Axalazija – Achalasia thực quản

Описание ахалазии пищевода

Ахалазия является относительно редким расстройством гладких мышц пищевода. Thực quản là một ống cơ bắp, những thực phẩm và các chất lỏng được vào dạ dày từ miệng. Giỏ Ahalazija попадание пищи и жидкости в желудок через пищевод.

Причины ахалазии пищевода

В организме есть мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (NPC). Располагается она в месте, где пищевод встречает желудок. Если глотания нет, НПС остается закрытым, чтобы не допустить попадание еды, chất lỏng, и желудочного сока назад в пищевод. При глотании нервные окончания подают сигнал мышцам, и те проталкивают еду вниз пищевод (hoạt động, называемое перистальтикой) и НПС открывается.

У людей с ахалазией нервные окончания в пищеводе и нижнем пищеводном сфинктере работают неправильно. Это приводит к:

• Отсутствию перистальтической (мышечная) активности;
• Отказу НПС открыться полностью.

Ахалазия связывается с низкой чувствительностью нервных клеток в пищеводе, и причина этого процесса пока неизвестна.

Факторы риска ахалазии пищевода

Поскольку точная причина ахалазии неизвестна, факторы риска неизвестны.

Симптомы ахалазии

Симптомы ахалазии чаще всего встречаются в возрасте от 25 đến 60 năm. Симптомы редко развиваются у детей. Симптомы имеют тенденцию быть умеренными сначала, и затем ухудшаться за месяцы или годы. Главный симптом – трудности с проглатыванием твердой пищи, và, во время прогрессирования нарушения, chất lỏng. Từ 70% đến 97% пациентов с ахалазией испытывают затруднения при проглатывании твердой пищи и жидкости.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Дискомфорт или боль в груди (под грудиной, особенно после еды);
• Ho, особенно в лежачем положении;
• Ợ nóng;
• Giảm cân (поскольку нарушение прогрессирует);
• Nôn. У некоторых людей этот симптом встречается во время сна. Это может закончиться вдыханием частиц еды или жидкости, что может привести к аспирационной пневмонии и другим респираторным инфекциям.

Chẩn đoán

Для диагностирования ахалазии необходимо пройти следующие тесты:

• Манометрия – трубка вставляется в горло для проверки давления в пищеводе и желудке при глотании;
• Нужно сделать рентгеновский снимок пищевода – процедура проводится после приема солей бария (густая жидкость, заметная на рентгеновском снимке).
• Эндоскопия верхних отделов желудка (эзофагоскопия) – пищевод рассматривается непосредственно через волоконно-оптических трубку для поиска других причин заболевания.

Лечение ахалазии

Mục tiêu của điều trị là, чтобы облегчить для НПС открывание. Điều trị có thể bao gồm:

Пневматическое расширение нижнего пищеводного сфинктера

Этот метод лечения растягивает мышцу НПС. Тонкая трубка вставляется в горло. В конце этой трубки находится ненадутый воздушный шар. Как только труба достигает мышцы НПС, воздушный шар надувается. Пневматическое расширение довольно эффективный метод лечения ахалазии. Это – основное лечение у большинстве пациентов, хотя процедура, có lẽ, должна быть повторена.

Использование ботулотоксина

Крошечное количество ботулотоксина, типа A, вводится в НПС. Ботулин заставляет НПС расслабляться, что облегчает открывание. Так как эффект является временным необходимо повторять инъекции.

Phẫu thuật

Маленькие разрезы делаются в НПС, чтобы помочь ему расслабиться. Это называют хирургией миотомии Хеллера. Эта операция обычно выполняться через лапароскопию, и является относительно простой. Поскольку НПС частично разрезан, về 15 % пациентов испытывают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (Ợ nóng) после этой хирургии.

Thuốc

В некоторых случаях определенные лекарства могут помочь временно облегчить симптомы. Các chế phẩm, которые уменьшают давление НПС, bao gồm:

• Nifedipine;
• Nitroglycerin.

Профилактика ахалазии

Методов профилактики ахалазии нет, потому что причина возникновения расстройства неизвестна.