Pipekuroniya bromür

Ne zaman ATH:
M03AC06

Karakteristik.

Nedepoliarizuti kas gevşetici. Sentetik biscetverticnoe steroidnoe bağlantı, Sigara hormonal aktivite.

Кристаллический порошок почти белого renkler, su ve alkol içinde çözünür, yağlarda az çözünür. Çözümler şeffaftır, renksiz, pH 5,0–6,5.

Farmakolojik etki.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Uygulama.

Mekanik ventilasyon altında cerrahi müdahaleler ve tanısal işlemler sırasında iskelet kaslarının gevşemesi ve endotrakeal entübasyonun kolaylaştırılması.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (KDV. bromitlere), myastenia.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Bozulmuş karaciğer ve/veya böbrek fonksiyonu, ifade kalp yetmezliği, bronkojenik karsinom, şişme, degidratatsiya, elektrolit ve asit-baz dengesizliği, gipotermiя, solunum yetmezliği.

Gebelik ve emzirme.

Erken gebelikte kontrendikedir. Plasentadan az miktarda geçer. Teratojenik ve mutajenik etkileri yoktur.

Sezaryen sırasında kullanım Apgar skorlarını değiştirmez, kas tonusu ve fetal kardiyovasküler adaptasyon.

Bilinmeyen, Pipeküronyum bromür anne sütüne geçer mi?.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: gipesteziya, MSS depresyonu.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): bradikardi, kan basıncında düşme, serebrovasküler bozukluklar, miyokardiyal iskemi, tromboz, Atriyal fibrilasyon, ventriküler erken vuru.

Solunum sistemi itibaren: nefes darlığı, solunum depresyonu, atelektazi, apne (sonrası dönemde).

Metabolizma: kreatinin artışı, gipoglikemiâ, hiperkalemia.

Alerjik reaksiyonlar: isilik, kurdeşen, anaflaktik reaksiyonlar.

Diğer: müsküler atrofi, anurija.

Işbirliği.

Diğer enjeksiyon veya infüzyon solüsyonları ile karıştırmayınız. (aktif maddenin olası çökelmesi), istisna, sodyum klorür ve dekstrozun izotonik çözeltileridir., Zil. Etkiyi güçlendirmek ve uzatmak: halotan, metoksifluran, dietil eter, kloroform, trikloretilen, izofluran, enfluran, barbitüratlar, ketamin, propanıdıd, prokayn, kinidin, Fentanil, metronidazol, klindamiцin, linkomisin, aminoglikozidy, tetracikliny, Bacitracin, polimiksin B, Diüretik, Beta-bloker, MAO inhibitörleri, protamin, fenitoin, Alfa-blokerler, Kalsiyum kanalı bloke edicileri, magnezyum tuzları, intravenöz kullanım için lidokain, masif kan transfüzyonu sitrat. Opioid analjezikler solunum depresyonunu güçlendirebilir. Ameliyattan önce uygulanan kortikosteroidlerin etkisini azaltmak, neostigmin (ve diğer kolinesteraz inhibitörleri), norepinefrin, teofilin, Potasyum klorür, sodyum klorit, kalsiyum klorür. Kinidin ile birlikte uygulandığında geçici felç gelişebilir.. Depolarizan kas gevşeticilerin her ikisi de artabilir., ve doza bağlı olarak etkiyi zayıflatır., uygulama zamanı ve bireysel hassasiyet.

Aşırı doz.

Belirtileri: Kas Güçsüzlüğü, apne, uzun süreli felci, gipotenziya.

Tedavi: IVL, intravenöz uygulamanın arka planına karşı 1-3 mg'lık bir dozda neostigmin metil sülfat veya 10-30 mg'lık bir dozda galantamin verilmesi 1,25 mg atropin.

Doz ve Yönetim.

B /. Enjeksiyon için çözelti hazırlanır zaman verilen çözücüyü kullanarak. Endotrakeal entübasyon, üzerinde yetişkinler ve çocuklar 14 yıl: başlangıç ​​dozu - 70-85 mcg/kg (süksametonyumun arka planına karşı - 40–50 mcg / kg), idame dozu - 10-15 mcg/kg.

Bebekler: kadar olan çocuklar için dozlar 3 ay tanımlanmamış, itibaren 3 için 12 Aylar - 40 mg / kg (süren kas gevşemesi sağlar. 10 için 44 m), itibaren 1 Yıl 14 yıl - 57 mg / kg (gelen kas gevşemesi 18 için 52 m).

Önlemler.

Sadece deneyimli bir anestezi uzmanının gözetiminde kullanılmalıdır., entübasyon için koşullar varsa, IVL, oksijen terapisi. Antagonistleri olmalı (Kolinesteraz inhibitörleri), atropyn. Ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası erken dönemde dikkatli izleme, yeterli kas tonusu tamamen sağlanana kadar hayati fonksiyonları sürdürmek için zorunludur..

Doz seçimi yaşa göre yapılır, vücut ağırlığı, Karaciğer ve böbrek fonksiyon (plazma kreatinin içeriği ve klirensi ile) ve diğer faktörler. Nöromüsküler iletim bozuklukları olan hastalar, şişmanlık, böbrek yetmezliği, karaciğer ve safra yolları hastalıkları, geçmiş çocuk felci (tarih) doz azaltımı gerekli. Takdir edileceği gibi,, akut ve kronik elektrolit dengesizliği veya bozulmuş asit-baz dengesi koşullarında bir artış olarak mümkündür., ve kas gevşetici etkisinin zayıflaması. Kaliopenia, sayısallaştırma, gipermagniemiya, hipokalsemi, hipoproteinemi, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hipotermi etkiyi artırabilir veya uzatabilir. Anestezi başlamadan önce elektrolit dengesinin normalleştirilmesi gereklidir., asit - baz denge, dehidrasyonun ortadan kaldırılması. Devletler, dağıtım hacminde bir artış ile birlikte, örneğin kardiyovasküler hastalıklarda yavaş dolaşım süresi, latans süresinin uzamasına neden olabilir.

Işbirliği