CIPROFLOXACIN (ยา, เคลือบ)

วัสดุที่ใช้งาน: ciprofloxacin
เมื่อ ATH: J01MA02
CCF: ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย fluoroquinolone
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, Z29.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.17.02.01
ผู้ผลิต: การสังเคราะห์ (รัสเซีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, เคลือบ, รอบ, แม่และเด็ก, สีขาวหรือสีขาวกับสีน้ำตาล serovatam.

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งข้าวโพด, crospovidon m, แล็กโตส, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว.

องค์ประกอบของเปลือก: ไกลคอลเอทิลีน 4000, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โพรพิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว, kollidon VA 64, oksipropilmetilcellûloza.

10 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รูปไข่, แม่และเด็ก; ส่วนข้ามดูชั้นสีขาว.

สารเพิ่มปริมาณ: ข้าวโพดแป้งหรือแป้ง 1500, коллидон CL-M (krospovydon), แล็กโตส, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: oksipropilmetilcellûloza, ไกลคอลเอทิลีน 4000, โพรพิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว, kollidon VA 64 (kopolividon), ไทเทเนียมไดออกไซด์.

5 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
5 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
5 พีซี. – packings Valium planimetric (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
5 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รูปไข่, แม่และเด็ก; ส่วนข้ามดูชั้นสีขาว.

สารเพิ่มปริมาณ: ข้าวโพดแป้งหรือแป้ง 1500, коллидон CL-M (krospovydon), แล็กโตส, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว.

องค์ประกอบของเปลือก: oksipropilmetilcellûloza, ไกลคอลเอทิลีน 4000, โพรพิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว, kollidon VA 64 (kopolividon), ไทเทเนียมไดออกไซด์.

5 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
5 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
5 พีซี. – packings Valium planimetric (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
5 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาต้านจุลชีพ, อนุพันธ์ ftorhinolona. ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ. แบคทีเรีย DNK Ingibiruet-girazu (topoisomerase II และ IV, รับผิดชอบสำหรับกระบวนการของโครโมโซมดีเอ็นเอ superspiralizacii รอบนิวเคลียร์ RNA, สิ่งต้องอ่านข้อมูลทางพันธุกรรม), ละเมิดการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ, เจริญเติบโตและส่วนของเชื้อแบคทีเรีย, แสดงการเปลี่ยนแปลงสัณฐานทางโทร (รวม. ผนังเซลล์และเยื่อหุ้ม) และการสูญเสียเซลล์แบคทีเรียอย่างรวดเร็ว.

จากแบคทีเรียสำหรับจุลินทรีย์แกรมลบในรอบระยะเวลาที่อยู่เฉย ๆ และแบ่ง (TK. มีผลไม่เท่ากับ DNK-girazu, แต่ของผนังเซลล์และ), บนไมโครกรัมเพียงระยะเวลาแบ่ง.

ความเป็นพิษต่ำต่อเซลล์ macroorganism ของเนื่องจากมี DNA gyrase. ฉากหลังของเข้าของ ciprofloxacin ไม่ใช่ขนานเกิดขึ้นพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ, ไม่อยู่ในกลุ่มสารยับยั้ง gyrase, ที่ทำให้ยามีประสิทธิภาพสูงกับเชื้อแบคทีเรีย, ที่มีความทนทานต่อ, เช่น, การ aminoglikozidam, Penicillin, cephalosporins, เตตราไซคลีนและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ.

ciprofloxacin ใช้งานกับเชื้อแบคทีเรียแอโรบิก gramotricationah: เอสเคอริเชีย โคไล, Salmonella spp, Shigella spp, เอสพีพี Citrobacter, Klebsiella spp, เอสพีพี Enterobacter, Proteus ยอดเยี่ยมมาก, โพรทูส ขิง, Serratia เหี่ยวแห้ง, ถนนฮาฟเนีย, Edwardsiella tarda, เอสพีพี Providencia, มอร์กาเนลลา มอร์กานี, Vibrio spp, เอสพีพี Yersinia, เอสพีพี Haemophilus, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, พาสเจอร์เรลล่า มัลติโทซิดา, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, เอสพีพี Neisseria; แบคทีเรียแกรมลบแอโรบิก: Staphylococcus spp. (เชื้อ Staphylococcus aureus, haemolyticus Staphylococcus, คน Staphylococcus, Staphylococcus saprophyticus), สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส, สเตรปโตคอคคัส อะกาแลคเทีย.

การจัดเตรียม นอกจากนี้ยังมีการใช้งานกับ เชื้อโรคบางอย่างภายในเซลล์ (โรคปอดอักเสบจากเชื้อลีจิโอเนลลา, Brucella spp, คลามีเดียทราโคมาติส, ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส, เชื้อวัณโรค, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium คอตีบ).

ซียาเสพติด ที่มีความสำคัญในระดับปานกลาง สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส, immunofluorescence, Gardnerella ออกซิเจน, เชื้อ avium-intracellulare (การปราบปรามของพวกเขาต้องการความเข้มข้นสูง).

ซียาเสพติด ต้านทาน Bacteroides fragilis, ซูโดโมแนส เซปาเซีย, Pseudomonas maltophilia, ยูเรียพลาสมา ยูเรียลิทัม, คลอสตริเดียม ดิฟิไซล์, ดาวเคราะห์น้อย Nocardia.

การจัดเตรียม ไม่ต่อต้าน Treponema pallidum.

ส่วนใหญ่ Staphylococcus, ทน Methicillin, และทนต่อ ciprofloxacin. ความต้านทานของเชื้อโรคที่พัฒนาช้ามาก, เนื่องจากในด้านหนึ่ง, หลังจาก ciprofloxacin จุลินทรีย์ persistiruth น้อย, และอื่น ๆ มีเซลล์แบคทีเรียไม่มีเอนไซม์, inaktivirujushhih มัน.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากบริโภคของถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารของ ciprofloxacin อย่างรวดเร็ว. การดูดซึมคือ 50-85%. ค_{สูงสุด} ในเลือดของอาสาสมัครสุขภาพช่องปาก (ก่อนอาหาร) 250 มก., 500 มก., 750 มก. 1000 มก., ประสบความสำเร็จผ่าน 1-1.5 ชั่วโมงและ 0.76 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, 1.6 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, 2.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร 3.4 ไมโครกรัม / มล. ตามลำดับ.

การกระจาย

หลังจากบริโภคของ ciprofloxacin กระจายในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย. ความเข้มข้นสูงของยาเสพติดที่เกิดขึ้นในน้ำดี, แสง, ไต, ตับ, ถุงนำ้ดี, มดลูก, อสุจิ, เนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก, ต่อมทอนซิล, มดลูก, ท่อนำไข่และรังไข่. ความเข้มข้นของยาในเนื้อเยื่อเหล่านี้ข้างต้น, มากกว่าซีรั่ม. Ciprofloxacin ยังซึมเข้ากระดูก, ตาของเหลว, การหลั่งหลอดลม, น้ำลาย, ผิว, กล้ามเนื้อ, Plevra, Bryushyn, น้ำเหลือง.

●ความเข้มข้นของ ciprofloxacin ในนิวโทรฟิลในเลือด 2-7 ครั้งที่สูงขึ้น, มากกว่าซีรั่ม.

วี_ง ในร่างกาย 2-3.4 ลิตร / กก.. ใน spinnomozgovu ของเหลวซึมยาในปริมาณที่น้อย, ที่ความเข้มข้นเป็น 6-10% จากที่ในซีรั่ม.

ระดับของการผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาเป็น ciprofloxacin 30%.

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญในตับ (15-30%) ที่มีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน (diétilciprofloksacin, การขึ้นรูป sulphociprofloxacin, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

การหัก

ในผู้ป่วยที่มีไตคง T_1/2 โดยปกติจะ 3-5 ไม่.

แนวทางหลักของ deducing จากสิ่งมีชีวิตตา ciprofloxacin. การแสดงผลปัสสาวะ 50-70%, กับอุจจาระ – 15-30%.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ถ้ามีไต (T)_1/2 การเพิ่มขึ้นของ.

พยานหลักฐาน

-การติดเชื้อทางเดินหายใจ;

ติดเชื้อ organov หล่อ;

มีการติดเชื้อของไตและทางเดินปัสสาวะ;

-การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์;

-การติดเชื้อของระบบย่อยอาหาร (รวม. ทางปาก, ฟัน);

-การติดเชื้อของท่อน้ำดีและถุงน้ำดี;

-การติดเชื้อของผิวหนัง, เมือกและเนื้อเยื่ออ่อน;

ซึ่งการติดเชื้อของระบบกล้ามเนื้อ;

-sepsis และ peritonitis;

-การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำ (เมื่อ immunodepressantami บำบัด).

ระบบการปกครองยา

รับภายใน ciprofloxacin ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค, ชนิดของเชื้อ, สภาพของร่างกาย, อายุ, มวลชนและผู้ป่วยโรคไต.

ที่ ไม่ซับซ้อนไตและทางเดินปัสสาวะ - โดย 250 มก. 2 ครั้ง / วัน; ใน กรณีที่ซับซ้อน – โดย 500 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ที่ โรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในปานกลาง แต่งตั้ง 250 มก., และใน กรณีที่รุนแรงมากขึ้น - โดย 500 มก. 2 ครั้ง / วัน.

สำหรับการรักษา โรคหนองใน แนะนำ ciprofloxacin ครั้งเดียว 250-500 มก..

ที่ โรคทางนรีเวช, ภาวะลำไส้อักเสบ, ไส้ใหญ่ มีอุณหภูมิสูง และรุนแรง, ต่อมลูกหมากอักเสบ, osteomielite - โดย 500 มก. 2 ครั้ง / วัน.

สำหรับการรักษา โรคท้องร่วง แต่งตั้ง 250 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ยาเสพติดจะต้องดำเนินการในขณะท้องว่าง, การดื่มน้ำมากของของเหลว.

ผู้ป่วยที่ มีการละเมิดเฉียบพลันของไต ควรแต่งตั้งยาครึ่งหนึ่ง.

ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค, แต่การรักษาต้องต่อเสมอน้อย 2 วันหลังจากการหายไปของอาการ. โดยปกติแล้วในช่วงระยะเวลาของการรักษาคือ 7-10 วัน.

ยาสำหรับ ผู้ป่วยที่ มีภาวะไตวายเรื้อรัง ตามพิธีการ creatinine:

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, ความมีลม, อาการเบื่ออาหาร, ดีซ่าน cholestatic (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ มีอยู่ตับโรค), โรคตับอักเสบ, gepatonekroz.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความเมื่อยล้า, ความกังวล, การสั่นสะเทือน, โรคนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, อุปกรณ์ต่อพ่วง paralgeziâ (ความผิดปกติของความเจ็บปวด), การขับเหงื่อ, ความดันโลหิตสูงในสมอง, ความสับสน, ที่ลุ่ม, ภาพหลอน, เช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของโรคจิตปฏิกิริยา (ไม่ค่อยมีความคืบหน้าสถานะ, ซึ่งผู้ป่วยอาจทำให้เกิดอันตราย), อาการไมเกรน, เป็นลม, อุดตันของหลอดเลือดสมอง.

จากความรู้สึก: ละเมิดของรสชาติและกลิ่น, มองเห็นภาพซ้อน (ซ้อน, การเปลี่ยน tsvetovospriatia), เสียงในหู, สูญเสียการได้ยิน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, การลดลงของความดันโลหิต, ที่กรอกด้วยน้ำ.

จากระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, granulocytopenia, โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia, leukocytosis, thrombocytosis, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: gipoprotrombinemii, การเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับและด่าง phosphatase, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะ, kristallurija (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด่างปัสสาวะและ diureze ต่ำ), glomerulonephritis, dizurija, polyuria, การเก็บปัสสาวะ, albuminuria, เลือดออก Urethral, ปัสสาวะ, azotvydelitel′noj ลดลงไต, โรคไตอักเสบสิ่งของ.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, อาการโรคลมพิษ, bullation, พร้อมกับมีเลือดออก, การเกิดขึ้นของ papules เล็ก, รูปเกา, ไข้ยาเสพติด, จุดเลือดออกของผิว (petechiae), อาการบวมของใบหน้าหรือกล่องเสียง, ekssoudatus Multiforme ผื่นแดง, มะเร็งเกิดผื่นแดง exudative (กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์).

อาการไม่พึงประสงค์, การดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด: candidiasis.

ถ้าคุณมีอาการปวด ในข้อต่อ หรือสัญญาณแรกของการรักษา ควรถูกยกเลิกเนื่องจาก, ที่อธิบายบางกรณีของการอักเสบ และแตกร้าวเอ็นแม้ระหว่างการรักษาด้วย fluoroquinolones.

ห้าม

-ตั้งครรภ์;

-laktatsiya (ให้นมบุตร);

— เด็กและวัยรุ่นไป 18 ปี;

-แพ้ ciprofloxacin หรือยาเสพติดจากกลุ่มนี้ fluoroquinolones.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Ciprofloxacin AkOS มี contraindicated สำหรับใช้ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วยที่ มีโรคลมชัก, ชักชักในประวัติศาสตร์, โรคหลอดเลือดและเสียชีวิตอินทรีย์, ภัยคุกคามของอาการไม่พึงประสงค์จาก CNS ciprofloxacin ควรแต่งตั้งเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น.

เมื่อพบระหว่าง หรือ หลังการรักษาเป็นเวลานาน และรุนแรง ท้องเสียควรแยกไส้ใหญ่ psevdomembranoznogo การวินิจฉัยโรค, ที่ต้องการถอนเงินทันทียาและการรักษาที่เหมาะสม.

วิธีการรักษา ciprofloxacin ต้องแน่ใจพอของเหลวอาจ มีปัสสาวะปกติออก.

ในระหว่างการรักษา ciprofloxacin ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วย, ได้รับยา Ciprofloxacin Akos, ใช้ความระมัดระวังเมื่อขับรถและกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตราย, ต้องมีความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาความเร็วจิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ทัศนคติต่อการดื่ม).

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดที่ขาดหายไป.

การรักษา: ยาแก้พิษ spetsificheskiy ไม่รู้จัก. มีความจำเป็นในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด, ล้างกระเพาะอาหาร, ดำเนินมาตรการฉุกเฉินปกติ, ทำให้ปริมาณน้ำที่เพียงพอ. ใช้วินิจฉัย- หรือล้างไตทางช่องท้องอาจได้รับมีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 10%) จำนวนของยาเสพติด.

ติดต่อยา

ร่วมกับการใช้ ciprofloxacin กับ DDI ciprofloxacin ดูดซึมจะลดลงเนื่องจากการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ของ ciprofloxacin มีเกลืออะลูมิเนียมและแมกนีเซียม didanozine.

Ciprofloxacin และ theophylline พร้อมรับจะนำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของ theophylline ในพลาสม่าเนื่องจากแข่งยับยั้ง cytochrome p รวมไซต์₄₅₀ , ซึ่งนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นของ T_1/2 Theophylline และเพิ่มความเสี่ยงของความเป็นพิษ, ที่เกี่ยวข้องกับการบริบาล.

เข้าชม antatsidov, เช่นเดียวกับการเตรียมการ, ที่ประกอบด้วยประจุอะลูมิเนียม, สังกะสี, เหล็กหรือแมกนีเซียม, สามารถทำให้ลดการบริโภคของ ciprofloxacin, ดังนั้น ช่วงเวลาระหว่างของยาเหล่านี้ไม่ควรน้อยกว่า 4 ไม่.

ร่วมกับการใช้ ciprofloxacin และ anticoagulants เพิ่มเลือด.

ร่วมกับการใช้ ciprofloxacin และ Cyclosporine ขยายผล nefrotoksicescoe ล่าสุด.

การลดกิจกรรม mikrosomalnogo กระบวนการออกซิเดชันใน gepatocitah, ช่วยเพิ่มความเข้มข้น และความยาว T_1/2 teofillina (และ xantinov อื่น ๆ, เช่น, คาเฟอีน), ยาลดระดับน้ำตาลในช่องปาก, anticoagulants, ช่วยลดดัชนี prothrombin.

NSAIDs (ยกเว้นกรด) เพิ่มความเสี่ยงของการชัก.

Metoclopramide เร่งการดูดซึมของ ciprofloxacin, ที่นำไปสู่การลดลงของเวลาให้ได้ความเข้มข้นสูงสุด.

ยา urikozuričeskih นัดหมายร่วมนำไปสู่การขับถ่ายช้า (ไปยัง 50%) และช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ ciprofloxacin.

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น ๆ (ยาปฏิชีวนะ beta-lactam, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) สังเกตมักจะทำงานร่วมกัน. สามารถใช้ร่วมกับการติดเชื้อ azlocillinom และ ceftazidimom, เกิดจาก Pseudomonas ออกซิเจน; กับ mezlocillinom, azlocillinom และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ beta-lactam – กับติดเชื้อ streptococcal; ยาปฏิชีวนะกลุ่ม oxacillin และ vankomitinom-เมื่อติดเชื้อ Staphylococcal; metronidazole และโร- มีการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่มืด, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา - 3 ปี.