ВЕЛАФАКС МВ

วัสดุที่ใช้งาน: venlafaxine
เมื่อ ATH: N06AX16
CCF: ยากล่อมประสาท
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): F31, F32, F33, F41.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.02.06
ผู้ผลิต: PLIVA HVATSKA d.o.o. (โครเอเชีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

แคปซูลของการดำเนินการเป็นเวลานาน เจลาตินอย่างหนัก, ขนาด№1, с крышечкой желтого цвета и прозрачным корпусом; เนื้อหาของแคปซูล – เม็ดสีขาวหรือสีขาวเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, giproloza.

Состав изолирующей оболочки: gipromelloza (6ซีพีเอส), แป้งโรยตัว.
องค์ประกอบของเปลือก, регулирующей высвобождение активного вещества: gipromelloza (Е-15), Сурелиз Е-7-7050 (сложный компонент, состоящий из воды, этилцеллюлозы (20ср), аммиака водного 28%, дибутилсебаката, бутановой กรด, кремния диоксида коллоидного).
ส่วนผสมของเปลือกแคปซูล: สีเหลืองสีพระอาทิตย์ตก, ย้อมสีเหลือง quinoline, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โซเดียม lauryl, วุ้น.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แคปซูลของการดำเนินการเป็นเวลานาน เจลาตินอย่างหนัก, ขนาด№0, с крышечкой темно-желтого цвета и прозрачным корпусом; เนื้อหาของแคปซูล – เม็ดสีขาวหรือสีขาวเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, giproloza.

Состав изолирующей оболочки: gipromelloza (6ซีพีเอส), แป้งโรยตัว.
องค์ประกอบของเปลือก, регулирующей высвобождение активного вещества: gipromelloza (Е-15), Сурелиз Е-7-7050 (сложный компонент, состоящий из воды, этилцеллюлозы (20ср), аммиака водного 28%, дибутилсебаката, бутановой кислоты, кремния диоксида коллоидного).
ส่วนผสมของเปลือกแคปซูล: สีเหลืองสีพระอาทิตย์ตก, ย้อมสีเหลือง quinoline, ย้อมสีฟ้าจดสิทธิบัตร, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โซเดียม lauryl, วุ้น.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยากล่อมประสาท. По химической структуре его нельзя отнести ни к одному известному классу антидепрессантов (tricyclic, tetracyclic หรืออื่น ๆ). Он имеет две активные энантиомерные рацемические формы.

Антидепрессивный эффект венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности в ЦНС. กลไกการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทของยานั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการกระตุ้นการส่งสัญญาณของเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (ปวงชน) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляют обратный захват допамина нейронами. Venlafaxine และ EFA มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการดูดซึมสารสื่อประสาท. Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергические реакции.

Venlafaxine และ EFA มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการดูดซึมสารสื่อประสาท, gistaminovm (H)₁-рецепторам и α-адренорецепторам головного мозга. Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO. Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO, Venlafaxine ไม่ยับยั้งกิจกรรม MAO, фенциклидиновым и NMDA-рецепторам.

เภสัช

การดูดซึม

После приема Велафакса МВ C_{สูงสุด} венлафаксина и ОДВ в плазме достигаются в течение 6.0±1.5 ч и 8.8±2.2 ч соответственно. Прием Велафакса МВ с пищей не влияет на всасывание препарата и последующее образование ОДВ.

การกระจาย

ด้วยการแนะนำ C . ซ้ำ ๆ 27% และ 30%.

ด้วยการแนะนำ C . ซ้ำ ๆ_{เอสเอส} ด้วยการแนะนำ C . ซ้ำ ๆ 3 วัน. และการดูดซับไม่เปลี่ยนแปลง 75-450 มก., венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

venlafaxine และ EFA ตามลำดับ, venlafaxine และ EFA ตามลำดับ, ไต.

Скорость всасывания венлафаксина из капсул пролонгированного действия ниже скорости его элиминации. Поэтому T_1/2 венлафаксина после назначения Велафакса MB составляет15±6 ч и представляет собой, фактически, ต_1/2 всасывания, нежели T_1/2 การกระจาย (5 ±2 ч), который отмечается после назначения препарата Велафакс в форме таблеток.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

У пациентов с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง ความเข้มข้นของ venlafaxine และ EFA ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น.

При почечной недостаточности средней или тяжелой степени общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, ที่_1/2 ยาว. ในภาวะไตวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง การกวาดล้างทั้งหมดของ venlafaxine และ EFA จะลดลง 30 มล. / นาที.

Возраст и пол не влияют на фармакокинетику препарата.

พยานหลักฐาน

— лечение и профилактика рецидивов депрессии (รวม. при наличии тревоги).

ระบบการปกครองยา

Велафакс MB следует принимать во время еды.

Каждую капсулу следует проглатывать целиком и запивать жидкостью. Капсулы нельзя делить, измельчать, жевать или помещать в воду. Суточную дозу следует принимать за один прием (ในตอนเช้าหรือตอนเย็น) каждый раз приблизительно в одно и то же время.

เมื่อการรักษา ที่ลุ่ม ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น – 75 มก. 1 เวลา / วัน. หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็นระยะอย่างน้อย (โรคซึมเศร้าหรืออาการอื่นๆ, ต้องรักษาในโรงพยาบาล), можно сразу назначить 150 มก. 1 เวลา / วัน. Впоследствии суточную дозу можно увеличивать на 75 มิลลิกรัมทุก 2 недели или более (แต่ไม่บ่อยขึ้น, กว่า 4 วัน) до достижения желаемого терапевтического эффекта. ยาทุกวันสูงสุด – 350 มก.. หลังจากบรรลุผลการรักษาตามที่ต้องการแล้ว ปริมาณรายวันจะค่อยๆ ลดลงจนถึงระดับที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด.

การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค

Лечение депрессии должно продолжаться не менее 6 เดือน. При стабилизирующей терапии, а также терапии с целью профилактики рецидивов или новых эпизодов депрессии, препарат применяется в дозах, которые были эффективны при лечении депрессии.

Следует регулярно (ไม่น้อย 1 ครั้ง 3 ของเดือน) контролировать эффективность длительной терапии препаратом Велафакс MB.

При переводе пациентов с Велафакса в форме таблеток Велафакс МВ следует назначать в эквивалентной дозе 1 เวลา / วัน. Однако может потребоваться индивидуальная коррекция дозы.

ที่ ไตวายที่ไม่รุนแรง (СКФ более 30 มล. / นาที) โหมดการแก้ไขไม่จำเป็นต้องใช้. ที่ ไตวายในระดับปานกลาง (SKF 10-30 มล. / นาที) การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค 50%. เนื่องจากความยาวของT_1/2 เนื่องจากความยาวของT (ปวงชน) เนื่องจากความยาวของT 1 เวลา / วัน. Не рекомендуется применять венлафаксин при ภาวะไตอย่างรุนแรง (СКФ менее 10 มล. / นาที), поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют. ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, можно назначать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения процедуры гемодиализа.

ที่ ตับวายเล็กน้อย (протромбиновое время менее 14 วินาที) โหมดการแก้ไขไม่จำเป็นต้องใช้. ที่ ตับไม่เพียงพอปานกลาง (протромбиновое время от 14 сек до 18 วินาที) การดูแลแบบประคับประคองและป้องกันการกำเริบของโรค 50%. Не рекомендуется применять венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности, поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют.

ในการแต่งตั้งยาเสพติด ผู้ป่วยสูงอายุ การเปลี่ยนแปลงในปริมาณที่ไม่จำเป็น, แต่ (เช่นเดียวกับยาอื่นๆ) при лечении пожилых пациентов требуется осторожность, เช่น, เช่นเดียวกับยาอื่นๆ. Следует применять наименьшую эффективную дозу. ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรให้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด.

При резкой отмене приема препарата Велафакс (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง) могут возникнуть симптомы отмены. Поэтому перед полной отменой препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Если высокие дозы применялись на протяжении более 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา, рекомендуется снижать дозы в течение не менее 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также реакций пациента.

ผลข้างเคียง

Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависит от дозы. ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่แสดงด้านล่างขึ้นอยู่กับขนาดยา, причем не возникает необходимости отмены терапии.

ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์เป็นตัวแทนจากการไล่โทนดังต่อไปนี้: บ่อยครั้ง (<1/10 และ >1/100); บางครั้ง (<1/100 และ >1/1000); ไม่ค่อยมี (<1/1000); ไม่ค่อยมี (<1/10 000).

ออกจากร่างกายโดยรวม: ความอ่อนแอ, fatiguability, อาการปวดหัว, อาการปวดท้อง, หนาว, ไข้.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, อาการท้องผูก, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปากแห้ง; บางครั้ง – скрежетание зубами во время сна, เพิ่มขึ้นกลับได้ในเอนไซม์ในตับ; ไม่ค่อยมี – มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร; ไม่ค่อยมี – โรคตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, โรคนอนไม่หลับ, กระตุ้น, อาการง่วงนอน; บ่อยครั้ง – ความฝันที่ผิดปกติ, ปลุก, спутанное состояние сознания, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, paraesthesia, การสั่นสะเทือน; บางครั้ง – ความไม่แยแส, ภาพหลอน, myoclonus; ไม่ค่อยมี – ataxia, ความผิดปกติของการพูด (รวม. dysarthria), ความบ้าคลั่งหรือ gipomaniya, อาการ, напоминающие ЗНС, ชัก, серотонинергический синдром, ความผิดปกติของ extrapyramidal (รวม. дискинезия и дистония, akathisia); ไม่ค่อยมี – ความคุ้มคลั่ง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, ขยายตัวของหลอดเลือด (ร้อนวูบวาบ), cardiopalmus; บางครั้ง – ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หน้ามืดตามัว, จังหวะ (включая тахикардию); ไม่ค่อยมี – ประเภทของการเต้นผิดปกติ “เต้นรำหมุนตัว”, QT ยืด, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง.

จากความรู้สึก: รบกวนที่พัก, midriaz, มองเห็นภาพซ้อน, เสียงในหู; บางครั้ง – dysgeusia.

จากระบบเม็ดเลือด: บางครั้ง – มีเลือดออกเข้าสู่ผิว (ecchymosis) และเยื่อเมือก; ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia, มีเลือดออกเป็นเวลานาน; ไม่ค่อยมี – agranulocytosis, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง, neutropenia, pancytopenia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: การขับเหงื่อ, кожный зуд и сыпь; บางครั้ง – ความไวแสง, angioedema, ผื่น maculo-papular, อาการโรคลมพิษ; ไม่ค่อยมี – ผมร่วง, erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: พุ่งออกมาผิดปกติ, ติดตั้งเครื่องจักร, оргазма; บางครั้ง – ความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ, ความผิดปกติของประจำเดือน, menorragija; ไม่ค่อยมี – galactorrhea.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะเพิ่มขึ้น; บางครั้ง – การเก็บปัสสาวะ.

การเผาผลาญอาหาร: และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา (в отдельных случаях при длительном применении и, บางที, เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง), เพิ่มหรือลดน้ำหนักในร่างกาย; บางครั้ง – giponatriemiya, กลุ่มอาการของโรคการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสมของ; ไม่ค่อยมี – ระดับโปรแลคตินสูง.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ; บางครั้ง – อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ; ไม่ค่อยมี – raʙdomioliz.

После резкой отмены венлафаксина или снижения дозы: เป็นไปได้ – fatiguability, อาการง่วงนอน, อาการปวดหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ปากแห้ง, เวียนหัว, чувство дурноты, โรคท้องร่วง, โรคนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ความกังวล, ปลุก, อาการเวียนศีรษะ, hypomania, ความอ่อนแอ, ไม่ประสานกัน, หูอื้อ, การสั่นสะเทือน, ชัก, อาชา, การขับเหงื่อ. ความเมื่อยล้าที่เป็นไปได้. ความเมื่อยล้าที่เป็นไปได้ (как и любого другого антидепрессанта), особенно после приема в высоких дозах. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности.

ห้าม

- พร้อมกันสารยับยั้ง MAO;

- ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง (СКФ менее 10 มล. / นาที) и/или печени (протромбиновое время более 18 วินาที);

- จนถึง 18 ปี (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

— беременность или предполагаемая беременность;

- นม (недостаточно данных контролируемых исследований);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง следует применять препарат после недавно перенесенного инфаркта миокарда, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจ, изменениях ЭКГ (รวม. เมื่อยืด QT), нарушениях электролитного баланса, ความดันเลือดสูง, หัวใจเต้นเร็ว, судорогах в анамнезе, при внутриглазной гипертензии, โรคต้อหินมุมปิด, маниакальных состояниях в анамнезе, предрасположенности к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, суицидальных наклонностях, при одновременном приеме диуретиков, ประวัติความบ้าคลั่ง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Применение во время беременности противопоказано.

Женщин детородного возраста следует информировать об этом до начала лечения и предупредить о необходимости обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности в период лечения препаратом.

Венлафаксин и его метаболит (ปวงชน) ขับออกมาในนมแม่. Venlafaxine และสารเมตาโบไลต์ของมันถูกขับออกมาในน้ำนมแม่, ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ venlafaxine ระหว่างให้นมบุตร. หากจำเป็นต้องกินยาระหว่างให้นม ควรตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมลูกหรือไม่. หากจำเป็นต้องกินยาระหว่างให้นม ควรตัดสินใจว่าจะหยุดให้นมลูกหรือไม่, ทารกแรกเกิดอาจมีอาการของการหยุดยา.

ข้อควรระวัง

При депрессии возрастает риск суицидальных мыслей и суицидальных попыток. Этот риск сохраняется до наступления стойкой ремиссии. Поэтому пациентам необходим постоянный медицинский контроль и им следует выдавать лишь небольшое количество капсул препарата, чтобы снизить риск возможного злоупотребления и/или передозировки.

Сообщалось об агрессивном поведении во время приема венлафаксина (особенно в начале курса лечения и после отмены препарата).

Применение венлафаксина может вызвать психомоторное возбуждение, которое клинически напоминает акатизию, характеризуется беспокойством с потребностью двигаться, часто в сочетании с неспособностью сидеть или стоять на месте. Это чаще всего наблюдается на протяжении первых нескольких недель лечения. При возникновении этих симптомов повышение дозы может оказать неблагоприятный эффект и следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения приема препарата.

Как и все антидепрессанты, препарат следует назначать с осторожностью пациентам с манией и/или гипоманией в анамнезе, TK. препарат может вызвать усиление их признаков. В этих случаях необходимо медицинское наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с судорожными припадками в анамнезе. При возникновении судорожных припадков или повышении их частоты лечение венлафаксином следует прервать.

Подобно избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина, Велафакс МВ следует назначать с осторожностью при одновременном приеме антипсихотических препаратов, TK. อาจมีอาการ, напоминающих ЗНС.

ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้ไปพบแพทย์ทันทีหากมีผื่นขึ้น, крапивницы или других аллергических реакций.

У некоторых пациентов во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД , поэтому рекомендуется регулярный контроль АД , особенно в начале курса лечения или при повышении дозы.

Во время приема венлафаксина описаны отдельные случаи ортостатической гипотензии.

ผู้ป่วย, особенно пожилые, ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะและความไม่สมดุล.

Венлафаксин может вызвать повышение ЧСС, особенно во время приема в высоких дозах. Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с состояниями, которые могут усугубляться при повышении ЧСС.

Не проведено достаточных исследований применения венлафаксина у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда или страдающих декомпенсированной сердечной недостаточностью, поэтому применять данный препарат в таких случаях следует с осторожностью.

ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะและความไม่สมดุล, венлафаксин может повышать риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки, поэтому при лечении больных, предрасположенных к кровотечениям, มีความจำเป็นความระมัดระวัง.

Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или уменьшения ОЦК (รวม. у пациентов пожилого возраста и пациентов, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะขาดน้ำหรือ BCC . ลดลง), hyponatremia และ / หรือกลุ่มอาการขาด ADH อาจเกิดขึ้น.

Во время приема венлафаксина отмечены случаи мидриаза, поэтому пациенты с предрасположенностью к повышению внутриглазного давления или имеющие риск закрытоугольной глаукомы, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

Безопасность и эффективность применения венлафаксина со средствами, снижающими массу тела, รวม. Phentermine, ไม่ได้ตั้งค่า, поэтому их одновременное применение (как и применение венлафаксина в качестве монотерапии для снижения массы тела) ไม่แนะนำ.

Клинически значимое повышение уровня холестерина в сыворотке крови отмечено у некоторых пациентов, получающих венлафаксин на протяжении не менее 4 เดือน. Поэтому при длительном приеме препарата целесообразно проводить контроль уровня холестерина сыворотки крови.

После прекращения приема препарата, особенно внезапного, часто возникают симптомы отмены. Риск возникновения симптомов отмены может зависеть от нескольких факторов, รวม. длительности курса и дозы, а также скорости снижения дозы.

Симптомы отмены, เช่นเวียนศีรษะ, การด้อยค่าทางประสาทสัมผัส (รวม. парестезии и ощущения прохождения электрического тока), ความผิดปกติของการนอนหลับ (รวม. бессонница и необычные сновидения), возбуждение или тревога, คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน, การสั่นสะเทือน, การขับเหงื่อ, อาการปวดหัว, โรคท้องร่วง, учащенное и усиленное сердцебиение и эмоциональная неустойчивость, обычно имеют небольшую или среднюю выраженность, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Они обычно наблюдаются в первые дни после отмены препарата, хотя были отдельные сообщения о возникновении таких симптомов у пациентов, случайно пропустивших одну дозу. Обычно эти явления проходят самостоятельно в течение 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา; однако у некоторых пациентов они могут быть более продолжительными (2-3 мес или больше). Поэтому перед отменой венлафаксина рекомендуется постепенно снизить его дозу в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от состояния пациента.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

Велафакс МВ противопоказан для лечения детей и подростков младше 18 ปี. Повышение вероятности суицидального поведения (попытка суицида и суицидальные мысли), และความเกลียดชัง, ในการทดลองทางคลินิกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในหมู่เด็กและวัยรุ่น, ที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้า, เมื่อเทียบกับกลุ่ม, ได้รับยาหลอก.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

มันควรจะนำมาพิจารณา, что при любой лекарственной терапии психоактивными препаратами возможно снижение способности к концентрации внимания, ว่าการรักษาด้วยยาใด ๆ ที่มียาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทสามารถลดความสามารถในการตัดสินได้. ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนเริ่มการรักษา. ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนเริ่มการรักษา.

ยาเกินขนาด

อาการ: การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ยืดออกของ QT ช่วงเวลา, บล็อกสาขากำ, ส่วนขยายของ QRS ซับซ้อน), ผู้ป่วยแพ้แลคโตสควรพิจารณา, หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตต่ำ, สถานะกระตุก, ภาวะซึมเศร้าของสติ, особенно при передозировке венлафаксина в сочетании с приемом алкоголя или других психотропных лекарств.

Сообщалось о летальном исходе при передозировке венлафаксина и одновременном приеме с алкоголем и/или другими психотропными препаратами.

การรักษา: назначение активированного угля для снижения всасывания препарата. มีการแต่งตั้งถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา. การรักษาอาการ. ไม่รู้จักยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง. Следует обеспечить адекватную оксигенацию и вентиляцию легких. Рекомендуется непрерывный контроль сердечного ритма и жизненно важных функций. มีการแต่งตั้งถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของยา.

ติดต่อยา

ห้ามใช้สารยับยั้ง MAO และ venlafaxine พร้อมกัน. Прием препарата Велафакс MB можно начинать не менее чем через 14 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors. วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย MAO inhibitors 7 дней после отмены препарата Велафакс MB.

Теоретически возможно взаимодействие венлафаксина с препаратами, влияющими на серотонин-нейротрансмиттерную систему (такими как триптаны, serotonin reuptake ยับยั้งการเลือก, ลิเธียม), поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с этими препаратами. Одновременное применение венлафаксина с литием не влияет на концентрацию последнего в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином/дезипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита (ปวงชน) не изменится. ในเวลาเดียวกัน, при их сочетании усиливаются эффекты дезипрамина – основного метаболита имипрамина – и его другого метаболита 2-OH-имипрамина, хотя клиническое значение этого феномена неизвестно.

При совместном применении венлафаксин повышает концентрацию галоперидола в плазме крови и усиливает его эффекты.

При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов, ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ. ด้วย diazepam เภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ทั้งสองและสารหลัก.

При одновременном применении с клозапином возможно повышение его концентрации в плазме крови и развитие побочных эффектов (เช่น, судорожных припадков).

เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน (เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน) เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน (เมื่อใช้ร่วมกับริสเพอริโดน) มันไม่ได้เปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญ.

Снижение умственной и двигательной активности под влиянием этанола не усиливалось после прима венлафаксина. อย่างไรก็ตามเรื่องนี้, как и в случае приема других препаратов, влияющих на ЦНС, во время терапии венлафаксином не рекомендуется употребление алкоголя.

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при электросудорожной терапии, TK. ควรให้การดูแลเป็นพิเศษด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า.

ยา, метаболизирующиеся изоферментами системы цитохрома Р450

Изофермент CYP2D6 преобразует венлафаксин в активный метаболит ОДВ. CYP2D6 แปลง venlafaxine เป็นสารออกฤทธิ์ EFA, дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном применении с препаратами, подавляющими активность CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности данного изофермента, поскольку суммарная концентрация венлафаксина и ОДВ при этом не изменится.

เส้นทางหลักของการกำจัด venlafaxine เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไอโซไซม์ CYP2D6 และ CYP3A4, поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, угнетающими оба эти фермента. ร่วมกับสารยับยั้งไอโซไซม์เหล่านี้.

venlafaxine – относительно слабый ингибитор CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 CYP3A4 и, ตัวยับยั้งที่ค่อนข้างอ่อนแอของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และไม่ยับยั้งการทำงานของไอโซไซม์ CYP1A2, ในเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไอโซไซม์เหล่านี้.

ในเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไอโซไซม์เหล่านี้ “ครั้งแรกผ่าน” через печень и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ คาดว่ากิจกรรมทางเภสัชวิทยาโดยรวมของ venlafaxine และ EFA จะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (но у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции печени это более выражено, и рекомендуется медицинское наблюдение).

При одновременном приеме с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта последнего, при этом удлиняется протромбиновое время и повышается MHO.

При одновременном приеме с индинавиром изменяется фармакокинетика индинавира (เด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและละเมิดการทำงานของตับ 28% и снижение C_{สูงสุด} บน 36%), при этом фармакокинетика венлафаксина и ОДВ не изменяется. Клиническое значение этого эффекта неизвестно.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่แห้งที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 30 องศาเซลเซียส . อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.