Topotesan

Ne zaman ATH:
L01XX17

Karakteristik.

Kamptotesin yarı sentetik bir analogudur (alkaloit, izole burçlar Campotheca acuminata kaynaklanıyor). Topotekan hidroklorür - kristal toz, Çözünmez Suda.

Farmakolojik etki.
Antitümör, citocidnoe, immunsupresif.

Uygulama.

Yumurtalık kanseri (Başarısız bir uygulama tedavisi ilk satırında ya da sonraki tedavinin metastatik formu), küçük hücre ve küçük olmayan hücreli akciğer kanseri, miyelodisplastik sendrom, myelomonotsytarnыy kronik lösemi.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, mielodeprescia (nötrofil sayısı 1,5 10'dan az⁹/l ve trombositler 100 10'dan fazla değil⁹/l), anemi (hemoglobin düzeyi daha az 90 g / l), Ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu (Cı kreatinin daha ucuz 20 ml / dakika), gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Enfeksiyon (KDV. vetryanaya etkinleştirmek, zona), Böbrek fonksiyonu inhibisyonu (Cı kreatinin 20-39 ml / dakika), önce sitotoksik veya radyasyon terapisi, çocukluk (Çocuklarda güvenliği ve etkinliği tespit değil).

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): dozozavisimaya gematotoksichnosty - anemi (hemoglobin düzeyleri daha düşük 100 g / l - 95%, için 80 g / l - 40%), nötropeni (1.5'ten az 10⁹/- 98%, 0,5·10'a kadar⁹/- 81%), lökopeni (3.0·10'a⁹/- 98%, 1.0 10'dan az⁹/- 32%), trombositopeni (75 10'dan az⁹/- 63%, 25·10'a kadar⁹/- 26%), angiostaxis, kanama, KDV. gizli.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı (79%), kusma (58%), ishal (42%), kabızlık (39%), karın ağrısı (33%), Stomatit (24%), anoreksi, bağırsak tıkanması.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı (21%), parestezi (9%), yorgunluk, asteni.

Alerjik reaksiyonlar: anafilaktoid reaksiyonlar (deri renk değişikliği, isilik, ürtiker ve diğer.), Solunum yetmezliği, anjioödem, dermatit.

Diğer: totalynaya alopesi (42%), solunum güçlüğü (20%), septisemi (0,7% - Lethal), ateş, enfeksiyonlar gelişimi, arthralgia, enjeksiyon yerinde morarma ve kızarıklık (Olgu ekstravazasyonunda).

Işbirliği.

Diğer miyelo-toksisite ilaçlar, Radyasyon tedavisi nötropeni artırabilir. İmmünosupresif (azatioprin, khlorambutsil, glukokortikoidler, siklofosfamid, merkaptopurin ve diğ.) enfeksiyon riskini artırır. Bağışıklama inaktive aşıların etkinliğini Zayıfladı; aşılarını kullanarak, canlı virüsleri ihtiva eden, aşılama viral replikasyon ve yan etkilerini artırır. NSAİİ arka plan kanama riskini artırır Karşı.

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli kemik iliği depresyonu, ateş, kanama.

Tedavi: hastaneye yatırma, hayati fonksiyonları izleme; simptomaticheskaya tedavisi; gerekirse - kan bileşenlerinin transfüzyonu, geniş spektrumlu antibiyotiklerin randevu. Spetsificheskiy panzehir bilinmeyen.

Doz ve Yönetim.

Yumurtalık Kanseri, küçük-olmayan hücreli akciğer kanseri - / Infüzyon olarak için 30 dk doz 1,5 mg / m² günde 5 Arka arkaya gün; Yine bir mola ile 21 gün. Hücreli Akciğer Kanseri - 1.5-2 mg / m² gün / infüzyon için 30 m 5 Arka arkaya gün; sürekli bir arayla 21 gün. En azından tedavi süresi, 4 oranlar. Miyelodisplastik sendrom, myelomonotsytarnыy kronik lösemi - 2 mg / m²/24 saat infüzyon gün 5 gün üst üste remisyon elde etmek için her 3-4 haftada, sonra 1 ayda bir. Böbrek fonksiyon bozukluğu çerçevede (Cı kreatinin 20-39 ml / dakika) önerilen doz 0,75 mg / m². Ağır nötropeni (l ve 1 10'dan az değil⁹/l, Daha fazla devam 7 günler, daha sonra ders için doz indirgenir 0,25 mg / m² veya koloni uyarıcı faktör tarafından atanan (filgrastim) içinden 24 son dozdan sonra saat.

Önlemler.

Sadece tıbbi gözetim altında kullanın, Kemoterapi tecrübesi ile. Olası komplikasyonların tanısı ve tedavisi için yeterli önlemler ve araçlar olmalıdır. Tedavi gereklidir öncesinde ve sırasında hemoglobin veya hematokrit belirlemek için, lökosit ve platelet sayısı. Nötropeni gelişmesi enfeksiyonu belirtilerinin zamanında tanı amacıyla dikkatli bir gözlem gerektirir. Invaziv prosedürler yaparken trombositopeni durumunda çok dikkatli tavsiye, Içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli olarak kontrol, Deri ve mukoza (kanama işaretleri), idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak; düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, yanı sıra alkol ve asetilsalisilik asit alımı olarak, gastrointestinal kanama riskini artırabilir. Böylece ifade gematotoksichnosti sonraki tedavi durumunda, hemoglobin düzeyi ulaşılırsa 90 g / l, nötrofil sayısı 1.0 10'dan az değil⁹l/ ve trombosit 100'den fazla 10⁹/l. Tedavi uygun kontraseptif önlemler kullanmalıdır sırasında. Deri ya da mukoza zarının temas halinde iyice su mukoza ile durulanması gerekir, ve cilt - sabun ve su ile. Çözünme, hazırlık seyreltme ve yönetim koruması ile eğitilmiş sağlık personeli tarafından yürütülmektedir (eldiven, maske, giyim ve diğer.).

Dikkat.

Solüsyonun Hazırlanması: 4 şişeye ilave edildiğinde çözünmüş Mg 4 enjeksiyon için steril su mi. Elde edilen çözelti konsantre, Bir sarı veya sarı-yeşil renge sahip, olduğunu 1 mg / ml. Daha sonraki seyreltme ile 5% veya dekstroz 0,9% enjeksiyon için, sodyum klorür çözeltisi ug / ml 25-50 bir konsantrasyonda olan bir çözelti elde etmek için.

Işbirliği