳng, ngứa, dạng đĩa lupus ban đỏ, nổi mề đay, ban đỏ đa dạng exudative, erythroderma tổng quát (trong điều trị phức tạp), bịnh có mụt nước trên da, fungoides bệnh nấm và các rối loạn da khác.

Thuốc nhỏ mắt và tai: các bệnh dị ứng và viêm ở mắt, incl. Viêm bờ mi dị ứng, bịnh đau mắt, keratokonъyunktyvyt, scleritis, viêm màng bồ đào, chorioretinitis, iridotsyklit cảm, viêm võng mạc trung tâm; viêm dây thần kinh thị giác, viêm dây thần kinh thị giác, viêm tai ngoài.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (cho sử dụng ngắn hạn của hệ thống cho sức khỏe là chống chỉ định chỉ).

Để sử dụng hệ thống (parenterally và bên trong): bệnh nấm toàn thân, bệnh Herpetic, incl. cho phép vetryanaya, và sởi (hiện tại hoặc gần đây chuyển, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân), strongiloidoz (hoặc nghi ngờ), bệnh lao (hình thức hoạt động trong trường hợp không điều trị cụ thể, ngầm), trạng thái suy giảm miễn dịch (incl. AIDS hoặc nhiễm HIV), bệnh đường tiêu hóa (incl. pepticheskaya loét, loét dạ dày và loét tá tràng ở giai đoạn cấp tính, viêm túi thừa, thực quản, vị viêm, mới thành lập khâu nối ruột), các bệnh về hệ tim mạch (incl. nhồi máu cơ tim gần đây, suy tim sung huyết, tăng huyết áp động mạch), bệnh tiểu đường (incl. dung nạp glucose), bệnh nhược cơ, rối loạn tâm thần cấp tính, thận suy / gan, trong quá trình tiêm chủng.

Đối với chính quyền intraarticular, intralesional: khớp không ổn định, khớp trước, chảy máu bất thường (nội sinh hoặc gây ra bởi việc sử dụng các thuốc chống đông máu), gãy chressustavnoy, tổn thương bị nhiễm các khớp, mô mềm periarticular gian intervertebral, đánh dấu loãng xương periarticular.

Khi áp dụng cho da: biểu hiện ở da của bệnh giang mai, lupus; Vi khuẩn, Viral, bệnh nấm da (incl. cho phép vetryanaya, herpes); lở loét chân, liên kết bị giãn tĩnh mạch; ung thư da, nevus, mảng xơ vữa, melanoma, gemangioma, ksantoma, sarkoma; rosacea và mụn vulgaris (có thể xấu đi của bệnh), phản ứng da sau tiêm phòng, ở trẻ em dưới 1 năm - phát ban (trong bối cảnh phát ban tã).

Thuốc nhỏ mắt và tai: mắt nấm hoặc tai, các bệnh do virus cấp tính của mắt (incl. Viêm giác mạc do bề ngoài, gây ra herpes đơn giản) hoặc tai, bệnh lao ở mắt (incl. lịch sử) hoặc tai, nhiễm khuẩn ở mắt hoặc tai, loãng, hoặc một khiếm khuyết của biểu mô giác mạc, màng cứng; bệnh tăng nhãn áp, hoặc sự hiện diện của viêm tai giữa mãn tính chuyển trước đây, màng nhĩ đục (phát triển có thể có của độc tính trên tai).

Hạn chế áp dụng.

Để sử dụng hệ thống (parenterally và bên trong): otkrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp, tăng lipid máu, giảm albumine, nhiễm trùng do virus và vi khuẩn, bịnh giang mai, basophilia tuyến yên, loãng xương toàn thân, tromboflebit, Béo phì độ III-IV.

Đối với chính quyền intraarticular: tình trạng mộ chung của bệnh nhân, không hiệu quả hoặc ngắn diễn xuất 2 predыduschyh giới thiệu (có tính đến các đặc tính cá nhân sử dụng GC).

Khi áp dụng cho da: sử dụng lâu dài, hoặc áp dụng cho các bề mặt lớn - đục thủy tinh thể, bệnh tiểu đường, bệnh tăng nhãn áp, bệnh lao.

Thời thơ ấu: trẻ em trong giai đoạn tăng trưởng chỉ được sử dụng trên cơ sở tuyệt đối.

Mang thai và cho con bú.

Khi mang thai có thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về sự an toàn của việc không thực hiện); chống chỉ định - trong tiền sản giật, sản giật, Tổn thương có triệu chứng của nhau thai. Không sử dụng thường xuyên, liều lớn, trong một thời gian dài của thời gian.

Việc gây dị dạng thai của betamethasone dipropionate trong ứng dụng da không được đánh giá. Betamethasone dipropionate chứng minh là gây quái thai ở thỏ khi i / hành chính m ở liều 0,05 mg / kg. Vi phạm báo cáo bao gồm thoát vị rốn, tsefalotsele, sứt môi.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Phụ nữ cho con bú nên dừng lại bất kỳ cho con bú, hoặc việc sử dụng của betamethasone (đặc biệt là ở liều cao).

Tác dụng phụ.

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào thời gian sử dụng và độ lớn của các liều dùng. Liều cao hoặc dùng kéo dài có thể gây ra GC phát âm là biểu hiện của khoáng vật- và tác dụng glucocorticoid, coi như bên.

Tác động toàn thân

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: mê sảng (nhầm lẫn, kích thích, lo ngại), mất phương hướng, phơ, ảo giác, hưng / giai đoạn trầm cảm, trầm cảm hay hoang tưởng, tăng áp lực nội sọ với phù gai thị (giả u tiểu não) - Thông thường sau khi điều trị, rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, sự chóng mặt, đau đầu, đột ngột mất thị lực (bằng đường tiêm vào đầu, Cổ, turbinates, có thể là do các tinh thể chất béo trong da đầu tàu của mắt), sau hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, tăng áp lực nội nhãn với tổn thương thần kinh thị giác, bệnh tăng nhãn áp, lồi mắt steroid, sự phát triển của nấm thứ cấp hoặc nhiễm trùng mắt do virus.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): tăng huyết áp động mạch, sự phát triển của suy tim mạn tính (ở những bệnh nhân dễ mắc), miokardiodistrofija, hypercoagulation, huyết khối, Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tổn thương loét và loét đường tiêu hóa, viêm tụy, viêm thực quản ăn mòn, Ikotech, tăng / giảm cảm giác ngon miệng.

Chuyển hóa: chậm trễ Na⁺ và nước, kaliopenia, cân bằng nitơ âm do dị hóa protein, tăng cân.

Trên một phần của hệ nội tiết: ức chế chức năng của vỏ thượng thận, giảm dung nạp glucose, bệnh tiểu đường steroid hoặc một biểu hiện của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, Hội chứng Cushing, girsutizm, chậm phát triển ở trẻ em.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: yếu cơ thể, steroidnaya bệnh cơ, giảm khối lượng cơ bắp, loãng xương (incl. gãy xương tự phát, bệnh hip yên tĩnh), đứt gân.

Đối với da: mụn steroid, striae, mỏng da, Hyper- hoặc giảm sắc tố, đốm xuất huyết và bầm máu, chậm lành vết thương, tăng tiết mồ hôi.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, nổi mề đay, sưng mặt, thở khò khè hoặc khó thở, sốc phản vệ.

Khác: giảm khả năng miễn dịch và kích hoạt các bệnh truyền nhiễm, vi phạm các quy luật của kinh nguyệt, sự rút lui (biếng ăn, buồn nôn, trạng thái hôn mê, đau ở các cơ bắp hoặc khớp, trở lại, đau bụng, yếu kém nói chung, và những người khác.).

Nút bật / trong phần giới thiệu: rối loạn nhịp tim, xả, co giật.

Với tiêm intraarticular: tăng cường đau khớp.

Parenterally phản ứng cục bộ khi dùng: đang cháy, tê, đau, dị cảm, và nhiễm trùng tại chỗ chích, sẹo ở chỗ tiêm; teo da và mô dưới da (khi i / hành chính m).

Khi áp dụng cho da: ngứa, sung huyết, cháy và khô da, эritema, mụn steroid, striae, viêm nang lông, hypertryhoz, jerseys, nhiễm trùng thứ cấp của da và màng nhầy; sử dụng lâu dài - teo da, Rậm lông địa phương, teleangiэktaziya, ban xuất huyết, gipopigmentatsiya; khi áp dụng cho các bề mặt lớn là biểu hiện toàn thân thể (vị viêm, loét niêm mạc đường tiêu hóa).

Thuốc nhỏ mắt và tai: tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp, sau hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, mỏng hoặc thủng giác mạc, màng cứng; ngứa và cảm giác nóng rát ở tai; kích thích, đau, ngứa và rát của da; viêm da, nhiễm trùng thứ cấp, sử dụng lâu dài ở liều cao - sự phát triển của hệ thống hiệu ứng của Bộ luật Dân sự.

Sự hợp tác.

Điều trị, tác động độc hại làm giảm cảm ứng men gan, tăng cường - estrogen, thuốc uống tránh thai, khả năng của chứng loạn nhịp tim và hạ kali máu digitalis glycosides tăng, Lợi tiểu (thiếu kali gây ra), amphotericin B, Các chất ức chế anhydrase carbonic; nguy cơ tổn thương loét ăn mòn hoặc chảy máu trong đường tiêu hóa - rượu và NSAIDs; khả năng nhiễm trùng và sự phát triển của tế bào bạch huyết và các bệnh tăng sinh lympho bào khác - ức chế miễn dịch, khả năng của phù phổi ở phụ nữ mang thai - ritodrine. Làm suy yếu hoạt động của hạ đường huyết của thuốc trị đái tháo đường và insulin, natriuretic và lợi tiểu - lợi tiểu, Vắc xin Hoạt động (do sản lượng thấp hơn của các kháng thể); Các dẫn xuất coumarin và indandiona - thuốc chống đông máu, geparina, streptokinase và Urokinase. Tăng gepatotoksičnost' paracetamol. Nó làm giảm nồng độ trong máu của salicylat, mexiletin.

Quá liều.

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, rối loạn giấc ngủ, phơ, kích thích. Với việc sử dụng kéo dài với liều cao - một bệnh loãng xương, giữ nước, tăng huyết áp và các dấu hiệu khác của Cushing, bao gồm hội chứng Cushing, Secondary suy thượng thận.

Điều trị: đối với nền của việc thu hồi dần dần của thuốc để duy trì chức năng sống, điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải, thuốc kháng acid, fenotiazinы, chuẩn bị lithium; hội chứng Cushing - aminoglutethimide.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, parenterally, tại địa phương. Các đường dùng và liều lượng được chọn riêng tuỳ theo tính chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh, điều kiện và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

Trong: Liều dùng hàng ngày cho người lớn - 0,25-8 mg, Trẻ em - 0,017-0,25 mg / kg. Sau khi điều trị kéo dài, giảm liều dần.

Nuôi. Betamethason disodium phosphate: - In / máy bay phản lực, nhỏ giọt chậm, người lớn: một liều duy nhất 4-8 mg (nếu cần thiết - 20 mg), theo sau là một liều duy trì - 2-4 mg. Betamethasone dipropionate - a / m, sâu, người lớn - 4-6 mg (đến 9 mg) mỗi ngày. Trẻ em ở / m, già 1 Năm tới 5 năm - liều bắt đầu 2 mg, 6-12 Năm - 4 mg. Trong khớp và periarticular (người lớn): ở các khớp lớn - 2-4 mg (đến 9 mg), nhỏ - không hơn 0,8-2 mg 1 lần 3 Mặt trời; trong bursa - 2-3 mg, gân vỏ - 0,4-1 mg; mô mềm - 2-6 mg; w / c trong các tổn thương - 0,1 mg / cm² (không), không 2 mg mỗi tuần; nếu thích hợp trộn với thuốc tê tại chỗ (1% lidocaine, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, trong nhãn khoa: Nếu cần, hãy nhập 2 mg như một giải pháp cho tiêm.

Tại địa phương: da bị ảnh hưởng được áp dụng mỏng và nhẹ nhàng chà xát (thuốc mở, kem) từ 2 đến 6 mỗi ngày một lần cho đến khi cải thiện lâm sàng, sau đó - 1-2 lần mỗi ngày; Kem được khuyến khích áp dụng trên các bề mặt ẩm ướt hoặc ẩm, thuốc mỡ - nếu bạn có các tổn thương khô hay vảy lishaynyh. Quá trình điều trị ở trẻ em và bệnh nhân có tổn thương của khuôn mặt - không nhiều 5 ngày.

Thuốc nhỏ mắt và tai: bệnh về mắt, trong túi kết mạc - 1-2 giọt 0,1% giải pháp mỗi 1-2 giờ trong đầu điều trị, trong các bệnh về tai, trong ống tai ngoài - 2-3 giọt 0,1% giải pháp mỗi 2-3 giờ, sau đó, tùy thuộc vào hiệu quả điều trị làm giảm sự đa dạng của ứng dụng.

Biện pháp phòng ngừa.

Rối loạn tâm thần có nhiều khả năng ở những bệnh nhân có bệnh mãn tính, nguyên nhân nền cho sự phát triển của những rối loạn, và liều cao; Các triệu chứng có thể xuất hiện trong vòng vài ngày trước 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Để sử dụng thận trọng ở bệnh tiểu đường, herpes simplex giác mạc, lupus đỏ hệ thống (Nó làm tăng nguy cơ hoại tử vô mạch), loãng xương, ở bệnh nhân có nguy cơ huyết khối (quản lý trên một nền tảng của thuốc chống đông máu), ở người cao tuổi (tăng nguy cơ cao huyết áp, loãng xương, đặc biệt là ở phụ nữ sau mãn kinh), Chỉ đối với nền của điều trị kháng sinh thích hợp - áp xe, nhiễm trùng sinh mủ, bệnh lao. Nó là cần thiết để đưa vào tài khoản tăng cường các hành động trong suy giáp, xơ gan, Cơ hội phát triển (đặc biệt là với việc sử dụng kéo dài) Relative suy thượng thận (cho tháng sau khi ngừng thuốc).

Điều trị dài hạn nên được theo dõi cẩn thận cho các động lực của tăng trưởng và phát triển ở trẻ em, kiểm tra mắt định kỳ (để phát hiện bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh vv ..), thường xuyên theo dõi các chức năng của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận, glucose trong máu và nước tiểu (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường), điện giải trong huyết thanh, của máu ẩn trong phân. Khi hệ thống được đề nghị để kiểm soát việc sử dụng EEG.

Tránh tiếp xúc với mắt và màng nhầy dạng bào chế để áp dụng cho da.

Trong thời gian điều trị, tránh Vắc xin và Tiêm chủng. Không uống rượu.

Sự hợp tác