GLJuKOVANS

Aktif madde: Glibenklamid, Metformin
Ne zaman ATH: A10BD02
CCF: Oral hipoglisemik ajanlar
ICD-10 kodları (tanıklık): E11
Ne zaman CSF: 15.02.08
Üretici: NYCOMED AVUSTURYA GmbH (Avusturya)

İLAÇ FORM, KOMPOZİSYON VE AMBALAJ

Pills, kaplanmış açık turuncu, kapsulovidnye, mercek biçiminde, Gravür “2.5” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: povidon K30, magnezyum stearat, sodyum kroskarmeloz, mikrokristal selüloz, Opadry (Opadri) OY-L-24808, Arıtılmış su.

15 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
20 PC. – kabarcıklar (3) – karton kutular.

Pills, kaplanmış Sarı renk, kapsulovidnye, mercek biçiminde, Gravür “5” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: povidon K30, magnezyum stearat, sodyum kroskarmeloz, mikrokristal selüloz, Opadry (Opadri) 31F22700, Arıtılmış su.

15 PC. – kabarcıklar (2) – karton kutular.
20 PC. – kabarcıklar (3) – karton kutular.

Farmakolojik etki

Oral kullanım için Kombine hipoglisemik ilaç.

Hlyukovans^® Çeşitli farmakolojik grupların iki oral hipoglisemik ajanlar sabit bir kombinasyonunu temsil etmektedir.

Metformin, biguanidler grubuna aittir ve ensüline periferik dokularda duyarlılığını ve artan glukoz alımına artırarak serum içindeki glikoz seviyesini azaltır. Metformin, sindirim yollarında karbonhidrat emilimini düşürür ve hepatik glukoneogenezi engeller. Ayrıca kan lipit kompozisyonu üzerinde olumlu bir etkisi vardır, toplam kolesterol seviyesini azaltarak, LDL ve TG.

Glibenklamid nesil sülfonilüre türevi II'ye ilişkindir;. glibenklamid alıcı glikoz düzeyi pankreatik β-hücrelerinin insülin salgılanmasının uyarılması sonucu azalır.

Farmakokinetik

Glibenklamid

Emilim ve dağıtımı

oral soğurmadan sonra mide-bağırsak sistemi olduğu dan 48-84%. Zaman C ulaşmak için_maksimum plazma - 1-2 hayır, v_D – 9-10 l. Plazma proteinlerine olan 95%.

Metabolizma ve atılım

Neredeyse tamamen iki inaktif metabolitler oluşturmak üzere karaciğerde metabolize, biri böbrekler tarafından atılır, ve diğer - safra. T_1/2 Bu arasında 3 için 10-16 hayır.

Metformin

Emilim ve dağıtımı

Besleme yeterli gastrointestinal sistemden absorbe olur. Mutlak biyoyararlanım dan 50 için 60%. Aynı anda yiyecek alımı ve gecikmiş metforminin indirgenmiş soğurma. Metformin, hızlı bir şekilde dokuya dağıtılır, pratik olarak, plazma proteinlerine bağlanmayan.

Metabolizma ve atılım

Bu daha az oranda metabolize ve idrarla atılır; 20-30% Doz – Dışkı ile.

T_1/2 yaklaşık olarak 9-12 hayır.

Tanıklık

Diabetes mellitus tip 2 yetişkin:

- fakir diyet ile ikinci hat olarak, metformin veya glibenklamid ile egzersiz ve önceki tedavi;

- İki ilaçlarla önceki tedaviyi değiştirmek için (metforminom ve glibenklamidom) kararlı ve iyi kontrol edilen kan glukoz seviyeleri olan hastalarda.

Dozaj rejimi

kan şekeri seviyesine bağlı olarak, her bir hasta için ayrı ayrı hekim tarafından belirlenen doz.

Tipik haliyle, başlangıç ​​dozu Glyukovansa^® olduğunu 1 çıkıntı. 500 günde mg / 2.5 mg. metformin ve glibenklamid ile önceki kombinasyon terapisi değiştirirken atandı 1-2 çıkıntı. Glyukovansa^® 500 önceki doz düzeyine bağlı olarak mg / 2.5 mg. Her 1-2 Doz tedavisi başladıktan sonra hafta kan şekeri seviyesine bağlı olarak ayarlanmıştır.

Tabletler gıda ile alınmalıdır.

Maksimum günlük doz 4 çıkıntı. Glyukovansa^® 500 mg / 2.5 mg ya da 2 çıkıntı. Glyukovansa^® 500 mg / 5 mg.

Yan etki

nedeniyle metformin

Sindirim sisteminden: bulantı oluşabilir erken tedavi, kusma, karın ağrısı, iştah kaybı (çoğu durumda, kendi ve özel tedavi gerektirmezler; belirtilerin önlenmesi için ilaç alınması tavsiye edilir 2 veya 3 kabul; dozda yavaş artış taşınabilirliğini artırır); belki – “maden” ağızda tat.

Diğer: эritema, megaloblastnaya anemi, Laktik asidoz.

nedeniyle glibenklamid için

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı, Karaciğer enzimlerindeki artış.

Hematopoetik sistemde itibaren: lökopeni, trombositopeni; nadir - agranülositoz, gemoliticheskaya anemi, pansitopeni.

Alerjik reaksiyonlar: – kurdeşen, isilik, kaşıntı.

Diğer: gipoglikemiâ, “Bir etkisi çökeltileri” alkol ile.

Kontrendikasyonlar

- Diabetes mellitus tip 1;

- Diyabetik ketoasidoz;

- Diyabetik prekomadan, diabeticheskaya koma;

- Böbrek yetmezliği ya da böbrek işlev bozukluğu (Yukarıdaki serum kreatinin düzeyi 135 mmol / L – erkekler için ve yukarıda 110 mmol / L – Kadınlar için);

- akut durumlar, böbrek fonksiyonunda değişikliklere yol açabilir: degidratatsiya, şiddetli enfeksiyon, şok, iyot içeren kontrast ajanlarının intravasküler enjeksiyon;

- akut ve kronik bir hastalık, dokunun hipoksi ile birlikte olan: kardiyak veya solunum yetmezliği, Son miyokard infarktüsü, şok;

- Karaciğer yetmezliği;

- Porfiri;

- Gebelik;

- Emzirme (emzirme);

- mikonazolun birlikte kullanımı;

- Devlet, gerektiren insülin (KDV. bulaşıcı Hastalıklar, majör cerrahi, hasar, Kapsamlı yanıklar );

- Anormal karaciğer fonksiyon;

- Alkolizm, akut alkol zehirlenmesi;

- Laktik asidoz (KDV. tarih);

- En azından Uygulama 48 öncesinde ve sırasında saat 48 iyot içeren kontrast ortamı sokulması ile radyoizotop veya radyolojik incelemeler saat sonra;

- Bir düşük kalorili diyet ile Uyum (daha az 1000 cal / gün);

- metformin karşı aşırı duyarlılık, veya glibenklamid diğer sülfonilüre türevleri, gibi yardımcı maddeler.

üzerindeki kişilerde ilacı kullanmayın 60 yıl, ağır fiziksel işi yapan, hangi laktik asidoz gelişme riskinde artış ile ilişkili olduğu.

DAN dikkat Bu hummalı bir sendrom uygulanmalıdır, Tiroid hastalıkları (bozulmuş fonksiyonu), ön hipofiz ve adrenal korteks hipofonksiyon, alkolizm.

Gebelik ve laktasyon

Tedavi sırasında Glyukovansom^® Hasta planlı gebelik ve gebelik oluşumu hakkında doktora bildirmelidir. Bir gebelik planlarken, yanı sıra hamilelik durumunda Glyukovansa çekerken^® İlaç çekilen ve insülin ile tedavi edilmelidir.

Hlyukovans^® emzirme döneminde kontrendikedir, anne sütü nüfuz kabiliyeti üzerinde hiçbir veri olmadığından.

Dikkat

Tedavi sırasında Glyukovansom^® Düzenli kan şekeri açlık ve yemeklerden sonra izlemelidir.

Hastalar hakkında uyarılmalıdır, Glyukovansom tedavisi sırasında eğer^® kusma ve karın ağrısı görünür, kas spazmları veya genel halsizlik te, Daha sonra ilaç kesilmeli ve hemen doktora başvurun, Bu belirtiler laktik asidoz belirtileri olabileceğinden.

Hastanın bronkopulmoner enfeksiyon veya idrar yolu enfeksiyonu görünümü hakkında doktora bildirmelidir.

Için 48 ameliyat öncesi veya saat / iyot içeren radyoopak alımı Glyukovansa demektir^® durdurmak. Glyukovansom tedavisi^® içinden yenilemek önerilir 48 hayır.

Tedavi sırasında alkol tavsiye edilmez.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Tedavi sırasında Glyukovansom^® faaliyetleri meşgul olmamalı, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren.

Aşırı doz

Belirtileri: Aşırı doz veya risk faktörlerinin varlığı laktik asidoz gelişimini tetikleyebilir, tk. ilaç metformin içerir. Laktik asidoz bir durumdur, acil bir tıbbi durumdur; laktik asidoz tedavisi kliniğinde gerçekleştirilmelidir. En etkili tedavi hemodiyaliz olduğu.

Aşırı doz, aynı zamanda, ilaç, glibenklamid bileşiminde mevcudiyetine hipoglisemiye yol açabilir. Hipoglisemi belirtileri: açlık, artan terleme, zayıflık, kalp atışı, soluk cilt, ağız boşluğu içinde parestezi, titreme, genel anksiyete, baş ağrısı, Anormal uykululuk, uyku bozuklukları, korku duygusu, dystaxia, Geçici nörolojik bozukluklar. kendini kontrol ve bilinç kaybedebilirsiniz hipoglisemi ilerlemesi ile.

Tedavi: hipoglisemi, hafif veya orta glukoz veya şeker solüsyonu yutan.

Söz konusu olduğunda ciddi hipoglisemi (bilinç kaybı) içinde / 'içine 40% Üzüm şekeri (Glikoz) in / veya glukagon içinde, / M, n / a. bilinç kurtarma sonra hasta yemek vermek zorundadır, karbonhidrat bakımından zengin, hipoglisemi tekrarını önlemek için.

karaciğer hastalığı olan hastalar glibenklamid klerensini artırabilir. Glibenklamid, diyaliz sırasında görüntülenmez, olarak heyecanla kan proteinleri bağlanan.

İlaç Etkileşimleri

Hazırlıklar, takviye edici aksiyon Glyukovansa^® (hipoglisemi riskini artıran)

Glyukovansom bir uygulamada^® hipoglisemiye neden olabilir mikonazol (koma geliştirme kadar).

Flukonazol uvelichivaet T_1/2 sülfonil üre türevleri ve hipoglisemik reaksiyonlar riskini artırır.

Alkol almak hipoglisemik reaksiyonlar riskini artırır (koma geliştirme kadar). Tedavi sırasında Glyukovansom^® Alkolün ve uyuşturucu kaçının, ihtiva eden etanol (alkol).

ACE inhibitörlerinin kullanımı (kaptopril, эnalapril) Bu glikoz toleransını geliştirmek ile sülfonil tedavisi için diabetes mellitus hastalarında hipoglisemik olayların olasılığını arttırır ve insülin ihtiyacını azaltabilir.

Beta-blokerler hipoglisemi görülme sıklığını ve şiddetini arttırmak. Beta-blokerler böyle hipoglisemi belirtilerini maskeleyebilir, çarpıntı ve taşikardi gibi.

Hazırlıklar, zayıflatıcı etkisi Glyukovansa^®

Danazol hiperglisemik etkiye sahiptir. Gerekirse, danazol ile ve Glyukovansa gerekli son doz düzeltme alımı bitişinde tedavi^® kan glukoz seviyelerinin kontrolünde.

Klorpromazin yüksek dozda (100 mg / gün) Kan glukoz düzeylerinde artışa neden.

Kortikosteroidler glisemi artırmak ve ketoasidoz gelişmesine yol açabilir.

Beta₂-p uyarılması ile adrenostimulyatorov₂-adrenerjik reseptörler, kan şekeri düzeylerini artırmak.

Diüretik (özellikle “döngü”) nedeniyle fonksiyonel böbrek yetmezliği gelişimine ketoasidoz gelişimini kışkırtmak.

iyot içeren kontrast ajanlarının giriş B / böbrek yetmezliğine neden olabilir, bu da ilacın vücuttaki birikimine ve laktik asidoz gelişmesine yol açacaktır.

Beta-blokerler böyle hipoglisemi belirtilerini maskeleyebilir, çarpıntı ve taşikardi gibi.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. Uyuşturucu C ya da 30 ° üzerinde çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü – 3 yıl.