VELAKSIN (แคปซูล)

วัสดุที่ใช้งาน: venlafaxine
เมื่อ ATH: N06AX16
CCF: ยากล่อมประสาท
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): F31, F32, F33, F41.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.02.06
ผู้ผลิต: โล่ยา จำกัด (ฮังการี)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

แคปซูลของการดำเนินการเป็นเวลานาน เจลาตินอย่างหนัก, ปิดตัวเอง, с бесцветным прозрачным корпусом и оранжево-коричневой крышечкой; เนื้อหาของแคปซูล – смесь пеллет белого и желтого цвета, มีกลิ่นน้อยหรือไม่มีเลย.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, เกลือแกง, เอทิลเซลลูโลส, แป้งโรยตัว, Dimethicone, โพแทสเซียมคลอไรด์, kopovydon, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, Xanthan หมากฝรั่ง, เหล็กออกไซด์สีเหลือง.

องค์ประกอบของแคปซูลเจลาติน: ไทเทเนียมไดออกไซด์, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, วุ้น.

14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยากล่อมประสาท. По химической структуре венлафаксин нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (tricyclic, tetracyclic หรืออื่น ๆ). Он имеет две активные энантиомерные рацемические формы.

Антидепрессивный эффект венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทของยานั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการกระตุ้นการส่งสัญญาณของเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (ปวงชน) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват допамина нейронами. Venlafaxine และ EFA มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการดูดซึมสารสื่อประสาท. Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергические реакции.

Венлафаксин не обладает сродством к м- и н-холинорецепторам, gistaminovm (H)₁-рецепторами₁-Venlafaxine และ EFA มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการดูดซึมสารสื่อประสาท. Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO. Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO, Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO, Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปาก, C_{สูงสุด} เนื่องจากความเข้มข้นรวมของสารออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์ (สารสำคัญ) в плазме крови достигаются в течение 6.0±1.5 и 8.8±2.2 ч, ตามลำดับ. Скорость всасывания венлафаксина из капсул пролонгированного действия ниже скорости его элиминации. Поэтому T_1/2 венлафаксина после назначения капсул пролонгированного действия (15±6 ч) представляет собой фактически T_1/2 всасывания, нежели T_1/2 การกระจาย (5±2 ч), который отмечается после назначения препарата в форме таблеток.

และการดูดซับไม่เปลี่ยนแปลง 75-450 мг венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику. หลังจากการบริหารช่องปาก venlafaxine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร_{สูงสุด} ในเลือดจะเพิ่มขึ้นตาม 20-30 ม., หลังจากการบริหารช่องปาก venlafaxine จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร_{สูงสุด} и абсорбции не изменяются.

การกระจาย

ด้วยการแนะนำ C . ซ้ำ ๆ 27% และ 30%.

При многократном приеме C_{เอสเอส} ด้วยการแนะนำ C . ซ้ำ ๆ 3 วัน.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

สารสำคัญ – ปวงชน.

venlafaxine และ EFA ตามลำดับ, а также неизмененный венлафаксин выводятся почками.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง ความเข้มข้นของ venlafaxine และ EFA ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น, ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง ความเข้มข้นของ venlafaxine และ EFA ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, ที่_1/2 ยาว. ในภาวะไตวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง การกวาดล้างทั้งหมดของ venlafaxine และ EFA จะลดลง 30 มล. / นาที.

อายุและเพศของผู้ป่วยไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา.

พยานหลักฐาน

— депрессии (รวม. при наличии тревоги), лечение и профилактика рецидивов.

ระบบการปกครองยา

Капсулы пролонгированного действия следует принимать во время еды. Каждую капсулу следует проглатывать целиком и запивать жидкостью. Капсулы нельзя делить, измельчать, жевать или помещать в воду. Суточную дозу следует принимать в один прием (ในตอนเช้าหรือตอนเย็น) каждый раз приблизительно в одно и тоже время.

ที่ ที่ลุ่ม ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 75 มก. 1 เวลา / วัน. Если по мнению врача необходима более высокая доза (โรคซึมเศร้าหรืออาการอื่นๆ, ต้องรักษาในโรงพยาบาล), можно сразу назначить 150 มก. 1 เวลา / วัน. โรคซึมเศร้าหรืออาการอื่นๆ 75 มิลลิกรัมทุก 2 недели или больше (แต่ไม่บ่อยกว่า 4 วัน) до достижения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза препарата Велаксин^® เป็น 350 มก.. หลังจากบรรลุผลการรักษาตามที่ต้องการแล้ว ปริมาณรายวันจะค่อยๆ ลดลงจนถึงระดับที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด.

การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค. Лечение депрессии должно продолжаться не менее 6 เดือน. При стабилизирующей терапии и терапии с целью профилактики рецидивов или новых эпизодов депрессии, препарат назначают в дозах, продемонстрировавших свою эффективность. Врач должен регулярно, ไม่น้อย 1 ครั้ง 3 เดือน, контролировать эффективность длительной терапии Велаксином^®.

ผู้ป่วย, принимающих Велаксин^® в форме таблеток можно перевести на прием препарата в форме капсул пролонгированного действия с назначением эквивалентной дозы 1 เวลา / วัน. Однако может потребоваться индивидуальная коррекция дозы.

ที่ ไตวายที่ไม่รุนแรง (CC > 30 มล. / นาที) โหมดการแก้ไขไม่จำเป็นต้องใช้. ที่ ไตวายในระดับปานกลาง (CC 10-30 มล. / นาที) การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค 25-50%. เนื่องจากความยาวของT_1/2 เนื่องจากความยาวของT (ปวงชน) เนื่องจากความยาวของT 1 เวลา / วัน. Не рекомендуется применять венлафаксин при ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC < 10 มล. / นาที), поскольку надежные данные о безопасности такой терапии отсутствуют.

ผู้ป่วย, ตั้งอยู่ที่ gemodialize, อาจได้รับ 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения сеанса гемодиализа.

ที่ ตับวายเล็กน้อย (протромбиновое время менее 14 วินาที) โหมดการแก้ไขไม่จำเป็นต้องใช้. ที่ ตับไม่เพียงพอปานกลาง (протромбиновое время от 14 ไปยัง 18 วินาที) การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค 50%. Не рекомендуется применять венлафаксин при ไม่เพียงพอตับอย่างรุนแรง, поскольку надежные данные о безопасности такой терапии отсутствуют.

ใน ผู้ป่วย ผู้สูงอายุ препарат следует применять с осторожностью в связи с возможностью нарушения функции почек. Следует применять наименьшую эффективную дозу. ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรให้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด.

Резкое прекращение терапии Велаксином^® (как и другими антидепрессантами), особенно после применения в высоких дозах, может вызвать симптомы отмены, в связи с чем рекомендуется перед отменой препарата постепенно снизить его дозу. Если препарат в высоких дозах применялся более 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา, рекомендуется снижать дозы в течение не менее 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

ผลข้างเคียง

Большинство побочных эффектов зависит от дозы. ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่แสดงด้านล่างขึ้นอยู่กับขนาดยา, และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา.

В порядке снижения частоты: บ่อยครั้ง (<1/10 และ >1/100), นาน ๆ ครั้ง (<1/100 และ >1/1000), ไม่ค่อยมี (<1/1000), ไม่ค่อยมี (<1/10 000).

ออกจากร่างกายโดยรวม: ความอ่อนแอ, fatiguability, หนาว, ไข้.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, อาการท้องผูก, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปากแห้ง, อาการปวดท้อง; นาน ๆ ครั้ง – การนอนกัดฟัน, เพิ่มขึ้นกลับได้ในเอนไซม์ในตับ; ไม่ค่อยมี – มีเลือดออกในทางเดินอาหาร; ไม่ค่อยมี – โรคตับอักเสบ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, โรคนอนไม่หลับ, กระตุ้น, อาการง่วงนอน; บ่อยครั้ง – ความฝันที่ผิดปกติ, ความกังวล, ความสับสน, อาชา, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, การสั่นสะเทือน; นาน ๆ ครั้ง – ความไม่แยแส, ภาพหลอน, myoclonus; ไม่ค่อยมี – ataxia, ความผิดปกติของการพูด, ความบ้าคลั่งหรือ gipomaniya, อาการ, ความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว, серотонинергический синдром, ชัก; ไม่ค่อยมี – ความคุ้มคลั่ง, ความผิดปกติของ extrapyramidal (в т.ч дискинезия, ดีสโทเนีย, pozdnyaya ดายสกิน), психомоторное возбуждение/акатизия.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, ขยายตัวของหลอดเลือด (ร้อนวูบวาบ), cardiopalmus; นาน ๆ ครั้ง – ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลม, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่ค่อยมี – ประเภทของการเต้นผิดปกติ “เต้นรำหมุนตัว”, QT ยืด, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง.

จากความรู้สึก: รบกวนที่พัก, midriaz, ความบกพร่องทางสายตา, เสียงในหู; นาน ๆ ครั้ง – dysgeusia.

จากระบบเม็ดเลือด: นาน ๆ ครั้ง – มีเลือดออกเข้าสู่ผิว (ecchymosis) และเยื่อเมือก; ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia, มีเลือดออกเป็นเวลานาน; ไม่ค่อยมี – agranulocytosis, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง, neutropenia, pancytopenia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: เหงื่อที่เพิ่มขึ้น; นาน ๆ ครั้ง – ความไวแสง; ไม่ค่อยมี – ผมร่วง.

การเผาผลาญอาหาร: และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา, ลดน้ำหนัก; นาน ๆ ครั้ง – giponatriemiya, และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา, нарушение печеночных проб; ไม่ค่อยมี – ระดับโปรแลคตินสูง.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: นาน ๆ ครั้ง – การเก็บปัสสาวะ.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: พุ่งออกมาผิดปกติ, ติดตั้งเครื่องจักร, anorgazmija; นาน ๆ ครั้ง – ความใคร่ลดลง, ความผิดปกติของประจำเดือน, menorragija; ไม่ค่อยมี – galactorrhea.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ; นาน ๆ ครั้ง – อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ; ไม่ค่อยมี – raʙdomioliz.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น; นาน ๆ ครั้ง – angioedema, ผื่น maculo-papular, อาการโรคลมพิษ; ไม่ค่อยมี – erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน.

У детей отмечались следующие побочные эффекты: อาการปวดท้อง, อาการเจ็บหน้าอก, หัวใจเต้นเร็ว, отказ от приема пищи, ลดน้ำหนัก, อาการท้องผูก, ความเกลียดชัง, ecchymosis, เลือดออกจมูก, midriaz, ปวดกล้ามเนื้อ, เวียนหัว, อารมณ์ lability, การสั่นสะเทือน, ความเป็นปรปักษ์, คิดฆ่าตัวตาย.

После резкой отмены Велаксина^® или снижения дозы возможны утомляемость, อาการง่วงนอน, อาการปวดหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ปากแห้ง, เวียนหัว, โรคท้องร่วง, โรคนอนไม่หลับ, ความกังวล, ปลุก, нервная раздражительность, อาการเวียนศีรษะ, hypomania, อาชา, การขับเหงื่อ. ความเมื่อยล้าที่เป็นไปได้. ความเมื่อยล้าที่เป็นไปได้ (как и любого другого антидепрессанта), особенно после приема в высоких дозах.

ห้าม

- ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง (CC น้อยกว่า 10 มล. / นาที);

- ตับอย่างรุนแรง;

- พร้อมกันสารยับยั้ง MAO;

- จนถึง 18 ปี (безопасность и эффективность для этой категории пациентов не доказана);

— установленная или предполагаемая беременность;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат при недавно перенесенном инфаркте миокарда, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจ, изменениях ЭКГ (รวม. QT ยืด), нарушениях электролитного баланса, ความดันเลือดสูง, หัวใจเต้นเร็ว, судорогах в анамнезе, ลูกตาความดันโลหิตสูง, โรคต้อหินมุมปิด, маниакальных состояниях в анамнезе, предрасположенности к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженной массе тела.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Безопасность применения Велаксина^® ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์แล้ว. Поэтому применение при беременности (ความปลอดภัยของ venlafaxine ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับ) อาจจะเป็นเพียง, หากผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้สำหรับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์.

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ должны применять надежные методы контрацепции в период лечения препаратом и немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности.

Венлафаксин и метаболит ОДВ выделяются с грудным молоком. Venlafaxine และสารเมตาโบไลต์ของมันถูกขับออกมาในน้ำนมแม่, поэтому при необходимости приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. หากจำเป็นต้องกินยาระหว่างให้นม ควรตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมลูกหรือไม่, ทารกแรกเกิดอาจมีอาการของการหยุดยา.

ข้อควรระวัง

У больных с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. Поэтому для снижения риска злоупотребления и/или передозировки в начале лечения следует выдавать лишь небольшое количество капсул, เพื่อลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด ปริมาณเริ่มต้นของยาควรต่ำที่สุด.

Сообщалось об агрессивном поведении во время приема венлафаксина (особенно в начале лечения и после отмены препарата).

Применение венлафаксина может вызвать психомоторное возбуждение, которое клинически напоминает акатизию, характеризуется беспокойством с потребностью двигаться, часто в сочетании с неспособностью сидеть или стоять на месте. Это чаще всего наблюдается на протяжении первых нескольких недель лечения. При возникновении этих симптомов повышение дозы может оказать неблагоприятный эффект и следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения приема препарата.

ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่รักษาด้วยยากล่อมประสาท (รวม. venlafaksinom), ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่รักษาด้วยยากล่อมประสาท. เช่นเดียวกับซึ​​มเศร้าอื่น ๆ, венлафаксин следует назначать с осторожностью пациентам с манией и/или гипоманией в анамнезе. venlafaxine ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติความบ้าคลั่ง.

Велаксин^® (เช่นเดียวกับซึ​​มเศร้าอื่น ๆ) ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคลมชัก. Лечение венлафаксином должно быть прервано при возникновении эпилептических припадков или повышении их частоты.

С осторожностью следует назначать препарат одновременно с антипсихотическими средствами, TK. อาจมีอาการ, напоминающих злокачественный нейролептический синдром.

ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีผื่นขึ้น, ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีผื่นขึ้น.

У некоторых больных во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД, ในบางกรณีขณะรับประทานเอฟเฟโลน, ในบางกรณีขณะรับประทานเอฟเฟโลน.

ผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ, следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

С осторожностью следует назначать Венлафаксин пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда и страдающим декомпенсированной сердечной недостаточностью, поскольку безопасность применения препарата у этой категории больных не изучена.

С осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов с тахиаритмией. На фоне лечения препаратом возможны повышение ЧСС, особенно во время приема в высоких дозах.

На фоне приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии.

เช่นเดียวกับซึ​​มเศร้าอื่น ๆ, оказывающие влияние на обмен серотонина, венлафаксин может повышать риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. venlafaxine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเข้าสู่ผิวหนังและเยื่อเมือก, venlafaxine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเข้าสู่ผิวหนังและเยื่อเมือก, มีความจำเป็นความระมัดระวัง.

Во время приема венлафаксина, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะขาดน้ำหรือ BCC . ลดลง (รวม. у пожилых пациентов и больных, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะขาดน้ำหรือ BCC . ลดลง), hyponatremia และ / หรือกลุ่มอาการขาด ADH อาจเกิดขึ้น.

hyponatremia และ / หรือกลุ่มอาการขาด ADH อาจเกิดขึ้น, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у больных, ในกรณีนี้ แนะนำให้ควบคุมความดันลูกตาในผู้ป่วย.

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, TK. ควรให้การดูแลเป็นพิเศษด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า.

С осторожностью назначают препарат при почечной и печеночной недостаточности.

Безопасность и эффективность применения венлафаксина со средствами, снижающими массу тела, รวม. Phentermine, ไม่ได้ตั้งค่า, поэтому их одновременное применение (как и применение венлафаксина в качестве монотерапии для снижения массы тела) ไม่แนะนำ.

Клинически значимое повышение уровня холестерина сыворотки крови отмечено у некоторых пациентов, получающих венлафаксин на протяжении не менее 4 เดือน. Поэтому при длительном приеме препарата целесообразно проводить контроль уровня холестерина сыворотки крови.

После прекращения приема препарата, особенно внезапного, могут возникнуть симптомы отмены. Риск возникновения симптомов отмены может зависеть от нескольких факторов, รวม. длительности курса и дозы, а также скорости снижения дозы. Симптомы отмены (เวียนหัว, сенсорные нарушения /в т.ч. парестезии/, нарушения сна /в т.ч. бессонница и необычные сновидения/, возбуждение или тревога, คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน, การสั่นสะเทือน, การขับเหงื่อ, อาการปวดหัว, โรคท้องร่วง, учащенное и усиленное сердцебиение и эмоциональная лабильность) обычно имеют небольшую или среднюю выраженность, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Обычно наблюдаются в первые дни после отмены препарата, хотя были отдельные сообщения о возникновении таких симптомов у пациентов, случайно пропустивших одну дозу. Обычно эти явления проходят самостоятельно в течение 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา. Однако у некоторых пациентов они могут быть более продолжительными (2-3 месяца или больше). Поэтому перед отменой венлафаксина рекомендуется постепенно снизить его дозу в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от состояния пациента

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเสพติดใน เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่ได้ตรวจสอบ. Повышение вероятности суицидального поведения, และความเกลียดชัง, ในการทดลองทางคลินิกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในหมู่เด็กและวัยรุ่น, ที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้า, и по сравнению с группами, ได้รับยาหลอก.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

มันควรจะนำมาพิจารณา, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может ухудшать мыслительные процессы и снижать способность к выполнению двигательных функций. ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนเริ่มการรักษา. При возникновении такого рода нарушений степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом.

ยาเกินขนาด

อาการ: การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (QT ยืด, บล็อกสาขากำ, ส่วนขยายของ QRS ซับซ้อน), ผู้ป่วยแพ้แลคโตสควรพิจารณา, หัวใจเต้นช้า, gipotenziya, สถานะกระตุก, ผู้ป่วยแพ้แลคโตสควรพิจารณา (ระดับความตื่นตัวลดลง). ระดับความตื่นตัวลดลง, ระดับความตื่นตัวลดลง.

การรักษา: การรักษาอาการ. ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง. ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง (ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง). Назначение активированного угля для снижения всасывания препарата. มีการแต่งตั้งถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา. มีการแต่งตั้งถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา.

ติดต่อยา

Одновременное применение Велаксина^® с ингибиторами МАО противопоказано. Прием Велаксина^® ควรให้การดูแลเป็นพิเศษด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า 14 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors. วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors (moclobemide), วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors (24 ไม่). วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors 7 дней после отмены препарата Велаксин^®.

Одновременное применение венлафаксина с литием может повысить уровень последнего.

При одновременном применении с имипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита ОДВ не меняется. ในเวลาเดียวกัน, их одновременное применение усиливает эффекты дезипрамина – основного метаболита имипрамина – и его другого метаболита 2-ОН-имипрамина, хотя клиническое значение этого феномена неизвестно.

Возможно усиление эффектов галоперидола из-за повышения его концентрации в крови при совместном применении с Велаксином^®.

При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяется. ด้วย diazepam เภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ทั้งสองและสารหลัก.

เมื่อใช้ร่วมกับ clozapine อาจทำให้ระดับพลาสม่าในเลือดเพิ่มขึ้นและเกิดผลข้างเคียงได้ (เช่น, เมื่อใช้ร่วมกับ clozapine อาจทำให้ระดับพลาสม่าในเลือดเพิ่มขึ้นและเกิดผลข้างเคียงได้).

เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน (เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน) เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน (เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน) ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ.

При одновременном применении венлафаксина с этанолом не отмечалось снижения психомоторных реакций. Однако во время терапии венлафаксином не рекомендуется употреблять алкоголь.

Метаболизм венлафаксина с образованием активного метаболита ОДВ происходит при участии изофермента CYP2D6. CYP2D6 แปลง venlafaxine เป็นสารออกฤทธิ์ EFA, дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном применении с ингибиторами CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности CYP2D6, เนื่องจากความเข้มข้นรวมของสารออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์ (เนื่องจากความเข้มข้นรวมของสารออกฤทธิ์และเมแทบอไลต์) มันไม่เปลี่ยนแปลง.

Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием CYP2D6 и CYP3A4, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, которые являются ингибиторами этих обоих ферментов. Характер данного взаимодействия еще не изучен.

Венлафаксин является относительно слабым ингибитором CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 CYP3A4 и; ตัวยับยั้งที่ค่อนข้างอ่อนแอของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และไม่ยับยั้งการทำงานของไอโซไซม์ CYP1A2, в метаболизме которых участвуют эти печеночные ферменты.

ในเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไอโซไซม์เหล่านี้ “ครั้งแรกผ่าน” через печень и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ คาดว่ากิจกรรมทางเภสัชวิทยาโดยรวมของ venlafaxine และ EFA จะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (เด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและละเมิดการทำงานของตับ).

Не обнаружено клинически значимого взаимодействия венлафаксина с антигипертензивными (รวม. มีเบต้าบล็อกเกอร์, สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ) и гипогликемическими препаратами.

Поскольку связывание с белками плазмы венлафаксина и ОДВ составляет соответственно 27% และ 30%, не предполагается лекарственного взаимодействия, обусловленного нарушением связывания с белками плазмы.

При одновременном приеме с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта последнего, при этом удлиняется протромбиновое время и повышается MHO.

При одновременном приеме с индинавиром наблюдается уменьшение AUC индинавира на 28% и снижение его С_{สูงสุด} บน 36%, при этом фармакокинетические параметры венлафаксина и ОДВ не изменяются. Клиническое значение данного эффекта неизвестно.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.