VEDIKARDOL

วัสดุที่ใช้งาน: Karvedilol
เมื่อ ATH: C07AG02
CCF: เบต้า₁-,เบต้า₂-adrenoblokator. แอลฟา₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.01.02
ผู้ผลิต: การสังเคราะห์ (รัสเซีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา Valium, สีขาวหรือสีขาวเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, แป้งมันฝรั่ง, น้ำหนักโมเลกุลต่ำโพลีไวนิลแพทย์ (โพวิโดน), เซลลูโลส microcrystalline, stearate แคลเซียม, แป้งโรยตัว.

10 พีซี. – packings Valium planimetric (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

แอลฟา- และเบต้า-8. Carvedilol มีการดำเนินการเลือกรวม, เนื่องจากการปิดล้อมของβ₁-, ข₂– и₁-adrenoreceptorov. ยาเสพติดไม่ได้มีกิจกรรมติกของตัวเอง, มันมีคุณสมบัติการรักษาเสถียรภาพเมมเบรน. จากβ-adrenoceptor ปิดล้อมหัวใจปล่อยนรก, ผลผลิตของหัวใจและอัตราการเต้นหัวใจลดลง.

Carvedilol podavlyaet renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu ผ่านblokadыβ-adrenoretseptorov pochek, ก่อให้เกิดการลดลงของพลาสม่า renin กิจกรรม. Блокируя-адренорецепторы, ยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดหลอดเลือด, จึงช่วยลดการ CSO.

การรวมกันของการปิดล้อมβ-adrenergic และขยายตัวของหลอดเลือดมีผลกระทบต่อไป: ความดันโลหิตสูง – การลดลงของความดันโลหิต; ที่ IBS – การดำเนินการ antianginalnoe; ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและพอเลือด ไหลเวียนได้ผลดีดัชนีแสดงความดันโลหิต, หัวใจห้องล่างซ้ายของหัวใจเพิ่ม และลดขนาดของ.

เภสัช

การดูดซึม

Carvedilol ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร. แต่ก็มี lipophilicity สูง. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1-1.5 ไม่. การดูดซึม 24-28%. การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ.

การกระจาย

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – 95-99%.

Carvedilol ข้ามอุปสรรครก, ขับออกมาในนมแม่.

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญในตับที่มีการก่อตัวของจำนวนของสารที่ใช้งาน – 60-75% vsosavchegosa ยา metabolised ใน “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. สารต้านอนุมูลอิสระที่มีความแข็งแกร่งและการดำเนินการปิดกั้น adrenoceptor.

การหัก

ต_1/2 เป็น 6-10 ไม่. แสดงผ่านลำไส้.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

หากการทำงานของไตพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ carvedilol ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลง.

ในผู้ป่วยระบบตับบกพร่อง carvedilol ดูดซึมเพิ่มขึ้น โดยการลดการเผาผลาญเมื่อ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. ในความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง carvedilol มีข้อห้าม.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ยา และร่วมกับยาขับปัสสาวะ);

- โรคหลอดเลือดหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ;

- หัวใจล้มเหลว (ในการรักษารวมกัน).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

ปริมาณเริ่มต้น 6.25-12.5 มก. 1 ครั้ง / วันแรก 2 วันรักษา. แล้วก็ 25 มก. 1 เวลา / วัน. เมื่อลดความดันโลหิตล้มเหลวผ่าน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษาด้วยยาที่อาจจะเพิ่มขึ้น 2 ครั้ง. สูงสุดที่แนะนำคือยาทุกวัน 50 มก. 1 เวลา / วัน, สามารถแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า.

โรคหลอดเลือดหัวใจ

ปริมาณเริ่มต้นที่อยู่ใน 12.5 มก. 2 ครั้ง / วันแรก 2 วันรักษา. แล้วก็ 25 มก. 2 ครั้ง / วัน. ในกรณีที่ไม่เพียงพอ antianginalnogo ผลผ่าน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษาด้วยยาที่อาจจะเพิ่มขึ้น 2 ครั้ง. สูงสุดที่แนะนำคือยาทุกวัน 100 มิลลิกรัม / วัน, โดยแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า.

หัวใจล้มเหลว

ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์. ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 3.125 มก. 2 ครั้ง / วัน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา. ด้วยความอดทนที่ดีเพิ่มปริมาณในช่วงเวลาไม่น้อยกว่า 2 สัปดาห์ก่อน 6.25 มก. 2 ครั้ง / วัน, แล้วก็ – ไปยัง 12.5 มก. 2 ครั้งต่อวัน และเพิ่ม – ไปยัง 25 มก. 2 ครั้ง / วัน. ปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้นสูงสุด, ซึ่งเป็นที่ยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย. ใน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 85 กิโลกรัม ปริมาณเป้าหมายของ 50 มิลลิกรัม / วัน; ใน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากขึ้น 85 กิโลกรัม ปริมาณเป้าหมาย – 75-100 มิลลิกรัม / วัน.

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว (มักจะ, ไม่แข็งแรง และช่วงการรักษา), การสูญเสียสติ, myasthenia (บ่อยครั้งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา), ความเมื่อยล้า, ที่ลุ่ม, รบกวนการนอนหลับ, อาชา.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ระดับ II AV-blokada; ไม่ค่อยมี – การไหลเวียนของเลือด, ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว (เวลาที่ปริมาณการเพิ่มขึ้น), บวมของขา, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, เป๋.

ในส่วนของระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, ท้องเสียหรือท้องผูก, อาเจียน, อาการปวดท้อง, สูญเสียความกระหาย, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว.

การเผาผลาญอาหาร: น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, การละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต.

ระบบทางเดินหายใจ: หายใจหลอดลม (ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียง).

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: มองเห็นภาพซ้อน, การลดลงของน้ำตาไหล.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, ความเจ็บปวดในแขนขา.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – ละเมิดปัสสาวะ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต.

เกิดอาการแพ้: อาการทางผิวหนัง, คัดจมูก.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน.

อื่น ๆ: อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, chikhaniye.

ห้าม

- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;

- หัวใจล้มเหลว (decompensated);

- ตับอย่างรุนแรง;

- AV-блокада II-III степени;

- เต้นช้าVыrazhennaya (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที);

- SSS;

- ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตน้อยกว่า 85 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ);

- ช็อตหัวใจไม่;

- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง;

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรใช้กับจังหวะ prinzmetala, thyrotoxicosis, โรคหลอดเลือดอุดตัน, pheochromocytoma, psoriaze, ไตวาย, AV-блокадеฉันстепени, แทรกแซงการผ่าตัดอย่างกว้างขวางและสลบ, สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, gipoglikemii, ที่ลุ่ม, myasthenia.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาทางคลินิกเพียงพอ และมีการควบคุมเกี่ยวกับความปลอดภัยของ Vedikardola^® ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ดำเนินการ, ดังนั้น ใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณี, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ในระหว่างการรักษาไม่ควรให้นมบุตร carvedilol.

ข้อควรระวัง

การรักษาควรจะยาว และไม่หยุดอย่างรวดเร็ว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, TK. นี้สามารถนำไปสู่กระแสต่ำของโรคหลัก. หากจำเป็นต้องลดขนาดยาที่ควรจะค่อยเป็นค่อยไป, ในระหว่าง 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา.

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา Vedikardolom^® หรือถ้าปริมาณยาในผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ, อาจพบการลดลงมากเกินไปความดันโลหิต, ส่วนใหญ่ที่เพิ่มขึ้น. ปริมาณการแก้ไขที่จำเป็น. ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในการเลือกยาที่อาจเพิ่มขึ้นในอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, ลักษณะของอาการบวมน้ำ. อย่างไรก็ตาม เพิ่มปริมาณ Vedikardola^®, มันแนะนำแต่งตั้งปริมาณสูงของยาขับปัสสาวะจนการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย.

แนะนำการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของ ECG และนรกในขณะแต่งตั้ง Vedikardola^® และการปิดกั้นช่องแคลเซียมช้า, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า fenilalkilamina (verapamil), benzodiazepine อนุพันธ์ (diltiazem), และ – กับระดับ antiarrhythmics ฉัน.

ก็จะแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไตในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง, gipotenziei หลอดเลือดและหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง.

ในกรณีของการผ่าตัด โดยใช้ยาสลบทั่วไปควรแจ้งวิสัญญีก่อนรักษาของ Vedikardolom^®.

Vedikardol^® มีผลต่อความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด และทำให้มีการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบระดับน้ำตาลกลูโคสในผู้ป่วยที่ไม่ใช่อินซูลิน–ขึ้นอยู่กับเบาหวาน.

ผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma ก่อนการรักษาด้วยการกำหนดให้อัลฟาอัพ.

ในการแต่งตั้งผู้ป่วย, ใช้คอนแทคเลนส์, ควรได้รับการพิจารณา, ยาเสพติดที่สามารถก่อให้เกิดการลดลงของน้ำตาไหล.

ในระหว่างการรักษาที่จะหลีกเลี่ยงการใช้เอทานอล.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ไม่มีการแนะนำให้ขับรถที่จุดเริ่มต้น ของการรักษา และเมื่อเพิ่มปริมาณของ Vedikardola^®. มันควรละเว้นจากกิจกรรมอื่น ๆ, ที่เกี่ยวข้องกับความต้องการของความเข้มข้นสูงและปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว

ยาเกินขนาด

อาการ: การลดลงของความดันโลหิต (มาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม), หัวใจเต้นช้า. คุณอาจพบหายใจถี่เนื่องจากหลอดลมและอาเจียน. ในกรณีที่รุนแรงช็อก cardiogenic, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, ความสับสน, ความผิดปกติของการนำ.

การรักษา: จำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบและการแก้ไขของตัวบ่งชี้ที่สำคัญ, ในกรณีที่จำเป็น – ไอซียู (OBE). การรักษาอาการ. เหมาะ สม/มีการแนะนำของ holinoblokatorov ม (atropyn), adrenomimetikov (อะดรีนาลีน, norepinephrine).

ติดต่อยา

carvedilol อาจ potentiate ผลกระทบของยาเสพติดลดความดันโลหิตการอื่น ๆ พร้อมกันหรือการเตรียม, ซึ่งมีผลความดันโลหิตตก (ไนเตรต).

เมื่อ carvedilol รวมกันและ diltiazem อาจพัฒนาความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและการนำการไหลเวียนโลหิต.

ในขณะที่รับ carvedilol และดิจอกซินเพิ่มความเข้มข้นของหลัง และอาจเพิ่มเวลา AV-ถือ.

Carvedilol อาจมีอำนาจการทำงานของอินซูลินและเงิน gipoglikemicakih ช่องปาก, ในขณะที่อาการของภาวะน้ำตาลในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวร) สามารถสวมหน้ากาก, ดังนั้น ก็จะแนะนำว่า เบาหวานมีการตรวจสอบปกติของระดับน้ำตาลในเลือด.

ยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโคร (โดดเดี่ยว) เพิ่ม, และตัวเหนี่ยวนำ (phenobarbital, rifampicin) ลดลงของความดันโลหิตตกผล carvedilol.

การเตรียมการ, ลดเนื้อหาของ catecholamines (reserpine, สารยับยั้ง MAO), เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำหลอดเลือดและหัวใจเต้นช้า.

กับการประยุกต์ใช้พร้อมกันของ cyclosporine เพิ่มความเข้มข้นของหลัง (แก้ไขปริมาณที่แนะนำประจำวันของ cyclosporine).

การแต่งตั้งพร้อมกัน clonidine อาจ potentiate กิจกรรมลดความดันโลหิตและ carvedilol chronotropic ลบ.

การให้ยาชาทั่วไปจะลึก inotropy และความดันโลหิตตกกระทบของ carvedilol.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, แห้ง, ที่มืดที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.