topotecan

เมื่อ ATH:
L01XX17

ลักษณะเฉพาะ.

อะนาล็อกกึ่งสังเคราะห์ต่างๆของยา Camptothecin (วัตถุธาตุคล้ายด่าง, ที่แยกได้จากลำต้นของพุ่มไม้ Campotheca acuminata). ไฮโดรคลอไร topotecan - ผงผลึก, ไม่ละลาย ในน้ำ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน, citocidnoe, ภูมิคุ้มกัน.

ใบสมัคร.

โรคมะเร็งรังไข่ (รูปแบบการแพร่กระจายของการรักษาด้วยการประยุกต์ใช้บรรทัดแรกล้มเหลวหรือการบำบัดตามมา), เซลล์ขนาดเล็กและไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นโรคมะเร็งปอด, โรค myelodysplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังmyelomonotsytarnыy.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, mielodeprescia (จำนวนนิวโทรฟิล - น้อยกว่า 1.5 10⁹/l และเกล็ดเลือดไม่เกิน 100 10⁹/ล.), โรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลน้อยกว่า 90 g / l), ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง (creatinine Cl น้อยกว่า 20 มล. / นาที), การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

การติดเชื้อ (รวม. ช่วยให้ vetryanaya, งูสวัด), ยับยั้งการทำงานของไต (Cl creatinine 20-39 มล. / นาที), พิษหรือก่อนการรักษาด้วยรังสี, วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กยังไม่ได้ระบุ).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): dozozavisimaya gematotoksichnosty - โรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลน้อยกว่า 100 กรัม / ลิตร - 95%, ไปยัง 80 กรัม / ลิตร - 40%), neutropenia (น้อยกว่า 1.5 10⁹/- 98%, สูงสุด 0.5 · 10⁹/- 81%), เม็ดเลือดขาว (สูงสุด 3.0 · 10⁹/- 98%, น้อยกว่า 1.0 10⁹/- 32%), thrombocytopenia (น้อยกว่า 75 10⁹/- 63%, สูงสุด 25 · 10⁹/- 26%), angiostaxis, ตกเลือด, รวม. ซ่อนเร้น.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง (79%), อาเจียน (58%), โรคท้องร่วง (42%), อาการท้องผูก (39%), อาการปวดท้อง (33%), เปื่อย (24%), อาการเบื่ออาหาร, อืด.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว (21%), อาชา (9%), fatiguability, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง.

เกิดอาการแพ้: ปฏิกิริยา anaphylactoid (การเปลี่ยนสีของผิว, ผื่น, ลมพิษและอื่น ๆ), ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, angioedema, โรคผิวหนัง.

อื่น ๆ: totalynaya ผมร่วง (42%), หายใจลำบาก (20%), ภาวะติดเชื้อ (0,7% - ตาย), ไข้, การพัฒนาของการติดเชื้อ, ปวดข้อ, และสีแดงช้ำบริเวณที่ฉีด (ในกรณี extravasation).

ความร่วมมือ.

ยาเสพติดอื่น ๆ myelotoxicity, การรักษาด้วยรังสีอาจ potentiate neutropenia. ภูมิคุ้มกัน (azathioprine, khlorambutsil, glucocorticoids, cyclophosphamide, mercaptopurine et al,) เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ. อ่อนตัวประสิทธิผลของวัคซีนยกเลิกการสร้างภูมิคุ้มกันโรค; โดยใช้วัคซีน, ไวรัสที่มีการถ่ายทอดสด, ช่วยเพิ่มการจำลองแบบของไวรัสและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีน. กับพื้นหลังของ NSAIDs เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงไขกระดูก, ไข้, ตกเลือด.

การรักษา: รักษาในโรงพยาบาล, การตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ; การรักษาด้วย simptomaticheskaya; ถ้าจำเป็น - การถ่ายส่วนประกอบของเลือด, ได้รับการแต่งตั้งของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม. ยาแก้พิษ Spetsificheskiy ที่ไม่รู้จัก.

การใช้ยาและการบริหาร.

มะเร็งรังไข่, ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นโรคมะเร็งปอด - / ในการแช่สำหรับ 30 นาทีปริมาณ 1,5 มก. / m² ต่อวัน 5 วันในแถว; อีกครั้งกับการแบ่งใน 21 วัน. เซลล์มะเร็งปอด - 1.5-2 mg / m² วัน / แช่ในสำหรับ 30 ม. 5 วันในแถว; ซ้ำแล้วซ้ำอีกกับช่วงเวลา 21 วัน. ระยะเวลาของการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ราคา. โรค myelodysplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังmyelomonotsytarnыy - 2 มก. / m²/วันแช่ตลอด 24 ชั่วโมง 5 วันติดต่อกันทุก 3-4 สัปดาห์เพื่อให้บรรลุการให้อภัย, แล้วก็ 1 เดือนละครั้ง. กับพื้นหลังของการทำงานของไตบกพร่อง (Cl creatinine 20-39 มล. / นาที) ปริมาณที่แนะนำ 0,75 มก. / m². ใน neutropenia รุนแรง (น้อยกว่า 0.5 10⁹/ล., อย่างต่อเนื่องมากขึ้น 7 วัน, ยาสำหรับหลักสูตรที่ตามมาจะลดลงไป 0,25 มก. / m² ที่ได้รับมอบหมายหรืออาณานิคมปัจจัยกระตุ้น (filgrastim) ตลอด 24 ชั่วโมงหลังจากที่ปริมาณที่ผ่านมา.

ข้อควรระวัง.

ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลทางการแพทย์, มีประสบการณ์ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด. ต้องมีมาตรการที่เพียงพอและเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. ก่อนและในระหว่างการรักษามีความจำเป็นต้องตรวจสอบหรือฮีโมโกลฮี, จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด. การพัฒนาของ neutropenia จำเป็นสังเกตระมัดระวังมีมุมมองในการวินิจฉัยทันเวลาของอาการของการติดเชื้อ. ในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำแนะนำให้ระมัดระวังมากเมื่อดำเนินการขั้นตอนการบุกรุก, การตรวจสอบปกติของสถ​​านที่บน / ใน, ผิวหนังและเยื่อเมือก (สำหรับสัญญาณของการมีเลือดออก), การควบคุมของเลือดในปัสสาวะ, อาเจียน, ผักคะน้า. ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการโกนอย่างระมัดระวัง, แต่งเล็บ, แปรงฟันของคุณ, ทันตแพทย์ใช้กระทู้และไม้จิ้มฟัน; หลีกเลี่ยงการตกและการบาดเจ็บอื่น ๆ, เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกรด, เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร. ในกรณีของการรักษาภายหลังการแสดงออก gematotoksichnosti ที่เป็นไปได้, ถ้าระดับฮีโมโกลถึง 90 g / l, จำนวนนิวโทรฟิลไม่น้อยกว่า 1.0 10⁹l / และเกล็ดเลือดมากกว่า 100 10⁹/ล.. ในระหว่างการรักษาควรใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เหมาะสม. ในกรณีที่สัมผัสกับเยื่อบุผิวหนังหรือจะต้องล้างให้สะอาดด้วยน้ำเยื่อเมือก, และผิวหนัง - ด้วยสบู่และน้ำ. การละลาย, เจือจางและการบริหารงานของการเตรียมการจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมที่มีการป้องกัน (ถุงมือ, หน้ากาก, เสื้อผ้าและอื่น ๆ).

ข้อควรระวัง.

การเตรียมความพร้อมของการแก้ปัญหา: 4 mg ละลายเมื่อเข้ามาอยู่ในขวด 4 มล. น้ำหมันสำหรับฉีด. ความเข้มข้นของการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้น, มีสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียว, เป็น 1 mg / ml. โดยการลดสัดส่วนที่ตามมา 5% หรือเดกซ์โทรส 0,9% การแก้ปัญหาของโซเดียมคลอไรด์สำหรับการฉีดที่จะได้รับการแก้ปัญหาที่มีความเข้มข้น 25-50 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

ความร่วมมือ