trigram

วัสดุที่ใช้งาน: Torasemide
เมื่อ ATH: C03CA04
CCF: ขับปัสสาวะ
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I50.0, K74, N18
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.08.01.01
ผู้ผลิต: งานเภสัชกรรม POLPHARMA S.A. (โปแลนด์)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา ขาว, รอบ, แม่และเด็ก.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, แป้งข้าวโพด, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – блистеры (3) – пачки картонные.

ยา ขาว, รอบ, แบน, กับ Valium.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, แป้งข้าวโพด, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – блистеры (3) – пачки картонные.

ยา ขาว, รอบ, แบน, กับ Valium.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, แป้งข้าวโพด, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – блистеры (3) – пачки картонные.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติด Dirueticheskij. กลไกหลักของการดำเนินการเป็น เพราะผูกผันกลับของ torasemida กับ kontransporterom นา⁺/2CL^-/เค⁺, ตั้งอยู่ในเมมเบรนของส่วนหนาของเรียง Henle loop ของ apical, เป็นผล ลด หรือยับยั้งอย่างสมบูรณ์ reabsorbece โซเดียมไอออน, ที่นำไปสู่การลด osmolality ของเหลวภายในเซลล์และฤทธิ์น้ำ.

ที่ antial'dosteronovomu เวลาเดียวกันการดำเนินการเพื่อ torasemid ขอบเขตน้อยกว่า, กว่า furosemide ทำให้เกิด hypokaliemia, กิจกรรมและระยะเวลายิ่งขึ้น.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากบริโภคของ torasemid เกือบสมบูรณ์ และสามารถถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร. ค_{สูงสุด} พลา torasemida ผ่าน 1-2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร. เป็นเรื่องเกี่ยวกับการดูดซึม 80-91 % ขึ้นในหัว.

รับประทานอาหารไม่มีผลต่อการดูดซึมของยาเสพติด.

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา - 99%. วี_ง - 16 ล..

การเผาผลาญอาหาร

ในตับ มีส่วนร่วมการศึกษา r450 zitohroma izofermentov metabolised 3 metabolite M1, M3 และ M5.

การหัก

ต_1/2 torasemide และสารในอาสาสมัครสุขภาพดีคือ 3-4 ไม่. กวาดล้างรวมเป็น torasemida 40 мл/мин и почечный клиренс – около 10 มล. / นาที. เฉลี่ย 80-83 % จากยาปรากฏไต kanalzeva secreta ไม่เปลี่ยนแปลง (24-25%) และในขณะที่สาร (M1 – 11-12%, М3 – 3%, M5 - 41-44%).

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในภาวะไต T_1/2 ไม่เปลี่ยนแปลง torasemide.

พยานหลักฐาน

- บวม, ที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคตับ, ไตและปอด;

เป็นต้วเป็นหลัก (ใช้ เป็นตัวยา หรือร่วมกับยาอื่น ๆ ความดันโลหิตตก).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดตั้งไว้กับผู้ใหญ่, ภายใน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.

ที่ มาน ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 5 มก. 1 เวลา / วัน. หากจำเป็นให้ยาที่สามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ไป 20 มก. 1 เวลา / วัน. ในบางกรณี มันจะแนะนำให้ใช้กับ 40 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ มาน, เกี่ยวข้องกับหัวใจล้มเหลว ยาในขนาด 5-20 มก. 1 เวลา / วัน. ถ้าจำเป็น ยาประจำวันสามารถค่อย ๆ เพิ่มขึ้น, เสแสร้งเป็น, สูงสุด 200 มก..

ที่ มาน, เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเรื้อรัง เริ่มต้นเป็นยา 20 มิลลิกรัม / วัน. ถ้าจำเป็น ยาสามารถจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ, เสแสร้งเป็น, เพื่อให้การดำเนินการ dioreticski ที่ดีที่สุด. ยาทุกวันสูงสุด - 200 มก..

ที่ มาน, เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งของตับ ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 5-10 มก. 1 เวลา / วัน. ถ้าจำเป็น ยาสามารถจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ, เสแสร้งเป็น, ก่อนถึงการกระทำ antidiuretic. ได้รับการศึกษาอย่างเหมาะสมควบคุมในผู้ป่วยโรคตับ มีการใช้ในปริมาณที่มากขึ้น 40 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ ความดันโลหิตสูงหลัก ปริมาณของ 2.5 มก. 1 เวลา / วัน. ถ้าจำเป็น ยาจะค่อย ๆ เพิ่มขึ้นถึง 5 มิลลิกรัม / วัน. ตามการวิจัย, ยาผ่าน 5 มิลลิกรัมต่อวันไม่มีการนำไปสู่การเสื่อมสภาพต่อในนรก. ผลสูงสุดคือความสำเร็จหลังจากประมาณ 12 สัปดาห์ของการรักษาต่อเนื่อง.

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาผู้ป่วยเก่า.

ผลข้างเคียง

จากระบบเม็ดเลือด: в отдельных случаях – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, เช่นเดียวกับเกล็ดเลือด.

การเผาผลาญอาหาร: в отдельных случаях – гиповолемия, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, kaliopenia, กรดยูริกเพิ่มขึ้น, กลูโคสและไขมัน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: в отдельных случаях – нарушения кровообращения и тромбоэмболии (เป็นผลมาจากการคายน้ำ), การลดลงของความดันโลหิต.

จากระบบการย่อยอาหาร: การละเมิดอาการระบบทางเดินอาหาร, สูญเสียความกระหาย, ปากแห้ง; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов (รวม. GGT), ตับอ่อนอักเสบ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การเก็บรักษาปัสสาวะเฉียบพลัน, เพิ่มพลา urea และ creatinine.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, ความสับสน, ชัก, paresthesias ในขา.

จากความรู้สึก : รบกวนการมองเห็น, เสียงในหู, อาการหูหนวก.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่นและไวต่อแสง.

ห้าม

- Anurija;

- อาการโคม่าตับและรัฐ prekomatosnoe;

-ไตเรื้อรัง มี azotemia เพิ่มขึ้น;

- เต้นผิดปกติ;

- ความดันเลือดต่ำ;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ไม่มีข้อมูลการให้นมบุตร);

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้ torasemide และ Sulfonamides.

จาก ความระมัดระวัง คุณควรใช้ยาในผู้ป่วยเบาหวาน, โรคเกาต์, การละเมิด vodno elektrolitnogo ดุล, การทำงานของตับบกพร่อง, โรคตับแข็งของตับ, จูงใจไปสู่การ hyperuricemia.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

ในการดูแลระยะยาว แนะนำที่ตรวจสอบยอดคงเหลือ elektrolitnogo, กลูโคส, กรดยูริค, creatinine และไขมันในเลือด.

กับธาตุ, giponatriemii, hypovolemia หรือความผิดปกติของปัสสาวะก่อนนัดหมาย Trigrima^® ดำเนินการกำจัดของทุกรัฐที่จดทะเบียน.

ถ้ามีความจำเป็นในการควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโรคเบาหวาน.

ถ้า trombozitopenia หรือกดขี่ของไขกระดูก, เป็นผื่นผิวหนังควรยกเลิกผลิตภัณฑ์.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Trigrima^® เด็ก ๆ.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในขั้นเริ่มต้นของไม่แนะนำการขับขี่ และรักษากลไกเนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะ.

ยาเกินขนาด

อาการ: รูปแบบทั่วไปไม่มีพิษ; ใช้ยาเกินขนาดเป็นที่สังเกต diuresis นี้เพิ่มขึ้น, พร้อมด้วย hypovolemia, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, ตามการลดลงของความดันโลหิต, ความง่วงนอน, ความสับสน, ล่มสลาย, รบกวนระบบทางเดินอาหารได้.

การรักษา: проведение симптоматической терапии – снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. ยาแก้พิษ Spetsificheskiy ที่ไม่รู้จัก.

ติดต่อยา

Trigrim^® เพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจหัวใจ glikozidam ขาดโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียม.

ในขณะที่เข้าแร่- และ glucocorticoids, ยาระบายสามารถเพิ่มการขับถ่ายโพแทสเซียม.

Trigrim^® ทำยา gipotenziveh.

ในปริมาณที่สูง Trigrim^® สามารถเพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษจาก aminoglycoside, ยาปฏิชีวนะ, cisplatin; ผล nefrotoksicski ของ cephalosporin, เช่นเดียวกับหัวใจ- มีผลต่อประสาทของลิเทียม.

มันอาจทำให้รุนแรงผลกระทบของ Torasemid kurarepodobnykh miorelaksantov และ theophylline.

เมื่อใช้ในปริมาณที่สูงของ salicylates สามารถเสริมผลพิษ, และกองทุน protivodiabeticakih ผล, ตรงข้าม, อ่อนแอ.

Torasemida ติดต่อกัน หรือพร้อมกันกับ ACE inhibitors อาจทำให้เกิดการ prehodjashhemu ตกนรก. นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้, ลดปริมาณเริ่มต้นของเอนไซม์ ANGIOTENSIN แปลง, หรือลด torasemida ยา (หรือชั่วคราวยกเขา).

Torasemid ช่วยลดการกระทำ vasoconstrictor (อะดรีนาลินและ norepinephrine).

Npvs และ Probenecid อาจลดผลของ torasemida ยาขับปัสสาวะและความดันโลหิตตก.

การจัดการเนื้อหาสามารถลด torasemida ดูดซึมจากลำไส้ (ในการศึกษาสัตว์).

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, แห้ง, ป้องกันจากแสง, ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา - 3 ปี.