JUnidoks soljutab

วัสดุที่ใช้งาน: โรคเกาต์
เมื่อ ATH: J01AA02
CCF: tetracycline ยาปฏิชีวนะ
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A00, A01, A03, A04.6, A06, A09, A20, A21, A22, A23, A27, A37, A40, A41, A42, A44, A48.1, A50, A51, A52, A54, A55, A56.0, A56.1, A56.4, A66, A69.2, A70, A71, A74.0, A75, B50, H66, i33, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J85, J86, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L70, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N45, N70, N71, N72, T79.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.06.01
ผู้ผลิต: ASTELLAS PHARMA ยุโรป B.V. (เนเธอร์แลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา รอบ, แม่และเด็ก, จากสีเหลืองอ่อนเทาสีเหลือง, กับ Valium หนึ่งพรรคและไล่ “173” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, saxarin, giproloza (ต่ำแทน), gipromelloza, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (ไม่มีน้ำ), stearate แมกนีเซียม, monohydrate แลคโตส.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม tetracycline. bacteriostatic, จะยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของแบคทีเรียโดยการมีปฏิสัมพันธ์กับไรโบโซม 30S subunit.

มันมีการใช้งานกับแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ: Streptococcus spp, เอสพีพี Treponema, Staphylococcus spp, Klebsiella spp, เอสพีพี Enterobacter. (รวมทั้ง Enterobacter aerugenes), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, Chlamydia เอสพีพี, Mycoplasma spp, ยูเรียพลาสมา ยูเรียลิทัม, ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส, เอสพีพี Rickettsia. (รวม. Rickettsia prowazekii), เอสเคอริเชีย โคไล, Shigella spp, ทารกในครรภ์ Campylobacter, วิบริโอ อหิวาตกโรค, เอสพีพี Yersinia. (включаяYersinia pestis), Brucella spp, ฟรานซิเซลลา ทูลาเรนซิส, บาซิลลัส แอนทราซิส, Bartonella bacilliformis, พาสเจอร์เรลล่า มัลติโทซิดา, Borrelia recurrentis, คลอสตริเดียม spp. (นอกเหนือจาก Clostridium difficile), Actinomyces spp, Fusobacterium fusiforme, Calymmatobacterium granulomatosis, สิว Propionibacterium; บาง สัตว์เซลล์เดียว: เอสพีพี Entamoeba, พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม.

มักจะ, ไม่ได้ใช้งานกับ Acinetobacter spp, เอสพีพี Proteus, Pseudomonas spp, เอสพีพี Serratia, เอสพีพี Providencia, เอนเทอโรคอคคัส spp.

ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของความต้านทานที่ได้มาเพื่อ doxycycline ในจำนวนของเชื้อโรค, ซึ่งมักจะข้ามภายในกลุ่ม (กล่าวคือ. สายพันธุ์, ทนต่อโรคเกาต์, ในเวลาเดียวกันจะทนกับกลุ่มของ tetracyclines).

เภสัช

การดูดซึม

การดูดซึม – ได้อย่างรวดเร็วและสูง (เกี่ยวกับ 100%). การบริโภคอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของยาเสพติด.

ค_{สูงสุด} พลาสม่า doxycycline (2.6-3 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร) ประสบความสำเร็จผ่าน 2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร 200 มก., ตลอด 24 ชั่วโมงความเข้มข้นของสารที่ใช้งานในเลือดจะลดลงไป 1.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

เมื่อได้รับ 200 มก. ในวันแรกของการรักษาและ 100 มิลลิกรัม / วันกับความเข้มข้นของวันต่อมา doxycycline ในพลาสมา 1.5-3 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

การกระจาย

doxycycline ถูกผูกไว้ที่จะพลิกกลับโปรตีนในพลาสมา (80-90%), ดีในเนื้อเยื่อ, ไม่ดี – ในน้ำไขสันหลัง (10-20% ความเข้มข้นในเลือด), แต่ความเข้มข้นของโรคเกาต์ในการเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลังในการอักเสบของเยื่อหุ้มไขสันหลังที่.

วี_ง – 1.58 ลิตร / กก.. ตลอด 30-45 นาทีหลังจาก doxycycline ในช่องปากที่พบในการรักษาความเข้มข้นในตับ, ไต, แสง, ม้าม, อัฐิ, ฟัน, ต่อมลูกหมาก, เนื้อเยื่อตา, เยื่อหุ้มปอดและน้ำในช่องท้อง, น้ำดี, สารหลั่งไขข้อ, สารหลั่ง maxillary รูจมูกและหน้าผาก, ในของเหลว crevicular.

ในระดับการทำงานของตับปกติของยาเสพติดในน้ำดี 5-10 ครั้งที่สูงขึ้น, กว่าในพลาสม่า.

น้ำลายจะถูกกำหนด 5-27% ของโรคเกาต์ค่าความเข้มข้นในเลือด.

doxycycline ข้ามอุปสรรครก, หลั่งในปริมาณน้อยในนมแม่.

มันสะสมอยู่ในกระดูกและเนื้อฟัน.

การเผาผลาญอาหาร

เพียงส่วนเล็ก ๆ ถูกเผาผลาญโรคเกาต์.

การหัก

ต_1/2 หลังจากที่การบริหารช่องปากเดียว 16-18 ไม่, หลังจากที่ได้รับในปริมาณที่ซ้ำแล้วซ้ำอีก – 22-23 ไม่.

เกี่ยวกับ 40% ปริมาณรังสีที่ถูกขับออกมาในรูปแบบที่ใช้งานทางชีวภาพโดยการหลั่งท่อในไต, 20-40% การส่งออกผ่านทางลำไส้ในรูปแบบของรูปแบบที่ไม่ใช้งาน (chelates).

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ต_1/2 โรคเกาต์ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องไม่เปลี่ยนแปลง, TK. การเพิ่มการขับถ่ายผ่านลำไส้.

การฟอกเลือดล้างไตทางช่องท้องและไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของโรคเกาต์ในเลือด.

พยานหลักฐาน

โรคติดเชื้อการอักเสบ, ที่เกิดจากความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมาลาเรีย:

- ติดเชื้อทางเดินระบบทางเดินหายใจ (รวม. อักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, tracheitis, bronchopneumonia, lobar ปอดบวม, โรคปอดอักเสบชุมชนที่ได้มา, ฝีที่ปอด, empyema);

- การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (รวม. โรคหูน้ำหนวก, โรคไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ);

- การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, uretrit, uretrocistit, mycoplasmosis urogenital, orhiepididimit เฉียบพลัน; มดลูกอักเสบ, endocervicitis และ salpingo ในรวม teratoma);

- การติดเชื้อ, การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (chlamydiosis urogenital, ซิฟิลิสในผู้ป่วยที่แพ้ของ penicillins, โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน / เป็นยาทางเลือก /, เม็ดขาหนีบ, lymphogranuloma venereum);

- การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารและทางเดินน้ำดี (อหิวาตกโรค, iersinioz, ถุงน้ำดีอักเสบ, kholangit, gastroenterocolitis, batsillyarnaya amebnaya และโรคบิด, ท้องเสียเดินทาง);

- การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึงการติดเชื้อแผลหลังจากที่ถูกกัดโดยสัตว์), สิวที่รุนแรง (ในการรักษารวมกัน);

- โรคอื่น ๆ (frambeziya, Legionellosis, Chlamydia แปลต่างๆ / รวม. ต่อมลูกหมาก, proctitis /, rikketsioz, Q ไข้, เห็นภูเขาหินไข้, ไข้ / รวม. รากสาด, เห็บเป็นพาหะกำเริบ /, โรค / I เซนต์. – คั่ง migrans /, tulyaremiya, โรคระบาด, actinomycosis, มาลาเรีย, โรคฉี่หนู, โรคพสิเตอโคสิส, ornithosis, โรคระบาด / รวม. รูปแบบปอด /, bartonellez, granulotsitarnyi erlikhioz, ไอกรน, Brucellosis);

- โรคติดเชื้อของดวงตา, ในการรักษารวมกัน – ริดสีดวงตา;

- Osteomyelitis;

- แบคทีเรีย;

- กึ่งเฉียบพลันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย;

- Peritonitis;

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็นหนองและโรคมาลาเรีย, เรียกว่า plasmodium falciparum, ในระหว่างการเดินทางระยะสั้น (น้อยกว่า 4 เดือน) ในดินแดน, สายพันธุ์ที่พบบ่อยที่, ทนต่อ chloroquine และ / หรือ pyrimethamine-sulfadoxine.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่ถูกนำมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหาร. แท็บเล็ตจะละลายในน้ำเล็กน้อย (เกี่ยวกับ 20 มล.) ในรูปแบบการระงับ. แท็บเล็ตนอกจากนี้ยังสามารถกลืนกินทั้ง, แบ่งออกเป็นส่วนหรือเคี้ยว, น้ำดื่ม. โดยปกติแล้วในช่วงระยะเวลาของการรักษาคือ 5-10 วัน.

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 8 ปีที่มีน้ำหนักตัวมากขึ้น 50 กิโลกรัม ในวันแรกของการรักษาที่กำหนด 200 มิลลิกรัม / วัน 1 หรือ 2 การรับเข้า, ในวันต่อไปของการรักษา – โดย 100 มิลลิกรัม / วัน 1 การต้อนรับ. เมื่อ การติดเชื้อที่รุนแรง แต่งตั้ง 200 มก. / วันในช่วงระยะเวลาการรักษา.

ไปยัง เด็ก ๆ 8-12 ปีที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กิโลกรัม ปริมาณเฉลี่ยต่อวัน – 4 มก. / กก. ในวันแรก, ต่อไป – โดย 2 มก. / กก. / วัน (ใน 1-2 การรับเข้า). ในกรณี การติดเชื้อที่รุนแรง ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 4 mg / kg ทุกวันในช่วงการรักษาทั้งหมด.

สำหรับการติดเชื้อ, Streptococcus pyogenes вызванной, ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 10 วัน.

ที่ โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน (ยกเว้นการติดเชื้อที่บริเวณทวารหนั​​กในผู้ชาย) ผู้ใหญ่ แต่งตั้ง 100 มก. 2 ครั้ง / วันจนกว่าการกู้คืนสมบูรณ์ (โดยเฉลี่ยในช่วง 7 วัน), หรือภายในยามาวันหนึ่ง 600 มก. – โดย 300 มก. 2 การรับเข้า (รับสองผ่าน 1 ชั่วโมงหลังจากที่ครั้งแรก).

ที่ ซิฟิลิสหลัก แต่งตั้ง 100 มก. 2 ครั้ง / วัน 14 วัน, ที่ ซิฟิลิสรอง – โดย 100 มก. 2 ครั้ง / วัน 28 วัน.

ที่ การติดเชื้อในปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน, Chlamydia trachomatis вызванных, cervicite, ท่อปัสสาวะ negonokokkovom, ที่เกิดจาก Ureaplasma urealiticum, แต่งตั้ง 100 มก. 2 ครั้ง / วัน 7 วัน.

ที่ สิว แต่งตั้ง 100 มิลลิกรัม / วัน, หลักสูตรของการรักษา 6-12 สัปดาห์ที่ผ่านมา.

ไปยัง การป้องกันโรคมาลาเรีย แต่งตั้ง 100 มก. 1 เวลา / วัน 1-2 วันก่อนการเดินทาง, แล้วก็ – ในระหว่างการเดินทางในชีวิตประจำวันและสำหรับ 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาหลังจากที่เขากลับ; เด็กที่มีอายุมากกว่า 8 ปี – โดย 2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 1 เวลา / วัน.

ไปยัง การป้องกันโรคอุจจาระร่วง “เดินทาง” – 200 mg ในวันแรกของการเดินทางใน 1 หรือ 2 การรับเข้า, ต่อไป – โดย 100 มก. 1 เวลา / วันเข้าพักทั้งหมดในภูมิภาค (ไม่มีอะไรมาก 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา).

ไปยัง การรักษาโรคฉี่หนู – โดย 100 มก. รับประทาน 2 ครั้ง / วัน 7 วัน; ไปยัง การป้องกันโรคฉี่หนู – โดย 200 มก. 1 ครั้ง / สัปดาห์สำหรับการเข้าพักในพื้นที่ด้อยโอกาสและ 200 มก. – ในตอนท้ายของการเดินทาง.

จาก สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในการทำแท้งการแพทย์ ได้รับการแต่งตั้ง 100 มก. สำหรับ 1 ชั่วโมงก่อนและ 200 มก. หลังจากการแทรกแซง.

ปริมาณสูงสุดในชีวิตประจำวัน ผู้ใหญ่ – ไปยัง 300 มก. / วันหรือ 600 มก. / วัน 5 วันที่ หนักติดเชื้อ gonococcal. ไปยัง เด็กที่มีอายุมากกว่า 8 ปีที่มีน้ำหนักตัวมากขึ้น 50 กิโลกรัม – ไปยัง 200 มก., ไปยัง เด็ก ๆ 8-12 ปีที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กิโลกรัม – 4 mg / kg ทุกวันในช่วงการรักษาทั้งหมด.

ที่ ไต (CC น้อยกว่า 60 มล. / นาที) และ / หรือตับวาย ต้องมีการลดลงของปริมาณประจำวันของโรคเกาต์, เนื่องจากในกรณีนี้มีการสะสมทีละน้อยของมันในร่างกาย (ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อตับ).

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, อาเจียน, กลืนลำบาก, โรคท้องร่วง, enterocolitis, psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่, ตับ (ในการบริหารระยะยาวหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับ).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ความไวแสง.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, maculo-papular และผื่นนินจา, angioedema, ปฏิกิริยา anaphylactic, perikardit, อาการกำเริบของโรค Systemic lupus erythematosus, โรคผิวหนัง exfoliative.

จากระบบเม็ดเลือด: gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia, neutropenia, eozinofilija, การลดลงของการทำงานของ prothrombin.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ผู้ป่วย, ได้รับ doxycycline ในระยะยาว, ย้อนกลับไปได้ย้อมสีน้ำตาลเข้มของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์.

ระบบประสาทส่วนกลาง: ความดันโลหิตสูงในสมองเป็นพิษเป็นภัย (อาการเบื่ออาหาร, อาเจียน, อาการปวดหัว, บวมของเส้นประสาทตา), ความผิดปกติของขนถ่าย (เวียนศีรษะหรือไม่มั่นคง).

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: เพิ่มขึ้นใน BUN (โดยผล antianabolicheskogo).

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: doxycycline zamedlяet osteogenesis, มันเป็นอุปสรรคกับการพัฒนาปกติของฟันในเด็ก (ถาวรเปลี่ยนสีของฟัน, การพัฒนา hypoplasia เคลือบฟัน).

อื่น ๆ: candidiasis (glossitis, เปื่อย, proctitis, โรคช่องคลอดอักแสบ) ขณะที่การประกาศของ superinfection.

ห้าม

- ตับอย่างรุนแรงและ / หรือไต;

- porphyria;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- เด็กอายุ 8 ปี;

- แพ้กับยาปฏิชีวนะ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

JUnidoks Soljutab^® ข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์.

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในช่วงให้นมบุตร (ให้นมบุตร). doxycycline ถูกขับออกมาในนมแม่.

ข้อควรระวัง

มีความเป็นไปได้ของการข้ามความต้านทานและไวต่อยาเสพติดยาอื่น ๆ.

tetracyclines สามารถเพิ่มเวลา prothrombin, แต่งตั้ง tetracycline ในผู้ป่วยที่มี coagulopathies ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ.

ผลกระทบของ tetracyclines Antianabolichesky อาจก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดที่เหลือ. มักจะ, มันไม่ได้เป็นอย่างมากในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ. แต่ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอาจจะสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของ azotemia. การใช้ tetracyclines ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องต้องมีการดูแลทางการแพทย์.

ด้วยการใช้เวลานานของยาเสพติดต้องมีการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ของพารามิเตอร์ในเลือดในห้องปฏิบัติการ, ตับและการทำงานของไต.

ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ photodermatitis จำเป็นต้อง จำกัด การสัมผัสกับแสงแดดในระหว่างการรักษาและในช่วง 4-5 วันหลังจากที่.

ใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิด dysbacteriosis และด้วยเหตุนั้น – การพัฒนาของ hypovitaminosis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินบี).

เพื่อป้องกันไม่ให้อาการอาหารไม่ย่อยจะแนะนำให้ใช้ยาในระหว่างมื้ออาหาร.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

คุณสมบัติของอิทธิพลที่มีต่อความสามารถในการขับรถและการใช้งานเครื่องจักรที่ยังไม่ได้รับการศึกษา.

ยาเกินขนาด

อาการ: อาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น, ก่อให้เกิดความเสียหายที่ตับ – อาเจียน, febrility, ดีซ่าน, azotemia, การยกระดับ transaminase, prothrombin เวลาเพิ่มขึ้น.

การรักษา: ทันทีหลังจากการแนะนำปริมาณมากล้างกระเพาะอาหาร, การดื่มมากเกินไป, ในกรณีที่จำเป็น – การเหนี่ยวนำของอาเจียน. ใช้ถ่านและยาระบายออสโมติก. การฟอกเลือดล้างไตทางช่องท้องและไม่แนะนำเนื่องจากการที่มีประสิทธิภาพต่ำ.

ติดต่อยา

ยาลดกรด, อลูมิเนียมที่มี, แมกนีเซียม, แคลเซียม, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีธาตุเหล็ก, natriya คาร์บอเนต, ยาระบายที่มีแมกนีเซียมช่วยลดการดูดซึมของโรคเกาต์, จึงใช้ของพวกเขาควรจะแบ่งช่วงเวลาสามชั่วโมง.

ในการเชื่อมต่อกับการปราบปรามการจุลินทรีย์ในลำไส้โรคเกาต์ลดลงดัชนี prothrombin, ที่จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาของ anticoagulants ทางอ้อม.

เมื่อรวมกับยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย doxycyline, ละเมิดสังเคราะห์ผนังเซลล์ (penicillins, cephalosporins), ประสิทธิผลของการลดลงที่ผ่านมา.

โรคเกาต์ลดความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดและเพิ่มความถี่ของการมีเลือดออกวัฏจักรเมื่อถ่ายสโตรเจนที่มีส่วนผสมของฮอร์โมนคุมกำเนิด.

เอทานอล, barbiturates, rifampicin, carbamazepine, phenytoin, เร่งการเผาผลาญของโรคเกาต์, ลดความเข้มข้นในเลือด.

การใช้งานพร้อมกันของโรคเกาต์และเรตินช่วยเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.