CIPROFLOXACIN (โซลูชั่นสำหรับการแช่)

วัสดุที่ใช้งาน: ciprofloxacin
เมื่อ ATH: J01MA02
CCF: ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย fluoroquinolone
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.17.02.01
ผู้ผลิต: การสังเคราะห์ (รัสเซีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

โซลูชั่นสำหรับการแช่ ชัดเจน, สีเหลืองอ่อน หรือเขียวเล็กน้อย.

สารเพิ่มปริมาณ: RR โซเดียมคลอไรด์ 0.9%, กรดแลคติก, disodium EDTA, น้ำ d / และ.

100 มล. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาต้านจุลชีพ fluoroquinolone คลื่นความถี่กว้าง. ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ. ยายับยั้งเอนไซม์ DNA gyrase, เป็นผลจากละเมิดการจำลอง DNA และสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของแบคทีเรีย. Ciprofloxacin ทำหน้าที่เป็นการเจริญของจุลินทรีย์, และในระยะการพักผ่อน.

ciprofloxacin ใช้งานกับเชื้อแบคทีเรียแอโรบิก gramotricationah: เอสเคอริเชีย โคไล, Salmonella spp, Shigella spp, เอสพีพี Citrobacter, Klebsiella spp, เอสพีพี Enterobacter, Proteus ยอดเยี่ยมมาก, โพรทูส ขิง, Serratia เหี่ยวแห้ง, ถนนฮาฟเนีย, Edwardsiella tarda, เอสพีพี Providencia, มอร์กาเนลลา มอร์กานี, Vibrio spp, เอสพีพี Yersinia, เอสพีพี Haemophilus, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, พาสเจอร์เรลล่า มัลติโทซิดา, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, เอสพีพี Neisseria; เชื้อโรคภายในเซลล์: โรคปอดอักเสบจากเชื้อลีจิโอเนลลา, Brucella spp, คลามีเดียทราโคมาติส, ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส, เชื้อวัณโรค, Mycobacterium kansasii, เชื้อ avium-intracellulare; แบคทีเรียแกรมลบแอโรบิก: Staphylococcus spp. (เชื้อ Staphylococcus aureus, haemolyticus Staphylococcus, คน Staphylococcus, Staphylococcus saprophyticus), สเตรปโตค็อกคัส. (สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส, สเตรปโตคอคคัส อะกาแลคเทีย). ส่วนใหญ่ Staphylococcus, ทน Methicillin, ทนทานต่อ ciprofloxacin.

ซียาเสพติด ที่มีความสำคัญในระดับปานกลาง สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส.

ซียาเสพติด ต้านทาน Corynebacterium spp, Bacteroides fragilis, ซูโดโมแนส เซปาเซีย, Pseudomonas maltophilia, ยูเรียพลาสมา ยูเรียลิทัม, คลอสตริเดียม ดิฟิไซล์, ดาวเคราะห์น้อย Nocardia.

ยาเสพติดกับ Treponema pallidum ชัดเจน.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากแช่อยู่ในยาเสพติดที่ปริมาณของ 200 มก. หรือ 400 มกซี_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 60 และ m คือ 2.1 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร 4.6 ไมโครกรัม / มล. ตามลำดับ.

การกระจาย

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – 20-40%. วี_ง – 2-3 ลิตร / กก.. Ciprofloxacin เป็นที่ตั้งกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกาย (ยกเว้นผ้า, อุดมไปด้วยไขมัน, เช่น, เนื้อเยื่อประสาท). เนื้อหาของยาปฏิชีวนะในเนื้อเยื่อใน 2-12 ครั้งที่สูงขึ้น, กว่าในพลาสม่า. ความเข้มข้นของการรักษาจะประสบความสำเร็จในน้ำลาย, ต่อมทอนซิล, ตับ, ถุงนำ้ดี, น้ำดี, ลำไส้, เชิงกรานเล็ก และช่องท้อง, มดลูก, อสุจิ, เนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก, มดลูก, ท่อนำไข่และรังไข่, ไตและอวัยวะทางเดินปัสสาวะ, เนื้อเยื่อปอด, หลั่งหลอดลม, กระดูก, กล้ามเนื้อ, synovial fluid และข้อกระดูกอ่อน, ของเหลวทางช่องท้อง, ผิว. ใน spinnomozgovu ของเหลวที่แทรกซึมเข้าสู่จำนวนน้อย, ความเข้มข้นในเปลือกสมอง nevospalennyh 6-10% จากที่ในซีรั่ม, และ เมื่ออักเสบ – 14-37%. ciprofloxacin ยังเป็นอย่างดีในน้ำอารมณ์ขัน, การหลั่งหลอดลม, Plevra, Bryushyn, น้ำเหลือง, รก. ความเข้มข้นของ ciprofloxacin ในนิวโทรฟิลในเลือด 2-7 ครั้งที่สูงขึ้น, มากกว่าซีรั่ม. กิจกรรมของ Ciprofloxacin ค่อนข้างลดลงในค่า pH ที่เป็นกรด.

ให้กับเต้านม.

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญในตับ (15-30%) ที่มีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งาน (diétilciprofloksacin, การขึ้นรูป sulphociprofloxacin, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

การหัก

เปิด / T ใน_1/2 – 5-6 ไม่. เขียนไตส่วนใหญ่โดยการกรองท่อและท่อหลั่งเป็นไม่เปลี่ยนแปลง (ที่ / ในการแนะนำ – 50-70%) และในขณะที่สาร (ที่ / ในการแนะนำ – 10%), ส่วนที่เหลือของ – ผ่านทางเลือด. หลังจาก บน/ในความเข้มข้นในปัสสาวะในช่วงแรก 2 ชั่วโมงหลังจากการแนะนำเกือบ 100 ครั้ง, มากกว่าซีรั่ม, ได้ดีกว่าไกล IPC สำหรับส่วนใหญ่ของตัวแทนสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.

โปรโมชั่นการทำงานของไต – 3-5 มล. / นาที / กก; โปรโมชั่นทั้งหมด – 8-10 มล. / นาที / กก.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในภาวะไตวายเรื้อรัง (CC>20 มล. / นาที) เปอร์เซ็นต์จะแสดงผ่านไตของยาจะลดลง, แต่สะสมในร่างกายไม่ได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นชดเชยในเมแทบอลิซึมของยาและการขับถ่ายผ่านทางเดินอาหาร. T_1/2 ในภาวะไตวายเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นไป 12 ไม่.

พยานหลักฐาน

โรคติดเชื้อการอักเสบ, เกิดจากจุลินทรีย์ čuvstvitel′nymti:

-ระบบทางเดินหายใจ;

-หู, จมูกและลำคอ;

-ไตและทางเดินปัสสาวะ;

-อวัยวะเพศ (รวม. โรคหนองใน, ต่อมลูกหมากอักเสบ);

-นรีเวช (รวม. adnexitis) และการติดเชื้อแบบ;

-ระบบย่อยอาหาร (รวม. ทางปาก, ฟัน, ขากรรไกร);

คือทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี;

-ผิวหนัง, เมือกและเนื้อเยื่ออ่อน;

-ระบบกล้ามเนื้อ;

-sepsis;

-peritonitis;

การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำ (เมื่อ immunodepressantami บำบัด).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดควรเป็นในในระบบน้ำหยดสำหรับ 30 ม. (ปริมาณ 200 มก.) และ 60 ม. (ปริมาณ 400 มก.). โซลูชั่นสำหรับคอนกรีตสามารถใช้ร่วมกับ 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์, Ringer, 5% และ 10% เดกซ์โทรส (กลูโคส), 10% วิธีการแก้ปัญหาฟรุกโตส, สารละลาย, ประกอบด้วย 5% การแก้ปัญหาของเดกซ์โทรสด้วย 0.225% หรือ 0.45% สารละลายโซเดียมคลอไรด์.

ปริมาณของยาปฏิชีวนะตามความรุนแรงของโรค, ชนิดของเชื้อ, สภาพของร่างกาย, อายุ, ผู้ป่วยโรคไตและน้ำหนัก.

ครั้งเดียวของ 200 มก., การติดเชื้อที่รุนแรง – 400 มก.. หลายหลากของ – 2 ครั้ง / วัน; ระยะเวลาการรักษา – 1-2 ของสัปดาห์, ถ้าจำเป็น มันอาจเพิ่มการรักษา.

ที่ หนองเฉ​​ียบพลัน ยาเสพติดที่มีกำหนดในในปริมาณหนึ่ง 100 มก..

ไปยัง การป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด – 30-60 นาทีก่อนการดำเนินการ ใน/ในปริมาณ 200-400 มก..

ผู้ป่วยที่ มีไตอย่างรุนแรง (CC<20 mL/min/1.73 ตารางฟุต) คุณต้องกำหนดครึ่งยาทุกวัน.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, ความมีลม, อาการเบื่ออาหาร, ดีซ่าน cholestatic (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ มีอยู่ตับโรค), โรคตับอักเสบ, gepatonekroz.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความเมื่อยล้า, ความกังวล, การสั่นสะเทือน, โรคนอนไม่หลับ, “ฝันร้าย” ความฝัน, อุปกรณ์ต่อพ่วง paralgeziâ (ความผิดปกติของความเจ็บปวด), การขับเหงื่อ, ความดันโลหิตสูงในสมอง, ความกังวล, ความสับสน, ที่ลุ่ม, ภาพหลอน, อาการของโรคจิตปฏิกิริยา (บางครั้งก้าวหน้าสู่อเมริกา, ซึ่งผู้ป่วยอาจทำให้เกิดอันตราย), อาการไมเกรน, เป็นลม, อุดตันของหลอดเลือดสมอง.

จากความรู้สึก: ละเมิดของรสชาติและกลิ่น, มองเห็นภาพซ้อน (ซ้อน, การเปลี่ยน tsvetovospriatia), เสียงในหู, สูญเสียการได้ยิน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, การลดลงของความดันโลหิต, การวิ่งของเลือดไปยังใบหน้า.

จากระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, granulocytopenia, โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia, leukocytosis, thrombocytosis, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: gipoprotrombinemii, การเพิ่มขึ้นของ transaminases ตับและด่าง phosphatase, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะ, kristallurija (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด่างปัสสาวะและ diureze ต่ำ), glomerulonephritis, dizurija, polyuria, การเก็บปัสสาวะ, albuminuria, เลือดออก Urethral, ปัสสาวะ, azotvydelitel′noj ลดลงไต, โรคไตอักเสบสิ่งของ.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, โรคไขข้อ, tendinitis, แตกเอ็น, ปวดกล้ามเนื้อ.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, อาการโรคลมพิษ, bullation, พร้อมกับมีเลือดออก, papules, รูปเกา, ไข้ยาเสพติด, ระบุ hemorrhages (petechiae), อาการบวมของใบหน้าหรือกล่องเสียง, ความไม่หายใจ, eozinofilija, ความไวแสงเพิ่มขึ้น, vasculitis, ผื่นแดงกระบอก, ekssoudatus Multiforme ผื่นแดง, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์).

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: ความเจ็บปวดและการเผาไหม้ในการฉีด, โรคสายเลือดอักเสบ.

อื่น ๆ: ความอ่อนแอทั่วไป, superinfekcii (candidiasis, psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่).

ห้าม

— การสะสม glukozo-6-fosfatdegidrogenaza;

-ไส้ใหญ่ pseudomembranous;

เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี (รอความสมบูรณ์ของการก่อตัวของโครงกระดูก);

-ตั้งครรภ์;

-ให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

จาก ความระมัดระวัง ควรกำหนดผลิตภัณฑ์ถ้าแสดงฟาร์มหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, โรคจิต, กลุ่มอาการ sudorozhnom, โรคลมบ้าหมู, แสดงไตหรือตับวาย, ผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Ciprofloxacin เป็น contraindicated สำหรับใช้ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

เมื่อพบระหว่าง หรือหลัง จากรักษา Ciprofloxacin เป็นโรคท้องร่วงอย่างรุนแรง และเป็นเวลานานควรแยกไส้ใหญ่ psevdomembranoznogo การวินิจฉัยโรค, ที่ต้องการถอนเงินทันทียาและการรักษาที่เหมาะสม.

ถ้าคุณมีอาการปวด ในข้อต่อ หรือสัญญาณแรกของการรักษา ควรถูกยกเลิก.

วิธีการรักษา Ciprofloxacin ต้องแน่ใจพอของเหลวอาจ มีปัสสาวะปกติออก.

ในระหว่างการรักษา Ciprofloxacin ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วย, โฮสต์ Ciprofloxacin, ใช้ความระมัดระวังเมื่อขับรถและกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตราย, ต้องมีความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาความเร็วจิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ทัศนคติต่อการดื่ม).

ยาเกินขนาด

การรักษา: ยาแก้พิษ spetsificheskiy ไม่รู้จัก. มีความจำเป็นในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด, ล้างกระเพาะอาหาร, ดำเนินมาตรการฉุกเฉินปกติ, ทำให้ปริมาณน้ำที่เพียงพอ. ใช้วินิจฉัย- หรือล้างไตทางช่องท้องอาจได้รับมีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 10%) จำนวนของยาเสพติด.

ติดต่อยา

การลดกิจกรรม mikrosomalnogo กระบวนการออกซิเดชันใน gepatocitah, ciprofloxacin เพิ่มความเข้มข้น และยาว theofillina ครึ่งชีวิตและ xantinov อื่น ๆ (เช่น, คาเฟอีน), ยาลดระดับน้ำตาลในช่องปาก, anticoagulants, ช่วยลดดัชนี prothrombin.

ในการประยุกต์ใช้กับ NSAIDs (ยกเว้นกรด) มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการชัก.

Metoclopramide เร่งการดูดซึมของ ciprofloxacin, ที่ลดเวลาเพื่อให้ได้ความเข้มข้นสูงสุดของ.

ยา urikozuričeskih นัดหมายร่วมนำไปสู่การขับถ่ายช้า (ไปยัง 50%) และช่วยเพิ่มความเข้มข้นของ ciprofloxacin.

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น ๆ (ยาปฏิชีวนะ beta-lactam, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) สังเกตมักจะทำงานร่วมกัน. ดังนั้น Ciprofloxacin อาจใช้ร่วมกับการติดเชื้อ azlocillinom และ ceftazidimom, เกิดจาก Pseudomonas ออกซิเจน; กับ mezlocillinom, azlocillinom และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ beta-lactam – กับติดเชื้อ streptococcal; izoksazolpenicillinami และ vankomitinom – เมื่อติดเชื้อ Staphylococcal; metronidazole และโร – มีการติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน.

Ciprofloxacin เพิ่ม nefrotoksicescoe ผลของ Cyclosporine, นอกจากนี้ยัง มีการเพิ่มขึ้นของ serum creatinine, ดังนั้น ผู้ป่วยดังกล่าวต้องควบคุมของตัวชี้วัดนี้ 2 ครั้งต่อสัปดาห์.

ขณะเข้าชม Ciprofloxacin ทำความใกล้ชิดต่อต้าน.

ปฏิสัมพันธ์เภสัชกรรม

Farmatsevticeski เตรียมแก้ปัญหาคอนกรีตเข้ากันกับปัญหายาและการเตรียมการทั้งหมด, ที่ดิออร์ไม่เสถียรในกรดพุธ (ค่า pH ของยาโซลูชันของ ciprofloxacin – 3.5-4.6). คุณไม่สามารถผสมปูนสำหรับ/ในการแนะนำโซลูชั่น, มีค่า pH มากกว่า 7.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในมืดที่อุณหภูมิระหว่าง 5° c ถึง 20° c ในสถานที่สามารถเข้าถึงเด็ก. ไม่หยุด! อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.