ทัลลิตัน: ข้อแนะนำการใช้ยา, โครงสร้าง, ห้าม

วัสดุที่ใช้งาน: Karvedilol
เมื่อ ATH: C07AG02
CCF: เบต้า₁-,เบต้า₂-adrenoblokator. แอลฟา₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.01.02
ผู้ผลิต: โล่ยา จำกัด (ฮังการี)

ทัลลิตัน: แบบฟอร์มการให้ยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา สีเหลืองอ่อน, รอบ, แบน, ตัดเอียง, โดยมีความเสี่ยงด้านหนึ่งและแกะสลัก “E341” – อื่น; ไม่มีกลิ่นหรือไม่มีกลิ่นเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, ซูโครส, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, povidone k-25, krospovydon, stearate แมกนีเซียม, ariavit quinoline สีเหลือง (S.I.47005 E.E.S.104).

14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีส้มอ่อน (อาจมีจุดสีเข้มขึ้น), รอบ, แบน, ลบมุมทั้งสองข้าง, โดยมีความเสี่ยงด้านหนึ่งและแกะสลัก “E342” – อื่น; ไม่มีกลิ่นหรือไม่มีกลิ่นเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, ซูโครส, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, povidone k-25, krospovydon, stearate แมกนีเซียม, ซันเซ็ท ariavit สีเหลือง (C.I.15895 E.E.S.110).

14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา ขาว, รอบ, แบน, ลบมุมทั้งสองข้าง, โดยมีความเสี่ยงด้านหนึ่งและแกะสลัก “E343” – อื่น; ไม่มีกลิ่นหรือไม่มีกลิ่นเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, ซูโครส, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, povidone k-25, krospovydon, stearate แมกนีเซียม.

14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
20 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
30 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ทัลลิตัน: ผลทางเภสัชวิทยา

แอลฟา₁– และเบต้า₁-, เบต้า₂-adrenoblokator. ยานี้เป็นตัวบล็อกเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือกโดยมีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัว (เนื่องจากการปิดกั้นของ α₁-adrenoreceptorov), ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ. สารออกฤทธิ์ของทัลลิตันเป็นส่วนผสมของเรซเมทของอีแนนทิโอเมอร์คาร์เวดิลอลสองชนิด.

Carvedilol ช่วยลด OPSS, ยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน. ลดการทำงานของเรนินในเลือด, ดังนั้นเมื่อใช้แล้วแทบไม่มีของเหลวสะสมในร่างกาย.

Karvedilol, เป็นตัวป้องกันการแข่งขันของตัวรับβ-adrenergic, มีโครโนลบ-, ʙatmo- และ inotropic effect. ยาชะลอการนำไฟฟ้าในโหนด AV. Carvedilol ไม่มีกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง, มีผลทำให้เมมเบรนคงตัว.

การรวมกันของคุณสมบัติ vasodilating และ beta-adrenergic blocking ของ carvedilol เป็นที่ประจักษ์โดยผลทางคลินิกดังต่อไปนี้.

วัตถุประสงค์ของยาไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของOPSS (เช่นเดียวกับกรณีที่มีการใช้ตัวบล็อคเบต้าอื่น ๆ). Carvedilol ลดอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อย, อย่างไรก็ตาม การไหลเวียนของไตและการทำงานของไตยังคงไม่เปลี่ยนแปลง. เนื่องจาก OPSS ก็ไม่เปลี่ยนแปลง, ความรู้สึกเย็นชาของแขนขาด้วยการใช้ carvedilol นั้นไม่ค่อยพบเห็น (ตรงกันข้ามกับการใช้ beta-blockers โดยไม่มีกิจกรรมขยายหลอดเลือด).

ผลลดความดันโลหิตพัฒนาผ่าน 2-3 h หลังจากสมัครเพียงครั้งเดียวและดำเนินการต่อเพื่อ 24 ไม่. ในการรักษาในระยะยาวของผลสูงสุดหลังจากที่สังเกต 3-4 ของสัปดาห์.

ใน IHD carvedilol มีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด, ที่คงอยู่ด้วยการรักษาระยะยาว. การศึกษาทางโลหิตวิทยาได้แสดงให้เห็น, ที่ carvedilol ลดลง- และ afterload ในหัวใจ.

ผลประโยชน์ของ carvedilol ต่อการไหลเวียนโลหิตของหัวใจ, ส่วนการดีดออกของหัวใจห้องล่างซ้ายสังเกตได้เช่นเดียวกับคาร์ดิโอไมโอแพทีพอง, และในรูปแบบของการเกิดโรคหัวใจขาดเลือด. ในภาวะหัวใจล้มเหลว carvedilol ช่วยลดปริมาตร end-systolic และ end-diastolic, เช่นเดียวกับความต้านทานของหลอดเลือดและปอด. ส่วนออกและดัชนีการเต้นของหัวใจในการทำงานปกติของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง.

ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายผิดปกติของอัลฟา₁-adrenoceptor ผลกระทบจากการปิดกั้น carvedilol นำไปสู่​​การขยายตัวของหลอดเลือดและ, น้อยกว่า, หลอดเลือดดำ. ในการศึกษาทางคลินิกจะได้รับพบ, ที่นำมาเสริมกับพื้นหลังของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ carvedilol ช่วยลดอัตราการตาย, มันช้าการลุกลามของโรคและช่วยเพิ่มสภาพทั่วไปของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค.

ในระหว่างการรักษาด้วย carvedilol อัตราส่วนของ HDL-C/LDL-C จะไม่เปลี่ยนแปลง.

ทัลลิตัน: เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

หลังจากที่การบริหารช่องปาก, carvedilol ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร. Metabolizmu ด้วย “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. เป็นเรื่องเกี่ยวกับการดูดซึม 25%. ค_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 1 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารช่องปาก.

เภสัชจลนศาสตร์ของ carvedilol เป็นเส้นตรง (ความเข้มข้นในพลาสมาเป็นสัดส่วนกับขนาดยาที่ได้รับ). การรับประทานอาหารร่วมกันไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ carvedilol และคุณค่าของ C_{สูงสุด} พลาสมา, อย่างไรก็ตามอาจเพิ่มเวลาในการเข้าถึงC_{สูงสุด}.

การกระจาย

Carvedilol เป็นสารประกอบ lipophilic. พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน - 98-99%. ในКажущийся_ง ประมาณ 2 ลิตร / กก..

Carvedilol และสารเมตาโบไลต์ของมันสามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกได้, ยังขับออกมาทางน้ำนมแม่.

การเผาผลาญอาหาร

Cavedilol ถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับ, ส่วนใหญ่เกิดจากการก่อตัวของกลูโคโรไนด์. ดีเมทิเลชันและไฮดรอกซิเลชันของวงแหวนฟีนิลนำไปสู่การก่อตัว 3 เมแทบอไลต์ที่มีกิจกรรมการปิดกั้นเบต้า; 4-เมตาโบไลต์ไฮดรอกซีเป็นตัวบล็อกเบต้าใน 13 กระฉับกระเฉงกว่า carvedilol หลายเท่า. ในเวลาเดียวกัน สารออกฤทธิ์มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดที่อ่อนแอกว่า, และ 2 เมแทบอลิซึมของไฮดรอกซีคาร์บาโซลเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่แรงกว่าสารประกอบหลัก.

การหัก

T เฉลี่ย_1/2 คาร์เวดิลอล – 6-10 ไม่. การกวาดล้างพลาสม่า - 590 มล. / นาที. Carvedilol ถูกขับออกมาในน้ำดีเป็นหลัก.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ความเข้มข้นของ carvedilol ในพลาสมาในผู้ป่วยสูงอายุ 50% ดีกว่า, กว่าคนหนุ่มสาว.

Carvedilol มาส่วนใหญ่ผ่านระบบทางเดินอาหาร, ดังนั้นในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องจะไม่มีการสะสมของยา.

ด้วยโรคตับแข็งของตับปรากฏV_ง เพิ่มการ, การดูดซึมของ carvedilol 4 ครั้ง, กว่าปกติ, ค_{สูงสุด} – ใน 5 ครั้ง, กว่าปกติ.

Carvedilol แทบไม่ถูกขับออกจากเลือดในระหว่างการฟอกไต.

ทัลลิตัน: พยานหลักฐาน

• ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะ);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ;
• หัวใจล้มเหลว (คลาสการทำงาน II และ III ตามการจำแนกประเภท NYHA) ร่วมกับยาขับปัสสาวะ, ดิจอกซินหรือยา ACE inhibitors.

ทัลลิตัน: ยายา

ที่ ความดันโลหิตสูง ปริมาณเริ่มต้น 12.5 มก. 1 ครั้ง / วัน 2 วัน (1 แถบ. โดย 12.5 มก. ในตอนเช้าหรือหลัง 1 แถบ. 6.25 มก. 2 ครั้ง/วัน เช้า-เย็น). ปริมาณการบำรุงรักษาที่แนะนำ – 25 มก. (1 แถบ. โดย 25 มก. ในตอนเช้าหรือหลัง 1 แถบ. 12.5 มก. 2 ครั้ง/วัน เช้า-เย็น).

มีผลน้อย, แต่ไม่ก่อนหน้านี้ 14 วันรักษา, ปริมาณสามารถเพิ่มได้สูงสุด - 50 มิลลิกรัม / วัน (โดย 25 มก. 2 ครั้ง/วัน เช้า-เย็น).

ครั้งเดียวสูงสุด - 25 มก., ปริมาณสูงสุดต่อวัน 50 มก..

ที่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังคงที่ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น – โดย 12.5 มก. 2 ครั้ง / วัน (ในตอนเช้าและในตอนเย็น) ในระหว่าง 2 วันแรก. ปริมาณการบำรุงรักษาที่แนะนำคือ 25 มก. 2 ครั้ง / วัน (ในตอนเช้าและในตอนเย็น).

มีผลน้อย, แต่ไม่ก่อนหน้านี้ 14 วันรักษา, สามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุด 50 มก. 2 ครั้ง / วัน (ในตอนเช้าและในตอนเย็น).

ที่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ปริมาณที่ควรได้รับการปรับเป็นรายบุคคล, ควรตรวจสอบระหว่างการเพิ่มขนาดยา. ควรติดตามอาการของผู้ป่วย 2-3 ชั่วโมงหลังจากเข็มแรกหรือเพิ่มขึ้นหลังจากเข็มแรก. การใช้แทลลิตันเพิ่มเติมต้องมีอาการทางคลินิกที่มั่นคง. ปริมาณและการบริหารยาอื่น ๆ (เช่นดิจอกซิน, ยาขับปัสสาวะหรือสารยับยั้ง ACE) ต้องแก้ไขก่อนรับทัลลิตัน. ผู้ป่วยควรรับประทานยาเม็ดพร้อมอาหาร (เพื่อลดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ).

ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 3.125 มก. 2 ครั้ง / วัน 14 วัน (1/2 แถบ. โดย 6.25 มก. เช้าและเย็น). หากรักษาได้ดีและมีความจำเป็นทางคลินิก, ยาที่สามารถเพิ่ม 6.25 มก. 2 ครั้ง / วัน (โดย 1 แถบ. 6.25 มก. เช้าและเย็น). บางทีอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 12.5 มก. 2 ครั้ง / วัน (โดย 1 แถบ. 12.5 มก. เช้าและเย็น), จากนั้นไปที่ 25 มก. 2 ครั้ง / วัน (โดย 1 แถบ. 25 มก. เช้าและเย็น). ผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับปริมาณสูงสุด. ปริมาณสูงสุดสำหรับ ผู้ป่วยหนักถึง 85 กิโลกรัม - โดย 25 มก. 2 ครั้ง / วัน (ในตอนเช้าและในตอนเย็น) และ 50 มก. 2 ครั้ง / วัน (ในตอนเช้าและในตอนเย็น) – ไปยัง ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากขึ้น 85 กิโลกรัม.

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเมื่อเริ่มการรักษาและก่อนเพิ่มขนาดยาในแต่ละครั้ง, TK. อาจจะเลวลงหัวใจล้มเหลว. มันอาจจะพัฒนาเก็บน้ำ, และเกี่ยวข้องกับผลของการขยายหลอดเลือด - ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดงและความง่วง. ด้วยการกักเก็บของเหลว เพิ่มปริมาณของยาขับปัสสาวะ, นอกเหนือจาก, อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาของแทลลิตัน. ในบางกรณี การรักษาทัลลิตันควรถูกขัดจังหวะ.

แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยรวม, การดื่มน้ำมากของของเหลว.

ทัลลิตัน: ผลข้างเคียง

ในปริมาณที่แนะนำยานี้มักจะทนได้ดี, แต่ในบางกรณีอาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, การย่อเสียงตรงกลาง, เวียนหัว, ความเมื่อยล้า; ไม่ค่อย - อารมณ์หดหู่, รบกวนการนอนหลับ, อาชา.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นช้า, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; ไม่ค่อยมี - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (แขนขาเย็น), เป๋, โรค Raynaud ของ, อาการบวมน้ำ, AV блокада, ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว.

ในส่วนของระบบทางเดินหายใจ: ความไม่หายใจ, หลอดลม; ไม่ค่อย - คัดจมูก.

จากระบบการย่อยอาหาร: ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, ปวดท้อง; ไม่ค่อย - อาการท้องผูก, อาเจียน, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ผื่นแพ้, อาการโรคลมพิษ, คัน, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, ในบางกรณี - ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก.

จากระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia.

อื่น ๆ: ไม่ค่อย - ปวดแขนขา, ลดลงในการผลิตของของเหลวการฉีกขาด, การระคายเคืองตา, อีกอาการ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่. อาการที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานในปัจจุบันที่แฝงอยู่หรืออาการเพิ่มขึ้น.

ทัลลิตัน: ห้าม

• decompensation ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• ความผิดปกติของการนำ (SSS, การปิดล้อม sinoatrialynaya, AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени), ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม;
• หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya (ทรัพยากรบุคคลน้อย 50 ยู. / นาที);
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตน้อยกว่า 85 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ);
• ช็อก cardiogenic;
• หอบหืดหลอดลม;
• ตับอย่างรุนแรง;
• ดิสก์เผาผลาญ;
• พร้อมกัน i / v ใช้ verapamil, หรือ diltiazem antiarrhythmics อื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผมระดับ);
• การตั้งครรภ์;
• การให้น้ำนม (ให้นมบุตร);
• วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี;
• แพ้กับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรกำหนดไว้สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคเบาหวาน, gipoglikemii, thyrotoxicosis, pheochromocytoma (มีความเสถียรด้วยการใช้ตัวบล็อกอัลฟ่าเท่านั้น), โรคหลอดเลือดอุดตัน, AV-блокадеฉันстепени, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, psoriaze, ด้อยค่าของไต, ที่ลุ่ม, myasthenia, ขณะที่การใช้สารยับยั้ง MAO, การรักษาด้วยอัลฟ่า₁-บล็อคเกอร์หรืออัลฟ่า₂-adrenomimetikami.

ทัลลิตัน: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ทัลลิตัน^® ไม่ควรให้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากขาดข้อมูลทางคลินิกที่เพียงพอ. หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรหยุดให้นมลูก.

ทัลลิตัน: คำแนะนำพิเศษ

ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (คลาสการทำงานมากกว่า III ตามการจำแนกประเภท NYHA), ด้วยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ด้วยความดันโลหิตต่ำ (น้อยกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท) หรือผู้ป่วยสูงอายุควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อ 2 ชั่วโมงหลังจากให้ยาครั้งแรกหรือหลังจากเพิ่มขนาดยาครั้งแรกเนื่องจากความเสี่ยงของความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและเป็นลมหมดสติ. ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยใช้ยาในปริมาณเริ่มต้นเพียงเล็กน้อยหรือรับประทานพร้อมอาหาร.

ต้องลดขนาดยาลง, ถ้าผู้ป่วยมีหัวใจเต้นช้า (ทรัพยากรบุคคลน้อย 55 ยู. / นาที).

ควรให้ทัลลิตันด้วยความระมัดระวัง^® ป่วย, รับไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ยาขับปัสสาวะและ/หรือสารยับยั้ง ACE สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว.

ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกเริ่มต้นน้อยกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท. หรือถ้าคุณมีโรคประจำตัว (โรคหลอดเลือดหัวใจ, รอยโรคของหลอดเลือดส่วนปลาย, ความผิดปกติของการทำงานของไต) ควรตรวจสภาพระบบทางเดินปัสสาวะให้บ่อยขึ้น, TK. การใช้ทาลลิตันอาจส่งผลต่อการทำงานของไตชั่วคราว. หากมีภาวะซึมเศร้าในการทำงานของไต, จากนั้นควรลดขนาดยาของ Talliton หรือควรหยุดการรักษา.

beta-blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal (แม้ว่าอัลฟ่า₁-ผล adrenoblocking อาจป้องกันการกระทำนี้). เมื่อกำหนดยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, เช่นเดียวกับการปิดล้อม AV ในระดับแรกจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและ ECG.

Carvedilol อาจปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. ดังนั้นการใช้ Talliton ในผู้ป่วยเบาหวานจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษและวัดระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยขึ้น.

Carvedilol อาจปกปิดอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด. ด้วยการยกเลิกอย่างกะทันหันของทัลลิตัน thyrotoxicosis มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นและวิกฤตอาจเกิดขึ้น.

ไม่ควรใช้ Talliton ในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma ที่จัดตั้งขึ้นจนกว่าจะมีการปิดกั้นการรักษาที่เหมาะสมของตัวรับ alpha-adrenergic.

การใช้ Talliton ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินจำเป็นต้องมีการประเมินอัตราส่วนผลประโยชน์และความเสี่ยง, TK. carvedilol อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดอาการ.

แท็บเล็ต Talliton แต่ละเม็ดประกอบด้วย 50 แลคโตสมิลลิกรัม, สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อกำหนดยาสำหรับการขาดแลคเตส, galactosemia, กลูโคส/กาแลคโตส malabsorption ซินโดรม.

แท็บเล็ต Talliton แต่ละเม็ดประกอบด้วย 12.5 ซูโครสมิลลิกรัม, สิ่งที่ควรพิจารณาในผู้ป่วยเบาหวาน, แพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม, การดูดซึมกลูโคส/กาแลคโตสบกพร่อง หรือการขาดซูคราส/ไอโซมอลเทส.

การรักษาควรจะหยุดค่อยๆ, การลดปริมาณ.

ผู้ป่วย, การใช้คอนแทคเลนส์, ควรตักเตือน, ที่ carvedilol ช่วยลดการผลิตน้ำตา.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Talliton ผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ, ความเมื่อยล้า. ในกรณีนี้พวกเขาควรละเว้นจากการขับรถและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย, ต้องมีความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาความเร็วจิต. ในอนาคต การกำหนดขนาดยาที่ปลอดภัยจะดำเนินการเป็นรายบุคคล.

ทัลลิตัน: ยาเกินขนาด

อาการ: ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง, หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว, ช็อก cardiogenic, หัวใจหยุดเต้น.

การรักษา: ในชั่วโมงแรก – ล้างกระเพาะอาหาร, อาเจียนเ​​ทียม. ผู้ป่วยควรอยู่ในท่ายกแขนขาล่างขึ้น. ยาแก้พิษสำหรับการบล็อก beta-adrenergic คือ orciprenaline หรือ isoprenaline (I / ยา 0.5-1 มก.) หรือกลูคากอนในปริมาณ 1-5 มก. (ปริมาณสูงสุด - 10 มก.).

สำหรับความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงจะมีการระบุของเหลวในหลอดเลือดและการนำ epinephrine กลับคืนมา (ตื่นเต้น) ปริมาณ 5-10 ไมโครกรัมหรือเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดในอัตรา 5 ไมโครกรัม / นาที.

สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว atropine ถูกกำหนดทางหลอดเลือดดำที่โดส 0.5-2 มก.. เพื่อรักษากิจกรรมการเต้นของหัวใจ กลูคากอนถูกใช้ทางหลอดเลือดดำในขนาดยา 1-10 มก. เร็ว, สำหรับ 30 วินาที, แล้วก็ – การแช่อย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับ 2-5 มก. / ชั่วโมง.

หากผล vasodilator ต่อพ่วงเด่น (แขนขาที่อบอุ่น, gipotenziya) จำเป็นต้องจ่ายยา norepinephrine (noradrenaline) ในปริมาณซ้ำ 5-10 ไมโครกรัมหรือเป็นยา 5 ไมโครกรัม / นาที.

เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งมีการกำหนดตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า (ในละอองหรือ /) หรือ aminophylline ใน /.

หากเกิดอาการชัก ควรให้ยาไดอะซีแพมหรือยาโคลนาซีแพมอย่างช้าๆ.

ในกรณีที่รุนแรงของมึนเมา, เมื่อครอบงำโดยอาการของช็อต, การรักษาด้วยยาแก้พิษควรดำเนินต่อไป, จนกว่าอาการของผู้ป่วยจะทรงตัว, ได้รับเสื้อ_1/2 karvedilola (6-10 ไม่).

ทัลลิตัน: ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้แทลลิตันร่วมกับยา, ทำให้หมดสิ้นลง catecholamines (reserpine, สารยับยั้ง MAO), หัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง.

ด้วยการใช้แทลลิตันร่วมกับแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (verapamil, diltiazem) และยาต้านการเต้นของหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผมระดับ) การพัฒนาที่โดดเด่นของความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลว. ใน / ในการแนะนำชุดค่าผสมดังกล่าวมีข้อห้าม.

ด้วยการใช้ Talliton ร่วมกับ alpha . พร้อมกัน- และตัวเร่งปฏิกิริยา beta-adrenergic อาจพัฒนาความดันโลหิตสูงได้, หัวใจเต้นช้าสะท้อนรุนแรงและ asystole, เช่นเดียวกับการลดลงของผลการปิดกั้น beta-adrenergic ของ carvedilol.

ด้วยการใช้ carvedilol ร่วมกับ clonidine พร้อมกันทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง. ด้วยการใช้งานพร้อมกัน การยกเลิกควรค่อยเป็นค่อยไป, เริ่มจาก carvedilol, จากนั้น clonidine อาจค่อยๆเลิกใช้หลังจากผ่านไปสองสามวัน.

ด้วยการใช้ทัลลิตันร่วมกับดิจอกซินพร้อมกัน การนำ AV จะช้าลง.

ด้วยการใช้แทลลิตันร่วมกับอินซูลินและยาลดน้ำตาลในการบริหารช่องปาก ส่งผลให้ความดันโลหิตตกและการกำบังอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง.

ด้วยการใช้ทัลลิตันร่วมกับไนเตรตและยาลดความดันโลหิตพร้อมกัน (klonidin, guanethidine, อัลฟาเมทิลโดปา, guanfaцin) มีความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง.

ด้วยการใช้แทลลิตันพร้อมกับยาสำหรับการระงับความรู้สึกพร้อมกันทำให้มีการบันทึกการกระทำแบบ inotropic และความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น.

ด้วยการใช้แทลลิตันพร้อม ๆ กัน, มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (hypnotics, trankvilizatorы, tricyclic ซึมเศร้า, เอทานอล), มีการเสริมสร้างผลกระทบร่วมกัน.

ด้วยการใช้แทลลิตันร่วมกับ NSAIDs พร้อมกัน ความดันโลหิตตกจะลดลงเนื่องจากการผลิตพรอสตาแกลนดินลดลง.

ด้วยการใช้ทาลลิตันร่วมกับเออร์โกตามีนพร้อมกัน ควรพิจารณาผลกระทบของหลอดเลือดในสมองส่วนหลังด้วย.

ด้วยการใช้ทัลลิตันร่วมกับอนุพันธ์แซนทีนพร้อมกัน (ของอะมิโนฟิลลีน, theophylline) มีการลดลงในการกระทำการปิดกั้น beta-adrenergic.

เกินความจำเป็น. carvedilol ผ่านการเผาผลาญออกซิเดชัน, เภสัชจลนศาสตร์อาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีการชักนำหรือยับยั้งไอโซไซม์ของระบบ cytochrome P450.

ด้วยการใช้ Talliton ร่วมกับ rifampicin พร้อมกันทำให้ความเข้มข้นของ carvedilol ในเลือดลดลงโดย 70%.

ด้วยการใช้ Talliton ร่วมกับ barbiturates พร้อมกันทำให้ผลของ carvedilol ลดลง.

ด้วยการใช้ทัลลิตันร่วมกับไซเมทิดีนพร้อมกัน การดูดซึมของคาร์เวดิลอลจะเพิ่มขึ้นโดย 30%.

ด้วยการใช้ทัลลิตันร่วมกับดิจอกซินพร้อมกัน ความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดจะเพิ่มขึ้น.

ด้วยการใช้ทัลลิตันร่วมกับสารยับยั้ง CYP2D6 isoenzyme . พร้อมกัน (quinidine, fluoxetine, Paroxetine, propafenone) อาจเพิ่มความเข้มข้นของ R(+) enantiomera karvedilola.

ด้วยการใช้ทัลลิตันร่วมกับไซโคลสปอรินไปพร้อม ๆ กัน carvedilol จะชะลอการเผาผลาญของไซโคลสปอริน.

ทัลลิตัน: เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

ทัลลิตัน: เงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่ป้องกันแสงและความชื้นที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษาของยาในแผลพุพอง - 3 ปี, ในขวด – 5 ปี.