VELAKSIN (แท็บเล็ต)

วัสดุที่ใช้งาน: venlafaxine
เมื่อ ATH: N06AX16
CCF: ยากล่อมประสาท
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): F31, F32, F33, F41.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.02.06
ผู้ผลิต: โล่ยา จำกัด (ฮังการี)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, с фаской на одной стороне, แกะสลัก “Е741”, มีกลิ่นน้อยหรือไม่มีเลย.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส (84.93 มก.), เซลลูโลส microcrystalline, ไกลโซเดียมแป้ง (ประเภท), ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, с фаской на одной стороне, แกะสลัก “Е743”, มีกลิ่นน้อยหรือไม่มีเลย.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส (169.86 มก.), เซลลูโลส microcrystalline, ไกลโซเดียมแป้ง (ประเภท), ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยากล่อมประสาท. По химической структуре венлафаксин нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (tricyclic, tetracyclic หรืออื่น ๆ). Он имеет две активные энантиомерные рацемические формы.

Антидепрессивный эффект венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทของยานั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการกระตุ้นการส่งสัญญาณของเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (ปวงชน) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват допамина нейронами. Venlafaxine และ EFA มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการดูดซึมสารสื่อประสาท. Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергические реакции.

Венлафаксин не обладает сродством к м- и н-холинорецепторам, gistaminovm (H)₁-рецепторами₁-Venlafaxine และ EFA มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการดูดซึมสารสื่อประสาท. Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO. Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO, Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO, Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO.

เภสัช

การดูดซึม

После приема внутрь венлафаксин хорошо всасывается из ЖКТ. หลังจากที่ได้รับครั้งเดียว 25-150 มก. ซี_{สูงสุด} в плазме крови достигается в течение приблизительно 2.4 ชั่วโมงและ 33-172 ng / ml. Венлафаксин подвергается интенсивному метаболизму при “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ.

ค_{สูงสุด} ОДВ в плазме крови достигается приблизительно через 4.3 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารและการเป็น 61-325 ng / ml.

และการดูดซับไม่เปลี่ยนแปลง 75-450 мг венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику. หลังจากการบริหารช่องปาก venlafaxine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร_{สูงสุด} ในเลือดจะเพิ่มขึ้นตาม 20-30 ม., หลังจากการบริหารช่องปาก venlafaxine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร_{สูงสุด} и абсорбции не изменяются.

การกระจาย

ด้วยการแนะนำ C . ซ้ำ ๆ 27% และ 30%.

При многократном приеме C_{เอสเอส} ด้วยการแนะนำ C . ซ้ำ ๆ 3 วัน.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

สารสำคัญ – ปวงชน.

ต_1/2 венлафаксина и ОДВ составляет соответственно 5 และ 11 ไม่.

venlafaxine และ EFA ตามลำดับ, а также неизмененный венлафаксин выводятся почками.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง ความเข้มข้นของ venlafaxine และ EFA ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น, ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง ความเข้มข้นของ venlafaxine และ EFA ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น.

При умеренной или тяжелой почечной недостаточности общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, ที่_1/2 ยาว. ในภาวะไตวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง การกวาดล้างทั้งหมดของ venlafaxine และ EFA จะลดลง 30 มล. / นาที.

อายุและเพศของผู้ป่วยไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา.

พยานหลักฐาน

- อาการซึมเศร้าของสาเหตุต่างๆ (การรักษาและการป้องกัน).

ระบบการปกครองยา

Таблетки Велаксина^® рекомендуется принимать во время еды.

ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 75 มก. 2 การรับเข้า (โดย 37.5 มก. 2 ครั้ง / วัน) ประจำวัน. ดื่มของเหลว, суточную дозу можно повысить до 150 มก. (โดย 75 มก. 2 ครั้ง / วัน). Если по мнению врача необходима более высокая доза (โรคซึมเศร้าหรืออาการอื่นๆ, ต้องรักษาในโรงพยาบาล), можно сразу назначить 150 มก. 2 การรับเข้า (โดย 75 มก. 2 ครั้ง / วัน). โรคซึมเศร้าหรืออาการอื่นๆ 75 มิลลิกรัมทุก 2-3 วันจนกว่าจะบรรลุผลการรักษาที่ต้องการ. Максимальная суточная доза препарата Велаксин^® เป็น 375 มก.. หลังจากบรรลุผลการรักษาตามที่ต้องการแล้ว ปริมาณรายวันจะค่อยๆ ลดลงจนถึงระดับที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค. Поддерживающая терапия может продолжаться 6 เดือนหรือมากกว่า. Препарат назначают в минимальных эффективных дозах, применявшихся при лечении депрессивного эпизода.

ที่ ไตวายที่ไม่รุนแรง (CC > 30 มล. / นาที) โหมดการแก้ไขไม่จำเป็นต้องใช้. ที่ ไตวายในระดับปานกลาง (CC 10-30 มล. / นาที) การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค 25-50%. เนื่องจากความยาวของT_1/2 เนื่องจากความยาวของT (ปวงชน) เนื่องจากความยาวของT 1 เวลา / วัน. Не рекомендуется применять венлафаксин при ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC < 10 มล. / นาที), поскольку надежные данные о безопасности такой терапии отсутствуют.

ผู้ป่วย, ตั้งอยู่ที่ gemodialize, อาจได้รับ 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения сеанса гемодиализа.

ที่ ตับวายเล็กน้อย (протромбиновое время менее 14 วินาที) โหมดการแก้ไขไม่จำเป็นต้องใช้. ที่ ตับไม่เพียงพอปานกลาง (протромбиновое время от 14 ไปยัง 18 วินาที) การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค 50%. Не рекомендуется применять венлафаксин при ไม่เพียงพอตับอย่างรุนแรง, поскольку надежные данные о безопасности такой терапии отсутствуют.

ใน ผู้ป่วย ผู้สูงอายุ препарат следует применять с осторожностью в связи с возможностью нарушения функции почек. Следует применять наименьшую эффективную дозу. ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรให้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด.

По окончании приема Велаксина^® рекомендуется постепенно снижать дозировку препарата, อย่างน้อย, в течение недели и наблюдать за состоянием пациента, หลังจากที่คุณหยุดทานเอฟเฟลอน, เกี่ยวข้องกับการเลิกยา. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

ผลข้างเคียง

Большинство побочных эффектов зависит от дозы. ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่แสดงด้านล่างขึ้นอยู่กับขนาดยา, และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา.

В порядке снижения частоты: บ่อยครั้ง ( ≥1%), นาน ๆ ครั้ง (และ≥0.1% <1%), ไม่ค่อยมี (≥0.01% และ <0.1% ), ไม่ค่อยมี (<0.01%).

จากระบบการย่อยอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, อาการท้องผูก, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปากแห้ง; ไม่ค่อยมี – โรคตับอักเสบ.

การเผาผลาญอาหาร: และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา, ลดน้ำหนัก; นาน ๆ ครั้ง – нарушение функциональных проб печени, giponatriemiya, และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, ล้างผิว; นาน ๆ ครั้ง – ความดันเลือดต่ำทรงตัว, หัวใจเต้นเร็ว.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ความฝันที่ผิดปกติ, เวียนหัว, โรคนอนไม่หลับ, หงุดหงิดประสาท, อาชา, อาการมึนงง, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, การสั่นสะเทือน, zevota; นาน ๆ ครั้ง – ความไม่แยแส, ภาพหลอน, กล้ามเนื้อกระตุก, серотонинергический синдром; ไม่ค่อยมี – ชัก, ปฏิกิริยาความคลั่งไคล้, ความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว, ความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: dizurija (ส่วนใหญ่ – ความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว); นาน ๆ ครั้ง – การเก็บปัสสาวะ.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: พุ่งออกมาผิดปกติ, ติดตั้งเครื่องจักร, anorgazmija; นาน ๆ ครั้ง – ความใคร่ลดลง, menorragija.

จากความรู้สึก: รบกวนที่พัก, midriaz, ความบกพร่องทางสายตา; นาน ๆ ครั้ง – dysgeusia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: การขับเหงื่อ; นาน ๆ ครั้ง – ความไวแสง.

จากระบบเม็ดเลือด: นาน ๆ ครั้ง – มีเลือดออกเข้าสู่ผิว (ecchymosis) และเยื่อเมือก, thrombocytopenia; ไม่ค่อยมี – มีเลือดออกเป็นเวลานาน.

เกิดอาการแพ้: นาน ๆ ครั้ง – ผื่นที่ผิวหนัง; ไม่ค่อยมี – erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน; ไม่ค่อยมี – ปฏิกิริยา anaphylactic.

อื่น ๆ: ความอ่อนแอ, fatiguability.

После резкой отмены Велаксина^® или снижения дозы ความเมื่อยล้าที่เป็นไปได้, อาการง่วงนอน, อาการปวดหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ปากแห้ง, เวียนหัว, โรคท้องร่วง, โรคนอนไม่หลับ, ความกังวล, ปลุก, нервная раздражительность, อาการเวียนศีรษะ, hypomania, อาชา, การขับเหงื่อ. ความเมื่อยล้าที่เป็นไปได้. ความเมื่อยล้าที่เป็นไปได้ (как и любого другого антидепрессанта), особенно после приема в высоких дозах.

ห้าม

- ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง (CC < 10 มล. / นาที);

- ตับอย่างรุนแรง;

- พร้อมกันสารยับยั้ง MAO;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (безопасность и эффективность для этой категории пациентов не доказана);

— установленная или предполагаемая беременность;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат при недавно перенесенном инфаркте миокарда, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, ความดันเลือดสูง, หัวใจเต้นเร็ว, судорогах в анамнезе, ลูกตาความดันโลหิตสูง, โรคต้อหินมุมปิด, маниакальных состояниях в анамнезе, предрасположенности к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженной массе тела.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Безопасность применения Велаксина^® ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์แล้ว. Поэтому применение при беременности (ความปลอดภัยของ venlafaxine ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับ) อาจจะเป็นเพียง, หากผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้สำหรับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์.

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ должны применять надежные методы контрацепции в период лечения препаратом и немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности.

Венлафаксин и метаболит ОДВ выделяются с грудным молоком. Venlafaxine และสารเมตาโบไลต์ของมันถูกขับออกมาในน้ำนมแม่, поэтому при необходимости приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. หากจำเป็นต้องกินยาระหว่างให้นม ควรตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมลูกหรือไม่, ทารกแรกเกิดอาจมีอาการของการหยุดยา.

ข้อควรระวัง

Резкое прекращение терапии Велаксином^® (как и другими антидепрессантами), особенно после применения в высоких дозах, может вызвать симптомы отмены, в связи с чем рекомендуется перед отменой препарата постепенно снизить его дозу. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

У больных с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. Поэтому для снижения риска передозировки в начале лечения препарат следует по возможности применять в минимальной эффективной дозе, เพื่อลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด ปริมาณเริ่มต้นของยาควรต่ำที่สุด.

ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่รักษาด้วยยากล่อมประสาท (รวม. venlafaksinom), ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่รักษาด้วยยากล่อมประสาท. เช่นเดียวกับซึ​​มเศร้าอื่น ๆ, venlafaxine ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติของความบ้าคลั่ง. venlafaxine ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติความบ้าคลั่ง.

Велаксин^® (เช่นเดียวกับซึ​​มเศร้าอื่น ๆ) ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคลมชัก. Лечение венлафаксином должно быть прервано при возникновении эпилептических припадков.

С осторожностью следует назначать Велаксин^® ผู้ป่วย, недавно перенесшим инфаркт миокарда и страдающим декомпенсированной сердечной недостаточностью, поскольку безопасность применения препарата у этой категории больных не изучена.

С осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов с тахиаритмией. На фоне лечения препаратом возможны повышение ЧСС, особенно во время приема в высоких дозах.

ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีผื่นขึ้น, ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีผื่นขึ้น.

У некоторых больных во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД, ในบางกรณีขณะรับประทานเอฟเฟโลน, ในบางกรณีขณะรับประทานเอฟเฟโลน.

ผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ, следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะและความไม่สมดุล, венлафаксин может повышать риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. venlafaxine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเข้าสู่ผิวหนังและเยื่อเมือก, venlafaxine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเข้าสู่ผิวหนังและเยื่อเมือก, มีความจำเป็นความระมัดระวัง.

Во время приема венлафаксина, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะขาดน้ำหรือ BCC . ลดลง (รวม. у пожилых пациентов и больных, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะขาดน้ำหรือ BCC . ลดลง), hyponatremia และ / หรือกลุ่มอาการขาด ADH อาจเกิดขึ้น.

hyponatremia และ / หรือกลุ่มอาการขาด ADH อาจเกิดขึ้น, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у больных, ในกรณีนี้ แนะนำให้ควบคุมความดันลูกตาในผู้ป่วย.

ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรให้ยาด้วยความระมัดระวัง. อย่างไรก็ตามเรื่องนี้, เช่นเดียวกับในการรักษาด้วยยาอื่น ๆ, ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง, เช่นเดียวกับในการรักษาด้วยยาอื่น ๆ. Тщательный контроль и наблюдение необходимы пациентам, имеющим в анамнезе указания на такие симптомы.

При назначении таблеток Велаксина^® больным с непереносимостью лактозы следует учитывать содержание лактозы (84.93 มิลลิกรัมในแต่ละแท็บเล็ต 37.5 มก.; 169.86 มิลลิกรัมในแต่ละแท็บเล็ต 75 มก.).

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, TK. ควรให้การดูแลเป็นพิเศษด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า.

В период лечения Велаксином^® следует избегать приема алкоголя.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเสพติดใน เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่ได้ตรวจสอบ.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

แม้จะมี, การเฝ้าสังเกตและการสังเกตอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย, ควรได้รับการพิจารณา, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может ухудшать мыслительные процессы и снижать способность к выполнению двигательных функций. ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนเริ่มการรักษา. При возникновении такого рода нарушений степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом.

ยาเกินขนาด

อาการ: การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (QT ยืด, บล็อกสาขากำ, ส่วนขยายของ QRS ซับซ้อน), ผู้ป่วยแพ้แลคโตสควรพิจารณา, หัวใจเต้นช้า, gipotenziya, สถานะกระตุก, ผู้ป่วยแพ้แลคโตสควรพิจารณา (ระดับความตื่นตัวลดลง). ระดับความตื่นตัวลดลง, ระดับความตื่นตัวลดลง.

การรักษา: การรักษาอาการ. ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง. ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง (ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง). Назначение активированного угля для снижения всасывания препарата. มีการแต่งตั้งถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา. มีการแต่งตั้งถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา.

ติดต่อยา

Одновременное применение Велаксина^® с ингибиторами МАО противопоказано. Прием Велаксина^® ควรให้การดูแลเป็นพิเศษด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า 14 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors. วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors (moclobemide), วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors (24 ไม่). วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors 7 дней после отмены препарата Велаксин^® .

Одновременное применение венлафаксина с литием может повысить уровень последнего.

При одновременном применении с имипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита ОДВ не меняется.

Возможно усиление эффектов галоперидола из-за повышения его концентрации в крови при совместном применении с Велаксином^® .

При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяется. ด้วย diazepam เภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ทั้งสองและสารหลัก.

เมื่อใช้ร่วมกับ clozapine อาจทำให้ระดับพลาสม่าในเลือดเพิ่มขึ้นและเกิดผลข้างเคียงได้ (เช่น, เมื่อใช้ร่วมกับ clozapine อาจทำให้ระดับพลาสม่าในเลือดเพิ่มขึ้นและเกิดผลข้างเคียงได้).

เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน (เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน) เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน (เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน) ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ.

При одновременном применении венлафаксина с этанолом не отмечалось снижения психомоторных реакций. Однако во время терапии венлафаксином не рекомендуется употреблять алкоголь.

Метаболизм венлафаксина с образованием активного метаболита ОДВ происходит при участии изофермента CYP2D6. CYP2D6 แปลง venlafaxine เป็นสารออกฤทธิ์ EFA, дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном применении с ингибиторами CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности CYP2D6, เนื่องจากความเข้มข้นรวมของสารออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์ (เนื่องจากความเข้มข้นรวมของสารออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์) มันไม่เปลี่ยนแปลง.

Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием CYP2D6 и CYP3A4, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, которые являются ингибиторами этих обоих ферментов. Характер данного взаимодействия еще не изучен.

Венлафаксин является относительно слабым ингибитором CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 CYP3A4 и; ตัวยับยั้งที่ค่อนข้างอ่อนแอของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และไม่ยับยั้งการทำงานของไอโซไซม์ CYP1A2, в метаболизме которых участвуют эти печеночные ферменты.

ในเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไอโซไซม์เหล่านี้ “ครั้งแรกผ่าน” через печень и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ คาดว่ากิจกรรมทางเภสัชวิทยาโดยรวมของ venlafaxine และ EFA จะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (เด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและละเมิดการทำงานของตับ).

Не обнаружено клинически значимого взаимодействия венлафаксина с антигипертензивными (รวม. มีเบต้าบล็อกเกอร์, สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ) и гипогликемическими препаратами.

Поскольку связывание с белками плазмы венлафаксина и ОДВ составляет соответственно 27% และ 30%, не предполагается лекарственного взаимодействия, обусловленного нарушением связывания с белками плазмы.

При одновременном приеме с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта последнего.

При одновременном приеме с индинавиром наблюдается уменьшение AUC индинавира на 28% и снижение его С_{สูงสุด} บน 36%, при этом фармакокинетические параметры венлафаксина и ОДВ не изменяются. Клиническое значение данного эффекта неизвестно.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.