Alfacalcidol

Ne zaman ATH:
A11CC03

Karakteristik

Analog d vitamini₃.

Renksiz kristaller, ya da bir beyaz kristal toz. Su içinde pratik olarak çözülmez, etanol içinde az çözünür, Biraz yavaş yavaş çözünen zeytin ve diğer bitkisel yağlar. Hava ve oksijen etkileri ışık karşı dayanıklı. Moleküler Ağırlık 400,64.

Farmakolojik etki

Düzenleyici kalsiyum-fosfor metabolizması.

Uygulama

Hypo- ve D vitamini eksikliği (Önleme ve tedavi), artan D vitamini için vücudun ihtiyaç durumu yanı sıra: kemik yumuşaması, osteoporoz, osteopati (KDV. Böbrek nakli sonrası, böbrek yetmezliği fonunda), yetersiz ve dengesiz beslenme (KDV. Parenteral, Vejetaryen diyet), malabsorpsiyon, yetersiz güneşe maruz kalma, gipocalziemia gipoparatireoza arasında, Ailesel hipofosfatemia (D vitamini dayanıklı raşitizm), alkolizm, karaciğer yetmezliği, karaciğer sirozu; Fanconi Sendromu (kalıtsal böbrek bozuklukları ile nefrocalzinozom, geç raşitizm ve adipozogenitalina Distrofi); tıkanma sarılığı, mide-bağırsak hastalıkları (Gluten enteropati, kalıcı ishal, tropikal yolluk, Crohn hastalığı), hızlı kilo kaybı, gebelik (özellikle nikotin ve uyuşturucu bağımlılığı, polycyesis), emzirme; yenidoğanların, Anne sütüyle beslenen, Ne zaman yetersiz güneşe maruz kalma.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, hiperkalsemi, hipervitaminoz D, hiperfosfatemili böbrek osteodistrofi (metastatik kalsifikasyon riski; Ancak, sen-ebilmek başlamak ile D vitamini tedavisi, Bir kez fosfat stabilize etmek için peynir altı suyu seviyesi).

Kısıtlamalar geçerlidir

Ateroskleroz, akciğer tüberkülozu (Etkin bir şekilde), sarkoidoz veya diğer granulomatosis, kalp yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, nefrourolitiaz tarihi, giperfosfatemiя, ilerlemiş yaş (ateroskleroz teşvik edebilir), çocukluk.

Gebelik ve emzirme

Hayvan deneyleri gösteride, o kalsitriol dozlarda, 4 - 15 kat daha fazla insanlar için önerilen doz, teratojenik etkisi.

Ne zaman hamilelik ve emzirme, Eğer annesi için beklenen yararı fetus ve çocuk için potansiyel risk daha ağır basar. Anne Hiperkalsemi (Gebelikte vitamin D uzun vadeli doz aşımı ile ilişkili) D vitamini cenin artmış duyarlılık neden olabilir, Paratiroid bezinin işlev bastırılması, èl′fopodobnoj özgü Sendromu görünüm, zihinsel gelişiminde gecikme, aortalnыy darlık.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Anne sütü infiltre küçük miktarlarda. Emzirme büyük dozlarda sistematik olarak dikkatle, tk. bebeklerde mümkün Hiperkalsemi.

Yenidoğanlar, Anne sütüyle beslenen, özellikle kadınlar koyu tenli ve/veya alıcı yetersiz insolâciû tarihi, D vitamini eksikliği yüksek riski var.

Yan etkiler

Metabolizma: hiperkalsemi, hafif artış LPVP plazma, giperfosfatemiя (Ne zaman ihlal böbrek fonksiyon ifade).

Sindirim sistemi kaynaktan: kabızlık (daha sık çocuklarda ve adolesanlarda), ishal, oral mukoza kuruluğu, susuzluk, iştah azalması, ağızda metalik tat, mide bulantısı veya kusma (daha sık çocuklarda ve adolesanlarda), epigastrik rahatsızlık, ALT hafif bir artış, Plazma AST, pankreatit.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: yorgunluk, jeneralize güçsüzlük, uyuşukluk, baş ağrısı, psikoz, konjonktivit (kırmızı göz, 21, gözlerden akıntı), ışık ya da gözü tahriş göz hassasiyeti, rinore.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): yüksek kan basıncı, Kalp ritm bozukluğu.

Genitoüriner sistem ile: idrar bulanıklaşma, böbrek fonksiyon bozukluğu, pollakiuria/nictoria, poliüri, azalmış libido.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, deri döküntüsü.

Diğer: kas ağrısı, arthralgia, ektopik kalsifikasyon, ateş, kilo kaybı.

Işbirliği

Uyuşturucu naperstanki kullanımı kardiyak aritmi riski artarken. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin Indüktörler (antikonvülzanlar, KDV. fenitoin, barbitüratlar, vb.) metabolizma alfakalzidola artırmak, inhibitörleri-azalma (Etkinliği değiştirmek mümkündür). Kolestiramin, kolestipol, sukralfat, antasitler, Albümin, mineral yağ emme alfakalzidola azaltmak. Antasitler veya laksatifler ile birlikte kullanıldığında, ihtiva eden, magnezyum, giperalûminemii ve/veya gipermagniemii riskini artırır; Tiazidnami dioretikami ile uygulandığında, kalsiyum takviyesi, PM, D vitamini ve türevleri içeren — Hiperkalsemi riski. Osteoporoz tedavisinde farklı grupların östrojen ve antirezorbtivei hazırlıkları ile mümkün kombine kullanmak.

A vitamini toksik etkisi zayıfladı, tokoferol, C vitamini, pantotenik asit, tiamin, b 2 vitamini. Kalsitonin, ètidronovoj ve pamidronovoj asit türevleri, glukokortikoida etkisini azaltmak. Alfacalcidol fosfor içeren ilaçların emilimini ve giperfosfatemii riski artar.

Aşırı doz

Belirtiler gipervitaminoza D vitamini: erken, nedeniyle hiperkalsemiye, — kemik ağrısı, kabızlık, ishal, uyuşukluk, kuru ağız, baş ağrısı, polidipsi, pollakiuria/nictoria, poliüri, düzensiz kalp atışı, iştah azalması, ağızda metalik tat, kas ağrısı, mide bulantısı veya kusma, kaşıntı, alışılmadık yorgunluk veya güçsüzlük. Daha sonra belirtiler gipervitaminoza (D), nedeniyle hiperkalsemiye: Kemik ağrısı, idrar bulanıklaşma (İdrar hiyalin silindirleri içinde görünüm, proteinüri, lökositüri), konjonktivit, azalmış libido, ektopik kalsifikasyon, ateş, basınç artışı, ışık ya da gözü tahriş göz hassasiyeti, kaşıntılı deri, uyuşukluk, iştah azalması, kas ağrısı, mide bulantısı ya da kusma ve pankreatit (midede ifade ağrı), psikoz (mental değişiklikler ve ruh), rinore, kilo kaybı. D vitamini kronik Zehirlenme belirtileri: yumuşak dokularda kalsifikasyon, böbrek, ışık, kan damarları, arteryel hipertansiyon,, böbrek ve kalp-damar ölene kadar Daralt (Bu etkilerin imzaladığı gipercalziemii giperfosfatemii zaman meydana eğilimindedir), Çocuklarda displazi.

Tedavi: İlacın kaldırılması. Akut aşırı doz yıkama mide erken dönemlerinde, mineral yağ alımı (emme azaltmak ve dışkı atılımı artırmak için yardımcı olur); ağır vakalarda, tedavi edici faaliyetlerinin desteklenmesi gerekebilir — infüzyon hidrasyon tuz çözümler getirilmesi ile (zorla diürez), loop diüretikler, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, Kalsitonin ve düşük kalsiyum içeriği ile çözümleri kullanarak diyaliz.

Doz ve Yönetim

Içeride, BEN /. İle en düşük doz gerekli tedaviye başlayın, denetleme 1 Haftada bir kez kalsiyum ve fosfor kandaki düzeyini. Içeride, yetişkin: Başlangıç ​​dozu 1 mg / gün, 0,25-0,5 artırabilir g/gün biyokimyasal parametrelerin stabilize etmek. Çocuklar, yaş ve vücut kitle indeksi bağlı olarak. Tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir ve hastalığın doğası ve tedavisinin etkinliğini bağlıdır. Bazı durumlarda, ömür boyu ilaç kullanılır.

B /, her oturum bolusa şeklinde sonra içinde gemodialise (sırasında 30 itibaren). Enjeksiyon geri dönüş hattı cihaz yapılmalıdır (hastaya mümkün olduğunca yakın emme alfakalzidola plastik riski ortadan kaldırmaktır). Başlangıç ​​dozu - 1 g, Maksimum - 6 Diyaliz için mcg, ama fazla 12 için xg 1 Güneş.

Önlemler

Tedavi sırasında izleme konsantrasyonları sabit: Ca gerektirir²⁺ ve kandaki fosfat (tedavi haftada 1 - 2 kez başındadır, Ca konsantrasyonu kontrol etmek için en uygun etkili doz ulaştığında²⁺ Plazma her 3-5 hafta, Ca konsantrasyonu²⁺ 1-3 ayda idrarda), ALP aktivite yanı sıra (Kronik böbrek yetersizliği olgularında — indirme). Kronik böbrek yetmezliği giperfosfatemii önceki düzeltme gerektiren. Normalleştirme plazma doz azaltma AP içeriğinde gerekli olduğunda (Hiperkalsemi gelişimi önlemek için).

Risk gipercalziemii gibi etmenlere bağlı, Demineralizasyon derecesi, Böbrek fonksiyonları ve doz. Bu durumda Hiperkalsemi geliştirir, Doz alfakalzidola biyokimyasal kemik yapısı normalleştirme belirtileri ortaya çıkması ile düşürerek değil (Örneğin, ne zaman serum ALP kademede normalleştirme). Sen-meli kaçmak uzun süreli Hiperkalsemi, Özellikle kronik böbrek yetmezliği. Böbrek osteodistrofiej alfacalcidol hastalarda fonları ile birlikte atandı, bağlama fosfat, giperfosfatemii önlemek için.

Enjeksiyon preterm bebeklerde dikkatli olmanız gerekir.

Giperkal′ciurii Resepsiyon ilaç durumunda, küçük dozlarda atamak. Aynı anda diğer HP ile yönetilmesi değil, D vitamini veya türevleri içeren. Takdir edileceği gibi,, farklı hastalarda D vitamini bu duyarlılık benzersizdir ve bazı hastalar bile terapötik dozlarda alma gipervitaminoza olgusu neden olabilir. Yenidoğan D vitamini duyarlılık farklı olabilir, biraz-in onları-ebilmek var olmak için bile çok düşük dozlarda hassas. Çocuklar, uzun bir zaman aralığı içinde D vitamini alma, bodur büyüme riski. Hipovitaminozu D en tercihen dengeli bir diyet önlenmesi için. Yaşlılıkta D vitamini ihtiyacını düşük D vitamini emilimini nedeniyle artabilir, güneşe maruz kalma azaltmak, böbrek yetmezliği artan insidansı.

Işbirliği