Bırakılan

Aktif madde: Trandolapril, Verapamil
Ne zaman ATH: C09BB10
CCF: Antihipertansif ilaçlar
ICD-10 kodları (tanıklık): BEN 10
Ne zaman CSF: 01.09.16.04
Üretici: ABBOTT GmbH & ortak. KİLOGRAM (Almanya)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Uzun süreli etki kapsüller sert jelatin, boyut 0, opak, uçuk pembe; kapsül içeriği – Beyaz granüller (трандолаприл) и таблетка белого цвета (verapamil hidroklorür) продолговатой двояковыпуклой формы с пленочным покрытием.

Yardımcı maddeler: Granül – mısır nişastası, Laktoz monohidrat, povidon (K30), Sodyum stearilfumarat; Tabletler – mikrokristal selüloz, sodyum alginat, povidon (K30), magnezyum stearat, Arıtılmış su.

Состав пленочного покрытия таблеток: gipromelloza 6 mPa, gipromelloza 15 mPa, giproloza 7 mPa, Macrogol 400, Macrogol 6000, talk, kolloidal silikon dioksit,, sodyum dokusat, Titanyum dioksit (E171).

kabuklu kapsüller bileşimi: Titanyum dioksit (E171), demir oksit kırmızı boya, jelatin, sodyum lauril.

5 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
5 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
5 PC. – kabarcıklar (3) – karton kutular.
5 PC. – kabarcıklar (4) – karton kutular.
7 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
7 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
7 PC. – kabarcıklar (3) – karton kutular.
7 PC. – kabarcıklar (4) – karton kutular.
10 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
10 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
10 PC. – kabarcıklar (3) – karton kutular.
10 PC. – kabarcıklar (4) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (1) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (3) – karton kutular.
14 PC. – kabarcıklar (4) – karton kutular.

Farmakolojik etki

Kombine antihipertansif ilaç, содержащий ингибитор АПФ и блокатор медленных кальциевых каналов пролонгированного действия.

Trandolapril

Представляет собой этиловый эфир (ön ilaç) несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата. Подавляет активность системы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин – enzim, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II – мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД, а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается в небольшой степени, тем не менее может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.

Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (bradikinin), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых уровней калликреина-кининов, что способствует расширению сосудов за счет активации системы простагландинов. Этот механизм, belki, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.

У пациентов с артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении сидя и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. ОПСС снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается. Почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно остается неизменной. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД.

Резкое прекращение лечения не сопровождалось быстрым увеличением АД. Антигипертензивное действие трандолаприла проявляется в течение 1 ч после приема и сохраняется в течение не менее 24 hayır, при этом трандолаприл не влияет на циркадный профиль АД.

Verapamil

Блокирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и коронарных сосудов. Вызывает снижение АД в покое и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (art yükler) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии. Снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, поскольку не блокирует β-адренорецепторы.

Тарка

В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или ренин-ангиотензиновой системы. Bundan dolayı, синергизм двух лекарственных средств отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.

Farmakokinetik

Trandolapril

Emme

После приема внутрь трандолаприл быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность около 10%. T_maksimum в плазме крови около 1 hayır.

Dağıtım

Связывание трандолаприла с белками плазмы крови составляет около 80% ve konsantrasyonuna bağlı değildir. v_D трандолаприла около 18 l. T_1/2 <1 hayır. При многократном применении C_ss Yaklaşık ulaştı 4 gün, как у здоровых добровольцев, так и у пациентов молодого и пожилого возраста с артериальной гипертензией.

Metabolizma

В плазме крови трандолаприл подвергается гидролизу до образования активного метаболита трандолаприлата. T_maksimum трандолаприлата в плазме крови составляет 4-10 hayır. C_maksimum или AUC не зависят от приема пищи. Абсолютная биодоступность трандолаприлата около 70%. Связывание с белками крови зависит от концентрации и варьирует от 65% konsantrasyonlarda 1000 ng / ml 94% konsantrasyonlarda 0.1 ng / ml. Трандолаприлат обладает высоким сродством к АПФ.

Kesinti

Почечный клиренс трандолаприлата варьирует от 1 için 4 л/ч в зависимости от дозы. C_ss etkili T_1/2 трандолаприлата вместе с небольшой фракцией принятого препарата варьирует между 16 h 24 hayır, muhtemelen, отражая связывание с плазменным и тканевым АПФ. В виде трандолаприлата с мочой выводится 10-15% дозы трандолаприла, <0.5% Doz değişmemiş olarak idrarla atılır. После приема меченного трандолаприла внутрь 33% радиоактивности обнаруживают в моче и 66% – Calais.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Фармакокинетика трандолаприла не изучалась у детей и подростков младше 18 yıl.

Концентрация трандолаприла в плазме крови увеличивается у пожилых пациентов (kıdemli 65 yıl). Однако плазменная концентрация трандолаприлата и его АПФ-ингибирующая активность у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста обоего пола одинаковые.

По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов на гемодиализе и с КК <30 мл/мин плазменная концентрация трандолаприлата примерно в 2 kat daha yüksek, а почечный клиренс снижен приблизительно на 85%.

По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с нетяжелым алкогольным циррозом печени плазменная концентрация трандолаприла и трандолаприлата повышается в 9 ve 2 sırasıyla kez, но АПФ-ингибирующая активность не изменяется.

Verapamil

Emme

Hakkında Oral uygulamadan sonra 90-92 % дозы верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет всего 22% çünkü belirgin etkisi “ilk geçiş” karaciğerden. При повторном применении средняя биодоступность может возрастать до 30%. Zaman C ulaşmak için_maksimum Plazmadır 4-15 hayır.

Dağıtım

C_ss при многократном применении 1 раз/сут достигается через 3-4 gün. Plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık 90%.

Metabolizma

Одним из 12 metabolitler, обнаруженных в моче, является норверапамил, фармакологическая активность которого составляет 10-20% от таковой верапамила; его доля составляет 6% от выводимого препарата. C_ss норверапамила и верапамила сходные.

Kesinti

T_1/2 при повторном применении равен в среднем 8 hayır. Idrarla değişmeden formda 3-4% doz. İdrarla metabolitleri – 70%, калом – 16%.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Фармакокинетика верапамила не изменяется при нарушениях функции почек. Функциональное состояние почек не влияет на выведение верапамила.

Биодоступность и T_1/2 верапамила увеличиваются у пациентов с циррозом печени. Однако фармакокинетика верапамила остается без изменений у пациентов с компенсированным нарушением функции печени.

Тарка

Сведений о фармакокинетическом взаимодействии между верапамилом и трандолаприлом/трандолаприлатом не имеется, поэтому фармакокинетика обоих препаратов при комбинированном применении не отличается от таковой при их назначении по отдельности.

Tanıklık

- Esansiyel hipertansiyon (hastalar, hangi kombinasyon tedavisi gösterir).

Dozaj rejimi

ilacın ağızdan alınır 1 kapaklar. 1 Zaman / gün, предпочтительно утром после приема пищи. Капсулу проглатывают целиком, içme suyu.

Yan etki

В таблице приведены нежелательные реакции, которые были возможно или вероятно связаны с применением препарата Тарка и наблюдались более чем у 1% hastalar. Все реакции распределены по частоте >1/100, ancak <1/10.

Другие клинически значимые побочные эффекты

solunum sistemi: bronşit, nefes darlığı, заложенность синусов.

Hematopoetik sistemde itibaren: lökopeni, nötropeni, lenfopeni, trombositopeni.

Metabolizma: hiperkalemia, giponatriemiya.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: Alarm, dengesizlik, uykusuzluk, parestezi, gipesteziya, uyuşukluk, bayılma, aphronia.

Duyu itibaren: görme bozukluğu, sis, baş dönmesi (лабиринтное), kulak gürültü.

Kardiyovasküler sistem: AV tam blok, bradikardi, çarpıntı, hipotansiyon, gelgit, anjin, taşikardi, блокада ножек пучка Гисса, akut miyokard infarktüsü, ventriküler erken vuru, неспецифические изменения сегмента ST-Т на ЭКГ.

Sindirim sisteminden: nadiren – mide bulantısı, ishal, hazımsızlık, kuru ağız.

Kas-iskelet sistemi kısmında: artralgii, mialgii, gut (hiperürisemi).

Üriner sistemin itibaren: sık idrara çıkma, poliüri, hematüri, proteinüri, noktüri.

Со стороны репродуктивой системы: iktidarsızlık, Endometriozis.

Laboratuvar parametreleri: LDH artışı, Alkalin fosfataz, IS, АЛТ и/или билирубина, Serum kreatinin, kalan azot üre.

Alerjik reaksiyonlar: anjioödem, kaşıntı, isilik.

Diğer: göğüs ağrısı, periferik ödem, yorgunluk.

Yan etkiler, которые наблюдались при применении верапамила гидрохлорида

Kardiyovasküler sistem: AV-блокада I, II или III степени, блокада синусового узла, возможно развитие или нарастание сердечной недостаточности, AV-диссоциация, aralıklı topallama, anjin, Aritmi, pulmoner ödem, taşikardi, bradikardi, Şiddetli hipotansiyon, gelgit.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: Akut iskemik inme, karışıklık, uyuşukluk, psikotik belirtiler, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi.

Sindirim sisteminden: giperplaziya hakkı, Ağrı veya karında rahatsızlık, обратимая необструктивная кишечная непроходимость, mide bulantısı, kusma, kabızlık; Karaciğer enzimlerindeki artış.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: jinekomasti, galaktore, hiperprolaktinemi, artan terleme.

Üriner sistemin itibaren: sık idrara çıkma.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas zayıflığı, kas ağrısı, arthralgia.

Duyu itibaren: системное baş dönmesi.

Üreme sistemi: iktidarsızlık.

Dermatolojik reaksiyonlar: ekimoz, Morarma, saç kaybı, hiperkeratoz, domuz vebası.

Alerjik reaksiyonlar: hipersensitivite reaksiyonları, kurdeşen, kaşıntı, eritema multiforme, makülo-papüler döküntü, Stevens-Johnson sendromu, anjioödem.

Diğer: periferik ödem, bayılma, yorgunluk.

Yan etkiler, которые наблюдались при применении трандолаприла

Sindirim sisteminden: kusma, karın ağrısı, pankreatit.

Diğer: agranülositoz, hipersensitivite reaksiyonları, kellik, ateş, azalmış libido.

Yan etkiler, которые наблюдались при применении всех ингибиторов АПФ

CNS: Geçici iskemik atak, baş ağrısı.

Kardiyovasküler sistem: miyokardiyal enfarktüs, kalp DURMASI, beyin kanaması, hipotansiyon.

Hematopoetik sistemde itibaren: pansitopeni, hemoglobin ve hematokrit azalması, nötropeni, agranülositoz.

Sindirim sisteminden: ishal, mide bulantısı, tat almada azalma veya, pankreatit.

Üriner sistemin itibaren: akut böbrek yetmezliği.

Alerjik reaksiyonlar: eritema multiforme, Toksik epidermal nekroliz, anjioödem, isilik.

Diğer: göğüs ağrısı, öksürük, hiperkalemia.

Kontrendikasyonlar

- Kardiyojenik şok;

- Akut miyokard enfarktüsü;

- AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с функционирующим водителем ритма);

- SSS (за исключением пациентов с функционирующим водителем ритма);

— фибрилляция/трепетание предсердий у пациентов с синдромом WPW и LGL;

- Akut kalp yetmezliği;

— хроническая сердечная недостаточность II Б и III стадии;

- Vыrazhennaya bradikardi;

- Şiddetli hipotansiyon;

- Böbrek fonksiyon bozukluğu (CC<30 ml / dakika.);

— одновременное применение бета-адреноблокаторов;

— ангионевротический отек при применении ингибитора АПФ (tarih);

- Gebelik;

- Emzirme (emzirme);

- Çocukluk ve ergenlik kadar 18 yıl;

— повышенная чувствительность к трандолаприлу или другим ингибиторам АПФ.

Dikkatlice следует применять препарат при аортальном стенозе, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, hepatik disfonksiyon ve / veya böbrek, sistemik bağ dokusu hastalıkları (KDV. SLE, skleroderma), Kemik iliği baskılanması hemopoeziste, AV-блокаде ben степени, ʙradikardii, hipotansiyon, devletler, BCC bir azalma eşlik (KDV. ishal, kusma), bilateral renal arter darlığı, Bir tek böbrekte arter stenozu, Böbrek nakli sonrası durum, hastalar, соблюдающих диету с ограничением соли, hemodiyaliz, при сочетанном применении с диуретиками.

Gebelik ve laktasyon

Gebelik ve emzirme döneminde bu ilacı kullanmayın (emzirme).

Безопасность применения препарата Тарка у беременных женщин не установлена. Имеются отдельные наблюдения гипоплазии легких у новорожденных, задержки внутриутробного развития плода, открытого артериального протока и гипоплазии черепа после применения ингибиторов АПФ во время беременности. Ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, сопровождающуюся анурией у плода или новорожденного или олигогидроамнионом.

Риск тератогенных эффектов наиболее высок при назначении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности. Сведений о возможной тератогенности или эмбрио/фетотоксичности ингибиторов АПФ в I триместре беременности не имеется.

Верапамил выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата Тарка в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Dikkat

Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном наблюдении в период лечения препаратом Тарка.

У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы трандолаприла, а также после ее увеличения отмечали развитие артериальной гипотензии, сопровождавшейся клиническими симптомами. Риск артериальной гипотензии более высокий при нарушении водно-электролитного баланса в результате длительной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диализа, ishal veya kusma. У таких пациентов перед началом терапии трандолаприлом следует прекратить терапию диуретиками и восполнить ОЦК и/или содержание соли. Необходимо контролировать АД особенно тщательно при назначении или отмене НПВС в период применения препарата Тарка.

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи агранулоцитоза и подавления функции костного мозга. Эти нежелательные явления чаще встречаются у пациентов с нарушением функции почек, особенно с системными заболеваниями соединительной ткани. У таких пациентов (örneğin, с СКВ или склеродермией) целесообразно регулярно контролировать число лейкоцитов в крови и содержание белка в моче, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan, лечении ГКС и цитостатиками-антиметаболитами.

Трандолаприл может вызвать ангионевротический отек лица, dil, farenks ve / veya larenks.

В состав препарата Тарка входит верапамил, поэтому применения комбинированного препарата следует избегать у пациентов с тяжелой дисфункцией левого желудочка (örneğin, с фракцией выброса <30%, повышением давления заклинивания легочных капилляров >20 mm Hg. Makale. или выраженными симптомами сердечной недостаточности) и у пациентов с любой степенью дисфункции левого желудочка, если они получают бета-адреноблокатор.

При обследовании пациентов с артериальной гипертензией следует всегда оценивать функцию почек. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, двухсторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии у пациентов с единственной почкой (örneğin, после ее трансплантации) Böbrek disfonksiyonu riski, а у пациентов с почечной недостаточностью – риск дальнейшего ухудшения функции почек.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, не имеющих заболеваний почек, bir diüretik ile birlikte trandolaprili atama kan üre azotu ve serum kreatinin bir artış olabilir zaman.

Hipertansiyonu olan hastalarda, Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan, Tarka® ilâç hiperkalemi neden olabilir.

Ne zaman ameliyat ilaçların kullanımı ile müdahaleler ya da genel anestezi, neden hipotansiyon, trandolapril, anjiotensin II oluşumunu engelleyebilir, telafi edici renin salınımı ile ilişkili.

С осторожностью следует подбирать дозы ингаляционных анестетиков при одновременном применении с верапамилом.

Не рекомендуется одновременное применение колхицина и верапамила ввиду возможности развития тетрапареза.

Bazı hastalar, diüretik, особенно недавно, после назначения трандолаприла наблюдается резкое снижение АД.

Поскольку данные по взаимодействию верапамила и дизопирамида отсутствуют, дизопирамид не следует применять в течение 48 saat önce ya da 24 ч после приема верапамила.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Не изучалось применение препарата Тарка у пациентов детского и подросткововго возраста до 18 yıl, поэтому применение его в этой возрастной группе не рекомендуется.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Следует воздерживаться от управления автомобилем и от работы с механизмами на ранних этапах лечения, поскольку способность к вождению или пользованию сложной техникой может ухудшиться.

Aşırı doz

В клинических исследованиях максимальная доза трандолаприла составила 16 mg. При этом не было отмечено признаков его непереносимости.

При передозировке препарата Тарка возможны следующие Semptomlar, neden верапамила гидрохлоридом: hipotansiyon, AV блокада, bradikardi, asistolija. Зарегистрированы случаи летального исхода.

При передозировке препарата Тарка возможны следующие Semptomlar, neden трандолаприлом: Şiddetli hipotansiyon, şok, sersemlik, bradikardi, Elektrolit anormallikleri, böbrek yetmezliği.

Tedavi: İlacın kaldırılması, Semptomatik tedavi. Лечение передозировки верапамила гидрохлорида включает парентеральное введение препаратов кальция, применение бета-адреномиметиков и промывание желудка. Учитывая замедленное высасывание препарата пролонгированного действия следует контролировать состояние пациента в течение 48 hayır: может потребоваться госпитализация. Верапамила гидрохлорид не удаляется при гемодиализе.

İlaç Etkileşimleri

Etkileşim, обусловленные верапамилом

İn vitro çalışmalar gösterir, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C18.

Верапамил является ингибитором CYP3A4. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4, при этом наблюдалось повышение уровня верапамила в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. Sırasıyla, Bu tür fonların kullanımı ile birlikte etkileşim olasılığı dikkate almalıdır.

В таблице обобщены данные по лекарственному взаимодействию, обусловленному верапамилом

При одновременном применении с препаратом Тарка антиаритмических средств и бета-блокаторов возможно усиление неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему (более выраженная AV-блокада, более значительное снижение ЧСС, развитие сердечной недостаточности и усиление артериальной гипотензии).

При одновременном применении хинидина с препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие. У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией может развиться отек легких.

При одновременном применении антигипертензивных средств, диуретиков и вазодилататоров с препаратом Тарка усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с препаратом Тарка празозина, теразозина усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с препаратом Тарка некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (ritonavir), могут ингибировать метаболизм верапамила, hangi kan plazması konsantrasyonunu arttırır. При одновременном применении дозы верапамила должны быть снижены.

При одновременном применении карбамазепина с препаратом Тарка повышается уровень карбамазепина в плазме крови, что может сопровождаться свойственным карбамазепину побочным действием – diplopiej, baş ağrısı, атаксией или головокружением.

При одновременном применении лития с препаратом Тарка повышается нейротоксичность лития.

При одновременном применении рифампицина с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.

При одновременном применении сульфинпиразона с препаратом Тарка возможно уменьшение гипотензивного действия верапамила.

При одновременном применении с препаратом Тарка эффект миорелаксантов может усилиться.

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты с верапамилом повышается кровоточивость.

При одновременном применении с верапамилом уровень этанола в плазме крови повышается.

Одновременное применение с верапамилом может привести к увеличению сывороточного уровня симвастатина или ловастатина.

Hastalar, Verapamil alma, HMG-CoA redüktaz inhibitörleri ile tedavi (yani. симвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз с постепенным их повышением в процессе терапии. Hastalara Verapamil atamak istiyorsanız, zaten alma HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin inhibitörleri, то следует пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Böyle taktiklere verapamila atorvastatin ile atanması uygun ise takip edilmesi gereken.

Fluvastatin, rosuvastatin ve doğum değil metabolize isozymes etkisi altında olan CYP3A4 tarafından, Bu nedenle onların etkileşim Verapamil en az.

Диуретики или другие гипотензивные лекарственные средства могут усилить гипотензивное действие трандолаприла. Трандолаприл может уменьшить потерю калия при совместном применении с тиазидными диуретиками.

Potasyum tutucu diüretikler (KDV. spironolakton, amilorid, triamteren) или препараты калия повышают риск гиперкалиемии при одновременном применении с трандолаприлом.

Одновременное применение трандолаприла с гипогликемическими средствами (инсулином или пероральными гипогликемическими средствами) может усилить гипогликемический эффект и привести к повышению риска гипогликемии.

Трандолаприл может ухудшить выведения лития. Необходим контроль уровня лития в сыворотке крови.

При одновременном применении с верапамилом концентрация колхицина в крови может значительно повыситься, поскольку последний является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина, o, sırayla, подавляют метаболизм верапамила.

В экспериментах на животных было показано, что ингаляционные анестетики снижают поступление кальция в клетку, оказывая угнетающее влияние на сердечно-сосудистую систему. При одновременном применении с верапамилом возможно усиление угнетающего действия на миокард.

Гипотензивный эффект некоторых ингаляционных анестетиков может быть усилен ингибиторами АПФ.

Следует избегать применения высокопроточных мембран из полиакрилонитрила во время гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ в связи с возможным развитием анафилактоидных реакций.

НПВС снижают гипотензивный эффект трандолаприла.

Цитостатические или другие иммуносупрессивные лекарственные средства и ГКС повышают риск развития лейкопении при совместном применении с ингибиторами АПФ.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Uyuşturucu C ya da 25 ° üzerinde çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü – 3 yıl.