TOBI

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา – bactericide, ต้านเชื้อแบคทีเรีย.

Tobi ยาเสพติด^® แต่งในแบบของ inhalations. ในดม ยา tobramycin ส่วนใหญ่อยู่ในทางเดินหายใจ, มันแทรกซึมผ่าน epithelium. ชีวปริมาณออกฤทธิ์ของเทคนิค tobramycin สูดดม และขึ้นกับสถานะของทางเดินหายใจ.
ตลอด 10 นาทีหลังจากสูดดม 300 ยามิลลิกรัม Tobi^® ความเข้มข้นเฉลี่ยของ tobramycin ในเสมหะ 1237 กรัม / กรัม (35-7414 µg/g). ไม่สะสม Tobramycin ในเสมหะ. แตกต่างความเข้มข้น. ตลอด 2 ชั่วโมงหลังจากสูดดมความเข้มข้นของ tobramycin 14% ผ่านความเข้มข้น 10 ม..

Tobramycin เป็นยาปฏิชีวนะ-aminoglikozid. สังเคราะห์ Streptomyces tenebrarius. Tobramycin disrupts การสังเคราะห์โปรตีน, ที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และเซลล์ตาย. ในความหลากหลายของจุลินทรีย์ gramotricationah, รวมไปถึง เชื้อ Pseudomonas aeruginosa. ให้เห็นว่าความเข้มข้นของ tobramycin เท่า หรือเล็กน้อยเกินกว่าความเข้มข้นต่ำสุด inhibitory.
Vsokoakteven กับ koagulazootricatel′nyh, koagulazopoložitel′nyh สแตฟฟิลและ penicillinoustojčivyh สายพันธุ์ (รวม. Staphylococcus epidermidis, เชื้อ Staphylococcus aureus), บางชนิด Streptococcus (รวม. สายพันธุ์เบต้า hemolytic ของกลุ่ม, บางสายพันธุ์ที่ไม่ hemolytic, สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี), เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, ชนิด indolpolaugitionah และ indolotricationah Proteus (รวม. Proteus ยอดเยี่ยมมาก, โพรทูส ขิง), เอสเคอริเชีย โคไล, Klebsiella pneumoniae, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, Haemophilus influenzae อียิปต์, เอนเทอโรแบคเตอร์แอโรจีเนส, Moraxella lacunata, มอร์กาเนลลา มอร์กานี, อะซิเนโตแบคเตอร์ แคลโคอะซิติคัส, เอสพีพี Neisseria. (รวม.Neisseria gonorrhoeae). บางสายพันธุ์ gentamicinustojčivye รักษาความไวสูง tobramicinu.
ไม่ได้ผลกับสายพันธุ์ส่วนใหญ่ของอุณหภูมิกลุ่ม D.

การรักษาระยะยาวของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง, ที่เกิดจากการ เชื้อ Pseudomonas aeruginosa (Escherichia coli) ในผู้ป่วยที่มีปอดเรื้อรังที่อายุ 6 และผู้สูงอายุ.

Aminoglikozida ผ่านอุปสรรคเลือดรก และอาจทำให้เกิดความเสียหายของทารกในครรภ์ (ศักยภาพของตัวแทน- และพิษต่อไต) ในการแต่งตั้งครรภ์.
ป่วย, ยาชง Toby^® ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือวางแผนตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วย, ควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงของผลกระทบต่อทารกในครรภ์.
แอพลิเคชันของ Toby^® ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นไปได้เฉพาะในกรณี, เมื่อศักยภาพประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงของผลกระทบต่อทารกในครรภ์มารดา.
ไม่ทราบ, ถ้า tobramycin ในเต้านมในดม ยา Tobi^®. กระนั้น, ถ้าจำเป็น การใช้ยาเสพติดในช่วงให้นมบุตร เราขอแนะนำให้ คุณหยุดการให้นมบุตร.

จากระบบการย่อยอาหาร: สูญเสียความกระหาย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, candidiasis ของช่องปากและการ.
จากด้านข้างของโลหิต: หายาก - ต่อมน้ำเหลือง.
จากระบบประสาท: เวียนหัว, อาการง่วงนอน.
จากความรู้สึก: ototoxicity (แจ๋ว, ดังก้องในหู, ปวดหู, บางส่วน หรือทั้งหมดสูญเสียการได้ยิน), ขนถ่ายและความผิดปกติเขาวงกต (ไม่ประสานกัน, เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, เดินไม่มั่นคง), การบิดเบือนของการลิ้มรส.
โดยระบบ močevydelitel″noj: มีการไม่ละเมิดของไต (ในการใช้ tobramycin สูดดม), อย่างไรก็ตาม แผงมีการดำเนินการ nefrotoksicski aminoglikozidov. ถ้าผู้ป่วย, รับยา Tobi^®, พัฒนาฟังก์ชันไต, ควรหยุดการรักษาจนถึงการ, จนกว่าเซรั่ม tobramycin เข้มข้นลดลงเหลือ 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.
ระบบทางเดินหายใจ: การเปลี่ยนแปลงเสียง, ความไม่หายใจ, laringit, การเปลี่ยนแปลงเสียง, ไอที่เพิ่มขึ้น, อักเสบ, หลอดลม, ปอดการละเมิด, เพิ่มขึ้นในจำนวนของเสมหะ, ไอเป็นเลือด, เลือดกำเดาไหล, โรคไซนัสอักเสบ, โรคหอบหืด, gipoksiya, hyperventilation.
เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, dermahemia, ผื่น, angioedema.

ข้อต่อควรจะหลีกเลี่ยง หรืออนุกรมประยุกต์ของ Toby^® กับยาอื่น ๆ กับ nefrotoksičnym หรือ ototoksičnym อาจเกิดขึ้น.
ยาขับปัสสาวะบางอย่างอาจเพิ่มความเป็นพิษของ aminoglycosides โดยเปลี่ยนความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในซีรั่มและเนื้อเยื่อ. Tobi ยาเสพติด^® มันไม่ควรใช้ร่วมกับ furosemidom, ยูเรียหรือ mannitolom.
ยาอื่น ๆ, ที่รายงานว่าเพิ่มความเป็นพิษอาจเกิดขึ้นของ aminoglycoside หลอดเลือดได้แก่ปัจจัยการผลิต: amphotericin B, cefalotin, cyclosporine, polymyxin (ความเสี่ยงของการเพิ่ม Nephrotoxicity), สารแพลตตินั่ม (nefro เพิ่มความเสี่ยง- และ ototoxicity), การเตรียม antiholinesteraznae, ท๊อกซ์สารพิษ (กล้ามเนื้อส่งผล).

อาการ: ในเวลาของการนัดหมายในฟอร์มของ tobramycin สูดดมดูดซับและดูดซึมมีขนาดเล็ก. อาการของการใช้ยาเกินขนาดของขวดสเปรย์เป็นรุนแรงอาการเสียงแหบ.
การรักษา: การวิเคราะห์ปัญหาการใช้ยาเกินขนาดควรจะตรวจสอบความเข้มข้นของ tobramycin ในพลาสมา. ในการใช้ยาเกินขนาด ควรยกยาทันที และดำเนินการตรวจสอบของไต, ได้รับการเปลี่ยนแปลงในการขับถ่ายของ tobramycin ในการโต้ตอบกับ HP อื่น ๆ. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

การสูด.
ใช้เฉพาะกับ inhalations!
ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก 6 ปี: 1 แอมป์. (300 tobramycin มิลลิกรัม) 2 วันละสองครั้ง 28 วัน. ช่วงระหว่างมื้ออาหารควรเป็นประมาณ 12 ไม่, แต่ไม่น้อยกว่า 6 ไม่. ตลอด 28 วันของการบำบัด ผู้ป่วยควรหยุดใช้ยาใน 28 วัน. จำเป็นต้องสังเกตเช่นรอบ 28 วันการบำบัดใช้งานสลับกับรอบ 28 วันส่วนที่เหลือ, รวมถึงการรักษามาตรฐาน.
สารบัญ 1 แอมป์. ควรย้ายการพ่น และหายใจเข้า, เกี่ยวกับ 15 ม., ใช้พ่นถือนำ PARI LC พร้อมกับคอมเพรสเซอร์เหมาะ. ถือว่าเป็นปั๊มที่เหมาะสม, ที่เมื่อเชื่อมต่อกับหัวฉีดที่ PARI LC และให้อัตราการไหลใน 4-6 ลิตร/นาทีหรือแรงดันเกินใน 110 217 kPa. คุณต้องทำตามคำแนะนำของผู้ผลิตสำหรับการดูแล และใช้พ่นและคอมเพรสเซอร์.
ในยาดม Tobi^® ผู้ป่วยควรนั่ง หรือยืนตรง และหายใจตามปกติผ่าน nebuliser ปาก. คลิปจมูกจะช่วยให้ผู้ป่วยหายใจผ่านทางปาก. ต่อผู้ป่วย โดยโหมดมาตรฐานของกระบวนการ Physiotherapeutic. ในความจำเป็นทางคลินิกควรยังคงได้รับการเตรียม bronchiodialator ที่เกี่ยวข้อง. ถ้าผู้ป่วยได้รับการขั้นตอนต่าง ๆ ที่แตกต่างกัน, มีการแนะนำในลำดับต่อไปนี้: รับการเตรียม bronchiodialator, อายุรเวททางร่างกาย, ดมของคุณสมบัติอื่น ๆ และ, ในที่สุด, ยาดม Tobi^®.

เมื่อหายใจดมยาอาจเกิดขึ้น. Toby ยาแรก^® คุณควรหายใจแพทย์, ก่อนหน้านี้ การ bronchodilatory, ถ้ายาเสพติดในปัจจุบันได้กำหนดให้กับผู้ป่วย. ก่อน และ หลังสูดดมควรวัดการหายใจภายนอกฟังก์ชัน — FEV₁. ถ้าผู้ป่วยมีอาการของการหายใจที่เกิดจากการรักษาด้วย, ไม่ยอมรับการอุด, การทดสอบควรทำซ้ำ ด้วยการใช้ยาอุด. อาการของการหายใจในการอุดอาจแพ้. ถ้าคุณคาดว่าแพ้, ยาเสพติดเข้าชม Tobi^® หยุด. Bronhospazm ควรได้รับตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์.
Tobi ยาเสพติด^® ควรใช้ ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรค nejromyšečnymi, เช่นโรคพาร์กินสันหรือเงื่อนไขอื่น ๆ, ลักษณะโรคกล้ามเนื้อ, รวมหนัก miasteniû, ตั้งแต่ aminoglycosides อาจซ้ำเติมกล้ามเนื้ออ่อนแอเนื่องจากผลกระทบที่มีศักยภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อ, คล้ายกับผลของ curare.
ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต หรือสงสัยว่ายา Tobi^® ควรใช้ ด้วยความระมัดระวังและตรวจสอบความเข้มข้นของ tobramycin ในซีรั่ม. ประเมินการทำงานของไตควรทำก่อนเริ่มการรักษาด้วย, จากนั้นทุก 6 รอบของการรักษา (180 วันรักษา aminoglycoside สเปรย์) ควรดำเนินประเมินระดับของ urea และ creatinine. หากมี สัญญาณของการบำบัด tobramycin Nephrotoxicity ควรหยุดจนกว่า, จนกระทั่งความเข้มข้นต่ำสุดในซีรั่มอยู่ด้านล่าง 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. แล้วที่รักษาแพทย์กับ Toby^® อาจต่ออายุได้. ผู้ป่วย, รับ parenteral′nuû มั่นใจรักษา aminoglycoside อื่น ๆ, ต้องผ่านการตรวจสุขภาพ การเข้าบัญชีความเสี่ยงสะสม (สะสม) ความเป็นพิษ.
ototoxicity, ความเป็นพิษต่อหู และ vestibular, ทำเครื่องหมายใน injecting aminoglycosides ประยุกต์. ataxia, เวียนศีรษะอาจเป็นอาการของ vestibular ototoksičnosti. ความเป็นพิษต่อหู, กำหนดคำร้องเรียนเกี่ยวกับการสูญเสียหรือ audiometričeskimi วัดการได้ยิน, ในการควบคุมการทดลองทางคลินิกของยา Toby^® ไม่ทำเครื่องหมาย. จำเป็นต้องคำนึงถึงศักยภาพในการเรียก vestibulârnuû หรือ aminoglycosides ประสาทหู (หอยทาก) ความเป็นพิษ และสำรวจฟังก์ชันหูก่อนเริ่มรักษา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการจูงใจที่จะเสี่ยง aminoglycosides ระบบบำบัดระยะยาวก่อนหน้านี้. Audiometry ต้องป่วยได้ยินใด ๆ ใน ระหว่างการรักษา และ ในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีความเสี่ยงสูง.
ดมสเปรย์โซลูชั่นสามารถทำให้เกิดรีเฟล็กซ์การไอ. ไม่มีความเสี่ยงทฤษฎี, ผู้ป่วยในการรักษา tobramycin สูดดมสามารถพัฒนาความต้านทาน เชื้อ Pseudomonas aeruginosa ใน-ใน tobramicinu สำหรับการป้อนค่า.

3 ปี