AKRIE 3276 D DERM

Vật liệu hoạt động: Betametazon
Khi ATH: D07AC01
CCF: SCS để sử dụng bên ngoài
ICD-10 mã (lời khai): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
Nhà chế tạo: Nhà máy hóa chất-dược phẩm AKRIKHIN Công ty cổ phần (Nga)

Hình thức dược phẩm, thành phần và bao bì

◊ Kem cho ứng dụng bên ngoài 0.064% màu trắng hoặc gần như trắng.

Tá dược: dầu thô paraffin, sáp mỡ, Dầu vaseline, propylene glycol, Wax-nhũ hoá, Trilon B, Natri sulphite, Nipagin, Nước tinh khiết.

15 g – Tuba nhôm (1) – gói các tông.
30 g – Tuba nhôm (1) – gói các tông.

Tác dụng dược lý

GCS, Nó dừng lại phát hành Interleukin-1, interleikina-2, Interferon gamma từ tế bào lympho và đại thực bào. Chống viêm, chống dị ứng, giảm độ nhạy cảm, protivoshokovoe, và có hiệu lực chống độc immunodepressivne.

Ngăn chặn việc phát hành của tuyến yên ACTH và beta-lipotropina, nhưng không làm giảm lưu hành beta-endorphin. Nó ức chế sự tiết TSH và FSH.

Tăng excitability của hệ thần kinh trung ương, làm giảm số lượng các tế bào lympho, bạch cầu ái toan, tăng số lượng tế bào máu đỏ (kích thích eritropoetinov).

Tương tác với các thụ thể cụ thể zitoplazmaticakimi để tạo phức tạp, đi vào nhân tế bào, và kích thích sự tổng hợp của mRNA; sản xuất giáo dục belkov, incl. lipokortina, oposreduth di động hiệu ứng. Lipokortin oppressing fosfolipazu và₂, Ngăn chặn việc phát hành của arachidonic acid và ngăn chặn sự tổng hợp của endoperekisey, Prostaglandin, leukotrienes, góp phần vào quá trình viêm, dị ứng.

Chuyển hóa protein: giảm lượng protein trong plasma (chi phí của các globulins) với tỷ lệ ngày càng tăng của albumin / globulin, Nó làm tăng sự tổng hợp albumin trong gan và thận; tăng protein catabolised trong mô cơ.

Chuyển hóa lipid: làm tăng tổng hợp axit béo cao hơn và TG, tái phân phối chất béo (chất béo tích tụ chủ yếu trong lĩnh vực của nịt lưng vai, người, đời sống), Nó dẫn đến sự phát triển của tăng cholesterol máu.

Trao đổi chất carbohydrate: làm tăng sự hấp thụ của các carbohydrate trong máu; Nó làm tăng hoạt động của glucose-6-phosphatase, kết quả là tăng glucose từ gan vào máu; fosfoenolpiruvatkarboksilazy tăng hoạt động và tổng hợp các aminotransferase, dẫn đến kích hoạt của gluconeogenesis.

Trao đổi Vodno-elektrolitny: trì hoãn muối và nước trong cơ thể, Nó kích thích sự bài tiết kali, làm giảm sự hấp thụ canxi từ ruột, “rửa đi” canxi từ xương, làm tăng sự bài tiết của thận.

Hiệu ứng chống viêm là liên kết với sự áp bức của phát hành eozinofilami hòa giải viêm; cảm ứng lipokortina giáo dục và giảm số lượng các tế bào chất béo, sản xuất axit hyaluronic; với giảm thấm mao mạch; ổn định màng tế bào và màng tế bào-bound bào quan (đặc biệt là lysosome).

Hiệu ứng Protiwallergiceski phát triển do ức chế tổng hợp và bài tiết của các trung gian của dị ứng, nhả phanh từ tế bào mast có độ nhạy sáng và basophils, histamine và các hoạt chất sinh học khác, t- và B-lymphocytes, tế bào mast, giảm sự nhạy cảm của tế bào effector để các chất trung gian của dị ứng, ức chế kháng thể, thay đổi trong phản ứng miễn dịch.

Khi hành động COPD là chủ yếu dựa vào sự ức chế quá trình viêm, đàn áp phát triển hoặc ngăn chặn sưng màng nhầy, ức chế Eosinophilic xâm nhập của các phế quản biểu mô lớp podslizistogo, lắng đọng ở niêm mạc phế quản của khu phức hợp miễn dịch lưu hành, cũng như sự ức chế của èrozirovaniâ và desquamation của niêm mạc. Nó làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể beta-adrenergic của phế quản của nhỏ và vừa để catecholamin nội sinh và ngoại sinh giao cảm, làm giảm chất nhầy nhớt do áp bức hoặc giảm thiểu sản phẩm của mình.

Protivosokowoe và antitoxic hiệu quả do sự gia tăng trong quảng cáo (bằng cách tăng nồng độ catecholamine lưu hành và khôi phục lại sự nhạy cảm để adrenoretseptorov, và vazokonstriktion), giảm tính thấm của thành mạch máu, membranoprotektornymi thuộc tính, kích hoạt của men gan, liên quan đến sự trao đổi chất của Endo- và Xenobiotics.

Immunosuppressant có hiệu lực là do ức chế sự phát hành của phân bào (Interleukin-1, interleikina-2, Interferon gamma) Các tế bào lympho và đại thực bào.

Nó ức chế sự tổng hợp và bài tiết ACTH và thứ hai – sự tổng hợp của các corticosteroid nội sinh. Cản trở phản ứng mô liên kết trong quá trình viêm và làm giảm khả năng hình thành mô sẹo.

Betamethasone disodium phosphate là hợp chất hòa tan dễ dàng, đó là hấp thụ tốt sau khi tiêm chích các mô và cung cấp nhanh chóng hiệu quả.

Betamethasone dipropionate có sự hấp thụ chậm hơn. Bằng cách kết hợp muối các bạn có thể tạo ra thuốc với cả hai ngắn hạn (nhưng nhanh chóng), và dài hành động. Tùy thuộc vào các ứng dụng (I /, / M, vnutriartikulârno, peryartykulyarno, VC) đạt được lợi ích tổng thể hoặc địa phương.

Dược

–

Lời khai

- Sốc (ambustial, chấn thương, điều hành, độc, tim) sau thất bại của điều trị khác;

- Phản ứng dị ứng (nhọn, nghiêm khắc), truyền sốc, sốc phản vệ, phản ứng phản vệ;

- Sưng não (incl. trong bối cảnh khối u não hoặc kết hợp với phẫu thuật, xạ trị hoặc chấn thương đầu);

- Hen phế quản (hình thức nghiêm trọng), tình trạng hen;

- Bệnh mô liên kết toàn thân (SLE, viêm khớp dạng thấp);

- Viêm tuyến thượng thận;

- Cuộc khủng hoảng Thyrotoxic;

- Cấp tính viêm gan, pechenochnaya hôn mê;

-ngộ độc với cauterizing chất lỏng (giảm viêm và ngăn ngừa hạn chế sẹo).

Liều dùng phác đồ điều trị

Con đường quản trị và liều lượng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bản chất của bệnh.

Betamethasone disodium phosphate được tiêm w / máy bay phản lực (chậm) hoặc nhỏ giọt, liều duy nhất – 4-8 mg (1-2 ml), nếu cần – đến 20 mg; liều duy trì – 2-4 mg. Giải pháp truyền pha loãng trong 0.9% giải pháp của sodium chloride hoặc dextrose giải pháp. Chuẩn bị ngay lập tức trước khi sử dụng. Không sử dụng vữa lưu trữ trong tủ lạnh không có nhiều hơn 24 không.

Betamethasone dipropionate tiêm sâu v/m, ở liều khởi đầu 4-8 mg ở bệnh nhân bị bệnh nặng (SLE, tình trạng hen). Cho trẻ em 1 đến 5 tuổi của liều ban đầu của 2 mg, 6-12 năm – 4 mg. Cho phòng của trẻ sơ sinh bệnh membranoznoj-gialinovo khi tiến hành sinh non – / M, 8 mg cho 48-72 giờ trước khi giao hàng (tối thiểu 24 không), tiêm lặp đi lặp lại thông qua 24 không.

Vnutriartikulârno và periartikulyarno: khớp rất lớn (xương chậu) – 4-8 mg, khớp lớn (đầu gối, mắt cá chân, vai) – 4 mg, Trung khớp (trụ, ống cổ tay) – 2-4 mg, khớp nhỏ (interphalangeal chung, sterno-klûčičnyj, metakarpofalangovyj) – 1-2 mg (0.25-0.5 ml).

Ở / hoặc vnutriranevoe giới thiệu cho điều trị bệnh về da – 0.2 ml/sq cm, nhưng không nhiều 4 mg / Sun.

Xâm nhập cục bộ: Khi Bursa – 1-2 mg (mẫu đơn cấp tính 8 mg), Khi u nang hoạt dịch và con trai – 1-2 mg, Khi tendinite – 2 mg, tại miozite, fibrozite, peritendinite, periarticular viêm – 2-4 mg; hành lặp đi lặp lại mỗi 1-2 Mặt trời.

Subkonъyunktyvalno Nếu cần, hãy nhập 2 mg.

Tác dụng phụ

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào thời gian sử dụng, giá trị của các liều lượng sử dụng và khả năng tuân thủ nhịp sinh học của điểm đến.

Trên một phần của hệ nội tiết: giảm dung nạp glucose, “steroidal” bệnh đái tháo đường hoặc các biểu hiện tiềm ẩn của bệnh tiểu đường, ức chế tuyến thượng thận, Hội chứng Cushing (mặt trăng mặt, béo phì, loại tuyến yên, girsutizm, tăng huyết áp, đau bụng kinh, vô kinh, Nhược cơ, striae), phát triển tình dục chậm ở trẻ em.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, viêm tụy, “steroid” loét dạ dày tá tràng, viêm thực quản ăn mòn, chảy máu và thủng đường tiêu hóa, tăng hoặc giảm sự thèm ăn, đầy hơi trong bụng, Ikotech; hiếm – tăng transaminase gan và phosphatase kiềm.

Hệ tim mạch: Chứng loạn nhịp tim, nhịp tim chậm (lên đến suy tim); phát triển (ở những bệnh nhân dễ mắc) hoặc tăng mức độ nghiêm trọng của suy tim mạn tính, Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu, tăng huyết áp, hypercoagulation, huyết khối. Những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính – lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo, mà có thể dẫn đến vỡ cơ tim.

Từ hệ thống thần kinh: mê sảng, mất phương hướng, phơ, ảo giác, điên tình cảm, phiền muộn, kiêu ngạo thái quá, áp lực nội sọ, căng thẳng hoặc lo âu, mất ngủ, chóng mặt, sự chóng mặt, giả u tiểu não, đau đầu, co giật.

Từ các giác quan: đột ngột mất thị lực (bằng đường tiêm vào đầu, Cổ, turbinates, da đầu có thể là sự lắng đọng các tinh thể của thuốc trong các mạch của mắt), zadnyaya đục thủy tinh thể subkapsulyarnaya, tăng áp lực nội nhãn với tổn thương thần kinh thị giác, xu hướng phát triển của vi khuẩn thứ cấp, nhiễm nấm hay virus của mắt, thay đổi dinh dưỡng của giác mạc, lồi mắt.

Chuyển hóa: tăng bài tiết canxi, hypocalcemia, tăng cân, cân bằng nitơ âm tính (tăng phân hủy protein), tăng tiết mồ hôi. Do hoạt động mineralokortikosteroidnoj – natri và giữ nước (phù ngoại biên), gipernatriemiya, hội chứng gipokaliemichesky (kaliopenia, rối loạn nhịp tim, đau cơ hoặc co thắt cơ bắp, điểm yếu bất thường và mệt mỏi).

Trên một phần của hệ thống cơ xương: làm chậm quá trình tăng trưởng và hóa xương ở trẻ em (đóng cửa sớm của vùng tăng trưởng đầu xương), loãng xương (hiếm – gãy xương bệnh lý, hoại tử vô trùng của người đứng đầu thuộc về cánh tay và xương đùi), cơ đứt gân, “steroid” bệnh cơ, giảm khối lượng cơ bắp (hao mòn).

Với màng nhầy và da: chậm lành vết thương, chấm xuất huyết, bầm máu, mỏng da, Hyper- hoặc giảm sắc tố, mụn steroid, striae, xu hướng phát triển của mủ da, Candida.

Phản ứng dị ứng: Generalized (phát ban da, ngứa da, sốc phản vệ), Phản ứng dị ứng của địa phương.

Khác: phát triển hoặc tăng nặng thêm các bệnh (sự xuất hiện của các tác dụng phụ này góp phần ức chế miễn dịch cùng nhau sử dụng và tiêm chủng), leucocyturia, sự rút lui.

Parenterally phản ứng cục bộ khi dùng: đang cháy, tê, đau, paresthesias và nhiễm trùng tại các phun; hiếm – hoại tử mô xung quanh, sẹo ở chỗ tiêm; teo da và mô dưới da với việc giới thiệu / m (chính quyền đặc biệt nguy hiểm trong cơ delta).

Nút bật / trong phần giới thiệu: Chứng loạn nhịp tim, xả, co giật.

Khi giới thiệu intrakranial′nom: mũi chảy máu.

Với tiêm intraarticular: tăng cường đau khớp.

Chống chỉ định

Đối với tiêm chích với ngắn hạn sử dụng cho lý do sức khỏe bắt chỉ là quá mẫn.

Đối với chính quyền intraarticular: khớp trước, chảy máu bất thường (nội sinh hoặc gây ra bởi việc sử dụng các thuốc chống đông máu), gãy xương trong khớp, truyền nhiễm (tự hoại) viêm ở các khớp xương và nhiễm trùng periarticular (incl. lịch sử), cũng như bệnh truyền nhiễm phổ biến, đánh dấu loãng xương periarticular, không có dấu hiệu của viêm trong khớp (“khô” chung, ví dụ:, Khi viêm xương khớp mà không SYNOVITIS), phá huỷ xương rõ rệt và biến dạng của các doanh (thu hẹp mạnh của không gian chung, ankiloz), sự bất ổn định của khớp là kết quả của viêm khớp, hoại tử vô khuẩn của epiphyses doanh hình thành của xương.

TỪ thận trọng nên được chỉ định trong zablevaniâh sau đây và điều kiện:

Bệnh ký sinh trùng và lây nhiễm virus, nấm hay nguồn gốc của vi khuẩn (hiện tại hoặc gần đây chuyển, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya giai đoạn), cho phép vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (hoặc nghi ngờ); bệnh nấm toàn thân; lao động và tiềm ẩn. Áp dụng đối với các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm được phép chỉ đối với nền của điều trị cụ thể.

Giai đoạn Posstvaccination (Thời gian thời gian 8 tuần trước và 2 tuần sau khi tiêm chủng), viêm hạch sau khi tiêm vaccin BCG. Trạng thái suy giảm miễn dịch (incl. Nhiễm HIV hoặc AIDS).

Các bệnh về đường tiêu hóa: loét dạ dày và loét tá tràng, thực quản, vị viêm, loét dạ dày tá tràng cấp tính hoặc tiềm ẩn, mới thành lập khâu nối ruột, viêm loét đại tràng với các mối đe dọa thủng hoặc áp xe, viêm túi thừa.

Các bệnh của hệ thống tim mạch: nhồi máu cơ tim gần đây (ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính có thể lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo và do đó phá vỡ cơ tim), suy tim mãn tính mất bù, tăng huyết áp động mạch, tăng lipid máu).

Bệnh nội tiết: bệnh tiểu đường (incl. vi phạm về sự khoan dung carbohydrate), nhiễm độc giáp, gipotireoz, basophilia tuyến yên.

Thận mãn tính nghiêm trọng và/hoặc suy gan, nefrourolitiaz.

Hypoalbuminemia và tình trạng, nguyên nhân nền đất xảy ra.

Hệ thống bệnh loãng xương, bệnh nhược cơ, rối loạn tâm thần cấp tính, béo phì (III-IV.), bại liệt (trừ hình thức hành tủy viêm não), mở- zakrыtougolynaya và tăng nhãn áp, mang thai, cho con bú.

Đối với chính quyền intraarticular: tình trạng mộ chung của bệnh nhân, bất của (hoặc thời gian ngắn) hành động 2 predыduschyh giới thiệu (có tính đến các đặc tính cá nhân dùng GCS).

Mang thai và cho con bú

Khi mang thai và cho con bú được bổ nhiệm theo quan điểm dự kiến hiệu quả điều trị và ảnh hưởng xấu đến thai nhi.

Thận trọng

Nó được cho phép để kết hợp với một khối lượng tương đương của các giải pháp của local anesthetics (1% procaine Hiđrôclorua giải pháp hay 1% giải pháp của lidocaine Hiđrôclorua) trong nhân vật (nhưng không phải trong ampoule).

Không thể được sử dụng để điều trị trẻ sơ sinh bệnh tật-màng gialinovo, cài đặt không ổn định khớp, các khu vực bị nhiễm bệnh và không gian đệm.

Trước và trong khi điều trị bằng steroid để kiểm soát máu, Glycemia và glûkozuriû, chất điện phân trong huyết tương.

Trị liệu trong nhiễm trùng intercurrent, Bể phốt kỳ, bệnh lao – tại cùng một thời gian điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Đứa trẻ, rằng trong khi điều trị tiếp xúc với bệnh nhân với bệnh sởi hay thủy đậu, dự phòng quy định cụ thể các globulin miễn dịch.

Trẻ em trong giai đoạn phát triển của các SCS phải được áp dụng chỉ trong điều kiện tuyệt đối và dưới đóng đặc biệt giám sát của bác.

Nó là cần thiết để đưa vào tài khoản, bệnh nhân suy giáp klirens GKS rơi, và ở những bệnh nhân với thyrotoxicosis – tăng.

Quá liều

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, rối loạn giấc ngủ, phơ, kích thích, phiền muộn. Dùng thuốc kéo dài với liều cao – loãng xương, giữ nước, nâng cao địa ngục và triệu chứng gipercortitizma (bao gồm hội chứng Cushing), Secondary suy thượng thận.

Điều trị: đối với nền của việc thu hồi dần dần của thuốc để duy trì chức năng sống, điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải, thuốc kháng acid, fenotiazinы, chuẩn bị lithium; Hội chứng itsenko-kushinga – aminoglutethimide.

Tương tác thuốc

Làm giảm hiệu quả của insulin, Các khẩu và ma túy gipotenziveh, antykoahulyantov (dẫn xuất coumarin và indandiona, geparina, streptokinase và Urokinase); ters thuốc lợi tiểu, Vắc xin Hoạt động (do sản lượng thấp hơn của các kháng thể); làm giảm các nội dung trong salicilatov máu; làm giảm nồng độ praziquantel trong huyết thanh.

Rifampicin, phenytoin, loại thuốc an thần làm suy yếu hiệu quả (như inducers của các enzym gan microsomal, tăng tỷ lệ trao đổi chất); biện pháp tránh thai nội tiết tố tăng hiệu quả.

Tăng nguy cơ tác dụng phụ: NSAIDS và ethanol (erosivno-azwenne thất bại và chảy máu từ đường tiêu hóa); androgens, Estrogen, uống thuốc tránh thai, Steroid Anabolics (girsutizm, mụn trứng cá); thuốc chống loạn thần, ức chế miễn dịch (tăng khả năng nhiễm trùng, cũng như các u lympho, vv. sinh tế bào lymphô), ʙukarʙan, azathioprine (Đục thủy tinh thể); Ông holinoblokatory, thuốc kháng histamin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, nitrat (tăng nhãn áp); Lợi tiểu (kaliopenia), Digitalis glycosides (Chứng loạn nhịp tim, liên kết với gipokaliemiei), ritodrin (khả năng phát triển của phù phổi trong thai kỳ).

Tăng nguy cơ của các hành động hepatotoxic của paracetamol.

Amphotericin b và thuốc ức chế carbonic anhydrase tăng nguy cơ loãng xương.

Làm tăng độc tính của Asparaginase (có thể làm tăng các hoạt động của nó và các nguy cơ đau thần kinh và hành vi vi phạm eritropoaiza).

Giảm sự trao đổi chất của Cyclosporine, làm tăng độc tính của nó.

Tăng (điều trị lâu dài) folate.

Làm tăng sự trao đổi chất của isoniazid, mexiletin (đặc biệt “Nhanh chóng acetilâtorov”), dẫn đến giảm nồng độ trong huyết tương của họ.

Mitotan và các chất ức chế của lớp vỏ napochechnikov có thể dictate tăng liều corticosteroid.

Kaliopenia, gây ra bởi SCS, có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng và thời hạn của cơ bắp phong tỏa chống lại các bối cảnh của một giãn cơ bắp.

Tốc độ lên bài tiết acetylsalicylic acid, làm giảm mức độ của nó trong máu (Nếu bạn hủy bỏ Betamethasone nồng độ Salicylates trong máu tăng và tăng nguy cơ tác dụng phụ).

Làm giảm tác dụng của somatropin.

Tăng mức độ nghiêm trọng của hành động giperglikemičeskogo streptozocina.

Cùng với việc sử dụng sống bằng vắc xin chống vi-rút và các loại chích ngừa tăng nguy cơ của virus nhiễm trùng phát triển và kích hoạt.