Avix - hướng dẫn sử dụng thuốc, cấu trúc, Chống chỉ định

Авикс – антитромботическое средство.

Aviks: chỉ định và liều lượng

Avix bổ nhiệm, khi cần thiết phải thực hiện việc ngăn ngừa các biểu hiện xơ vữa:

• Bệnh nhân, người bị nhồi máu cơ tim (Avix được kê đơn ngay lập tức trong vài ngày và trong ba mươi lăm ngày), đột quỵ thiếu máu cục bộ (điều trị được quy định trong một tuần và trong sáu tháng), và nếu chẩn đoán cho thấy, rằng động mạch ngoại vi có bệnh;
• Bệnh nhân, những người có hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên (Đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q). Điều này bao gồm bệnh nhân, những người đã trải qua việc đặt stent trong quá trình này, như nong mạch vành qua da, kết hợp với axit axetylsalixylic;
• Bệnh nhân, người bị nhồi máu cơ tim cấp tính đoạn ST chênh lên (axit acetylsalicylic kết hợp) với điều trị y tế tiêu chuẩn, nếu liệu pháp làm tan huyết khối được chỉ định.

Liều tiêu chuẩn của Avix là 75 mg một lần mỗi ngày. Trong hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên (sự hiện diện của cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim mà không có sóng Q trên điện tâm đồ) liều tải đơn đầu tiên là 300 mg, chấp nhận thêm 75 mg mỗi ngày một lần (ngoài ra axit acetylsalicylic 75 - 325 mg mỗi ngày). Liều cao của axit acetylsalicylic có thể dẫn đến chảy máu, do đó, không nên dùng nó với số lượng nhiều hơn 100 mg. Thời gian điều trị khác nhau tùy theo từng trường hợp., cho đến nay vẫn chưa tìm ra giải pháp tối ưu.. Trong thực hành y tế, các trường hợp thường gặp, khi điều trị bằng Avix kéo dài một năm, và hiệu quả tối đa đạt được sau ba tháng kể từ liều đầu tiên của thuốc. Bệnh, những người bị nhồi máu cơ tim cấp tính có ST chênh lên nên dùng Avix với liều lượng 75 mg trong ngày, lúc đầu - một liều tải duy nhất 300 mg cùng với axit acetylsalicylic (có hoặc không có thuốc làm tan huyết khối). Khi bệnh nhân trên 75 tuổi, sau đó một liều nạp clopidogrel không được sử dụng. Điều trị kết hợp nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, một khi các triệu chứng đã được thiết lập, thời kỳ của nó ít nhất phải là, hơn một tháng. Nếu bạn kết hợp clopidogrel với axit acetylsalicylic trong bệnh này trong hơn một tháng, tác dụng của thực hành y tế vẫn chưa được nghiên cứu.

Aviks: quá liều

Vì tác dụng phụ chính của thuốc Avix là xuất huyết, dùng thuốc quá liều, và do đó hoạt chất chính của nó - clopidogrel - có thể gây ra tác dụng làm tăng thời gian chảy máu, và các biến chứng tiếp theo. Nếu thuốc đã gây chảy máu, các biện pháp thích hợp phải được thực hiện để loại bỏ nó.. Cho đến nay, không có thuốc giải độc clopidogrel được biết đến trong y học hiện đại.. Trong những tình huống đó, nếu bạn cần khẩn cấp loại bỏ chảy máu kéo dài, truyền tiểu cầu có thể được thực hiện, điều này sẽ dẫn đến, rằng tác dụng của clopidogrel sẽ giảm.

Aviks: tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp nhất của Avix là chảy máu..

Vì, để phân loại các phản ứng phụ, giới thiệu các danh mục như vậy: thường (từ một lần đến 100 ứng dụng lên đến một phần mười), đôi khi (từ một trong một nghìn cuộc tiếp đón đến một trong một trăm), hiếm (một lần trong mười nghìn lần tiếp nhận - một lần trong một nghìn lần), hiếm (một lần cho hơn mười nghìn lần tiếp nhận).

Tác dụng phụ của Avix, được phân loại theo các hệ thống cơ quan khác nhau.

Tác dụng phụ của Avix trên máu và hệ bạch huyết:

• giảm tiểu cầu hiếm gặp, giảm bạch cầu, eozinofilii;
• giảm bạch cầu trung tính hiếm gặp, cũng như giảm bạch cầu nghiêm trọng;
• rất hiếm - sự hiện diện của ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, thiếu máu aplasticheskoй, pantsitopenii, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu nghiêm trọng, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu.

Tác dụng phụ của Avix trên hệ thống miễn dịch:

• rất hiếm trường hợp bệnh huyết thanh, phản ứng phản vệ.

Các phản ứng có hại của Avix có thể bao gồm rối loạn tâm thần.:

• rất hiếm khi ảo giác có thể xảy ra, nhầm lẫn.

Tác dụng phụ của Avix trên hệ thần kinh:

• không thường xuyên, bệnh nhân có thể bị chảy máu nội sọ do dùng thuốc (trong những trường hợp cực kỳ hiếm, có thể tử vong), đau đầu , dị cảm, chóng mặt;
• rất hiếm khi tác dụng phụ của thuốc có thể tự biểu hiện bằng sự thay đổi cảm giác vị giác.

Tác dụng phụ của thuốc Avix có thể tự biểu hiện trong các bệnh lý về mắt:

• hiếm khi có thể gặp chảy máu ở khu vực u200b u200 nhãn cầu (sự hiện diện của kết mạc, mắt, võng mạc).

Tác dụng phụ của Avix trong các bệnh lý về tai và mê cung:

• chóng mặt hiếm gặp.

Tác dụng phụ của Avix, dẫn đến rối loạn mạch máu:

• do dùng thuốc, máu tụ thường xuyên;
• xuất huyết đáng kể rất hiếm, chảy máu từ vết thương, vasculitis, hạ huyết áp động mạch.

Побочные действия препарата Авикс – респираторные, rối loạn lồng ngực và trung thất:

• chảy máu cam thường xuyên;
• trong một số trường hợp rất hiếm, có thể chảy máu đường hô hấp (ho ra máu, pneumorrhagia), co thắt phế quản, Viêm phổi kẽ.

Tác dụng phụ của Avix, biểu hiện trong các vi phạm về đường tiêu hóa:

• xuất huyết tiêu hóa thường xuyên, bệnh tiêu chảy, đau bụng, chứng khó tiêu
• trong danh mục "không thường xuyên", loét dạ dày và tá tràng được ghi nhận, vị viêm, nôn, buồn nôn, táo bón, đầy hơi, v.v.;
• редко – ретроперитонеальные кровоизлияния;
• rất hiếm khi có thể xuất huyết tiêu hóa và sau phúc mạc (cho đến chết), viêm tụy, viêm ruột kết (loét hoặc tế bào lympho), chứng sưng miệng.

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến hệ thống gan mật:

• очень редко – проявления острой печеночной недостаточности, viêm gan siêu vi, kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến da và mô dưới da:

• xuất huyết dưới da thường xuyên;
• các biểu hiện hiếm gặp của phát ban, ngứa, xuất huyết trong da (ban xuất huyết);
• Viêm da bóng nước rất hiếm gặp (hoại tử da nhiễm độc, Hội chứng Stevens- Johnson, ban đỏ đa dạng), angioneuroticeski đau đớn, phát ban da, krapivnicы, eczema, địa y planus.

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương, mô liên kết và xương:

• rất hiếm khi có thể xuất huyết cơ xương khớp (bệnh di truyền), Viêm khớp, artralgii, mialgii.

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến hoạt động của thận và hệ thống tiết niệu:

• biểu hiện tiểu máu không thường xuyên;
• biểu hiện rất hiếm của bệnh viêm cầu thận, tăng mức độ creatinine trong hệ tuần hoàn.

Tác dụng phụ của Avix, biểu hiện ở trạng thái chung và phản ứng trong nhiệm vụ giới thiệu:

• Chảy máu tại chỗ tiêm là phổ biến;
• rất hiếm ở bệnh nhân, máy chủ Avix, sốt.

Tác dụng phụ của Avix, có tác động đến việc tiến hành nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:

• trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể tăng thời gian, trong đó chảy máu xảy ra, số lượng bạch cầu trung tính và tiểu cầu trong cơ thể bệnh nhân giảm.

Aviks: Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng thuốc Avix là sự hiện diện của:

• quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc;
• suy gan nặng;
• chảy máu cấp tính (loét dạ dày tá tràng, xuât huyêt nội sọ);
• không dung nạp galactose di truyền, Thiếu men Lapp lactase, kém hấp thu glucose-galactose;
• thời kỳ sinh đẻ và cho con bú;
• thuốc chống chỉ định ở trẻ em.

Aviks: tương tác với các loại thuốc khác và rượu

Clopidogrel có khả năng chuyển thành chất chuyển hóa có hoạt tính dưới ảnh hưởng của CYP2C19. Do đó, nếu sử dụng thuốc, làm giảm hoạt động của enzym này, nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel trong huyết tương sẽ giảm, và tương ứng, hiệu quả lâm sàng của Avix sẽ giảm.

Nếu thuốc dẫn đến ức chế hoạt động của CYP2C19, thì bạn không nên dùng chung với Avix.

Thuốc ức chế bơm proton cũng không nên được sử dụng đồng thời với Avix., ngoại trừ những tình huống đặc biệt.

Cho đến nay, không có ảnh hưởng đến hoạt động chống kết tập tiểu cầu của thuốc clopidogrel đã được chứng minh., giảm sản xuất axit trong đường tiêu hóa, Ví dụ:, Thuốc chẹn H2 hoặc thuốc kháng axit.

Hoạt động của omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, flukonazola, Ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, karʙamazepina, oxcarbazepine và chloramphenicol là để ngăn chặn hoạt động của CYP2C19.

Đối với warfarin, cùng với nó, không nên sử dụng clopidogrel, bởi vì chảy máu có thể trở nên dữ dội hơn do điều này.

Trong trường hợp chất ức chế IIb / IIIa, nếu bệnh nhân nhận được chúng, nguy cơ chảy máu, liên quan đến chấn thương, can thiệp phẫu thuật, hoặc bất kỳ tình trạng bệnh lý nào khác, tăng.

Axit acetylsalicylic không làm thay đổi sự ức chế kết tập tiểu cầu qua trung gian clopidogrel, Tuy nhiên, do clopidogrel, có sự gia tăng tác dụng của axit acetylsalicylic đối với sự kết tập tiểu cầu do collagen gây ra.. Nhưng khi năm trăm miligam axit Acetylsalicylic được sử dụng đồng thời hai lần một ngày, không có sự gia tăng đáng kể thời gian chảy máu do clopidogrel. Clopidogrel và axit acetylsalicylic có thể tương tác về mặt dược lực học, trong tình huống như vậy, axit acetylsalicylic có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, cần hết sức thận trọng khi dùng hai loại thuốc này cùng lúc..

Nếu clopidogrel được sử dụng cùng với heparin, sau đó không cần phải thay đổi liều lượng của thuốc sau, sửa đổi ảnh hưởng của heparin trên, cách đông máu, không xảy ra. Clopidogrel và heparin có thể tương tác về mặt dược lực học, vì điều này, nguy cơ chảy máu tăng lên. Vì vậy, hai loại thuốc này cũng phải được dùng cùng một lúc, cẩn thận..

Khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp., sau đó nếu bạn sử dụng đồng thời clopidogrel và thuốc làm tan huyết khối đặc hiệu hoặc không đặc hiệu fibrin và heparin, cũng thường xuyên xảy ra chảy máu đáng kể về mặt lâm sàng, Cách thức và thời điểm sử dụng thuốc làm tan huyết khối và heparin cùng với axit acetylsalicylic.

Nếu bạn sử dụng clopidogrel và naproxen cùng lúc, sau đó xuất huyết tiêu hóa ẩn có thể trở nên thường xuyên hơn. Nhưng các tương tác của clopidogrel với các thuốc viêm không steroid khác vẫn chưa được hiểu rõ., vì vậy nó không rõ ràng vào lúc này., khả năng bị viêm đường tiêu hóa có tăng không, khi sử dụng thuốc chống viêm không steroid. Do sử dụng thuốc chống viêm không steroid, bao gồm các chất ức chế COX -2, cùng với clopidogrel, nên được thực hiện cẩn thận.

Các tương tác dược lực học có ý nghĩa lâm sàng chưa được ghi nhận khi sử dụng đồng thời clopidogrel với các thuốc như vậy., như atenolol, nifedipine hoặc cả hai cùng một lúc. Hơn nữa, dược lực học của clopidogrel hầu như không thay đổi, ngay cả khi phenobarbital được sử dụng đồng thời, cimetidine hoặc estrogen. Không thay đổi dược động học, nếu clopidogrel được sử dụng cùng với digoxin và theophylline. Không ảnh hưởng đến, clopidogrel được hấp thụ như thế nào, từ thuốc kháng axit. Ức chế hoạt động của cytochrome P4502C9 có thể do các chất chuyển hóa carboxyl của clopidogrel gây ra. Có một tiềm năng, làm tăng nồng độ phenytoin và tolbutamide trong huyết tương, cũng như thuốc chống viêm không steroid, chuyển hóa P4502C9. Clopidogrel an toàn khi kết hợp với phenytoin và tolbutamide.

Tương tác cụ thể của clopidogrel, một phần của Avix, chúng tôi đã mô tả. Dữ liệu khác về tương tác của clopidogrel với một số loại thuốc khác, thường được kê đơn để điều trị bệnh nhân mắc bệnh xơ vữa động mạch, hiện đang mất tích.

Đã có khá nhiều trường hợp, khi bệnh nhân được kê nhiều loại thuốc điều trị thích hợp với thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển angiotensin, chất đối kháng canxi, chuẩn bị, giảm mức cholesterol, thuốc giãn mạch vành, thuốc trị đái tháo đường (bao gồm cả insulin), thuốc chống động kinh, liệu pháp thay thế hormone và chất đối kháng glycoprotein IIb / IIIa, và không có tương tác bất lợi đáng kể nào về mặt lâm sàng.

Aviks: thành phần và tính chất

hoạt chất: Clopidogrel;

1 viên thuốc, được bao phủ bởi một lớp vỏ phim, chứa clopidogrel bisulfate 97,87 mg, tương đương với clopidogrel 75 mg;

tá dược vừa đủ: cellulose vi tinh thể, mannitol (E 421), hydroxypropylcellulose, polyetylen glycol 6000, natri croscarmellose, natri stearyl fumarate, ôxít sắt màu đỏ (E 172), simethicone nhũ tương, sơn trắng OY-7300 (hypromellose, polyetylen glycol, titanium dioxide (E 171)).

Hình thức sản phẩm: Avix có sẵn ở dạng máy tính bảng., phim tráng tráng.

Aviks: tác dụng dược lý:

Clopidogrel ức chế có chọn lọc sự gắn kết của adenosine diphosphate (ADF) với thụ thể tiểu cầu của nó và sau đó kích hoạt phức hợp GPIIb / IIIa qua trung gian ADP, ức chế kết tập tiểu cầu. Chuyển đổi sinh học clopidogrel là bắt buộc, để ức chế sự kết tập tiểu cầu.

Clopidogrel cũng góp phần vào việc ức chế kết tập tiểu cầu., những người chủ vận khác làm gì, bằng cách ngăn chặn sự kích hoạt tiểu cầu tăng lên bởi ADP được giải phóng.

Clopidogrel sửa đổi không thể đảo ngược các thụ thể ADP của tiểu cầu. Vì điều này, các tiểu cầu vĩnh viễn thay đổi (miễn là lô tiểu cầu đã thay đổi tiếp tục tồn tại). Chức năng tiểu cầu bình thường được phục hồi sau đó, khi chúng được cập nhật đầy đủ. Trên liều lặp lại 75 mg mỗi ngày kể từ ngày đầu tiên có sự ức chế đáng kể sự kết tập tiểu cầu, do ADP gây ra. Kết quả tăng đều đặn và ổn định giữa ba ngày và một tuần. Trạng thái ổn định được đặc trưng bởi mức độ áp bức trung bình, đã được quan sát, khi liều lượng đã được thực hiện 75 mg mỗi ngày, và lên tới 40% đến 60%. Tình trạng kết tập tiểu cầu và thời gian chảy máu dần dần đạt được các giá trị ban đầu, thường thì khoảng thời gian này là năm ngày sau, Điều trị đã bị hủy bỏ như thế nào?.

Nếu uống lặp lại liều lượng lên đến 75 mg, clopidogrel được hấp thu nhanh chóng. Nhưng hợp chất gốc tồn tại trong huyết tương với nồng độ rất thấp., sau 2:00 dưới ngưỡng định lượng (0,00025 mg / l). Như được thể hiện qua kết quả xác định, Clopidogrel được bài tiết qua nước tiểu như thế nào?, cơ thể hấp thụ ít nhất một nửa. Gan chuyển hóa nhiều clopidogrel.. Trong huyết tương, sự lưu thông của chất chuyển hóa chính được quan sát thấy với lượng 85 % kết nối. Chất chuyển hóa này là một dẫn xuất của axit cacboxylic, anh ấy không hoạt động. Trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc, nồng độ đỉnh trong huyết tương của chất chuyển hóa này được quan sát thấy.. Mức cao nhất là khoảng 3 mg / l sau, như liều uống 75 mg đã được quản lý). Hoạt chất chuyển hóa, dẫn xuất thiol, thu được sau quá trình oxy hóa clopidogrel thành 2-oxo-clopidogrel sau đó được thủy phân. Этап окисления регулируется в основном изоферментами 2В6 и 3А4 цитохрома P450 и немного меньше – 1А1, 1A2 và 2C19.

Điều kiện bảo quản: Avix nên được tránh xa trẻ em., Nhiệt độ bảo quản 15-30 ºС.

Aviks: thông tin chung

• Hình thức bán hàng: theo toa
• Thông tin hiện tại: Clopidogrel
• Nhà chế tạo: Tabuk Pharmaceutical Manufacturing Co., Vương Quốc Ả Rập
• Nông trại. Tập đoàn: Antykoahulyantы