Valtrex

วัสดุที่ใช้งาน: valacyclovir
เมื่อ ATH: J05AB11
CCF: Viricide
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A60, B00, B02, B02.2, บี25
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 09.01.01
ผู้ผลิต: GlaxoSmithKline ยา บน (โปแลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, เคลือบ ขาว, แม่และเด็ก, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, โดยไม่มีความเสี่ยง, ในด้านหนึ่งของหมึกสีฟ้าติดอยู่ “Valtrex 500”; แท็บเล็ตสีขาวหรือสีหลักสีขาวเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, krospovydon, โพวิโดน K90, stearate แมกนีเซียม, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, carnauba ขี้ผึ้ง, สมาธิย้อมสีขาว; หมึกพิมพ์, ที่มีสีฟ้าสดใส 5312 (FT203).

6 พีซี. – แผล (7) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Viricide. ในมนุษย์ valacyclovir อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์เพื่อแปลง acyclovir ภายใต้อิทธิพล valatsiklovirgidrolazy.

Acyclovir ในหลอดทดลอง แต่ก็มีฤทธิ์ยับยั้งเฉพาะกับ เริมไวรัสชนิดเริม 1 และ 2, อีสุกอีใสงูสวัดиЭпштейна-Барра, cytomegalovirus และมนุษย์เริมไวรัสชนิด 6. acyclovir ยับยั้งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอไวรัสทันทีหลังจาก phosphorylation และการแปลงรูปแบบที่ใช้งานของ triphosphate acyclovir. ขั้นตอนแรกของฟอสโฟเกิดขึ้นมีส่วนร่วมของเอนไซม์ไวรัส. ไวรัสเริม, งูสวัดและอีสุกอีใส Epstein-Barr ไวรัส thymidine ไคเนสเป็นเอนไซม์, ที่มีอยู่ในเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส. การเลือกบางส่วนของ phosphorylation จะยังคงอยู่ใน CMV และพึ่งผ่านผลิตภัณฑ์ยีน phosphotransferase UL 97. กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ที่ไวรัส acyclovir ที่เฉพาะเจาะจงมากอธิบายการเลือกของ.

กระบวนการของการ phosphorylation ของ acyclovir (การเปลี่ยนแปลงจากขาวดำ- ใน triphosphate) จบไคเนสส์เซลลูลาร์. Acyclovir triphosphate ingibiruet แข่งขัน virusnuyu DNA และ polimerazu, มันเป็นอะนาล็อก nucleoside, รวมอยู่ในดีเอ็นเอของเชื้อไวรัส, ซึ่งนำไปสู่​​การเป็นหนี้บุญคุณ (เต็ม) วงจรแบ่ง, การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและ, ดังนั้น, เพื่อป้องกันการจำลองแบบของไวรัส.

ผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัส immunocompetent งูสวัดเริมอีสุกอีใสและมีความไวในการลด valacyclovir ที่หายากมาก (น้อยกว่า 0.1%), แต่บางครั้งก็สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรง, เช่น, ด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูก, ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกมะเร็งและเชื้อเอชไอวี.

ความต้านทานที่เกิดจากการขาดไวรัส thymidine ไคเนส, ซึ่งนำไปสู่​​การแพร่กระจายของเชื้อไวรัสที่มากเกินไปในชีวิตโฮสต์. บางครั้งลดความไวในการ acyclovir เนื่องจากลักษณะของสายพันธุ์ของไวรัสที่มีการละเมิดโครงสร้างของไคเนส thymidine ไวรัสหรือดีเอ็นเอโพลิเมอร์. ความรุนแรงของไวรัสสายพันธุ์ที่มีลักษณะคล้ายกับสายพันธุ์ของป่าเขา.

เภสัช

valacyclovir และ acyclovir มีพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ที่คล้ายกันหลังจากที่การบริหารช่องปาก.

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปาก valaciclovir ถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร, อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์เพื่อแปลง acyclovir และ valine. แปลงนี้จะเร่งปฏิกิริยาด้วยเอนไซม์ valatsiklovirgidrolazoy, ที่แยกได้จากตับของมนุษย์.

หลังจากครั้งเดียว 0.25-2 гвалацикловира C_{สูงสุด} acyclovir ในอาสาสมัครสุขภาพดีที่มีค่าเฉลี่ยการทำงานของไตปกติ 10-37 มิลลิโมล (2.2-8.3 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร), และแบ่งเวลาเพื่อให้บรรลุความเข้มข้นนี้ 1-2 ไม่.

เมื่อได้รับปริมาณของ valacyclovir 1 กรัมการดูดซึมของ acyclovir เป็น 54% และเป็นอิสระจากการรับประทานอาหาร.

ค_{สูงสุด} valaciclovir ในพลาสม่าเป็นเพียง 4% และความเข้มข้นของ acyclovir จะประสบความสำเร็จที่มีค่าเฉลี่ย 30-100 นาทีหลังการบริหาร; ตลอด 3 ชั่วโมงระดับ C_{สูงสุด} มันยังคงเหมือนเดิมหรือลดลง.

การกระจาย

ระดับของความผูกพันของ acyclovir กับโปรตีนในพลาสมาต่ำมาก – 15%.

การหัก

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ T_1/2 Acyclovir เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 3 ไม่. valacyclovir ถูกขับออกมาในปัสสาวะ, ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของ acyclovir (มากกว่า 80% ปริมาณ) และ metabolite อัตตา 9 karboksimetoksimetilguanina, การส่งออกไม่เปลี่ยนแปลงน้อย 1% สินค้า.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้าย T ไตวาย_1/2 Acyclovir เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 14 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ของ acyclovir และ valaciclovir รบกวนผู้ป่วยส่วนใหญ่, инфициров​​анныхвирусамиเริมงูสวัดиอีสุกอีใส.

ในการตั้งครรภ์ต่อมาในชีวิตประจำวันที่มีเสถียรภาพ AUC หลังการบริหาร 1 กรัม valaciclovir ใหญ่รอบ 2 ครั้ง, ไปกว่านั้นเมื่อถ่ายยา acyclovir 1.2 กรัม / วัน.

ที่ได้รับปริมาณของ Valtrex 1 และ g 2 ก. ไม่ละเมิดการจัดจำหน่ายและพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ valaciclovir ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี.

ในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ, ที่ได้รับยา valaciclovir 2 ก. 4 ครั้ง / วัน, ค_{สูงสุด} Acyclovir เท่ากับหรือเกินกว่าว่าในอาสาสมัครสุขภาพดี, ได้รับยาเดียวกัน, อัตรารายวันและ AUC ได้สูงอย่างมีนัยสำคัญ.

พยานหลักฐาน

- การรักษาโรคเริมงูสวัด, เกิดจากเชื้อไวรัสงูสวัดอีสุกอีใส (มันช่วยเร่งการหายตัวไปของความเจ็บปวด, จะช่วยลดระยะเวลาและอัตราร้อยละของผู้ป่วยที่มีอาการปวด, รวมทั้งเฉียบพลันและโรคประสาท postherpetic);

- การรักษาของการติดเชื้อของผิวหนังและเยื่อเมือก, ที่เกิดจากไวรัสเริม 1 และ 2 (รวมทั้งการวินิจฉัยใหม่และเริมอวัยวะเพศเกิดขึ้นอีก);

- การรักษาโรคเริม labialis (ไข้ลิป);

- Valtrex สามารถที่จะป้องกันการก่อตัวของรอยโรค, ถ้าถ่ายที่อาการแรกของการกำเริบของเริม;

- การป้องกัน (การปราบปราม) การกำเริบของโรคของเยื่อบุและผิวหนัง, ที่เกิดจากไวรัสเริม 1 และ 2, รวมทั้งโรคเริมที่อวัยวะเพศ;

- Valtrex สามารถลดการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศของคู่ค้าที่มีสุขภาพดี, ถ้าถ่ายเป็นยาปราบร่วมกับเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย;

- การป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus, ที่เกิดขึ้นในการปลูกถ่ายอวัยวะ (จะช่วยลดความรุนแรงของการเกิดปฏิกิริยาของการปฏิเสธการปลูกเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไต, ติดเชื้อฉวยโอกาสในการพัฒนาและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ, вызванныхвирусамиเริมงูสวัดиอีสุกอีใส).

ระบบการปกครองยา

ไปยัง การรักษาโรคเริมงูสวัด ผู้ใหญ่ แต่งตั้ง 1 ก. 3 ครั้ง / วัน 7 วัน.

ไปยัง การรักษาโรค, เกิดจากเชื้อไวรัสเริม, ผู้ใหญ่ Valtrex ที่มีการกำหนด 500 มก. 2 ครั้ง / วัน. ในกรณีที่มีการกำเริบของโรคการรักษาควรจะดำเนินการสำหรับ 3 หรือ 5 วัน. ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นในการรักษาหลักควรจะเริ่มต้นเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้, และระยะเวลาที่ควรจะเพิ่มขึ้น 5 ไปยัง 10 วัน. ในโรคกำเริบเป็นที่ยอมรับว่าได้รับมอบหมายที่ดีที่สุดของ Valtrex ในช่วง prodromal หรือทันทีหลังจากมีอาการ.

ในฐานะที่เป็นทางเลือกสำหรับการรักษา เริมริมฝีปาก (ไข้ริมฝีปาก) ยาที่มีประสิทธิภาพได้รับการแต่งตั้ง Valtrex 2 ก. 2 ครั้งในช่วง 1 วัน. ปริมาณที่สองจะต้องดำเนินการโดยประมาณ 12 ไม่ (แต่ไม่ก่อนหน้านี้, กว่า 6 ไม่) หลังจากเข็มแรก. ด้วยระบบการปกครองที่ใช้ยานี้ในช่วงระยะเวลาของการรักษาไม่ควรเกิน 1 วัน, เพราะมันไม่ได้ให้ผลประโยชน์ทางคลินิกเพิ่มเติม. บำบัดควรเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอาการแรกของริมฝีปากไข้ (กล่าวคือ. ซ่า, คัน, ร้อน).

ไปยัง การป้องกัน (การปราบปราม) การกำเริบของการติดเชื้อ, เกิดจากเชื้อไวรัสเริม, ผู้ใหญ่ที่มีพารามิเตอร์ปกติของภูมิคุ้มกัน ยาในขนาด 500 มก. 1 เวลา / วัน. ที่อาการกำเริบบ่อยมาก (10 และไม่ต่ำกว่าปีละหนึ่งครั้ง) มันอาจจะได้รับการแต่งตั้งมีประสิทธิภาพมากขึ้นในปริมาณวันละ Valtrex 500 มก., razdelennoy ของ 2 การรับเข้า (โดย 250 มก. 2 ครั้ง / วัน). ผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มันได้รับการสนับสนุนที่จะเสนอชื่อสำหรับ 500 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ระยะเวลาของการรักษา – 4-12 เดือน.

ไปยัง ป้องกันการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศพันธมิตรที่ดีต่อสุขภาพ ใน ผู้ป่วยที่ immunocompetent ผู้ใหญ่เพศตรงข้ามกับ และขึ้นอยู่กับจำนวนของการกำเริบ 9 ปี Valtrex ควรจะใช้สำหรับ 500 มก. 1 เวลา / วันสำหรับปีและมากขึ้นทุกวันกับการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ, ในรายชื่อผู้ติดต่อทางเพศที่ผิดปกติควรเริ่มได้รับ Valtrex สำหรับ 3 วันก่อนติดต่อทางเพศที่ถูกกล่าวหา.

ข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อในประชากรอื่น ๆ ของผู้ป่วยที่มีไม่มี.

ไปยัง ป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus ใน ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปี ปริมาณที่แนะนำคือ 2 ก. 4 ครั้ง / วัน. ยาเสพติดที่มีการบริหารงานโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลังการปลูก. ปริมาณที่ควรจะลดลงขึ้นอยู่กับยานอวกาศ. ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 90 วัน, แต่มันอาจจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อ.

ที่ ไตวาย ระบบการปกครองยาจะถูกปรับให้การกวาดล้างของ creatinine และการอ่าน.

ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, Valtrex ขอแนะนำให้แต่งตั้งทันทีหลังจากการสิ้นสุดของการฟอกเลือดที่ปริมาณ, ที่ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มี CC น้อยกว่า 15 มล. / นาที. ยาเสพติดควรใช้หลังจากการสิ้นสุดของการฟอกเลือด.

ไปยัง ป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus Valtrex จะแนะนำให้ได้รับยาในปริมาณดังต่อไปนี้.

ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, Valtrex ควรจะบริหารหลังการฟอกเลือด.

ต้องมีการตรวจสอบบ่อย QC, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่, เมื่อการทำงานของไตที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว (รวม. ทันทีหลังจากการปลูกหรือ engraftment); ปริมาณ Valtrex ควรมีการปรับให้สอดคล้องกับ CC.

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์ที่ระบุด้านล่างให้สอดคล้องกับการจัดหมวดหมู่ที่เกี่ยวกับอวัยวะและระบบหลักและอุบัติการณ์ของ: บ่อยครั้ง (≥1 / 10), บ่อยครั้ง (≥1 / 100, <1/10), นาน ๆ ครั้ง (≥1 / 1000, <1/100), ไม่ค่อยมี (≥1 / 10 000, <1/1000), ไม่ค่อยมี (<10 000).

ระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง.

เหล่านี้ศึกษาตลาดโพสต์

ระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่ค่อยมี – เวียนหัว, ความสับสน, ภาพหลอน, การลดลงของจิต; ไม่ค่อยมี – กระตุ้น, การสั่นสะเทือน, ataxia, dysarthria, อาการโรคจิต, ชัก, encephalopathy, อาการโคม่า.

ปฏิกิริยาเหล่านี้จะย้อนกลับได้และมักจะเห็นในผู้ป่วยที่มีโรคไตหรือในการเปรียบเทียบกับเงื่อนไข predisposing อื่น ๆ. ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะ, ได้รับปริมาณสูง Valtrex (8 กรัม / วัน) สำหรับการป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus, ปฏิกิริยาทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง, กว่าเมื่อปริมาณที่ลดลง.

ระบบทางเดินหายใจ: นาน ๆ ครั้ง – หายใจลำบาก.

จากระบบการย่อยอาหาร: ไม่ค่อยมี – ความรู้สึกไม่สบายท้อง, อาเจียน, โรคท้องร่วง; ไม่ค่อยมี – รบกวนย้อนกลับของการทดสอบการทำงานของตับ (ซึ่งถือได้ว่าบางครั้งการประกาศของโรคไวรัสตับอักเสบ).

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – เม็ดเลือดขาว (สังเกตส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานลดลง), thrombocytopenia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: นาน ๆ ครั้ง – ผื่น, อาการของแสง; ไม่ค่อยมี – คัน.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – อาการโรคลมพิษ, angioedema, ภูมิแพ้.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของการทำงานของไต; ไม่ค่อยมี – ไตวายเฉียบพลัน, počečnaâวิธี (มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตบกพร่อง).

อื่น ๆ: ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรง, โดยเฉพาะในขั้นตอนต่อมาของโรคเอดส์, ได้รับปริมาณสูง valaciclovir (8 กรัม / วันทุกวัน) เป็นเวลานาน, มีกรณีของความล้มเหลวของไต, โรคโลหิตจาง hemolytic microangiopathic และ thrombocytopenia (บางครั้งในการรวมกัน). ปฏิกิริยาด้านที่คล้ายกันได้รับการปฏิบัติในผู้ป่วยที่มีโรคเดียวกัน, แต่ไม่ได้รับการ valacyclovir.

ห้าม

- แพ้ valacyclovir, acyclovir และส่วนประกอบอื่น ๆ, ส่วนหนึ่งของยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง มันควรจะใช้รูปแบบของเอชไอวีที่มีอาการ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อมูลที่ จำกัด ในการใช้ Valtrex ในการตั้งครรภ์ที่มี. Valtrex จะใช้เฉพาะในกรณีที่, ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทารกในครรภ์.

ข้อมูลที่บันทึกไว้เกี่ยวกับผลของการตั้งครรภ์ในสตรี, การ Valtrex หรือ Zovirax (Acyclovir เป็นสารที่ใช้งานของ valaciclovir), พบว่าไม่มีการเพิ่มจำนวนของการเกิดข้อบกพร่องในเด็กของพวกเขาเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป. ตั้งแต่ลงทะเบียนรวมทั้งจำนวนเล็ก ๆ ของผู้หญิง, การ valacyclovir ในระหว่างตั้งครรภ์, ข้อสรุปที่แท้จริงและชัดเจนเกี่ยวกับความปลอดภัยของ valaciclovir ในการตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถทำได้.

Acyclovir, สารสำคัญของ valaciclovir, ขับออกมาในนมแม่. หลังจากที่ได้รับยาของ valacyclovir 500 มก. ซี_{สูงสุด} acyclovir ในนมแม่ 0.5-2.3 ครั้ง (โดยเฉลี่ย 1.4 ครั้ง) สูงกว่าความเข้มข้นที่สอดคล้องกันของ acyclovir ในพลาสมาของแม่. อัตราส่วน AUC อะไซโคลเวียร์, อยู่ในนมแม่จะ AUC ของ acyclovir ในพลาสมาตั้งแต่แม่ 1.4 ไปยัง 2.6 (ค่าเฉลี่ย 2.2). ค่าเฉลี่ยของความเข้มข้นของ acyclovir ในนมแม่เป็น 2.24 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (9.95 ไมโครกรัม / M). เมื่อได้รับแม่ valaciclovir ยาในช่องปาก 500 มก. 2 ครั้ง / วันเด็กจะได้รับผลกระทบเดียวกันของ acyclovir, เมื่อได้รับยาประมาณ 0.61 มก. / กก. / วัน. ต_1/2 acyclovir จากเต้านมเหมือนกัน, ทั้งจากพลาสม่า. valacyclovir ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงไม่ได้ถูกตรวจพบในพลาสมาของมารดา, นมเต้านมหรือปัสสาวะของทารก.

พิจารณานี้, มันควรจะใช้ความระมัดระวังกับแม่ในช่วงให้นมบุตร Valtrex (ให้นมบุตร). อย่างไรก็ตามใน / ในปริมาณของ Zovirax 30 มก. / กก. / วันที่ใช้ในการรักษาโรคของทารกแรกเกิด, ไวรัสเริม.

ใน การศึกษาทดลอง valacyclovir ไม่ teratogenic ในหนูและกระต่าย. P / การแนะนำของ acyclovir ในการทดสอบ teratogenicity ธรรมดาไม่ก่อให้เกิดผลกระทบ teratogenic ในหนูและกระต่าย. ในการศึกษาเพิ่มเติมในหนูผิดปกติของทารกในครรภ์ได้รับการตรวจพบใน n / การแนะนำของยาเสพติดในปริมาณที่, ที่เหนี่ยวนำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมาของ acyclovir ไป 100 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรและผลที่เป็นพิษในแม่.

เมื่อช่องปาก valacyclovir ไม่ก่อให้เกิดการรบกวนในความอุดมสมบูรณ์ในหนูที่เป็นเพศชายและเพศหญิง.

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการขาดน้ำ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยสูงอายุ, ในระหว่างการรักษา Valtrex เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าความชุ่มชื้นที่เพียงพอของร่างกาย.

ในผู้ป่วยที่มีโรคไตมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท.

หากการทำงานของตับผิดปกติในผู้ป่วยที่มีน้อยถึงปานกลางโรคตับแข็งตับ (การทำงานของตับสังเคราะห์จะถูกรักษาไว้) ปรับขนาดยา Valtrex ไม่จำเป็นต้องใช้. ในการศึกษาของยาในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งตับอย่างรุนแรง (ในการละเมิดของฟังก์ชั่นการสังเคราะห์ของตับและการปรากฏตัวของดาษดื่นระหว่างระบบพอร์ทัลและเตียงหลอดเลือดที่พบบ่อย) ยังไม่มีหลักฐาน, หลักฐานของจำเ​​ป็นที่จะต้องแก้ไขระบบการปกครองยา; แต่ประสบการณ์ทางคลินิกที่มียาเสพติด Valtrex ในผู้ป่วยเหล่านี้คืออินทรีย์.

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ปริมาณสูง Valtrex (4 กรัม / วันหรือมากกว่า) ในผู้ป่วยที่มีโรคตับ, จึงควรระมัดระวังจะกำหนดยาเสพติดในปริมาณที่สูงสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้.

ผู้ป่วยสูงอายุที่ปรับขนาดยาที่จำเป็น, ยกเว้นในกรณีของความผิดปกติของไตอย่างมีนัยสำคัญ. มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลเพียงพอ.

การศึกษาพิเศษเกี่ยวกับผลกระทบของการ Valtrex ในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายตับได้ดำเนินการ. อย่างไรก็ตามมันก็แสดงให้เห็นว่า, ที่ acyclovir ป้องกันโรคในปริมาณสูงจะช่วยลดการติดเชื้อ cytomegalovirus.

การรักษาด้วยการปราบด้วย Valtrex ช่วยลดความเสี่ยงของการส่งเริมอวัยวะเพศ, แต่ก็ไม่ได้กำจัดมันอย่างสมบูรณ์และไม่นำไปสู่​​การรักษาที่สมบูรณ์. ในระหว่างการบำบัดรักษาผู้ป่วย Valtrex ควรใช้มาตรการเพื่อความปลอดภัยของพันธมิตรระหว่างมีเพศสัมพันธ์.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ประสบการณ์ของการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของยาเสพติดในเด็กที่ขาดหายไป.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและการใช้งานเครื่องจักร

ระมัดระวังเป็นพิเศษไม่จำเป็น.

ยาเกินขนาด

ปัจจุบันข้อมูลเกี่ยวกับยาเกินขนาดของ Valtrex ไม่เพียงพอ.

อาการ: หลังจากที่การบริโภคเดียวของปริมาณที่มากเกินไปของ acyclovir ขึ้น 20 กรัมการดูดซึมเป็นบางส่วนจากระบบทางเดินอาหาร, มันก็ไม่ได้มาพร้อมกับความเป็นพิษของยาเสพติด. การกลืนกินของ acyclovir ในปริมาณที่มากเกินไปในช่วงหลายวันมาพร้อมกับระบบทางเดินอาหาร (ความเกลียดชัง, อาเจียน) และอาการทางระบบประสาท (อาการปวดหัว, ความสับสน). ใน / ในการแนะนำของ acyclovir ในปริมาณที่มากเกินไปพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือดและการพัฒนาที่ตามมาของความล้มเหลวในการทำงานของไต, ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทรวมถึงความสับสน, ภาพหลอน, กระตุ้น, ชักและผู้ที่.

การรักษา: ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การสังเกตทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณของการกระทำที่เป็นพิษ. ล้างไตอย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่มการกำจัดของ aciclovir จากเลือดและได้รับการพิจารณาในการเลือกวิธีการในการบริหารจัดการของผู้ป่วยด้วยยาเกินขนาดของ Valtrex.

ติดต่อยา

ทางการแพทย์มีปฏิสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ Valtrex กับยาเสพติดอื่น ๆ ที่ไม่ได้ติดตั้ง.

Acyclovir ถูกขับออกมาในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่เป็นเป็นผลมาจากการหลั่งท่อที่ใช้งาน. เมื่อได้รับยา Valtrex 1 d โดดเดี่ยวและ probenecid, ที่หลั่งบล็อกท่อ, acyclovir AUC เพิ่มขึ้นและลดการกวาดล้างของไต. อย่างไรก็ตามการแก้ไขยา Valtrex ไม่จำเป็นต้องใช้, TK. Acyclovir มีดัชนีการรักษากว้าง.

มันควรจะใช้ด้วยความระมัดระวัง Valtrex ในปริมาณที่สูงขึ้น (4 กรัม / วัน) พร้อมกับยาเสพติด, ซึ่งแข่งขันกับ aciclovir ทางเดินสำหรับการกำจัด, TK. มีความเสี่ยงของการเพิ่มระดับเลือดของหนึ่งหรือทั้งยาเสพติดหรือสารของพวกเขา. มันก็สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของ AUC ของ acyclovir และไม่ได้ใช้งาน metabolite ของ mycophenolate mofetil (ภูมิคุ้มกัน, ที่ใช้ในการปลูก) ในขณะที่โปรแกรมของยาเสพติดเหล่านี้.

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อคู่กับปริมาณสูง Valtrex (4 กรัม / วันขึ้นไป) กับยาเสพติด, ละเมิดการทำงานของไต (รวม. cyclosporine, tacrolimus).

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรจะเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 30 องศาเซลเซียสให้พ้นมือเด็ก. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.