Kanamisin (Ne zaman ATH J01GB04)

Ne zaman ATH:
J01GB04

Karakteristik.

Aminoglikozitler I nesil, TB ilaç II serisi. Radyant mantar üretmek Streptomyces kanamyceticus veya ilgili diğer mikroorganizmalar. Bu üç bileşen bir kompleks, ana bileşeni - kanamisin A (Genel olarak kanamisin gibi tanımlanmıştır), ve kanamisin B ve C - İki küçük parçalar.

İki tuzlar mevcuttur - kanamisin bisülfat (Oral uygulama için tabletler) ve kanamisin sülfat (Parenteral uygulama için, toz / Çözelti, Film gözü).

Kanamycin monosülfat - beyaz kristal toz, kokusuz ve tatsız. Suda kolayca çözünür, alkol içinde hemen hemen çözünmez. Alkalin çözeltilerde kararlı.

Kanamycin sülfat - Toz veya beyaz gözenekli kütle. Suda Çok kolay çözülebilir.

Farmakolojik etki.
Geniş spektrumlu antibakteriyel, bakterisit, TB.

Uygulama.

Bulaşıcı Hastalıklar, duyarlı patojenlerin neden. Parenteral uygulama: diğer anti-tüberküloz maddelerle kombinasyon halinde, tüberküloz, safra yolu enfeksiyonları, Kemik ve eklemler, Solunum (KDV. zatürree, ampiyem, Akciğer apsesi), deri ve yumuşak doku (KDV. enfekte yanıklar), idrar yolu (KDV. pyelonefrit, piyelit, sistit), Ciddi pyo-septik hastalıklar (septisemi, menenjit, peritonit, bakteriyel endokardit), Ameliyat sonrası enfeksiyonlar.

Içeride: elektif kolorektal operasyonlar öncesi bağırsak dekontaminasyon (eritromisin ile kombinasyon halinde, metronidazolom); GI enfeksiyonları, kanamisine duyarlı mikroorganizmaların sebep (dizanteri, dizanterik bacteriocarrier, bakterialynыy kolit, enterokolit); pechenochnaya эntsefalopatiya ve pechenochnaya koma (bir yardımcı ilaç olarak).

Filmler göz: konjonktivit, .Aloe, keratit, kornea ülseri.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. Diğer aminoglikozitler; VIII kranial sinirlerin nevrit, azotemi ve üremi ciddi kronik böbrek yetmezliği. Kanamisin monosulьfat: bağırsak tıkanması.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Botülizm, myastenia gravis ve Parkinson (aminoglikozidler nöromüsküler iletim ihlaline neden olabilir, bu iskelet kaslarının daha da zayıflamasına yol açar), Karaciğer ve böbrekler, yaşam ve erken ilk aylarında çocukları. Kanamisin monosulьfat: bağırsak ülserli lezyonlar.

Gebelik ve emzirme.

Hamilelik sırasında, sadece sağlık için kullanılan (İnsanlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil). Bu plasental bariyeri geçer, Bu fetal serum konsantrasyonlarını tespit, Anne serumunda konsantrasyon 16-50% oluşturan, amniyotik sıvı tespit. Sıçan ve tavşanlar üzerinde yapılan deneylerde hiçbir teratojenik etkisi ortaya. Farelere ve gine-domuz üzerinde yapılan deneylerde gösterilmiştir, dozlarda bu 200 mg / kg / gün kanamisin fetuslarda işitme kaybı ile sonuçlandı. Bu fetus üzerinde ototoksik etkiye sahiptir.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında. Anne sütü konsantrasyonu 18 ug / ml. Bu çocuğun bağırsak mikroflorası üzerinde bir etkiye sahip olabilir, Ancak, bebeklerde diğer komplikasyonların gastrointestinal sistem düşük emilim nedeniyle kayıtlı değil.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: parestezi, kasılmalar, vellication, nöbetler, baş ağrısı, neyromыshechnaya abluka (kas zayıflığı, nefes almada zorluk), uyuşukluk, kranial sinirlerin mağlup VIII çifti (kulak gürültü, "burun tıkanıklığı" kulak hissi, işitme kaybı, sağırlığa tamamlamak için, kararsız yürüyüş, koordinasyonsuzluk hareketler, baş dönmesi).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): anemi, lökopeni, granülositopeni, trombositopeni.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, dysbiosis, ishal, malabsorpsiyon (Uzun süreli yenmesi ile), anormal karaciğer fonksiyon (Karaciğer transaminazlarında artış, giperʙiliruʙinemija).

Genitoüriner sistem ile: böbrek fonksiyon bozukluğu (/ artış idrara çıkma sıklığını azaltmak, цilindrurija, mikrogematuriâ, albüminüri, proteinüri, oligurija).

Alerjik reaksiyonlar: İlaç ateş, deri döküntüsü, anaflaktik reaksiyonlar, Astımlı bölüm.

Göz filmleri kullanırken: göz yabancı cisim hissi (3-5 dk), lakrimasyon, şişme ve kızarıklık yüzyıl.

Işbirliği.

Bu kanamisin, bir şırınga ya da beta-laktam antibiyotiklerle bir sıvı sistemi karıştırmak için kabul edilemez (penisilinler, sefalosporinler), ve heparin nedeniyle fizikokimyasal uyumsuzluk. Indometazin, fenilbutazon ve diğer NSAİİ, Renal kan akışını ihlal, kanamisin vücuttan atılmasını yavaşlatır. İki veya daha fazla aminoglikozid aynı anda ve / veya ardışık kullanımı ile (neomisin, Streptomisin, gentamisin, monomicin, tobramisin, netilmisin, amikasin) antibakteriyel aktivitesi zayıflar (mikrobiyal hücrelerin "yakalama" bir mekanizma yarışma), ve toksik etkileri güçlendirilir. Kanamisin bu antibiyotiklerle tedavi sona erdikten sonra 10-12 gün daha erken uygulanabilen. Bu viomisin ile bağlantılı olarak kullanılmamalıdır, polimiksin B, metoksifluranom, amfoterisin B, vankomisin, kapreomisin ve diğer GTR- ve nefrotoksik ajanlar, ve furosemid, etakrinik asit içerir ve diğer diüretikler. İnhalasyon anestezisi için araçlar ile bir uygulamada, KDV. metoksifluranom, kurarepodobnymi ilaçlar, opioid analjezikler, Magnezyum sülfat, Parenteral uygulama için polimiksinler, olarak sitrat koruyucu madde ile kan transfüzyonu büyük miktarlarda gelişmiş hem de nöromüsküler blokajı. Ilaçların etkinliğini azaltır antimiastenicheskih (sırasında ve kanamisin ile tedaviden sonra doz antimiastenicheskih fonların ayarlanmasını gerektirir).

Aşırı doz.

Belirtileri: nefes kesilmesi kadar nöromüsküler blokajı, bebekler - MSS depresyonu (gevşeklik, sersemlik, koma, derin solunum depresyonu).

Tedavi: kalsiyum klorür / bölgesindeki, antikolinesteraz ajanlar (neostigmin n / a), atropyn, simptomaticheskaya tedavisi, Gerekirse - IVL. Hemodiyaliz, periton diyalizi sırasında böbrek fonksiyonu. Yenidoğanlar kan değişimi harcamak.

Doz ve Yönetim.

/ M, BEN / damla, boşluğunda, soluk alma, lokal olarak.

Kanamisin sülfat. / M, / Damlama, boşluğunda, soluk alma. Tüberkülozda: / M, Yetişkin - 1 g 1 günde bir kez, Böbrek yetmezliği olan yaşlı hastalar veya hasta - daha fazla değil 750 mg / gün; Maksimum günlük doz 2 g; Tüberküloz dışı enfeksiyonlar yetişkinler için tek doz etyoloji - 0,5 g, Günlük - 1-1.5 g (tarafından 0,5 g Her 8-12 saat). B / damla, 15 mg / kg / gün (30 m), Maksimum günlük doz 1 g. Tüberküloz için tedavi süresi 1 ay ya da daha fazla, Tüberküloz dışı enfeksiyonlar 5-7 gün etyoloji. mL 10-50 tatbik boşluğu yıkamalar 0,25% sulu. Yürütürken periton diyalizi 1-2 gr çözülür 500 diyaliz sıvısının mi. Enjeksiyon inhalasyon için kullanılabilen - için 250 mg 2-4 kez bir gün. Vnutrybryushynno, tarafından 500 mg (olarak 2,5% çözüm).

Kanamisin monosulьfat. Içeride, bağırsak temizleme - on 0,5 g 4 Ameliyat öncesi 1-2 gün kez bir gün; hepatik ensefalopati (adjuvan) - 2-3 g, her 6 hayır.

Filmler göz. Günde 1-2 defa Uygulanan. Temiz oftalmik forseps ile bir film bir şişe ya da bir köpük çıkarıldı ve, Onun serbest elin alt gözkapağı parmaklarını çekerek, göz kapağı ve göz küresi arasında oluşan boşluk içinde yatıyordu. Sonra kapağı yayınlandı ve sessiz bir göze sahip olduğunu (sabit) 30-60 saniye süreyle devlet elastik içine film ve onun geçiş ıslak (yumuşak) devlet.

Önlemler.

Yüksek olması nedeniyle toksisite ve diğer enfeksiyonların kullanımı ile mikroorganizmaların direnç hızlı gelişimine (tüberküloz hariç) Kesinlikle sınırlı olmalıdır. Yenidoğan ve prematüre bebekler sadece sağlık için tayin kanamisin, renal fonksiyon beri yeterince gelişmiş değil, bu T artabilir_1/2 ve toksik etkisi tezahürü. Tedavi yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır. Düzenli zirveye belirlemelidir toksik etkiler için risk faktörleri varsa (C_maksimum) ve geri kalan (C_dk) Serumdaki kanamisin konsantrasyonunun (Farmakokinetik izleme yapmak). Öncesi ve tedavi sırasında işitme siniri haftalık fonksiyonunu kontrol etmelidir (audiometria) ve böbrek (KDV. serum kreatinin ve kan üre). GR ilk işareti- veya nefrotoksisite kanamisin devrik.

aktivite birimleri olarak ifade edilir (ED); 1 ED etkinliği 1 ug kanamisin A (Gerekçesiyle).

Yağ dokusunda aminoglikozid kötü dağılımı göz önüne alındığında, hastalar, vücut ağırlığı daha idealdir fazla aşıyor 25%, Günlük doz,, gerçek vücut ağırlığına dayanılarak hesaplanmıştır, azaltılmalıdır 25%. Yetersiz beslenen hastalarda dozu artırmak 25%.

Işbirliği