Torasemide

เมื่อ ATH:
C03CA04

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.

Torasemide ทำหน้าที่เป็น saluretikami, ยับยั้งการดูดซึมของไตของโซเดียมและไอออนคลอรีนในส่วนของวงจากน้อยไปมากของ Henle.

ผลขับปัสสาวะหลัง / ใน แสดงให้เห็นถึงการบริหารงานได้อย่างรวดเร็ว, จุดในการดำเนินการครั้งแรก 1-3 ชั่วโมงและการบำรุงรักษาเกือบ 12 ไม่. ใน probands มีสุขภาพดีในช่วงปริมาณ 5-100 ปริมาณมก. พบว่าสัดส่วนกับลอการิทึมของการเพิ่มขึ้นในการส่งออกปัสสาวะ.

ปัสสาวะออกที่เพิ่มขึ้นแม้ในกรณี, เมื่อยาขับปัสสาวะอื่น ๆ (เช่น thiazides) ไม่ได้มีผลที่ต้องการ (เช่นไตวาย). เนื่องจากมีคุณสมบัติเหล่านี้จะช่วยลดอาการบวม Torasemide.

ผลลดความดันโลหิตของ torasemide ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงความต้านทานของหลอดเลือดระบบเนื่องจากการฟื้นฟูสมดุลของอิเล็กและลดลงในกิจกรรมของ Ca ฟรีที่ 2+ เซลล์ในชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดง.

เภสัช

Torasemide ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาเกิน 99%. ครึ่งชีวิตของสาร torasemide และในคนที่มีสุขภาพเป็น 3-4 ไม่. กวาดล้างรวม torasemide - 40 มล. / นาที, กวาดล้างไต - ประมาณ 10 มล. / นาที. M5 metabolite หลักไม่ได้มีผลขับปัสสาวะ, ขณะที่ส่วนแบ่งของสาร M1 และ M3 บัญชีประมาณ 10% การกระทำเภสัช.

ในภาวะไตกวาดล้างรวมและครึ่งชีวิตของ torasemide ไม่เปลี่ยนแปลง, และครึ่งชีวิตของ M3 M5 และการเพิ่มขึ้น. กระนั้น, ลักษณะเภสัชของยาเสพติดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง. ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องหรือหัวใจล้มเหลวครึ่งชีวิตของสาร torasemide และ M3 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย. Torasemide และสารในร่างกายไม่ได้ cumulate.

ตัวชี้วัด

ความดันโลหิตสูง .

การรักษาและป้องกันการกำเริบของอาการบวมและ / หรือปริมาตรน้ำอันเนื่องมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว.

การใช้ยาและการบริหาร

การรักษาความดันโลหิตสูง

ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำของ torasemide - 2,5 มิลลิกรัม / วัน (1/2 ครหรือแท็บเล็ Trifas 1/4 แท็บเล็ต Trifas 10).

ผลความดันโลหิตตกค่อยๆเร​​ิ่มต้นแล้วใน 1 สัปดาห์ของการรักษาจุดไม่เกิน 12 สัปดาห์ของการรับอย่างต่อเนื่อง. หากในช่วงเวลานี้การฟื้นฟูความดันโลหิตไม่ถึง - ยาทุกวัน torasemide สามารถเพิ่ม 5 มก..

เมื่อความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงครั้งแรก (ความดันโลหิต diastolic - ข้างต้น 115 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ), และ จำกัด การทำงานของไตที่คุณสามารถนับบนลดความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น. คุณไม่ควรเกินปริมาณประจำวัน 5 มก., ในขณะที่มันแทบจะนำไปสู่​​การลดลงต่อไปในความดันโลหิต.

การรักษาอาการบวมและ / หรือไหล

การรักษาจะเริ่มต้นด้วย 5 torasemide มิลลิกรัมต่อวัน. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคยาที่สามารถเพิ่มขึ้น 20 มิลลิกรัม / วัน.

ห้าม

แพ้ torasemide หรือสาขาที่เกี่ยวข้องหมายถึงโครงสร้าง (สารกลุ่ม sulfonylurea) ประวัติศาสตร์.

Gipotenziya.

ไตวายกับ anuria.

ตับร้ายแรงกับจิตสำนึกบกพร่อง (อาการโคม่า pechenochnaya หรืออาการโคม่า).

Gipovolemiя.

Giponatriemiya.

Kaliopenia.

ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะเด่นชัด (เช่นเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโต).

ในกรณีที่ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกไม่ควรจะได้รับ torasemide ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปหรือโรค:

Podagre.

แสดงการรบกวนของการนำ intracardiac (синоатриальнаяилиатриовентрикулярнаяблокадаครั้งที่สองที่สามилистепени).

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมดุลกรดเบส.

ในการรักษาพร้อมกันกับลิเธียม, aminoglycosides หรือ cephalosporins.

เลือด dyscrasia (thrombocytopenia หรือผู้ป่วยโรคโลหิตจางโดยไม่ต้องไตวาย).

การทำงานของไตบกพร่องทางการ, เกิดจากสารพิษต่อไต.

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Torasemide สามารถนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง, ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และ / หรือทารกในครรภ์, เป็นประสบการณ์ของยาเสพติดในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เพียงพอ.

ไม่ทราบ, ทำ Torasemide เข้าสู่เต้านม, จึงให้นมที่ดีที่สุดคือไม่ได้ที่จะกำหนดยา.

ผลข้างเคียง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ใช้และระยะเวลาของการรักษามีการละเมิดที่เป็นไปได้ของน้ำและสมดุลของอิเล็ก, hypovolemia เช่น, kaliopenia, giponatriemiya; ในกรณีที่หายาก - การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญ alkalosis. บางครั้ง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา, มีอาการปวดหัว, เวียนหัว , ความเมื่อยล้า, กล้ามเนื้อกระตุก.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด)

ที่สูญเสียมากของของเหลวและอิเล็กโทรไล, เนื่องจากการปัสสาวะที่แข็งแกร่ง, ความดันเลือดต่ำที่เป็นไปได้, ความสับสน, ในกรณีที่หายาก - การเกิดลิ่มเลือด, โรคหัวใจขาดเลือดและสมอง, รวมถึงการพัฒนาภาวะการเต้นของหัวใจ , การย่อเสียงตรงกลาง , โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน. ตั้งข้อสังเกตบางครั้งลดลงในจำนวนของเกล็ดเลือด , เม็ดเลือดแดงและ / หรือเม็ดเลือดขาว .

ในส่วนของระบบทางเดินอาหาร

ก่อนการรักษาอาการท้องผูกอาจจะ, อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, อาเจียน , ปวดท้อง, โรคท้องร่วง. มันสามารถเพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ในตับบางอย่าง ( คглутамил-транспептидазы ).

ด้วยระบบสืบพันธุ์

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของปัสสาวะ, เช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโต, ปัสสาวะที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ hyperextension. บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นในซีรั่มครีเอและยูเรียในเลือด.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น

เกิดอาการแพ้, เช่นอาการคัน, กลาก, ความไวแสง, ระบุที่หายาก. ในบางกรณีหลังจากที่ฉัน / บริหารโวลต์อาจพัฒนาช็อก, ในกรณีฉุกเฉินที่ต้องใช้. ความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาผิวหนังอย่างรุนแรง.

การเผาผลาญอาหาร

ระดับสูงบางครั้งของกรดยูริคในระดับน้ำตาลในเลือด, และไขมัน ( ไตรกลีเซอไรด์ , คอเลสเตอรอล ) เซรุ่ม.

อื่น ๆ

บางครั้งมีอาการปากแห้งและไม่สบายในแขนขา ( paraesthesia ), ในบางกรณี - เสียงอึกทึกครึกโครม, เดี่ยว - หูอื้อและสูญเสียการได้ยิน.

ติดต่อยา

Torasemide ช่วยเพิ่มผลกระทบของการลดความดันโลหิตตัวแทนอื่น ๆ, ในยา ACE inhibitors โดยเฉพาะอย่างยิ่ง. ในเวลาเดียวกันพวกเขาที่เป็นไปได้มากเกินไปลดความดันโลหิต.

ในการประยุกต์ใช้กับยาเสพติด digitalis torasemide ขาดโพแทสเซียม, ที่เกิดจากการขับปัสสาวะ, สามารถขยายช่วงของผลข้างเคียงของยาเสพติดทั้งสอง. Torasemide ลด antidiabetics ประสิทธิภาพ.

probenecid และ NSAIDs ลดยาขับปัสสาวะและผลกระทบของความดันโลหิตตก torasemide. ในการรักษาสูง salicylates ยา torasemide อาจเพิ่มพิษของพวกเขาในระบบประสาทส่วนกลาง. Torasemide, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง, สามารถเพิ่มจี- และพิษต่อไตของยาปฏิชีวนะ aminoglycoside และสัญญาซื้อขายล่วงหน้าทองคำ.

Torasemide ช่วยเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อและ theophylline ผ่อนคลาย curariform. ขับปัสสาวะ, และวิทยา- glucocorticoids และอาจเพิ่มการสูญเสียของโพแทสเซียม, torasemide เนื่องจาก. ด้วยการใช้พร้อมกันของ torasemide และยาเสพติดลิเธียมอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดที่มีการสร้างความเข้มแข็งของผลข้างเคียง. Torasemide อ่อนตัวผลกระทบ vasoconstrictor ของ catecholamines. ในการประยุกต์ใช้กับ cholestyramine อาจลดการดูดซึมของ torasemide และทำให้ประสิทธิภาพของมัน.

ยาเกินขนาด

อาการ: เป็นไปได้ diuresis ที่แข็งแกร่งกับการสูญเสียที่มากเกินไปของน้ำและอิเล็กโทร, อาการง่วงนอน, ความสับสน, gipotenziya, การล่มสลายของระบบทางเดินอาหารและ rastrojstva.

การรักษา: spetsificheskiy ไม่มียาแก้พิษที่รู้จักกัน. เมื่อผู้ hypokalemia 7,4% RR โพแทสเซียมคลอไรด์ (เมื่อ alkalosis) หรือ 10,01% RR ไบคาร์บอเนตโพแทสเซียม (กับดิสก์). ในทั้งสองกรณีเป็นอาหารเสริมเพื่อแช่ P-PY. ในกรณีที่มีภาวะในการแช่ RR เพิ่ม 5,8% RR nariya คลอไรด์หรือดิสก์ด้วยกัน, 8,4% RR โซเดียมไบคาร์บอเนต .

ข้อควรระวัง

การรักษาระยะยาวกับ torasemide ต้องมีการตรวจสอบปกติของความสมดุลอิเล็กโทรไล, ในซีรั่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งโพแทสเซียม . ยังต้องมีการตรวจสอบปกติของระดับน้ำตาลในเลือด, กรดยูริค,creatinine และไขมันในเลือด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ถึงแม้จะมีแอพลิเคชันที่เหมาะสมของ torasemide สามารถปรับเปลี่ยนการตอบสนองของบุคคล, impairing ความสามารถในการมีส่วนร่วมในการจราจรบนถนน, ให้บริการเครื่องจักรอันตรายหรือปฏิบัติงานโดยไม่ต้องสุทธิความปลอดภัย. โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้นำไปใช้กับระยะเวลาเริ่มต้นของการรักษาและการรับพร้อมกันของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.