ТРИТАЦЕ

วัสดุที่ใช้งาน: ramipril
เมื่อ ATH: C09AA05
CCF: ยับยั้ง ACE
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I21, I50.0, I61, I63, N03, N08.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.04.01.03
ผู้ผลิต: ซาโนฟี่อเวนตีส-เยอรมนี GmbH (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, светло-желтого цвета с делительной риской с обеих сторон и гравировкой “2,5/стилизованное изображение буквы h” และ “2,5/HMR” ในทางกลับกัน.

สารเพิ่มปริมาณ: gipromelloza, แป้งก่อน gelatinized, เซลลูโลส microcrystalline, โซเดียม fumarate, เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง.

14 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, светло-розового цвета с делительной риской с обеих сторон и гравировкой “5/стилизованное изображение буквы h” และ “5/HMR” ในทางกลับกัน.

สารเพิ่มปริมาณ: gipromelloza, แป้งก่อน gelatinized, เซลลูโลส microcrystalline, โซเดียม fumarate, เหล็กออกไซด์สีย้อมสีแดง.

14 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาลดความดันโลหิต, ยับยั้ง ACE. Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором АПФ длительного действия. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла.

Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному снижению ОПСС, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение АД как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Гипотензивный эффект начинается через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата и сохраняется в течение 24 ไม่. Максимальное антигипертензивное действие Тритаце^® развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приема препарата и поддерживается в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД.

Применение препарата снижает смертность (รวมทั้งการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.

У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากที่หดตัวของการดูดซึมอย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร (50-60%). Пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию.

ค_{สูงสุด} рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 และ 3 ชั่วโมงตามลำดับ.

การจัดจำหน่ายและการเผาผลาญ

Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит – рамиприлат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты – рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Ramiprilat เกี่ยวกับ 6 раз более активно ингибирует АПФ, Cem ramipril.

การเชื่อมโยง ramipril กับโปรตีนในพลาสมาเป็น 73%, ramiprilata – 56%.

วี_ง рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 และลิตร 500 ล..

После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 มก. ซี_{เอสเอส} в плазме крови достигается к 4 วัน. Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального распределения и выведения с T_1/2 рамиприлата приблизительно 3 ไม่, затем промежуточная фаза с периодом T_1/2 рамиприлата приблизительно 15 ч и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T_1/2 рамиприлата приблизительно 4-5 วัน. Эта конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла в дозе 2.5 мг и более C_{เอสเอส} концентрация рамиприлата в плазме достигается приблизительно через 4 วันรักษา.

การหัก

При курсовом назначении препарата T_1/2 เป็น 13-17 ไม่.

เมื่อยาเกี่ยวกับ 60% активного вещества выводится с мочой и около 40% น้ำดี, причем менее 2% ขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (CC). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

ผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจากโรคตับ, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 ครั้ง, C นั้น_{สูงสุด} в плазме крови рамиприлата не изменяется.

При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1.5-1.8 ครั้ง. Однако при приеме рамиприла в дозе 5 มก. 1 раз/сут пациентами с сердечной недостаточностью после 2 недель лечения не наблюдалось клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата.

У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется.

ใน การศึกษาทดลอง ในสัตว์ได้แสดงให้เห็น, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- หัวใจล้มเหลว (ในการรักษารวมกัน), รวม. развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;

- โรคไต Diabeticheskaya และเส้นประสาทส่วนปลายของ FoNet hronicheskih diffuznыh zabolevaniy pochek (ไตเรื้อรังที่มีโปรตีนอย่างรุนแรง) – เวทีพรีคลินิกและอาการ;

- สำหรับการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองหรือ “การตายของหลอดเลือด” ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด, รวมทั้งผู้ป่วย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลวดขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ Transluminal, หลอดเลือดหัวใจบายพาสการปลูกถ่ายอวัยวะ.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน. แท็บเล็ตควรจะกลืนกินทั้ง (โดยไม่ต้องเคี้ยว) ไปยัง, ในระหว่างหรือหลังอาหารและเครื่องดื่มในปริมาณที่เพียงพอ (1/2 ถ้วย) น้ำ. Дозу рассчитывают в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости препарата больным в каждом конкретном случае.

Если пациент получает диуретики, то их необходимо их отменить за 2-3 วัน (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала лечения Тритаце^® หรือ, อย่างน้อย, сократить дозу принимаемых диуретиков.

ที่ การทำงานของไตบกพร่อง (CC 50-20 มล. / นาที / 1.73 เมตร² พื้นผิวของร่างกาย) начальная доза – 1.25 มก.. ยาทุกวันสูงสุด - 5 มก..

ที่ การทำงานของตับผิดปกติ ปริมาณสูงสุดต่อวัน 2.5 มก..

ผู้ป่วย, ранее принимавших диуретики, начальная доза – 1.25 มก..

При невозможности полностью устранить нарушение водно-электролитного баланса в случаях тяжелой артериальной гипертензии, และในผู้ป่วย, для которых гипотензивная реакция представляет определенный риск (เช่น, при уменьшении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза –1.25 мг.

КК можно рассчитать, используя показатели сывороточного креатинина по следующей формуле Кокрофта:

ไปยัง ผู้ชาย:

น้ำหนักตัว (กิโลกรัม) x (140 – อายุ)

CC (มล. / นาที) = ————————;

72 x creatinine ในเลือด (mg / dL)

ไปยัง ผู้หญิง: следует умножить результат, полученный в приведенном выше уравнении, บน 0.85.

Лечение Тритаце^® обычно является длительным и его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

ที่ лечении артериальной гипертензии препарат ได้รับการแต่งตั้ง 1 เวลา / วัน, ปริมาณเริ่มต้น – 2.5 มก., при необходимости дозу удваивают через 2-3 ของสัปดาห์, в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию; поддерживающая суточная доза – 2.5-5 มก., ยาทุกวันสูงสุด – 10 มก..

ที่ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง начальная суточная доза -1.25 มก. 1 เวลา / วัน. В зависимости от реакции пациента дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать дозу с интервалами в 1-2 ของสัปดาห์. Дозы от 2.5 мг и более принимать однократно или разделить на 2 การรับเข้า. ยาทุกวันสูงสุด – 10 มก..

ที่ лечении хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда เริ่มต้นเป็นยา 5 มก. 2 การรับเข้า (โดย 2.5 มก. เช้าและเย็น). При непереносимости этой дозы, ее следует снизить до 1.25 มก. 2 ครั้ง / วัน 2 วัน. В случае увеличения дозы ее рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 วัน. Впоследствии общую суточную дозу, первоначально разделенную на 2 การรับเข้า, можно принимать как разовую суточную дозу. ยาทุกวันสูงสุด – 10 มก..

ที่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง (IV การทำงานระดับการจัดหมวดหมู่ NYHA) กล้ามเนื้อหัวใจตาย ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 1.25 มก. 1 เวลา / วัน. У этой категории пациентов увеличивать дозу следует с особой осторожностью.

ที่ лечении диабетической и недиабетической нефропатии ปริมาณเริ่มต้น – 1.25 มก. 1 เวลา / วัน. Поддерживающая доза – 2.5 มก.. ด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้น, ее следует удваивать с интервалом в 2-3 ของสัปดาห์. ยาทุกวันสูงสุด – 5 มก..

โดยมีวัตถุประสงค์ของ профилактики инфаркта миокарда, โรคหลอดเลือดสมองหรือ “การตายของหลอดเลือด” начальная доза – 2.5 มก. 1 เวลา / วัน. Увеличивать дозу следует путем ее удваивания через 1 สัปดาห์ของการรักษา. ตลอด 3 недели доза может быть увеличена еще в 2 ครั้ง, ปริมาณสูงสุด – 10 มก..

ผลข้างเคียง

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: повышение уровня мочевины в сыворотке крови, giperkreatininemiя (особенно при одновременном назначении диуретиков), การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ไตวาย; ไม่ค่อยมี – ภาวะโพแทสเซียมสูง, โปรตีน, giponatriemiya, усиление существующей протеинурии или увеличение количества выделенной мочи.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี – ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำทรงตัว, ишемия миокарда или мозга, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, จังหวะ, การย่อเสียงตรงกลาง, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, преходящая ишемия сосудов головного мозга, หัวใจเต้นเร็ว, อาการบวมน้ำ (в области голеностопных суставов).

เกิดอาการแพ้: อาการบวมน้ำ angioneurotic ของใบหน้า, โอษฐ์, ศตวรรษ, ภาษา, สายเสียงและ / หรือกล่องเสียง, สีแดงของผิว, รู้สึกร้อน, โรคตาแดง, คัน, อาการโรคลมพิษ, другие высыпания на коже или слизистой (макуло-папулезная экзантема и энантема, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), pemphigus (pemphigus), serositis, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), onixoliz, ความไวแสง; บางครั้ง – ผมร่วง, развитие синдрома Рейно, titer ที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี antinuclear, eozinofilija, vasculitis, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคไขข้อ.

ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง – сухой рефлекторный кашель, เติบโตในยามค่ำคืน, когда пациент находится в горизонтальном положении, чаще всего он возникает у женщин и у некурящих (в некоторых случаях эффективна замена ингибитора АПФ). В случае продолжающегося кашля может потребоваться отмена препарата. มี – катаральный ринит, โรคไซนัสอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบ, หลอดลม, หายใจลำบาก.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาการปวดท้อง, повышение активности ферментов печени и поджелудочной железы, บิลิรูบิน; ไม่ค่อยมี – ดีซ่าน cholestatic, อาหารไม่ย่อย, อาเจียน, โรคท้องร่วง, запор и потеря аппетита, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ (“โลหะ” รสชาติ), снижение вкусовых ощущений и иногда даже потеря вкуса, ปากแห้ง, เปื่อย, glossitis, ตับอ่อนอักเสบ; редко – воспаление слизистой оболочки ЖКТ, อืด, การทำงานของตับผิดปกติ, с возможным развитием острой печеночной недостаточности.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – уменьшение числа эритроцитов и снижение уровня гемоглобина от легкого до значительного, thrombocytopenia และ leykopeniya; иногда – нейтропения, agranulocytosis, pancytopenia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: สมดุล, อาการปวดหัว, ความกังวลใจ, การสั่นสะเทือน, รบกวนการนอนหลับ, ความอ่อนแอ, ความสับสน, ที่ลุ่ม, ความกังวล, อาชา, ปวดกล้ามเนื้อ.

จากความรู้สึก: ความผิดปกติของขนถ่าย, รบกวนรสชาติ, เกี่ยวกับจมูก, การได้ยินและการมองเห็น, เสียงในหู.

อื่น ๆ: снижение эрекции и полового влечения, ไข้.

ห้าม

— пациенты с указаниями в анамнезе на ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека, รวม. на фоне приема ингибиторов АПФ);

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC น้อยกว่า 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 ม.²);

- ไตเทียม;

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

— повышенная чувствительность к рамиприлу и другим компонентам препарата.

จาก ความระมัดระวัง применять при выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при заболеваниях соединительной ткани (รวม. ใน Erythematosus ระบบ, склеродермии – повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза), กับ hyperaldosteronism หลัก, ความดันโลหิตสูงมะเร็ง, митральном или аортальном стенозе, การกดขี่ของไขกระดูกโลหิต, ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemii (риск дегидратации, ความดันโลหิตต่ำ, ไตวาย), двустороннем стенозе почечных артерий или при стенозе артерии единственной почки, สภาพหลังจากปลูกถ่ายไต, ตำแหน่งไป, сопровождающемся снижением ОЦК (รวม. โรคท้องร่วง, อาเจียน), และในผู้ป่วย, อาหารที่มีข้อ จำกัด ของโซเดียม, ในผู้ป่วยสูงอายุ, สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน (из-за риска развития гиперкалиемии), หลอดเลือดหัวใจและสมองหนัก, เข้าชม immunodepressantami และ saluretikami.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Препарат Тритаце^® ข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности.

Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить Тритаце^® на другой препарат. В противном случае существует риск повреждения плода, โดยเฉพาะในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์. ก่อตั้งขึ้น, что препарат вызывает нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ภาวะโพแทสเซียมสูง, гипоплазию черепа, oligogidramnion, контрактуру конечностей, деформацию черепа, гипоплазию легких.

За новорожденными, ซึ่งได้ผล vnutriutrobnomu ของสารยับยั้ง ACE, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. คุณต้องรักษา oligurii นรกและกำซาบที่ไต โดยการนำของเหลวที่เกี่ยวข้องและ vasoconstrictor. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, บางที, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, ที่เรียกว่า ACE inhibitors (получаемых беременными и после родов). Рекомендуется тщательное наблюдение.

При необходимости назначения Тритаце^® เลี้ยงลูกด้วยนมให้นมบุตรควรจะยกเลิก.

ข้อควรระวัง

Лечение Тритаце^® обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность.

В случае крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบการทำงานของไต, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов с заболеваниями сосудов почек (เช่น, при стенозе почечных артерий еще клинически не значимым, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии) в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, และในผู้ป่วย, การปลูกถ่ายไต, необходимо особо тщательное наблюдение.

Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частый контроль этих показателей.

Необходимо контролировать количество лейкоцитов (диагностика лейкопении). Особенно регулярный контроль рекомендуется в начале лечения, และในผู้ป่วย, ที่มีความเสี่ยง – ไปยัง 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения у больных с повышенным риском нейтропении – при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы диуретиков, а также при первых признаках развития инфекции.

เมื่อยืนยันของ neutropenia (число нейтрофилов менее 2000/мкл) การรักษาด้วยยา ACE inhibitor ควรจะยกเลิก.

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (เช่น, ไข้, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходимо также контролировать количество тромбоцитов в периферической крови.

До и во время лечения необходим контроль АД, การทำงานของไต, уровня гемоглобина в периферической крови, creatinine, ยูเรีย, концентрации электролитов и активности печеночных ферментов в крови.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, เราอยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตต่ำ). У больных со сниженным ОЦК (เป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) при ограничении потребления натрия, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.

ความดันเลือดต่ำชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามในการรักษาต่อไปหลังจากการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต. ในกรณีของการเกิดใหม่ของความดันเลือดต่ำออกเสียงควรลดขนาดยาหรือหยุดยาเสพติด.

Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Тритаце^®.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений и/или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости.

Не рекомендуется употреблять алкоголь.

ก่อนการผ่าตัด (รวมทั้งทันตกรรม) ต้องแจ้งแพทย์/วิสัญญีเกี่ยวกับแอพลิเคชันของ ACE inhibitors.

При возникновении отеков, например в области лица (โอษฐ์, веки) หรือลิ้น, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, ลำคอ, или гортани (возможные симптомы – нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

Опыт применения Тритаце^® เด็ก ๆ, у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (QC ด้านล่าง 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 ม.²), และในผู้ป่วย, ที่ได้รับการฟอกเลือด, недостаточен.

หลังจากเข็มแรก, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.

ผู้ป่วย, получающих АПФ, описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока, в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (เช่น, полиакрилонитриловых). На фоне лечения препаратом Тритаце^® следует избегать применения такого рода мембран, เช่น, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В случае необходимости проведения этих процедур предпочтительно использование других мембран или отмена препарата. Сходные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, которые получают ингибиторы АПФ.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาใน เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่ได้ตั้งค่า, поэтому назначение противопоказано.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยควรงดกิจกรรมกิจกรรมอาจเป็นอันตราย, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต, TK. เวียนหัว, особенно после начальной дозы Тритаце^® в случае приема диуретических средств.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, ช็อก, หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya, нарушения водно-электролитного равновесия, ไตวายเฉียบพลัน, อาการมึนงง.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, прием адсорбентов, โซเดียมซัลเฟต (при возможности в течение первых 30 ม.). В случае развития артериальной гипотензии к терапии по восполнению ОЦК и восстановлению солевого баланса может быть добавлено введение альфа₁-адреностимуляторов (norepinephrine, โดพามีน) и ангиотензина II (ангиотензинамид).

ติดต่อยา

При одновременном применении с Тритаце^® солей калия, ยาขับปัสสาวะเจียดโพแทสเซียม (เช่น, amilorid, triamterene, spironolactone) наблюдается гиперкалиемия (необходим контроль содержания калия в сыворотке крови).

Одновременное применение Тритаце^® с антигипертензивными средствами (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, с диуретиками) และยาเสพติดอื่น ๆ, ลดความดันโลหิต, приводит к усилению действия рамиприла.

При одновременном применении со снотворными, опиоидными и анальгезирующими средствами возможно резкое снижение АД.

Вазопрессорные симпатомиметические препараты (อะดรีนาลีน) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла.

При одновременном применении Тритаце^® กับ allopourinolom, prokaynamydom, цитостатическими средствами, ยากดภูมิคุ้มกัน, системными ГКС и другими препаратами, которые могут изменить картину крови возможно снижение количества лейкоцитов в крови.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме, что приводит к усилению кардио- и невротического действия лития.

При одновременном применении Тритаце^® с пероральными гипогликемическими средствами (sulfonylureas, ʙiguanidы), инсулина происходит усиление гипогликемии.

NSAIDs (indomethacin, กรด) могут уменьшать эффективность рамиприла.

При одновременном применении с гепарином возможно повышение концентрации калия в сыворотке крови.

Поваренная соль уменьшает эффективность рамиприла.

Этанол усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.