Levofloksasin (Ne zaman ATH J01MA12)

Ne zaman ATH:
J01MA12

Karakteristik.

Sentetik kemoterapötik ajan, fluorlu karboksihinolon, Rasemik bileşiklerin pisliklerden muaf S-enantiyomeri, - ilaçlar ofloksasin. Parlak sarımsı beyaz kristaller ya da kristal bir toz sarımsı beyazdan. Moleküler Ağırlık 370,38. pH 0,6-6,7 suda kolayca çözünür. molekül pH değerlerinde Amphion şeklinde var, ince bağırsağın ilgili çevre. Birçok metal iyonları ile kararlı bileşikleri oluşturmak için yeteneğine sahiptir. çelatlar oluşturmak için yeteneği laboratuvar ortamında aşağıdaki sırayla azalır: Için⁺³>Ile⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>CA⁺².

Farmakolojik etki.
Geniş spektrumlu antibakteriyel, bakterisit.

Uygulama.

По данным Physicians Deks Reference (2009), Oral levofloksasin ve / giriş akciğer tedavisi için endikedir, orta ve ağır enfeksiyonlar, mikrooorganizmov duyarlı suşlarının neden olduğu, yetişkin hastalar (18 ve yaşlı).

Nozokomiyal pnömoni, metisiline duyarlı suşlarının neden olduğu Stafilokok aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia solgunluğu, Escherichia coli, Klebsiella pnömonisi, Haemophilus influenza veya Streptokok pnömonisi. Eğer Pseudomonas aeruginosa Bu kurulmuş veya patojen şüphesi, bir beta-laktam antibiyotik ile önerilen kombinasyon tedavisi, karşı aktiftir Pseudomonas aeruginosa.

Toplum kökenli pnömoni (7-14 Günlük dozaj rejimi), metisiline duyarlı suşlarının neden olduğu Stafilokok aureus, Streptokok pnömonisi (çoklu suşlar da dahil olmak üzere - MDRSP *), Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenza, Klebsiella pnömonisi, Lejyonella pnömofili, moraxella catarrhalis, Klamidya pnömonisi veya Mikoplazma pnömonisi.

Toplum kökenli pnömoni (5-gün doz rejimi), neden Streptokok pnömonisi (hariç MDRSP), Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenza, Klamidya pnömonisi veya Mikoplazma pnömonisi.

Ostryi sinüzit baktyerialinyi (5- 10-14 günlük dozaj rejimleri), neden Streptokok pnömonisi, Haemophilus influenza, moraxella catarrhalis.

Kronik bronşit alevlenmesi, bakteriyel enfeksiyon ile bağlantılı (metisiline duyarlı suşlar Stafilokok aureus, Streptokok pnömonisi, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenza, moraxella catarrhalis).

Deri ve uzantılarının karmaşık enfeksiyonlar, metisiline duyarlı suşlarının neden olduğu Stafilokok aureus, Enterococcus faecalis, Streptokok pyogenes veya Proteus harika.

Cilt ve uzantılarının Komplike olmayan enfeksiyonlar (şiddetini hafif-orta), dahil apse, pannykulyt, furunkul, empetigo, pyoderma, yara enfeksiyonu, metisiline duyarlı sebep Stafilokok aureus veya Streptokok pyogenes.

Kronik bakteriyel prostatit, neden Escherichia coli, Enterococcus faecalis veya metisilin Stafilokok epidermidis.

Komplike üriner sistem enfeksiyonları (5-gün doz rejimi), neden Escherichia coli, Klebsiella pnömonisi veya Proteus harika.

Komplike üriner sistem enfeksiyonları (şiddetini hafif-orta, 10-gün doz rejimi), neden Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pnömonisi, Proteus harika, Pseudomonas aeruginosa.

Akut pyelonefrit (şiddetini hafif-orta, 5- ve 10 günlük rejimleri dozaj), neden Escherichia coli, eşzamanlı bakteremi olgular da dahil olmak üzere.

Komplike olmayan üriner sistem enfeksiyonları (şiddetini hafif-orta), neden Escherichia coli, Klebsiella pnömonisi veya Staphylococcus saprophyticus.

* - Antibiyotiklere çoklu direnç Suşlarının (Çok ilaca dirençli Streptokok pnömonisi - MDRSP), suşları dahil, Eskiden PRSR olarak bilinen (Penisiline karşı S. pnömoni), suşu ve, Aşağıdaki antibiyotik iki ya da daha çoğuna karşı dirençli: penisilin (≥2 mg / ml'de BMD), II kuşak sefalosporinler (Örneğin sefuroksim), makrolidы, tetrasiklinler ve trimetoprim / sulfametoksazol.

По данным Physicians Deks Reference (2009), şeklinde levofloksasin 0,5% göz damlaları, bakteriyel konjunktivit tedavisinde endikedir, Aşağıdaki duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu: Aerobik gram-pozitif mikroorganizma (Corynebacterium türleri., Stafilokok aureus, Stafilokok epidermidis, Streptokok pnömonisi, Streptokok (группа C / F), Streptokok (G Grubu), Streptokok viridans), Aerobik gram-negatif mikroorganizmalar (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenza, Serratia solgunluğu.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (KDV. diğer kinolonlara).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Yaş 18 yıl (Güvenlik ve etkinlik tespit edilmemiştir); Bu anlaşılmalıdır, levofloksasin farklı türlerin genç büyüyen hayvanlarda artropatiye ve osteokondroz neden olduğu. Dikkatlice: Onaylandı veya şüphelenilen CNS rahatsızlıkları, nöbetlere yatkınlık eşliğinde veya konvülsif hazırlık eşiğini düşürücü (epilepsi, Şiddetli beyin damar sertliği); nöbetler için diğer risk faktörleri varlığı veya konvülsif hazırlık eşiğini düşüren (Bazı ilaçların birlikte kullanımı, böbrek fonksiyon bozukluğu); Kortikosteroidler ile aynı anda tedavisi, (tendinit riski), nedostatochnosty glikoz-6-fosfatdegidrogenazы (olası hemoliz).

Oftalmolojide: Yaş 1 yıl (Güvenlik ve etkinlik tespit edilmemiştir).

Gebelik ve emzirme.

Hamilelik sırasında uygulama sadece durumunda mümkündür, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (Gebe kadınlarda yeterli sıkı kontrol güvenlik çalışmaları yapılmamıştır).

Bir dozda oral yoldan tatbik edildiği zaman Levofloksasin sıçanlarda teratojenik değildir 810 mg / kg / gün (içinde 9,4 Vücut yüzey alanı göre MRDC süreleri) veya daha düşük bir dozda On / 160 mg / kg / gün (içinde 1,9 Vücut yüzey alanı göre MRDC süreleri). Bir dozda Gebe sıçanlara oral yoldan uygulanması 810 mg / kg / gün fetal ölüm ve kilo kaybı meyve sıklığında bir artış ile sonuçlanmıştır. Bir dozda ağızdan zaman tavşanlar üzerinde yapılan deneylerde teratojenik etkiler ortaya 50 mg / kg / gün (içinde 1,1 MRDC kat daha yüksek, Vücut yüzey alanı göre) veya daha düşük bir dozda On / 25 mg / kg / gün, uyan 0,5 Vücut yüzey alanı göre MRDC,.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Levofloksasin anne sütüne saptanmadı, ancak, dikkate ofloksasinin çalışmalarının sonuçlarını alarak, Biz varsayabiliriz, emziren annelerde meme sütüne nüfuz ve çocuklarda ciddi yan etkilere neden olabilir levofloksasin, Anne sütü. Emziren kadınların herhangi emzirmeyi durdurmak gerekir, veya levofloksasin (Anneye ilaç önemi göz önüne alındığında).

Yan etkiler.

advers reaksiyonların sıklığı, Levofloksasin ile ilişkili, klinik denemeler Faz 3, Kuzey Amerika'da gerçekleştirilen, yapılmış 6,3%. Tedavi nedeniyle ilaç yan etkileri alarak ilişkili oluşumuna kesildi 3,9% hastalar.

Klinik çalışmalarda, aşağıdaki yan etkiler büyük olasılıkla levofloksasin ile ilgili kabul edildi: mide bulantısı (1,3%), ishal (1%), vajinit (0,7%), uykusuzluk (0,5%), karın ağrısı (0,4%), tantana (0,4%), kaşıntı (0,4%), baş dönmesi (0,3%), hazımsızlık (0,3%), isilik (0,3%), Genital kandidiyazis (0,2%), tat bozukluğu (0,2%), kusma (0,2%), kabızlık (0,1%), mantar enfeksiyonu (0,1%), genital bölgede kaşıntı (0,1%), baş ağrısı (0,1%), pamukçuk (0,1%), sinirlilik (0,1%), eritematöz döküntü (0,1%), kurdeşen (0,1%).

Klinik çalışmalarda, aşağıdaki yan etkiler ilaç bakılmaksızın gözlenmiştir.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı (6,4%), uykusuzluk (4,6%), baş dönmesi (2,7%), yorgunluk (1,2%) tat duyarlılığı ihlali (1%); <1%: asteni, inkoordinasyon, koma, kasılmalar, konuşma bozukluğu, sersemlik, titreme, baş dönmesi, karışıklık, saldırganlık, uyarma, kaygı, anoreksi, hezeyan, depresyon, duygusal değişkenlik, halüsinasyonlar, konsantrasyon bozukluğu, çılgınlık, sinirlilik, paranoya, aphronia, olağandışı rüyalar, uyku bozukluğu, uyuklama, diplopi, serebrovasküler bozukluklar, kulak gürültü, İşitme ve görme bozukluğu, konjonktivit, parosmija.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan <1%: hipertansiyon, gipotenziya (KDV. ortostatik), kalp yetmezliği, dolaşım yetmezliği, Aritmi, bradikardi, taşikardi, Abluka, kalp DURMASI, supraventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve atriyal, çarpıntı, anjin, koronarnыy trombozu, miyokardiyal enfarktüs, tromboemboli, flebit, trombosit patolojisi, burun kanama, domuz vebası, trombositopeni, lökositoz, lökopeni, lenfopeni, granülositopeni, lenfadenopati.

Solunum sistemi itibaren: sinüzit (1,3%), rinit (1%); <1%: astım, akut solunum distres sendromu, öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, gipoksiya, plevral efüzyon, solunum yetmezliği.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı (7,2%), ishal (5,6%), kabızlık (3,2%), karın ağrısı (2,5%), hazımsızlık (2,4%), kusma (2,3%), tantana (1,5%); <1%: kuru ağız, dysphagia, dil şişmesi, gastroenterit, gastrointestinal kanama, psevdomembranoznыy kolit, pechenochnaya koma, LDH artışı, sarılık, anormal karaciğer fonksiyon, safra taşı.

Genitoüriner sistem ile: vajinit (1,8%); <1%: genital bölgede kaşıntı, Anormal ejakülasyon, iktidarsızlık, serum kreatinin artış, Böbrek fonksiyonu azalmış, akut böbrek yetmezliği, hematüri.

Kas-iskelet sistemi kısmında <1%: arthralgia, artrit, eklem, kas zayıflığı, kas ağrısı, kemik iliği iltihabı, sinovit, Tendinit, raʙdomioliz, hiperkinezi, istemsiz kas kasılmaları, artan kas tonusu, parestezi, felç.

Cilt için: kaşıntı (1,3%), isilik (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, derinin soyulması, cilt ülseri, kurdeşen, artan terleme.

Diğer: lokal reaksiyon (3,5%), ağrı (1,7%) ve iltihap (1,1%) Enjeksiyon bölgesinde; ağrı (1,4%), göğüs ağrısı (1,2%) ve geri (1,1%); <1%: hiperkalemia, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, diyabet kötüleşmesi, kilo kaybı, kanser, ateş, yüzün şişmesi, çekilme.

Pazarlama sonrası çalışmalarda Aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir: hipersensitivite pnömonisi, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyonlar, disfonija, Anormal EEG, ensefalopati, eozinofilija, eritema multiforme, gemoliticheskaya anemi, çoklu organ yetmezliği, uluslararası normalize oranının artış (INR), Stevens-Johnson sendromu, tendon rüptürü, Torsades de pointes, vazodilatasyon.

Aşağıda veriler 29 Birleşik klinik çalışmalar Faz 3 (n = 7537). Hastaların yaş ortalaması - 50 yıl (yaklaşık 74% Hastalar daha genç 65 yıl), 50% - Erkekler, 71% - Kafkas, 19% - Açık tenli. Hastalar bir dozda çeşitli enfeksiyonların tedavisinde Levofloksasin alınan 750 mg 1 günde bir kez, 250 mg 1 Bir günde bir kez ya da 500 mg 2 günde bir kez. Tedavinin süresi, genellikle 3-14 gün (ortalama 10 günler).

insidansı, tipi ve advers reaksiyonların dağılımı hastalarda benzerdi, Levofloksasin için bir doz 750 mg 1 günde bir kez, hastalarla karşılaştırıldığında, Tarafından hazırlandı 250 mg 1 Bir günde bir kez ya da 500 mg 2 günde bir kez. Tedavi nedeniyle ilaç yan etkileri alarak ilişkili oluşumuna kesildi 4,3% Hastalar genellikle, içinde 3,8% hastalar, dozlarda alınması 250 ve 500 mg, ve 5,4% hastalar, alma 750 mg. En sık görülen yan etkiler, kesilmesine neden, dozlarda 250 ve 500 mg gastrointestinal şikayetler vardı (1,4%), mide bulantısı (0,6%), kusma (0,4%), baş dönmesi (0,3%), baş ağrısı (0,2%). En sık görülen yan etkiler, kesilmesine neden, bir dozda 750 mg gastrointestinal bozukluklar vardı (1,2%), mide bulantısı (0,6%), kusma (0,5%), baş dönmesi (0,3%), baş ağrısı (0,3%).

Aşağıda yan etkileri, Klinik çalışmalarda belirtildiği gibi, ve daha yüksek bir frekansta daha gözlenen 0,1%.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı (6%), baş dönmesi (3%), uykusuzluk (4%); 0,1-1%: Alarm, ažitaciâ, karışıklık, depresyon, halüsinasyonlar, kabuslar, uyku bozukluğu, anoreksi, olağandışı rüyalar, titreme, kasılmalar, parestezi, baş dönmesi, hipertansiyon, hiperkinezi, dystaxia, uyuşukluk, bayılma.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan: 0,1-1%: anemi, Aritmi, kalp atışı, kalp DURMASI, supraventriküler taşikardi, flebit, burun kanama, trombositopeni, granülositopeni.

Solunum sistemi itibaren: nefes darlığı (1%).

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı (7%), ishal (5%), kabızlık (3%), karın ağrısı (2%), hazımsızlık (2%), kusma (2%); 0,1-1%: gastrit, Stomatit, pankreatit, özofajit, gastroenterit, glossit, psevdomembranoznыy kolit, anormal karaciğer fonksiyon, karaciğer enzimleri, AP artış.

Genitoüriner sistem ile: vajinit (1%); 0,1-1%: böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, Genital kandidiyazis.

Kas-iskelet sistemi kısmında: 0,1-1%: arthralgia, Tendinit, kas ağrısı, iskelet kasında ağrısı.

Cilt için: isilik (2%), kaşıntı (1%); 0,1-1%: alerjik reaksiyonlar, Eden (1%), kurdeşen.

Diğer: kandidiaz (1%), sitesi reaksiyonu / in (1%), göğüs ağrısı (1%); 0,1-1%: gipoglikemiâ / giperglikemiâ, hiperkalemia.

Pazarlama sonrası çalışmalarda Aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: ensefalopati bireysel raporlar, EEG anormallikleri, periferik nöropati, psikoz, paranoya, intihar girişimi ve intihar düşünceleri izole raporlar, bulanık görme (KDV. diplopi, azaltılmış görme keskinliği, bulanık görme, skotoma), işitme kaybı, tynnyt, parosmija, anozmi, tat duyu kaybı, disguzi, disfonija.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan: anekdot raporları noktaların bükülmesi, QT uzaması, taşikardi, vazodilatasyon, INR bir artış, protrombin zamanı uzatma, pansitopeni, aplasticheskaya anemi, lökopeni, gemoliticheskaya anemi, eozinofilija.

Sindirim sistemi kaynaktan: karaciğer yetmezliği (ölümcül vakalar da dahil olmak), hepatit, sarılık.

Kas-iskelet sistemi kısmında: tendon rüptürü, kas yaralanması, boşluk dahil, raʙdomioliz.

Cilt için: Büllöz döküntü, Stevens-Johnson sendromu, Toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, fotosensitivite / fototoksisite reaksiyonları.

Alerjik reaksiyonlar: hipersensitivite reaksiyonları (bazen ölümcül), KDV. anafilaktik / anafilaktoid reaksiyon, anafilaktik şok, anjioödem, syvorotochaya hastalığı; hipersensitivite pnömonisi bireysel raporlar.

Diğer: vaskülit, kas enzimlerin artan aktivitesi, hipertermi, çoklu organ yetmezliği, interstisyel nefrit.

Levofloksasin şeklinde uygulandığında 0,5% Göz en sık bildirilen damla etkileri vardı: 1-3% - Geçici görme azalması, geçici yanma, göz ağrı veya rahatsızlık, göz yabancı cisim hissi, ateş, baş ağrısı, farenjit, fotofobi; <1% - Alerjik reaksiyonlar, göz kapaklarının şişmesi, kuru gözler, gözlerde kaşıntı.

Işbirliği.

Etkisi gevşetin, gastrointestinal ve sistemik konsantrasyonda emilmesini azaltmak: sukralfat, magnezyum- ve alüminyum ihtiva eden antasitler, demir tuzları, Çinko içeren multivitaminler, didanozin (çocuk ağız çözeltilerin hazırlanması için çiğneme / çözünen tabletler ve tozlar) - Bir aralık gözlemleyin en azından 2 Yukarıdaki araç ve levofloksasinin alımı arasındaki saat.

Levofloksasin siklosporin farmakokinetiği üzerinde klinik olarak anlamlı etkisi vardı (Diğer kinolonların etkisi altında siklosporin plazma seviyelerinin bir artış rapor). Levofloksasin önemli teofilin farmakokinetiği üzerindeki etkisi, ve tersi vardı.

Sağlıklı gönüllülerde yapılan klinik çalışmalarda levofloksasin ve teofilin arasında önemli ilaç etkileşimleri gözlendi. Ancak, T bir artış eşlik diğer kinolonlarla teofilin eşzamanlı kullanımı beri_1/2 ve serum teofilin konsantrasyonları ve teofilin bağımlı yan etki riski müteakip bir artış, levofloksasin ve teofilin uygulama teofilin kapsamlı bir izleme ve uygun doz ayarlaması yapılması gerekli iken. Advers Etkiler, KDV. kasılmalar, artan serum teofilin bakılmaksızın oluşabilir.

Sağlıklı gönüllüler üzerindeki çalışmalarda levofloksasin ve R arasındaki önemli bir ilaç etkileşimleri gözlenmiştir- veya varfarinin S-izomerleri. Pazarlama sonrası çalışmalar levofloksasin kullanımı sırasında warfarin etkisini artırmak, vaka bildirilmiştir, protrombin zamanında artış kanama atakları eşlik etti. Levofloksasin ve warfarin eşzamanlı kullanımı ile yakından INR izlenmelidir, protrombin zamanı ve diğer koagülasyon parametreleri, ve kanama olası belirtileri bir izleme.

Simetidin ve probenesid AUC ve T artırmak_1/2 levofloksasin ve açıklığı azaltmak (Randevu gerekli değilken, doz ayarlaması).

NSAID nöbet MSS stimülasyonu riskini ve oluşumunu artırabilir.

Diyabetik hastalarda, oral hipoglisemik ajanlar veya insülin tedavisi, levofloksasin olası hipo alan hastalarda- ve hiperglisemik durum (Biz kan şekerinin dikkatli izlenmesi tavsiye).

Aşırı doz.

Fareler, Sıçanlar, levofloksasin, aşağıdaki semptomların yüksek dozda uygulanmasından sonra köpek ve maymun: ataksi, sarkma, lokomotor aktivitesi azalma, nefes darlığı, secde, titreme, kasılmalar. Dozlar, aşırı 1500 mg / kg po, ve 250 mg / kg / belirgin olarak kemirgenler mortalite artışı.

Tedavi Akut doz aşımı: mide yıkama, Yeterli hidrasyon. Hemodiyaliz ve periton diyalizi ile bilgi yok.

Doz ve Yönetim.

Içeride, BEN /, konъyunktyvalno Içeride: Gıda alımı bakılmaksızın, 250-500 Mg 1 günde bir kez. B /: yavaş yavaş 250-750 mg her damla 24 hayır (250-500 mg doz içinde tatbik 60 m, 750 mg - için 90 m). Aynı dozda ağızdan Olası sonraki geçiş. Tedavi süresi kullanımı için endikasyonlar bağlıdır. Böbrek fonksiyon yönetiminin bir ayarlama modu gerektiriyorsa, KDV. kreatinin klirensi bir fonksiyonu olarak doz indirgeme. Konъyunktyvalno: İlk iki gün boyunca - uyanıklık sırasında etkilenen göze telkin - her 2 h 1-2 damla, için 8 günde bir kez; Daha sonra her 1-2 damla 4 hayır, için 4 günde bir kez. Tedavi süresi hekim tarafından ve genellikle belirlenir 5 Gece.

Önlemler.

Bu hastalarda nöbetlerin oluşumunu ve toksik psikoz bildirdi, kinolon alan, KDV. levofloksasin. Kinolonlar ayrıca tremor görünümü ile santral sinir sisteminin kafa içi basınç ve stimülasyon artmasına neden olabilir, endişe, Alarm, karışıklık, Gallyutsinatsii, paranoji, depresyon, uyku bozuklukları, nadiren - İntihar düşünceleri ve eylemleri; Bu olgular ilk dozdan sonra ortaya çıkabilir.

Birden fazla doz hasta kullanan diğer kinolonların klinik çalışmalarda göz bozuklukları işaretlenen, katarakt gibi, Lensin Çoklu nokta clouding. Bu olaylar ve alınması ilaçlar arasındaki ilişki yüklü değil.

Bu kinolon alan hastalarda şiddetli veya ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları ve anaflaktik reaksiyonların gelişmesi bildirildi, KDV. levofloksasin, genellikle ilk dozdan sonra gelişen. Bazı reaksiyonlar kardiyovasküler kollaps eşlik etti, gipotenzieй, şok, kramplar, bilinç kaybı, karıncalanma, anjioödem (dahil olmak üzere dil, boğaz, glottis veya yüzün şişmesi), havayolu obstrüksiyonu (Bronkospazm, nefes darlığı, akut solunum distres sendromu), nefes darlığı, krapivnicej, zudom, ve diğer cilt reaksiyonları. Bu kinolon alan hastalarda hastalarda ciddi ve ölümcül reaksiyonlara gelişimine bildirildi, KDV. levofloksasin, aşırı duyarlılık reaksiyonları, her iki yüzünden, ve bilinmeyen nedenler; Bu reaksiyonlar aşağıdaki belirtilerden şeklinde tekrarlanan dozlarda ve apaçık sonra ağırlıklı oluştu: ateş, döküntü veya şiddetli dermatolojik reaksiyonlar (Akut epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu), vaskülit, arthralgia, kas ağrısı, serum hastalığı, hipersensitivite pnömonisi, interstisyel nefrit, akut böbrek yetmezliği, hepatit, sarılık, akut karaciğer nekrozu ve karaciğer yetmezliği, anemi (KDV. hemolitik ve hipoplastik), trombositopeni (KDV. trombotsitopenicheskaya purpura), lökopeni, agranülositoz, pansitopeni, kandaki diğer değişiklikler. Derhal iptal edilmelidir deri döküntüsü veya aşırı duyarlılık levofloksasin diğer belirtilerin ilk işaretleri ve gerekli önlemleri.

Şiddetli hepatotoksisite, pazarlama sonrası izleme kaydedilen (akut hepatit ve ölümcül sonuçlar da dahil olmak üzere) tipik olarak önce ortaya çıkar 14 Tedavi günleri, Olguların çoğunluğu - için 6 günler. Bunlar en sık yaşlı hastalarda gözlenen 65 Yaşlı ve aşırı duyarlılık ile ilgili değildir.

Bu akılda psödomembranöz kolit olasılığı ayı için gerekli olan, Hasta varsa ishal antibakteriyel ajanlar alan hastalarda ortaya çıkar. Antibakteriyel maddeler, tedavi normal kolonik florasının modifikasyonu yol açar ve Clostridium artan büyümesine yol açabilir. Tanı "psödomembranöz kolit" Eğer, Levofloksasin kaldırıldı ve uygun tedaviye başlamak gerekir.

Tendon kopması omuz kılıflar, eller, Aşil tendonu, ekstremite fonksiyonunun uzun bozulmasına cerrahi tedavi veya potansiyel gerektirir, hastalar, kinolon alan, KDV. levofloksasin. Posmarketingovyh çalışmalarda eş zamanlı olarak kortikosteroid arka planda tendon rüptürü riski kaydetti, özellikle yaşlı hastalarda. Ne zaman ağrı, Bir tendon Levofloksasin iltihabı veya yırtılması derhal kaldırılmalıdır; Hasta istirahat olması ve tam teşhis "Tendinit" dışlanması ya da "tendon rüptürü" stres kaçınmalısınız. Tendon yırtılması tedavi kinolonlara sırasında hem mümkün (KDV. levofloksasin), ve tedavinin tamamlanmasından sonra,.

Olmasına rağmen yukarıda levofloksasin çözünürlüğünün, diğer kinolonlar daha, Bu aşırı konsantre idrar önlemek için levofloksasin ile muamele sırasında yeterli hidrasyon korumak için gerekli olan.

dikkatli böbrek yetmezliği endikedir; Levofloksasin ortadan kaldırılması azalabilir çünkü, dikkatli bir klinik gözlem ve uygun laboratuar çalışmaları öncesinde ve tedavi sırasında yapılmalıdır. Azalmış böbrek fonksiyonu olan hastalarda (Cl kreatinin < 50 ml / dakika) önlemek için bir doz ayarlama birikimi gereklidir.

Hastalar, kinolon ilaçların bir dizi tedavi sırasında direkt güneş ışığına maruz, fototoksik reaksiyonlar orta ve şiddetli gözlendi. Klinik çalışmalarda, fototoksik reaksiyonlar daha az gözlenen 0,1% hastalar, Levofloksasin ile işlemden geçirildi.

Hastalarda kinolon alan, KDV. levofloksasin, Bir elektrokardiyogram QT aralığında artış ve aritmi nadir durumlarda kaydetti. Pazarlama sonrası çalışmalar nadiren titreşimsiz ventriküler flutter hastaları bildirmiştir, Levofloksasin ile işlemden geçirildi. Diğer yollarla aynı anda levofloksasin tayin etmeyin, QT aralığını uzatmak, KDV. antiaritmika IA ve Sınıf III. Bir hasta titreşimsiz ventriküler flutter için risk faktörleri varsa, Böyle hipokalemi olarak, vыrazhennaya bradikardi, kardiyomiyopati, Levofloksasin kaçınılmalıdır.

Diğer kinolonlar alımı gibi, Bu değişikliklerle ilgili rapor (ihlalleri) Kan Şekeri, Semptomatik hiper dahil- ve gipogilikemiyu, çoğu durumda, diyabetik hastalarda görülmektedir, hipoglisemik maddeler perooralnye alırken (gliburit olarak) veya insülin. Bu tavsiye edilir bu hastalarda kan glukoz düzeylerinin dikkatle izlenmesi. Arka plan levofloksasin hipoglisemik reaksiyon gelişen Eğer, Levofloksasin derhal kaldırılır ve uygun tedaviye başlamak gerekir.

Yanı sıra herhangi bir güçlü antimikrobiyal ilaç alan, vücut sistemlerinin uygun fonksiyonların periyodik değerlendirme, dahil böbrek, karaciğer, hematopoetik.

Hastalar uyarılmalıdır:

- Artan sıvı alımı kullanılması önerilmez;

- Hakkımızda, O levofloksasin nörolojik yan etkilere neden olabilir (Böyle değişen şiddette baş dönmesi olarak), hasta ile ilgili bilmeniz gereken, Bu levofloksasine yanıt, Onlar faaliyetlerde önce, hızlı tepki ve dikkat ile ilgili yüksek konsantrasyon gerektiren;

- Tedavi sırasında güçlü güneş ışığı veya yapay UV radyasyonu kaçınmalısınız; ne zaman fototoksik reaksiyonlar (örneğin, deri döküntüsü) Tedaviye durmak gerekir.

Dikkat.

Tedaviye başlamadan önce hastalığın nedensel ajanı tanımlamak ve levofloksasin duyarlılığı değerlendirmek için uygun testler yapılmalıdır. Levofloksasinle tedavisi bu testlerin sonuçları önce başlatılabilir. Testlerin sonuçlarını aldıktan sonra uygun tedavi seçilmelidir. Levofloksasin test kültürü ile tedavi sırasında periyodik olarak yapılan levofloksasine patojenin devam duyarlılık ve bakteriyel direnç olası çıkması hakkında bilgi verir.

Işbirliği