voltaren

วัสดุที่ใช้งาน: Diclofenac
เมื่อ ATH: M01AB05
CCF: NSAIDs
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): G43, K80, M05, M08, เอ็ม 10, เอ็ม 15, เอ็ม 42, เอ็ม 45, เอ็ม 46, ม54.1, ม54.3, ม54.4, เอ็ม 65, M79, N23, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
ที่ KFU: 05.01.01.03.01
ผู้ผลิต: NOVARTIS ฟาเอจี (ประเทศสวิสเซอร์แลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, เคลือบลำไส้ สีเหลือง, รอบ, แม่และเด็ก, ที่มีขอบ beveled, ที่มีข้อความ “การกำกับดูแลกิจการ” ในด้านหนึ่งและ “BZ” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, stearate แมกนีเซียม, แป้งข้าวโพด, โพวิโดน K30, โซเดียมคาร์บอกซี, gipromelloza, กลีเซอpoliэtilenglikoly oxystearate, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์, ลิเมอร์ของ polyacrylic / กรด methacrylic และเอสเทอ, macrogol 8000, ซิลิโคน antifoaming อิมัลชัน SE2.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, เคลือบลำไส้ สีน้ำตาลอ่อน, รอบ, แม่และเด็ก, ที่มีขอบ beveled, ที่มีข้อความ “การกำกับดูแลกิจการ” ในด้านหนึ่งและ “จีที” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, stearate แมกนีเซียม, แป้งข้าวโพด, โพวิโดน K30, โซเดียมคาร์บอกซี, gipromelloza, กลีเซอpoliэtilenglikoly oxystearate, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์, ลิเมอร์ของ polyacrylic / กรด methacrylic และเอสเทอ, macrogol 8000, ซิลิโคน antifoaming อิมัลชัน SE2, สีแดงเหล็กออกไซด์.

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

สารเพิ่มปริมาณ: ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ cetyl, stearate แมกนีเซียม, โพวิโดน K30, ซูโครส, gipromelloza, สีแดงเหล็กออกไซด์, polysorbate 80, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 8000, น้ำตาลซูโครสkristallicheskaя, หมึกดำ 8015 (เครื่องหมาย).

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

สารเพิ่มปริมาณ: ไขมันที่เป็นของแข็ง.

5 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

สารเพิ่มปริมาณ: ไขมันที่เป็นของแข็ง.

5 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับ / m ไม่มีสีหรือสีเหลืองอ่อน.

สารเพิ่มปริมาณ: mannyt, โซเดียม bisulfite, เบนซิลแอลกอฮอล์, โพรพิลีนไกลคอล, น้ำ d / และ, โซเดียมไฮดรอกไซ.

3 มล. – หลอดเข็มฉีดยา (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

NSAIDs. voltaren^® มันมีโซเดียม diclofenac, สารโครงสร้าง nonsteroidal, มีเด่นชัดต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวดลดไข้และผลกระทบ.

กลไกหลักของการกระทำของ diclofenac, ภายใต้เงื่อนไขการทดลองที่กำหนดไว้ใน, ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin เป็นที่ยอมรับว่า. prostaglandins มีบทบาทสำคัญในการกำเนิดของการอักเสบ, อาการปวดและมีไข้.

ในหลอดทดลองที่ระดับความเข้มข้นของโซเดียม diclofenac, เทียบเท่ากับ, ซึ่งประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วย, มันไม่ได้ยับยั้งการสังเคราะห์ของ proteoglycan กระดูกอ่อน.

ในโรคไขข้ออักเสบและคุณสมบัติของยาแก้ปวด Voltaren^® ให้ประโยชน์ทางคลินิก, โดดเด่นด้วยการลดความสำคัญในความรุนแรงของอาการของโรคเช่นอาการปวดในส่วนที่เหลือและในการเคลื่อนไหว, ตึงเช้าและอาการบวมของข้อต่อ, เช่นเดียวกับการพัฒนาของรัฐทำงาน.

เมื่อบาดแผลและการอักเสบหลังการผ่าตัด Voltaren^® บรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว (ที่เกิดขึ้นในส่วนที่เหลือ, และเมื่อมีการย้าย), ช่วยลดการอักเสบและบวมบวมของแผลผ่าตัด.

ในการประยุกต์ใช้ Voltaren^® ในแท็บเล็ตและเหน็บทำเครื่องหมายโดยผลยาแก้ปวดที่เด่นชัดของยาเสพติดสำหรับปานกลางถึงปวดรุนแรงแหล่งกำเนิดโรคไขข้อ. ในการใช้ยาเสพติดในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับ / m ของการดำเนินการยาเสพติดที่ผ่านมา 1-15 ม.. นอกจากนี้ยังมีการค้นพบ, ที่ Voltaren^® สามารถที่จะลดอาการปวดและลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนในหลัก.

นอกเหนือจาก, voltaren^® ลดอาการปวดศีรษะไมเกรน (เมื่อใช้ในการเหน็บ).

เภสัช

การดูดซึม

ภายในครั้งเดียว แท็บเล็ต, เคลือบลำไส้, Diclofenac จะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์จากลำไส้. แม้ว่าการดูดซึมที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว, การโจมตีของมันอาจจะล่าช้าเพราะแท็บเล็ตมีเคลือบลำไส้. หลังจากครั้งเดียว 50 มกซี_{สูงสุด} กล่าวว่าค่าเฉลี่ยของ 2 ชั่วโมงและ 1.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (5 มิลลิโมล / ลิตร). ขอบเขตของการดูดซึมโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณ.

เมื่อได้รับแท็บเล็ต Voltaren^® ในระหว่างหรือหลังจากผ่านของอาหารผ่านกระเพาะอาหารมันชะลอ (เมื่อเทียบกับการอดอาหาร), แต่ปริมาณการดูดของ diclofenac ไม่เปลี่ยนแปลง.

เกินความจำเป็น. ประมาณครึ่งหนึ่งของยา diclofenac ถูกเผาผลาญในระหว่างการ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ (ผล “ครั้งแรกผ่าน”), AUC เมื่อได้รับ Voltaren^® วาจาหรือ rectally เกือบ 2 ครึ่ง, กว่าในกรณีของการบริหารหลอดเลือดในปริมาณที่เทียบเท่า.

อีกครั้งหลังจากรับประทานยายาไม่เปลี่ยน. ภายใต้ระบบการปกครองยาแนะนำการสะสมยาเสพติดจะไม่ได้สังเกต.

ตัดสินโดยปริมาณของ diclofenac ปัสสาวะออกไม่เปลี่ยนแปลงและสาร hydroxylated ของตน, หลังจากที่การบริหาร เม็ดการขยายระยะเวลาการดำเนินการ, เคลือบ, นั้นได้รับการปล่อยตัวและดูดซึมได้จำนวนเดียวกันของสารที่ใช้งาน, ทั้งจากแท็บเล็ตทั่วไป, เคลือบลำไส้. กระนั้น, การดูดซึมของระบบ diclofenac, แท็บเล็ตการปล่อยตัวจากสถานีรถไฟ, ค่าเฉลี่ย 82% ค่าของดัชนีเดียวกันหลังจากกินยา, เคลือบ, ในปริมาณเดียวกัน. นี่คือสาเหตุที่, บางที, ผลการแสดงออกอื่น ๆ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับสำหรับสูตรกับการเปิดตัวอย่างยั่งยืนของสารที่ใช้งาน. เกินความจำเป็น. สารที่ใช้งานจะถูกปล่อยออกจากแท็บเล็ตช้าสถานีรถไฟ, จากนั้นซี_{สูงสุด} diclofenac ในพลาสมาน้อย, กว่าในกรณีของการบริหารจัดการแท็บเล็ต, เคลือบลำไส้.

เมื่อได้รับแท็บเล็ตที่ทำหน้าที่ยาว 100 มก. ซี_{สูงสุด} diclofenac ในพลาสมาจะประสบความสำเร็จที่หมายถึง 4 ไม่, ค่าเฉลี่ยของ 0.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (1.6 มิลลิโมล / ลิตร). การบริโภคอาหารที่ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในการดูดซึมของสารที่ใช้งานจากแท็บเล็ตของการดำเนินการเป็นเวลานานและการดูดซึมของระบบ.

ในระหว่าง 24 ชั่วโมงของการสังเกตหลังจากที่ได้รับแท็บเล็ตวางจำหน่ายอย่างยั่งยืน 100 ความเข้มข้น diclofenac มก. ในพลาสม่าเป็นค่าเฉลี่ย 13 ng / ml (40 nmoli /). ขอบเขตของการดูดซึมโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณของยาเสพติด.

เกินความจำเป็น. ที่ “ครั้งแรกผ่าน” เผาผลาญผ่านตับประมาณครึ่งหนึ่งของจำนวนของ diclofenac, AUC หลังจากที่ได้รับแท็บเล็ตของการดำเนินการเป็นเวลานานที่อยู่รอบ ๆ 2 ครึ่ง, กว่าในกรณีของการบริหารหลอดเลือดที่ปริมาณที่เทียบเท่า.

อีกครั้งหลังจากการพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดจะไม่เปลี่ยนแปลง. อาจมีการปฏิบัติตามระบบการปกครองยาแนะนำการสะสมยาเสพติดจะไม่ได้สังเกต. ความเข้มข้นของฐาน diclofenac, กำหนดในช่วงเช้าก่อนที่จะรับยาต่อไป, เกี่ยวกับ 22 ng / ml (70 nmoli /) ในระหว่างการรักษา Voltaren^® ในรูปแบบของยาในขนาดการแสดงยาวที่ 100 มก. 1 เวลา / วัน.

การดูดซึมของ diclofenac เหน็บทางทวารหนั​​ก มันเริ่มต้นได้อย่างรวดเร็ว, แม้ว่าอัตราการดูดซึมน้อยกว่าช่วงเวลาเดียวกันของการบริโภคของยา, เคลือบลำไส้. หลังจากการประยุกต์ใช้เหน็บทางทวารหนั​​ก, ประกอบด้วย 50 มิลลิกรัมของสารที่ใช้งาน, ค_{สูงสุด} diclofenac ในพลาสมาโดยเฉลี่ยภายใน 1 ไม่, แต่ค่าของ C_{สูงสุด}, ต่อหน่วยของยาที่ใช้, จะอยู่ที่ประมาณ 2/3 จากตัวเลขที่สอดคล้องกัน, ลงทะเบียนหลังจากที่แท็บเล็ตลำไส้ในช่องปาก. ขอบเขตของการดูดซึมโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณของยาเสพติด.

สำหรับการบริหารงานซ้ำแล้วซ้ำอีกของยาเสพติดในรูปแบบของเหน็บพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์จะไม่เปลี่ยนแปลง. อาจมีการปฏิบัติตามระบบการปกครองยาแนะนำการสะสมยาเสพติดจะไม่ได้สังเกต.

หลังจาก / m ยา diclofenac 75 mg ดูดซึมจะเริ่มต้นทันที. จาก_{สูงสุด} พลาสม่า diclofenac ประสบความสำเร็จผ่าน 20 และ m คือ 2.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (8 มิลลิโมล / ลิตร). ขอบเขตของการดูดซึมโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณ. หลังจากที่ฉัน AUC / m ของการอ้างอิงเกี่ยวกับ 2 ครั้ง, กว่าหลังจากที่การบริหารช่องปากหรือทางทวารหนั​​ก, เนื่องจากในกรณีหลังนี้ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาณของ diclofenac ถูกเผาผลาญในระหว่างการ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. ในการบริหารงานที่ตามมาของพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดจะไม่เปลี่ยนแปลง. ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่แนะนำระหว่างปริมาณการสะสมของยาเสพติดจะไม่ได้สังเกต.

การกระจาย

ผูกกับโปรตีนในซีรั่ม – 99.7%, ส่วนใหญ่จะโปรตีนชนิดหนึ่ง (99.4%). ในКажущийся_ง เป็น 0.12-0.17 ลิตร / กก..

Diclofenac แทรกซึมเข้าไปในของเหลว, ที่มัน C_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จ 2-4 ชั่วโมงต่อมา, กว่าในเลือด. ปรากฏ T_1/2 เป็นของเหลว 3-6 ไม่. ตลอด 2 ชั่วโมงหลังจากที่ไปถึง C_{สูงสุด} ความเข้มข้นในพลาสมาของ diclofenac ในของเหลวดังกล่าวข้างต้น, กว่าในพลาสม่า, และความคุ้มค่าของมันยังคงอยู่สูงกว่าช่วงเวลาที่จะ 12 ไม่.

การเผาผลาญอาหาร

การเผาผลาญอาหารของ diclofenac จะประสบความสำเร็จบางส่วนโดยไม่แปร glucuronidation โมเลกุล, แต่, อย่างเด่น, โดยวิธีการของไฮดรอกซิเดียวและหลายและ methoxylation, ส่งผลให้การก่อตัวของสารฟีนอลหลาย (3′-ไฮดรอกซี, 4′-ไฮดรอกซี, 5′-ไฮดรอกซี, 4′,5-digidroksi- และ 3′-ไฮดรอกซี-4′-metoksidiklofenaka), ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกแปลงเป็น conjugates glucuronide. สองฟีนอลสารชีวภาพ, แต่ในระดับน้อยมาก, Cem diclofenac.

การหัก

รวมโปรโมชั่นพลาสม่าระบบของ diclofenac เป็น 263 ± 56 มิลลิลิตร / นาที. T สุดท้าย_1/2 เป็น 1-2 ไม่. ต_1/2 4-x สาร, รวมทั้งสองที่ใช้งานทางเภสัชวิทยา, และระยะเวลาสั้น ๆ และ 1-3 ไม่. หนึ่งในสาร, 3′-ไฮดรอกซี-4′-metoksidiklofenak, แต่ก็มีระยะเวลา T_1/2, แต่นี้เป็นสารที่ไม่ใช้งานอย่างสมบูรณ์.

เกี่ยวกับ 60% ยาที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะเป็น conjugates glucuronic ของสารที่ใช้งานไม่เปลี่ยนแปลง, เช่นเดียวกับสาร, ซึ่งส่วนใหญ่ยังเป็นตัวแทน conjugates glucuronic. การส่งออกไม่เปลี่ยนแปลงน้อย 1% diclofenac. ส่วนที่เหลือของปริมาณรังสีที่ถูกขับออกมาเป็นสารในน้ำดี.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

หลังจากที่การบริหารช่องปากของความแตกต่างในการดูดซึม, การเผาผลาญหรือการขับถ่ายของยาเสพติด, ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับอายุ, ไม่ได้ระบุ.

ความเข้มข้น diclofenac เด็กในพลาสมาเมื่อได้รับในปริมาณที่เทียบเท่า (มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว) คล้ายกับบรรดาผู้ใหญ่.

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องในการปฏิบัติตามระบบการปกครองการสะสมยาที่แนะนำของสารที่ใช้งานไม่เปลี่ยนแปลงไม่ได้ทำเครื่องหมาย. อย่างน้อย QC 10 มล. / นาทีความเข้มข้นของความสมดุลของการคำนวณ diclofenac ประมาณ gidroksimetabolitov 4 ครั้งที่สูงขึ้น, กว่าในอาสาสมัครสุขภาพดี, ในขณะที่สารจะถูกขับออกมาในน้ำดีเท่านั้น.

ในผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังหรือการชดเชยยาโรคตับแข็งของ diclofenac มีความคล้ายคลึงกับผู้ที่อยู่ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับที่เก็บรักษาไว้.

พยานหลักฐาน

- โรคอักเสบและความเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อ: โรคไขข้ออักเสบ, การ ankylosing spondylitis, spondylitis, โรคข้อเข่าเสื่อม, เด็กและเยาวชนโรคไขข้ออักเสบ (ยา, เคลือบลำไส้, 25 มก. 50 มก. หรือเหน็บทางทวารหนั​​ก 25 มก.);

- รูปแบบการอักเสบและการเสื่อมของโรคไขข้อ: โรคไขข้ออักเสบ, spondylitis ankiloziruyushtiy, โรคข้อเข่าเสื่อม, spondylitis (สำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการ / เมตร);

- โรคของกระดูกสันหลัง, มาพร้อมกับอาการปวด;

- โรคไขข้อพิเศษข้อของเนื้อเยื่ออ่อน;

- โรคเกาต์เฉียบพลัน (ยา, เคลือบลำไส้และวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการ / เมตร);

- วิธีpočečnaâ (สำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการ / เมตร);

- วิธีželčnaâ (สำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการ / เมตร);

- อาการปวดโพสต์บาดแผลและหลังการผ่าตัด, มาพร้อมกับการอักเสบและบวม;

- โรคทางนรีเวช, มาพร้อมกับอาการปวดและการอักเสบ (เช่น, ประถม algomenorrhea, adnexitis);

- ในฐานะที่เป็นผู้ช่วยในโรคติดเชื้อและการอักเสบรุนแรงของหู, จมูกและลำคอ, ดำเนินการกับอาการปวดอย่างรุนแรง, เช่น, สำหรับอาการเจ็บคอ, ต่อมทอนซิล, โรคหูน้ำหนวก (ยกเว้นแท็บเล็ตการกระทำเป็นเวลานาน). การรักษาหลักของโรคจะดำเนินการให้สอดคล้องกับหลักการที่ยอมรับโดยทั่วไป, รวม. กับการรักษาสาเหตุ. ไข้ที่แยกไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานของยาเสพติดที่;

- การโจมตีไมเกรน (ยาเหน็บ);

- อาการปวดศีรษะไมเกรนรุนแรง (สำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการ / เมตร).

V / m โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริหารงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเตรียมการในการกำเริบของโรคในช่วงต้นของโรคการอักเสบและความเสื่อมของกิจกรรมสูงของการอักเสบและอาการปวดรัฐ, เกิดจากการอักเสบ nonrheumatic.

ระบบการปกครองยา

ยา, เคลือบลำไส้

แท็บเล็ตควรจะกลืนกินทั้ง, ด้วยของเหลวบางอย่าง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนมื้ออาหาร.

ไปยัง ผู้ใหญ่ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น – 100-150 มิลลิกรัม / วัน. ในกรณีที่ค่อนข้างอ่อน, เช่นเดียวกับการรักษาระยะยาวเพียงพอ 75-100 มิลลิกรัม / วัน. ยาทุกวันควรจะแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน. หากจำเป็นต้องทำงานเพื่อตึงเช้ากลางคืนหรือความเจ็บปวดในนอกเหนือจากการรับยาเสพติดในระหว่างวันที่กำหนด Voltaren^® นอนเหน็บ; ในเวลาเดียวกันยาทุกวันรวมไม่ควรเกิน 150 มก..

ที่ ประจำเดือนหลัก ยาทุกวันเลือกเป็นรายบุคคล; มักจะเป็น 50-150 มก.. ปริมาณที่ควรจะเริ่มต้น 50-100 มก.; ในกรณีที่จำเป็นสำหรับหลายรอบประจำเดือนสามารถเพิ่ม 150 มิลลิกรัม / วัน. ยาเสพติดควรจะเริ่มต้นเมื่ออาการแรก. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกการรักษาสามารถดำเนินการต่อไปอีกหลายวัน.

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก≥ 25 กิโลกรัม กำหนดยาเสพติดในอัตราปริมาณของ 0.5-2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว / วัน (ใน 2-3 การรับเข้า, ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค). ไปยัง โรคไขข้ออักเสบ ยาทุกวันจะเพิ่มขึ้นสูงสุด 3 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ในปริมาณที่แบ่ง).

ใช้แท็บเล็ต, เคลือบลำไส้, 50 มก. เด็ก ๆ ไม่แนะนำ.

แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย, เคลือบ

แท็บเล็ตควรจะกลืนกินทั้ง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างมื้ออาหาร.

ไปยัง ผู้ใหญ่ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น – 100 มก. (1 แถบ. การแสดงยาว)/d. ปริมาณเดียวกันจะใช้ในกรณีที่ค่อนข้างอ่อน, เช่นเดียวกับการรักษาระยะยาว. สถานที่, เมื่อมีอาการเด่นชัดมากที่สุดในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า, แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งปล่อยจะต้องดำเนินการในเวลากลางคืน.

มันควรแต่งตั้งแท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย เด็ก ๆ.

ยาเหน็บไส้

ไปยัง ผู้ใหญ่ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น – 100-150 มิลลิกรัม / วัน. ในกรณีที่ค่อนข้างอ่อน, เช่นเดียวกับการรักษาระยะยาวเพียงพอ 75-100 มิลลิกรัม / วัน. หลายหลากของการใช้งาน – 2-3 ครั้ง. เพื่ออำนวยความสะดวกคืนความเจ็บปวดหรือความตึงเช้ากำหนด Voltaren^® เหน็บก่อนนอน, นอกเหนือจากการใช้ยาเสพติดในรูปแบบของแท็บเล็ตในวันที่; ในเวลาเดียวกันยาทุกวันรวมไม่ควรเกิน 150 มก..

ที่ ประจำเดือนหลัก ยาทุกวันเลือกเป็นรายบุคคล; มักจะเป็น 50-150 มก.. ปริมาณที่ควรจะเริ่มต้น 50-100 มก.; ในกรณีที่จำเป็นสำหรับหลายรอบประจำเดือนสามารถเพิ่ม 150 มิลลิกรัม / วัน. การรักษาควรเริ่มต้นเมื่ออาการแรก. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกการรักษาสามารถดำเนินการต่อไปอีกหลายวัน.

ที่ วิธีการไมเกรน เริ่มต้นเป็นยา 100 มก.. ยาเสพติดที่มีการกำหนดที่สัญญาณแรกของการโจมตีใกล้. หากจำเป็นให้ในวันเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะใช้ Voltaren ต่อไป^® เหน็บในปริมาณที่จะ 100 มก.. หากจำเป็นให้การรักษาต่อไปในวันข้างหน้าปริมาณในชีวิตประจำวันไม่ควรเกิน 150 มก. (หลายคนนำมาใช้ใน).

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก≥ 25 กิโลกรัม ยาเสพติดยาในอัตราปริมาณ 0.5-2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว / วัน (ยาทุกวัน, ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค, จะแบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณที่เดียว). ไปยัง การรักษาโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ยาทุกวันจะเพิ่มขึ้นสูงสุด 3 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (หลายคนนำมาใช้ใน).

สมัครเหน็บ 50 มก. 100 มก. เด็ก ๆ ไม่แนะนำ.

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับ / m

voltaren^® บริหารงานโดยฉีดลึกเข้าไปในสะโพก. อย่าใช้ฉีด Voltaren^® มากกว่า 2 วันในแถว. หากจำเป็นให้การรักษาอย่างต่อเนื่องสามารถ Voltaren^® ในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือเหน็บทางทวารหนั​​ก.

เมื่อการดำเนินการ / เมตรสำหรับฉีด, เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ, มันแนะนำให้นำยาเสพติดลึกเข้าไปใน / m ในด้านนอกบนของภูมิภาค gluteal.

ยาที่เป็นปกติ 75 มก. (เนื้อหา 1 หลอดเข็มฉีดยา) 1 เวลา / วัน.

ใน กรณีที่รุนแรง (เช่น, อาการจุกเสียด) เป็นข้อยกเว้น, อาจจะดำเนินการ 2 ฉีด 75 มก., ในช่วงเวลาไม่กี่ชั่วโมง (การฉีดครั้งที่สองควรจะดำเนินการในภูมิภาค gluteal ตรงข้าม). อีกทางเลือกหนึ่ง, ฉีดเพียงครั้งเดียวของยาเสพติดต่อวัน (75 มก.) มันสามารถใช้ร่วมกับการรับยารูปแบบอื่น ๆ Voltaren^® (แท็บเล็ต, เหน็บทางทวารหนั​​ก), ประเด็นรายวันปริมาณรวมไม่ควรเกิน 150 มก..

ที่ อาการปวดศีรษะไมเกรน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะประสบความสำเร็จ, หากคุณป้อน Voltaren^® เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลังจากที่เริ่มมีอาการ, / m ยา 75 มก., ตามด้วยการประยุกต์ใช้ที่เหน็บยา 100 มก. ในวันเดียวกัน, ถ้าจำเป็นต้องใช้. ปริมาณในชีวิตประจำวันรวมไม่ควรเกิน 175 มก. ในวันแรก.

ผลข้างเคียง

ในการประเมินความถี่ของการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆที่สำเร็จการศึกษาดังต่อไปนี้: บ่อยครั้ง – >10%, บางครั้ง – >1-10%, ไม่ค่อยมี – >0.001-1%, ในบางกรณี – <0.001%.

จากระบบการย่อยอาหาร: บางครั้ง – อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ความมีลม, อาการเบื่ออาหาร, เพิ่มขึ้นในกิจกรรม aminotransferase ในซีรั่ม; ไม่ค่อยมี – มีเลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดอาเจียน, พื้นดิน, โรคท้องร่วงผสมกับเลือด), แผลของกระเพาะอาหารและลำไส้, พร้อมหรือไม่โดยมีเลือดออกหรือการเจาะ, โรคตับอักเสบ, พร้อมหรือไม่โดยอาการตัวเหลือง; ในบางกรณี – นักร้องหญิงอาชีพ, glossitis, ความเสียหายไปยังหลอดอาหาร, การเกิดขึ้นของ diafragmopodobnyh ระบายในลำไส้, ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย, เช่นตกเลือดลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, อาการกำเริบของลำไส้ใหญ่หรือโรค Crohn, อาการท้องผูก, ตับอ่อนอักเสบ, วายเฉียบพลันโรคไวรัสตับอักเสบ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บางครั้ง – อาการปวดหัว, เวียนหัว; ไม่ค่อยมี – อาการง่วงนอน; ในบางกรณี – รบกวนประสาทสัมผัส, รวมทั้ง paresthesias, ความผิดปกติของหน่วยความจำ, อาการเวียนศีรษะ, โรคนอนไม่หลับ, ความหงุดหงิด, ชัก, ที่ลุ่ม, ความรู้สึกของความวิตกกังวล, ฝันร้าย, การสั่นสะเทือน, ปฏิกิริยาทางจิต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ.

จากความรู้สึก: ในบางกรณี – ความบกพร่องทางสายตา (มองเห็นภาพซ้อน, ซ้อน), สูญเสียการได้ยิน, เสียงในหู, dysgeusia.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ในบางกรณี - ใจสั่น, อาการเจ็บหน้าอก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลว.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บางครั้ง – ผื่นที่ผิวหนัง; ไม่ค่อยมี – อาการโรคลมพิษ; ในบางกรณี - ผื่น bullous, กลาก, erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, ดาวน์ซินโดรไลล์ (พิษเฉียบพลันผิวหนัง necrolysis), erythroderma (โรคผิวหนัง exfoliative), ผมร่วง, ปฏิกิริยาแสง, จ้ำ (รวม. แพ้).

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – บวม; ในบางกรณี – ไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะ, โปรตีน, โรคไตอักเสบสิ่งของ, โรคไต, เนื้อร้าย papillary.

จากระบบเม็ดเลือด: ในบางกรณี – thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง, agranulocytosis.

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน: ไม่ค่อยมี – หลอดลม, ระบบ anaphylactic / ปฏิกิริยา anaphylactoid, รวมทั้งความดันโลหิตต่ำ; ในบางกรณี – vasculitis, ปอดอักเสบ.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: เมื่อใช้เหน็บ – ปฏิกิริยาท้องถิ่น, ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคริดสีดวงทวาร, เมื่อฉัน / m บริหารบางครั้ง – การบรรจุ, ความเจ็บปวด, ในบางกรณี – ฝี, nekrozy.

ผลข้างเคียงเหล่านี้ถูกตั้งข้อสังเกตรวม. ในปริมาณของยาเสพติดและระยะเวลาของการรักษา, อื่น ๆ นอกเหนือจากที่แนะนำ.

ห้าม

- เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้;

- ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของโรคหอบหืด, krapivnice, โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, เช่นเดียวกับยาใด ๆ, ยับยั้งการผลิตของ prostaglandins;

- proctitis (เพียงเหน็บ);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (สำหรับการแก้ปัญหาสำหรับ / ใน);

- ภาวะภูมิไวเพื่อ diclofenac หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยาเสพติด.

ยาเสพติดไม่แนะนำสำหรับการใช้งานในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (อาจระงับการหดตัวของมดลูกและการปิดก่อนวัยอันควรของ ductus arteriosus ในทารกในครรภ์).

วิธีแก้ปัญหาสำหรับผม / บริหารม. ไม่ได้ระบุไว้ในระหว่างตั้งครรภ์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้ Voltaren^® การตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีดังกล่าว, ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์. ยาเสพติดที่มีการกำหนดยาที่มีประสิทธิภาพที่ต่ำที่สุด. เหมือนกัน, เช่นในกรณีของสารยับยั้งอื่น ๆ ของ prostaglandin synthetase, คำแนะนำเหล่านี้มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (อาจระงับการหดตัวของมดลูกและการปิดก่อนวัยอันควรของ ductus arteriosus ในทารกในครรภ์).

ใช้ Voltaren^® ในรูปแบบของการบริหารจัดการแก้ปัญหา / m จะไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์.

เมื่อได้รับ Voltaren^® รับประทานยา 50 มิลลิกรัมทุก 8 ชั่วโมง diclofenac ผ่านเข้าไปในเต้านม, แต่ในปริมาณที่น้อย, มีเหตุผลที่จะคาดหวังว่าผลกระทบใด ๆ ในเด็กไม่มี, กินนมแม่.

การแต่งตั้ง Voltaren^® ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับผมที่ / การบริหารงานในช่วงให้นมบุตรม. ควรจะตัดสินใจปัญหาของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ในช่วงการประยุกต์ใช้ Voltaren^® ต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์ระวังสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้น, ที่มีการร้องเรียน, แสดงให้เห็นว่าโรคระบบทางเดินอาหาร; แต่ก็มีข้อมูลเกี่ยวกับประวัติของรอยโรคแผลของกระเพาะอาหารหรือลำไส้; ทุกข์ทรมานจากลำไส้ใหญ่หรือโรค Crohn, และมีการด้อยค่าการทำงานของตับ.

ในช่วงการประยุกต์ใช้ Voltaren^®, เหมือนกัน, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, สามารถเพิ่มระดับของหนึ่งหรือมากกว่าเอนไซม์ในตับ. ดังนั้นการรักษาในระยะยาว Voltaren^® เป็นมาตรการป้องกันการตรวจสอบแสดงให้เห็นถึงการทำงานของตับ. ถ้าการละเมิดของพารามิเตอร์การทำงานของตับยังคงมีอยู่หรือได้รับเลว, หรือหากมีอาการทางคลินิกของโรคตับหรืออาการอื่น ๆ (รวม. eozinofilija, ผื่น), voltaren^® ควรจะยกเลิก. มันจะได้รับการชื่นชม, ไวรัสตับอักเสบระหว่างการรักษาด้วย Voltaren^® อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องปรากฏการณ์ prodromal.

ข้อควรระวังเป็นสิ่งจำเป็นในการแต่งตั้งของ Voltaren^® ผู้ป่วยที่มี porphyria ตับ, TK. ยาเสพติดที่อาจก่อให้เกิดการโจมตีของ porphyria.

ตั้งแต่ prostaglandins มีบทบาทสำคัญในการรักษาไตไหลเวียนของเลือด, การดูแลเป็นพิเศษถูกต้องเมื่อการรักษาผู้ป่วยด้วยหัวใจบกพร่องหรือไต, ผู้ป่วย, ที่ได้รับยาขับปัสสาวะ, และผู้ป่วย, ที่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณของการไหลเวียนของเลือดของสาเหตุใด ๆ, เช่น, ก่อนและหลังการผ่าตัดใหญ่. ในกรณีเหล่านี้ในระหว่างการใช้ Voltaren^® มันแนะนำให้ระมัดระวังการตรวจสอบการทำงานของไต. ความสามัคคีของยาเสพติดมักจะส่งผลในการฟื้นฟูการทำงานของไตที่จะพื้นฐาน.

และควรระมัดระวังเมื่อใช้ Voltaren^® ในผู้ป่วยสูงอายุ. นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพลียหรือมีน้ำหนักตัวต่ำผู้สูงอายุ; พวกเขาควรจะแต่งตั้งยาเสพติดในยาที่มีประสิทธิภาพที่ต่ำที่สุด.

ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรจะใช้เมื่อฉัน / m การบริหารงานของ Voltaren^® ผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหลอดลม, เนื่องจากมีความเสี่ยงของการเพิ่มความรุนแรงของอาการโรค.

กับพื้นหลังของ Voltaren^® ในเวลาใด ๆ อาจจะ (เป็นครั้งแรกหรือใหม่) มีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือพัฒนาเป็นแผล / ขั้นระบบทางเดินอาหาร, พร้อมหรือไม่โดยอาการสารตั้งต้น. ผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ. ในกรณีที่หายาก, เมื่อผู้ป่วย, ได้รับ Voltaren^®, การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้, ยาเสพติดควรจะถอนตัว.

โปรแกรมแรกของ Voltaren^®, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, ในกรณีที่หายากอาจจะพัฒนาให้เกิดอาการแพ้, รวมทั้ง anaphylactic และปฏิกิริยา anaphylactoid.

บางทีอาจจะมีการพัฒนาในการเกิดปฏิกิริยาไวต่อ metabisulfite โซเดียม, มันเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาไป / เมตร.

voltaren^®, เนื่องจากคุณสมบัติของเภสัช, อาจปกปิดอาการของโรคติดเชื้อ.

voltaren^®, เหมือนกัน, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, ชั่วคราวอาจยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด. ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางห้ามเลือดต้องระมัดระวังในการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการของพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้อง.

ใช้เวลานาน Voltaren^®, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, แสดงให้เห็นถึงการตรวจสอบระบบของเลือด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วย, ที่ระหว่างการรักษาด้วย Voltaren^® มีอาการวิงเวียนศีรษะหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท, รวมทั้งมองเห็นภาพซ้อน, ไม่ควรขับรถหรือทำงานเครื่องจักรในระหว่างการใช้ยาเสพติด.

ยาเกินขนาด

ภาพทางคลินิกทั่วไป, โดยธรรมชาติ Voltaren ยาเกินขนาด^®, ไม่ได้อยู่.

การรักษาแบบประคับประคองและอาการจะแสดงสำหรับภาวะแทรกซ้อนเช่นการลดความดันโลหิต, ไตวาย, ชัก, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ. ไม่แน่, ที่ diuresis บังคับ, การฟอกเลือดหรือ hemoperfusion จะเป็นประโยชน์สำหรับการกำจัดของ NSAIDs, TK. สารที่ใช้งานของยาเสพติดเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกผูกไว้กับโปรตีนในพลาสมาและได้รับการเผาผลาญอาหารที่เข้มข้น.

ในกรณีของยาเกินขนาดเมื่อถ่ายยาเสพติดภายใน, เพื่อป้องกันการดูดซึมแรกของ diclofenac ควรจะดำเนินการล้างกระเพาะอาหารและผงถ่านที่กำหนด.

ติดต่อยา

voltaren^® สามารถเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมดิจอกซินและพลาสม่าในขณะที่การใช้ของยาเสพติดเหล่านี้.

voltaren^®, เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, อาจจะช่วยลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะ. การใช้งานพร้อมกันของ Voltaren^® ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเจียดอาจนำไปสู่​​ระดับที่เพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมในเลือด (ในกรณีดังกล่าวรวมกันของยาเสพติดที่ตัวบ่งชี้บ่อยควรตรวจสอบ).

การใช้งานพร้อมกันของ Voltaren^® กับ NSAIDs อื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง.

ถึงแม้ว่าการศึกษาทางคลินิกที่ไม่ได้พบอิทธิพลของ Voltaren^® การดำเนินการ antikoagulyantov, มีรายงานบางส่วนของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดออกในกรณีที่มีการใช้งานร่วมกัน. ขอแนะนำให้ตรวจสอบอย่างระมัดระวังของผู้ป่วย, ที่ได้รับยาเหล่านี้ในเวลาเดียวกัน.

voltaren^® สามารถกำหนดร่วมกับตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากและมีประสิทธิภาพไม่เปลี่ยนแปลงที่ผ่านมา. อย่างไรก็ตามมีรายงานแยกของการพัฒนาในกรณีดังกล่าวเป็นภาวะน้ำตาลในเลือด, และน้ำตาลในเลือดสูง, ทั้งนี้การปรับปริมาณของตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในระหว่างการรักษาด้วย Voltaren^®.

และควรระมัดระวังเมื่อใช้ยากลุ่ม NSAIDs น้อยกว่า 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการรักษาด้วย methotrexate, TK. ความเข้มข้นในเลือด (และ, ดังนั้น, ความเป็นพิษ) อาจเพิ่มขึ้น.

อิทธิพลของยากลุ่ม NSAIDs เกี่ยวกับกิจกรรมของ prostaglandins ในไตอาจเพิ่มพิษต่อไตของ cyclosporine.

มีรายงานไม่กี่ของการเกิดอาการชักในผู้ป่วยที่มี, ทั้งการใช้ยากลุ่ม NSAIDs และยาปฏิชีวนะควิโนโลน.

ปฏิสัมพันธ์เภสัชกรรม

ไม่ผสมแก้ปัญหา Voltaren^®, ที่มีอยู่ในหลอด, กับการแก้ปัญหาของยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับการฉีด.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยา, เคลือบลำไส้, 25 มก. ควรจะได้รับการปกป้องจากความชื้นและเก็บไว้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส.

ยา, เคลือบลำไส้, 50 มก. ควรเก็บไว้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.

แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย, เคลือบ, ควรเก็บไว้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.

เหน็บทวารหนั​​กควรเก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.

วิธีแก้ปัญหาสำหรับผม / ฉีดเมตรควรได้รับการคุ้มครองจากการสัมผัสกับแสงและอุณหภูมิสูงและเก็บไว้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.

ไม่ควรใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ.