Flomax (dung dịch)

Vật liệu hoạt động: Fenoterol, Ipratropiya bromide
Khi ATH: R03AK03
CCF: Thuốc giãn phế quản
ICD-10 mã (lời khai): J43, J44, J45
Khi CSF: 12.01.05
Nhà chế tạo: Boehringer Ingelheim QUỐC TẾ GmbH (Đức)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

Các giải pháp cho hít trong sáng, không màu không màu hoặc gần, miễn phí từ các hạt lơ lửng, có mùi gần như không thể nhận thấy.

Tá dược: benzalkonium chloride, dinatri dihydrat edetata, natri clorua, axit hydrochloric, Nước tinh khiết.

20 ml – Chai thủy tinh màu hổ phách (1) với probka-capelnica – gói các tông.

Tác dụng dược lý

Thuốc giãn phế quản kết hợp. Nó chứa hai thành phần, có hoạt động giãn phế quản: ipratropiya bromide – m-holinoblokator và Fenoterol hydrobromide – beta₂-adrenomimetik.

Khi hít ipratropium bromide gây ra bronchodilation, phần lớn, địa phương, anticholinergic thay vì hệ thống.

Trong ứng dụng của ipratropium bromide ở bệnh nhân co thắt phế quản, liên quan đến COPD (viêm phế quản mãn tính và bệnh khí thũng), cải thiện đáng kể trong chức năng phổi (tăng trong FEV₁ và tốc độ trung bình của khối lượng thở buộc trong 15% và hơn thế nữa) Nó ghi nhận cho 15 m, hiệu quả tối đa đạt được thông qua 1-2 h và kéo dài hầu hết các bệnh nhân đến 6 giờ sau khi tiêm.

Trong 40% bệnh nhân bị co thắt phế quản, kết hợp với bệnh hen suyễn, Nó cho thấy một sự cải thiện đáng kể chức năng phổi (tăng trong FEV₁ trên 15 % và hơn thế nữa) trong khi điều trị với ipratropium bromide.

Ipratropium bromide không có ảnh hưởng bất lợi trên sự tiết chất nhầy trong đường hô hấp, giải phóng mặt bằng mucociliary và trao đổi khí.

Fenoterol hydrobromide chọn lọc kích thích β₂-adrenoreceptory. Thư giãn mạch máu và cơ trơn phế quản và ngăn ngừa sự phát triển của các phản ứng bronchospastic, do ảnh hưởng của histamine, metaxolina, không khí lạnh và chất gây dị ứng (phản ứng quá mẫn tức thì). Ngay sau khi Fenoterol chính quyền ngăn chặn việc phát hành các chất trung gian viêm và tế bào mast phế quản. Vả lại, khi áp dụng Fenoterol ở liều cao hơn có sự gia tăng giải phóng mặt bằng mucociliary.

Tác dụng beta-adrenergic của thuốc trên chức năng tim, chẳng hạn như tăng nhịp tim và lực co bóp tim, do tác động của Fenoterol mạch, стимуляцией b₂-adrenoreceptors của trái tim, và khi dùng với liều lượng, vượt quá trị liệu, стимуляцией b₁-adrenoreceptorov. Các tác dụng không mong muốn thường xuyên nhất được quan sát các chất kích thích β₂-adrenoceptor là run.

Khi ứng dụng chung của ipratropium bromide và Fenoterol bronhilatiruyuschy hiệu lực thi hành được thực hiện bằng cách tác động vào các mục tiêu dược lý khác nhau. Những chất này được bổ sung, kết quả khuếch đại tác dụng chống co thắt trên cơ phế quản và cung cấp vĩ độ tác dụng điều trị lớn hơn trong các bệnh phế quản phổi, kèm theo co thắt của đường hô hấp. Hành động bổ sung như, rằng để đạt được hiệu quả mong muốn đòi hỏi một liều thấp hơn của các thành phần beta-adrenergic, cho phép bạn cá nhân chọn liều có hiệu quả trong sự vắng mặt đáng kể tác dụng phụ.

Dược

Nồng độ hoạt chất trong huyết tương máu, phát hiện ra sau khi sử dụng hít, tương quan với hiệu quả điều trị của họ.

nồng độ trong huyết tương sau khi uống hít là trong 500-1000 thấp hơn lần, hơn nồng độ, quan sát thấy sau khi uống liều tương đương với hiệu quả điều trị của thuốc bên trong. Ảnh hưởng của thuốc sau khi sử dụng hít phải đến một cách nhanh chóng.

Lời khai

- phòng ngừa và điều trị triệu chứng của bệnh tắc nghẽn mạn tính của đường hô hấp với co thắt phế quản có thể đảo ngược, như hen phế quản,, đặc biệt, COPD (viêm phế quản mãn tính, bịnh thũng).

Liều dùng phác đồ điều trị

Trong Người lớn (bao gồm cả người già) và thanh thiếu niên trên 12 năm tại cấp tính nhẹ đến trung bình hen suyễn thuốc được quy định tại một liều 1 ml (20 giọt).

Tại trường hợp nặng, ví dụ ở những bệnh nhân, là trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, thuốc dùng với liều cao hơn lên đến 2.5 ml (50 giọt).

IN trường hợp nặng có thể sử dụng thuốc (dưới sự giám sát y tế) đến liều tối đa 4 ml (80 giọt).

Trong con cái 6-12 năm tại đợt cấp của bệnh hen suyễn cứu trợ nhanh chóng các triệu chứng nó được khuyến khích để kê toa thuốc ở liều 0.5-1 ml (10-20 giọt); trong trường hợp nặng – đến 2 ml (40 giọt); trong trường hợp nặng có thể sử dụng thuốc (dưới sự giám sát y tế) đến liều tối đa 3 ml (60 giọt).

Đến điều trị khóa học và lâu dài người lớn (bao gồm cả người già) và thanh thiếu niên trên 12 năm thuốc được quy định tại một liều 1-2 ml (20-40 giọt) 4 lần / ngày. Liều tối đa hàng ngày – 8 ml. Cho trẻ em 6-12 năm bổ nhiệm 0.5-1 ml (10-20 giọt) 4 lần / ngày. Liều tối đa hàng ngày – 4 ml.

IN trường hợp vừa phải co thắt phế quản hoặc như một trợ giúp trong việc thực hiện hệ thống thông gió phổi người lớn (bao gồm cả người già), thanh thiếu niên qua 12 năm và trẻ em trong độ tuổi 6-12 năm khuyến cáo liều 0.5 ml (10 giọt).

Trong trẻ em dưới tuổi 6 năm (trọng lượng ít hơn 22 ki-lô-gam) bởi vì, rằng việc sử dụng các thuốc trong nhóm tuổi này được giới hạn thông tin, Liều tiếp theo (chỉ dưới sự giám sát y tế): 25 mcg ipratropium bromide và 50 ug Fenoterol hydrobromide mỗi kg trọng lượng cơ thể (Một liều) = 0.5 ml (10 giọt) đến 3 thời gian / ngày.

Liều tối đa hàng ngày – 1.5 ml.

Điều trị thường nên bắt đầu với liều thấp nhất.

Điều khoản sử dụng của thuốc

Liều khuyến cáo nên được pha loãng với nước muối để một khối lượng thức, cấu thành 3-4 ml, và áp dụng (đầy đủ) thông qua máy phun sương.

Giải pháp cho hít không nên pha loãng với nước cất.

Pha loãng của dung dịch nên được thực hiện mỗi lần trước khi sử dụng; dư lượng dung dịch pha loãng nên bị phá hủy.

Liều có thể phụ thuộc vào phương pháp và loại hít máy phun sương. Trong suốt thời gian hít có thể được theo dõi về khối lượng chi tiêu của pha loãng.

Giải pháp cho hít phải có thể được áp dụng sử dụng mô hình thương mại khác nhau nebulizer. Ở đâu, khi oxy có một bức tường, Giải pháp tốt nhất áp dụng với tốc độ dòng chảy 6-8 l / min. Nếu cần thiết, liều này có thể được lặp đi lặp lại theo chu kỳ, không thấp hơn 4 không.

Tác dụng phụ

Tác dụng không mong muốn phổ biến nhất Họ là run Phạt tiền cơ xương, căng thẳng, khô miệng và những thay đổi trong thị hiếu; ít có khả năng bị đau đầu, chóng mặt, nhịp tim nhanh và hồi hộp, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tình tiết tăng nặng.

Các hệ thống hô hấp: ho, kích thích đường hô hấp; hiếm – co thắt phế quản nghịch lý.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, hành vi vi phạm motility đường tiêu hóa (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị xơ nang).

Hệ tim mạch: hiếm – giảm huyết áp tâm trương, tăng huyết áp tâm thu, Chứng loạn nhịp tim.

Về phía các cơ quan của tầm nhìn: Trong trường hợp của thuốc mắt – nơi ăn nghỉ nhÕi, midriaz, tăng nhãn áp (đau hoặc khó chịu ở nhãn cầu, mờ mắt, cảm giác bóng mờ hoặc màu đốm trước mắt, sung huyết giác mạc).

Phản ứng dị ứng: hiếm – phát ban da, ngôn ngữ phù mạch, môi và khuôn mặt, nổi mề đay.

Khác: kaliopenia, tăng tiết mồ hôi, một cảm giác của sự yếu kém chung, mialgii, chuột rút cơ bắp, những thay đổi về tinh thần, bí tiểu.

Chống chỉ định

- Gipertroficheskaya obstruktivnaya cơ tim;

- Khô;

- Quá mẫn cảm với thuốc;

- quá mẫn cảm với thuốc atropine.

TỪ chú ý cần quy định các loại thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp góc đóng cửa, suy mạch vành, tăng huyết áp, bệnh tiểu đường, nhồi máu cơ tim gần đây, nặng bệnh hữu cơ của tim và mạch máu, gipertireoze, pheochromocytoma, tăng sản tuyến tiền liệt, bàng quang cản trở đầu ra, mukovystsydoze, mang thai, trong quá trình cho con bú, trẻ em dưới tuổi 6 năm.

Mang thai và cho con bú

Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa thông thường, gắn liền với việc sử dụng thuốc trong khi mang thai, đặc biệt là trong ba tháng tôi.

Nó là cần thiết để xem xét khả năng ức chế sự ảnh hưởng của Berodual^® về hoạt động tử cung.

Fenoterol hydrobromide được bài tiết trong sữa mẹ. Dữ liệu, xác định, ipratropium bromid rằng sữa mẹ đã nhận. Tuy nhiên, do, rằng nhiều loại thuốc vào sữa mẹ, Nó nên được sử dụng một cách thận trọng Flomax^® trong quá trình cho con bú.

Thận trọng

Bệnh nhân cần được thông báo, rằng trong trường hợp khuếch đại nhanh chóng đột ngột khó thở nên tìm tư vấn y tế ngay lập tức.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, Ở bệnh nhân hen phế quản hoặc nhẹ đến hình thức ôn hòa của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính điều trị triệu chứng có thể ứng dụng tốt nhất là thường xuyên.

Ở bệnh nhân hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nghiêm trọng cần phải nhận thức sự cần thiết tăng cường hoặc liệu pháp chống viêm để kiểm soát tình trạng viêm đường hô hấp và quá trình bệnh.

Thường xuyên sử dụng tăng liều thuốc, chứa beta₂-adrenomimetiki, như Flomax^®, để làm giảm tắc nghẽn phế quản có thể gây ra dòng chảy không kiểm soát được bệnh xấu đi. Trong trường hợp tắc nghẽn phế quản đơn giản là tăng liều beta₂-adrenomimetikov (incl. berodual^®) còn được khuyến cáo trong một thời gian dài, không chỉ không được biện minh, nhưng cũng nguy hiểm. Để ngăn chặn sự suy giảm đe dọa tính mạng của bệnh nên xem xét rà soát kế hoạch điều trị của bệnh nhân, và liệu pháp chống viêm đầy đủ với glucocorticosteroid hít.

Thuốc giãn phế quản cường giao cảm khác nên được dùng đồng thời với Berodual^® chỉ dưới sự giám sát y tế.

Bệnh nhân cần được hướng dẫn về việc sử dụng đúng đắn của giải pháp hít Berodual^®. Biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện để ngăn chặn giải pháp giao tiếp bằng mắt.

Được khuyến nghị, rằng giải pháp, sử dụng với một máy phun sương, Ông hít qua cơ quan ngôn luận. Trong sự vắng mặt của một cơ quan ngôn luận phải được sử dụng để đóng mặt nạ phù hợp. chăm sóc đặc biệt nên chăm sóc bảo vệ bệnh nhân mắt, dễ mắc vào sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp.

Không lâu trước khi sinh nhận thuốc, nên ngưng vì khả năng suy yếu của lao động dưới ảnh hưởng của Fenoterol.

Quá liều

Các triệu chứng: triệu chứng quá liều thường liên quan đến chủ yếu với những hành động của Fenoterol (sự xuất hiện của các triệu chứng, gắn liền với sự kích thích quá mức của β-adrenoceptors). Sự xuất hiện thường gặp nhất cho nhịp tim nhanh, nhịp tim, run ngón tay, hypo- động mạch- hoặc tăng huyết áp, tăng chênh lệch giữa tâm thu và tâm trương huyết áp, arrythmia, đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim và cảm xúc pháo sáng, tăng bronchoobstruction.

triệu chứng quá liều có thể, do tác động của ipratropium bromid (như khô miệng như vậy, vi phạm một nơi ở mắt), nhẹ và thoáng qua đã, do một loạt các liều điều trị của thuốc này và ứng dụng địa phương.

Điều trị: Nó khuyến cáo việc sử dụng thuốc an thần, trankvilizatorov; trong trường hợp nghiêm trọng – chăm sóc đặc biệt.

Là một thuốc giải độc đặc có thể sử dụng chẹn β-adrenergic, Ưa thích beta chọn lọc₁-adrenoblokatorov. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nên xem xét khả năng tăng cường sự tắc nghẽn phế quản dưới ảnh hưởng của thuốc chẹn bêta và cẩn thận chọn liều của họ.

Tương tác thuốc

Beta-agonist và thuốc kháng cholinergic, các dẫn xuất xanthine (incl. theophylline) có thể làm tăng tác dụng bronchodilatory Berodual^®.

Với việc sử dụng đồng thời của beta-agonist khác, thuốc kháng cholinergic hành động mang tính hệ thống, các dẫn xuất xanthine (ví dụ:, teofillina) có thể làm tăng tác dụng phụ.

Có lẽ một suy yếu đáng kể của hành động giãn phế quản Berodual^® , Trong khi việc sử dụng các thuốc chẹn bêta.

Kaliopenia, gắn liền với việc sử dụng beta-agonist, Nó có thể được khuếch đại sử dụng các dẫn xuất xanthine đồng thời, steroid và thuốc lợi tiểu. Thực tế này cần được quan tâm đặc biệt trong việc điều trị những bệnh nhân bị bệnh đường hô hấp tắc nghẽn nghiêm trọng.

Hạ kali máu có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp ở những bệnh nhân, nhận digoxin. Vả lại, thiếu oxy có thể làm trầm trọng thêm các tác động tiêu cực của hạ kali máu trên nhịp tim. Trong trường hợp này, nó được khuyến khích để thực hiện giám sát về mức độ kali trong huyết thanh.

Nó nên được sử dụng một cách thận trọng trong các tác nhân beta-adrenergic cho bệnh nhân, nhận chất ức chế MAO và tricyclics, tk. các loại thuốc này có thể làm tăng tác dụng của thuốc beta-adrenergic.

Việc sử dụng thuốc mê hô hấp halogen, ví dụ:, halothane, trihlorэtilena hoặc эnflurana, có thể tăng cường ảnh hưởng của các tác nhân beta-adrenergic trên hệ thống tim mạch.

Kết hợp sử dụng Berodual^® với axit cromoglicic và / hoặc làm tăng hiệu quả điều trị GCS.

Điều kiện cung cấp của các hiệu thuốc

Loại thuốc này được phát hành theo toa.

Điều kiện và điều khoản

Thuốc nên được lưu trữ ra khỏi tầm với của trẻ em tại hoặc trên 30 ° C; Không làm đông lạnh. Thời hạn sử dụng – 5 năm.