tobramycin (เมื่อ ATH J01GB01)

เมื่อ ATH:
J01GB01

ลักษณะเฉพาะ.

ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside. Producyruetsa aktinomicetom Streptomyces tenebrarius. ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ (1:1,5). มากที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเอทานอล (1:2000). Nerastvorim แทบในคลอโรฟอร์ม, อีเทอร์.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide.

ใบสมัคร.

สำหรับการใช้งานระบบ: โรคติดเชื้อ, สาเหตุสำคัญ germline — ติดเชื้อของทางเดินน้ำดี, กระดูกและข้อต่อ (รวม. osteomyelitis), ระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. อาการไขสันหลังอักเสบ), การติดเชื้อในช่องท้อง (รวม. peritonitis), ระบบทางเดินหายใจ (รวม. โรคปอดบวม, empyema, ฝีที่ปอด), การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวม. การเผาไหม้ที่ติดเชื้อ), ระบบทางเดินปัสสาวะ (รวม. pyelonephritis, pyelitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ), ภาวะติดเชื้อ, การติดเชื้อหลังการผ่าตัด.

ในจักษุวิทยา: ตาและอวัยวะติดเชื้อแบคทีเรีย, เนื่องจากจุลินทรีย์ที่มีความสำคัญ, รวม. .Aloe, โรคตาแดง, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyclitis.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. aminoglycosides อื่น ๆ; รุนแรงไตวายเรื้อรัง, การทำงานของเส้นประสาท VIII คู่ cerepnah, โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหู.

ข้อ จำกัด การใช้.

ความล้มเหลวในการทำงานของไต, botulism, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, อายุขั้นสูง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ถ้าคุณต้องการใช้เมื่อ tobramycin เงื่อนไขที่คุกคามชีวิตหรือเจ็บป่วยที่รุนแรงในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ในกรณีของทรัพย์สินอื่น ๆ, คุณต้องเปรียบเทียบผลประโยชน์ที่จะเป็นแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์, TK. ทำให้หูหนวกแต่กำเนิดทวิภาคีไม่สมบูรณ์ tobramycin และสะสมอยู่ในไตทารกในครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ผลข้างเคียง.

เมื่อผู้มีระบบ

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, การทำงานของตับผิดปกติ (เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, LDH, บิลิรูบิน).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, leukocytosis, granulocytopenia, thrombocytopenia.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ototoxicity คือ ไม่แพ้ vestibular และสาขาโสต VIII คู่หัวประสาทกับหูหนวกทวิภาคีบางส่วน หรือทั้งหมด, วิงเวียน, วิงเวียน, หูอื้อ; อาการปวดหัว, อาการเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, paraesthesia, กล้ามเนื้อ fastikulyatsii, ชัก.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: พิษต่อไต (oligurija, цilindrurija, โปรตีน, ละเมิดการ, เพิ่มขึ้น creatinine และยูเรียไนโตรเจน, เพิ่มขึ้นมากหรือลดความถี่ในการปัสสาวะ, polyuria, ความกระหายน้ำ).

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, dermahemia, ผื่น, ไข้, angioedema, eozinofilija.

อื่น ๆ: hypocalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

เมื่อใช้ในจักษุวิทยา -แพ้ท้องถิ่นในรูปของอาการคัน, สีแดง, อาการบวมของเปลือก; ความรู้สึกของการเผาไหม้ หรือ stinging ปวด; สำหรับตาขี้ผึ้งเท่านั้น (นอกจากนี้) -มองเห็นภาพ.

ความร่วมมือ.

เพิ่มระบบประสาท-, วันที่- และพิษต่อไตของยาเสพติดอื่น ๆ. เพิ่ม Ototoksičnosti ที่มักจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของวง dioretikov (furosemid, กรด ethacrynic). ช่วยเสริมการผล nedepoliarizuth miorelaksantov. ลดเงิน antimiasteniceskih ผล. ในใน indomethacin เป็นลด tobramycin ทั้งไต, เพิ่มความเข้มข้นในเลือดและเพิ่ม T_1/2 (ต้องมีโหมดการแก้ไข). Methoxyflurane เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง. HP ดมสลบ (ไฮโดรฮาโลเจน), ยาแก้ปวดยาเสพติด, ปริมาณของสารกันบูด citratnymi โลหิตเป็น anticoagulants, PM, การปิดกั้นการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ปิดล้อมกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น.

ยาเกินขนาด.

อาการ: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ไตวายเฉียบพลัน, หู และ vestibular การละเมิด, ปิดล้อมที่กล้ามเนื้อ, อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ; ในจักษุคือน้ำตาไหลแรง, คัน, ผื่นแดงหรือบวมของตาหรือเปลือกตา, punctate keratitis.

การรักษา: ระบายอากาศเพียงพอและออกซิเจน, ความชุ่มชื้น (ปัสสาวะอย่างน้อย 3-5 mL/kg/h) ภายใต้การควบคุมสมดุลของของเหลว, creatinine กวาดล้าง, พลา tobramitina ระดับ (จำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบความเข้มข้นของพลาสมาให้ระมัดระวังน้อยกว่า 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร); การฟอกเลือด (ในผู้ป่วยที_1/2 มากกว่า 2 h หรือการละเมิดของไต).

การใช้ยาและการบริหาร.

/ M, ผม /, konъyunktyvalno. ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปี: ครั้งเดียว - 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ในชีวิตประจำวัน - 3 มิลลิกรัม/กิโลกรัมในสามขั้นตอน (ทุกๆ 8 ไม่), สูงสุดถึง 5 มก. / กก. / วัน. ทารกและเด็กถึง 1 ปี 2-4 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วันในสองขั้นตอน, สูงสุดในชีวิตประจำวัน - 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. ระยะเวลาของหลักสูตรปกติคือ 5-10 วัน. บน/ในแช่ทิ้งใน 100-200 ml izotoniceski สารละลายโซเดียมคลอไรด์ หรือ 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส, แนะนำระบบน้ำหยดภายใน 20-60 นาที.

ในจักษุวิทยา. ยาหยอดตา-kongungualno, โดย 1 วางในตา, 4-6 ครั้งต่อวัน, ในระยะเฉียบพลัน — ทุกชั่วโมง. ครีมสำหรับวัย 2 - 3 ครั้งต่อวัน.

ข้อควรระวัง.

ผู้ป่วย, มีความไวสูงที่เพื่อ aminoglikozidam อื่น ๆ, อาจมีเพิ่มความไวให้ tobramicinu.

ผู้ป่วยควรเป็นแพทย์เนื่องจากเสี่ยงสูงและผล nefrotoksicskih neirotoksicskih, แนะนำว่า คุณเสมอทำการทดสอบ audiometričeskie. มันจะได้รับการชื่นชม, ผู้ป่วยบางรายมีบางส่วนกลับ หรือหูหนวกทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดการรักษา. การแจกเพิ่มยาเสพติด (การตั้งครรภ์, การเผาไหม้, peritonitis, ติดเชื้อของพื้นที่ตาม) เพื่อให้ได้ความเข้มข้นของยาที่มีประสิทธิภาพควรเพิ่ม, และเงื่อนไขสำคัญและผู้ป่วยเด็ก ด้วยใจสูง ความเร็ว clubockova กรองและปล่อยคือการ เพิ่มความถี่ของการแนะนำ. ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่ มีไตต้องมีปริมาณลดลง หรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่าง wvedeniami. แสดงการกำหนดปกติ creatinine, BUN, แคลเซียม, โซเดียม, แมกนีเซียมในพลาสมา, ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะ, ตะกอนปัสสาวะ.

โปรแกรมประยุกต์ในเครื่องนานอาจนำไปสู่ superinfection, รวม. เชื้อรา.

ในรูปของยาหยอดตา tobramycin (สารละลาย) ไม่เหมาะสำหรับฉีดทับ.

Instillation เข้าตายาแตกต่างกันสองเพื่อป้องกันผลทิ้ง» ระหว่าง wvedeniami ต้องไม่น้อยกว่า 5 นาทีช่วง.

เวลากลางคืน นอกจากยาหยอดตา อายครีมที่สามารถใช้ได้เพื่อให้การติดต่อเป็นเวลานานมากกับการเตรียมการ.

กับการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ รักษาปฏิกิริยาควรเพิกถอน tobramycin.

ความร่วมมือ