SPIRIVA

วัสดุที่ใช้งาน: โบรไมด์ tiotropium
เมื่อ ATH: R03BB04
CCF: ยาขยายหลอดลม – มป้องกัน holinoreceptorov
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): J43, J44, J45
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 12.01.04
ผู้ผลิต: โบห์ริงเกอร์ Ingelheim International GmbH (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

แคปซูลผงสำหรับการสูดดม เจลาตินอย่างหนัก, สีฟ้าสีเขียวอ่อน, ทึบแสง; สัญลักษณ์ของ บริษัท และ “ของ 01”, พิมพ์หมึกสีดำ; เนื้อหาของแคปซูล – ผงสีขาว.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, 200 M; micronized monohydrate แลคโตส.

แคปซูล: macrogol 3350 (ตรึง 3350), indigokarmin (E132), ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172).

10 พีซี. – แผล (1) HandiHaler®รวมยาสูดพ่นหรือไม่มี – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) HandiHaler®รวมยาสูดพ่นหรือไม่มี – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (6) HandiHaler®รวมยาสูดพ่นหรือไม่มี – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาขยายหลอดลม – ม cholinergic ป้องกันตัวรับ, การแสดงยาว.

แต่ก็มีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดเช่นเดียวกันสำหรับชนิดย่อยที่แตกต่างกันของตัวรับ muscarinic M₁ เพื่อ M₅. อันเป็นผลมาจากการยับยั้งการ M₃-รับในทางเดินหายใจการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบที่เกิดขึ้น. ผล Bronchodilatory ขึ้นอยู่กับปริมาณและการบำรุงรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ไม่. อย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลาของการดำเนินการที่มีความเกี่ยวข้อง, อาจ, กับการเปิดตัวช้ามากของ M₃-ผู้รับ, เมื่อเทียบกับโบรไมด์ ipratropium. เมื่อสูดดม tiotropium โบรไมด์, เป็นตัวแทน anticholinergic โครงสร้าง N-สี่, แต่ก็มีการดำเนินการคัดเลือกในท้องถิ่น, ประเด็นที่ปริมาณการรักษาไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ระบบของ anticholinergic. การเปิดตัวของโบรไมด์ tiotropium ของ M₂-รับได้เร็วขึ้น, กว่า M₃-ผู้รับ. รับความสัมพันธ์สูงและการเปิดตัวช้าของการเชื่อมต่อนั้นตรวจสอบความรุนแรงและระยะเวลา bronchodilatory ผลบังคับใช้ในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง.

ขยายหลอดลมต่อไปสูดดมโบรไมด์ tiotropium เป็นผลมาจากท้องถิ่น, และไม่ได้ดำเนินการอย่างเป็นระบบ.

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็น, ที่ผ่าน 30 นาทีหลังจากครั้งเดียวของ SPIRIVA^® สำหรับ 24 ชั่วโมงอย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่มการทำงานของปอด (เพิ่มขึ้นใน FEV₁ และ FVC). สมดุลเภสัชจะประสบความสำเร็จได้ภายใน 1 สัปดาห์, และผลกระทบ bronchodilator เด่นชัดเป็นข้อสังเกตในวันที่ 3. SPIRIVA^® อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นช่วงเช้าและเย็นสูงสุดหายใจกระแส, วัดผู้ป่วย. bronchodilator ผลของ Flomax^®, ประมาณปี, แสดงให้เห็นว่าอาการของความอดทนไม่มี.

SPIRIVA^® อย่างมีนัยสำคัญจะช่วยลดการกำเริบของปอดอุดกั้นเรื้อรังและเพิ่มระยะเวลาก่อนที่จะมีอาการกำเริบเป็นครั้งแรกเมื่อเทียบกับยาหลอก. อย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต, เป็นที่สังเกตว่าในช่วงระยะเวลาการรักษา. SPIRIVA^® อย่างมีนัยสำคัญช่วยลดจำนวนของโรงพยาบาล, ที่เกี่ยวข้องกับอาการกำเริบเฉียบพลันของปอดอุดกั้นเรื้อรัง, และเพิ่มเวลาจนกว่ารักษาในโรงพยาบาลครั้งแรก.

เภสัช

โบรไมด์ tiotropium – สารแอมโมเนียมสี่, เท่าที่จำเป็นละลายในน้ำ.

โบรไมด์ tiotropium มียาเชิงเส้นในช่วงการรักษาหลัง / ในยาสูดพ่นผงแห้งและ.

การดูดซึม

เมื่อสูดดมเข้าไป, การดูดซึมที่แน่นอนของโบรไมด์ tiotropium เป็น 19.5%, ซึ่งบ่งบอกถึงการดูดซึมสูงของฝ่ายยาเสพติด, ถึงปอด. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 5 นาทีหลังจากสูดดม. โบรไมด์ tiotropium จะถูกดูดซึมได้ไม่ดีจากระบบทางเดินอาหาร. ด้วยเหตุนี้การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ tiotropium. หากการบริโภคของโบรไมด์ tiotropium ในรูปแบบของการแก้ปัญหาที่ถูกดูดซึมแน่นอน 2-3%.

การกระจาย

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – 72%. วี_ง – 32 ลิตร / กก.. อยู่ในภาวะสมดุล C_{สูงสุด} ในพลาสมาในเลือดในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็น 17-19 pg / ml ที่ 5 นาทีหลังจากสูดดมผงในปริมาณ 18 ไมโครกรัมและลดลงอย่างรวดเร็ว. ค_{เอสเอส} ในพลาสมาได้ 3-4 pg / ml.

อย่าข้าม BBB.

การเผาผลาญอาหาร

ขอบเขตของการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพที่มีขนาดเล็ก. โบรไมด์ tiotropium ถูกแบ่งขึ้นโดยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่เอนไซม์และ N-metilskopina กรด ditienilglikolevoy, ที่ไม่ได้ผูกกับผู้รับ muscarinic.

ความผิดปกติของการเผาผลาญไปได้โดยใช้สารยับยั้ง isoenzymes CYP2D6 และ 3A4 (xinidina, ketoconazole, gestodene). ดังนั้น, 3A4 isoenzymes CYP2D6 และจะรวมอยู่ในการเผาผลาญของยาเสพติด. โบรไมด์ tiotropium แม้ในความเข้มข้น sverhterapevticheskih ไม่ยับยั้ง cytochrome P450 1A1, 1A2, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 หรือ 3A4 ในไมโครตับของมนุษย์.

การหัก

เมื่อสูดดมขั้ว T_1/2 เป็น 5-6 วัน. กวาดล้างรวม / การแนะนำของอาสาสมัครหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี 880 มล. / นาที, เมื่อความแปรปรวนของแต่ละบุคคล 22%. โบรไมด์ tiotropium หลังจากเปิด / ในการส่งออก, ส่วนใหญ่, ปัสสาวะในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง – 74%. หลังจากสูดดมผงขับถ่ายของไต 14%, ส่วนที่เหลือของ, ไม่ดูดซึมเข้าสู่ลำไส้, ขับออกมาในอุจจาระ. กวาดล้างไตของโบรไมด์ tiotropium เกิน QC, แสดงให้เห็นว่าการหลั่งท่อของยาเสพติด. หลังจากที่ใช้เวลานานของยาเสพติด 1 เวลา / วันในผู้ป่วยที่มีพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์สมดุลปอดอุดกั้นเรื้อรังจะทำได้โดย 2-3 ของสัปดาห์, นั้นไม่มีการสะสมต่อไป.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยสูงอายุลดลงโบรไมด์ tiotropium กวาดล้างไต (326 มล. / นาทีในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังก่อน 58 ปี, ไปยัง 163 มิลลิลิตร / นาทีในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังมากกว่า 70 ปี), ครบกำหนด, เด่นชัด, การลดลงของการทำงานของไตกับอายุ. หลังจากการขับถ่ายปัสสาวะสูดดมโบรไมด์ tiotropium จะลดลงไป 14% (อาสาสมัครสุขภาพดีหนุ่ม) ไปยัง 7% (ผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง), อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสูงอายุที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับความเข้มข้นของพลาสม่า, ได้รับระหว่าง- และความแปรปรวน intraindividual (หลังจากสูดดมผง AUC เพิ่มขึ้น_0-4 บน 43%).

หากการทำงานของไตหลังจากสูดดมและ / ในการแนะนำของความเข้มข้นของยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นในเลือดและลดการกวาดล้างการทำงานของไต. ในความผิดปกติของไตอ่อน (CC 50-80 มล. / นาที), มักพบในผู้ป่วยสูงอายุ, การเพิ่มความเข้มข้นของพลาสม่า tiotropium bromide นัยสำคัญ (หลังจากที่เปิด / เพิ่มขึ้น AUC_0-4 บน 39%). ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีระดับปานกลางหรือรุนแรงของการลดการทำงานของไต (CC < 50 มล. / นาที) หลังจาก / โบรไมด์ใน ipratropium เป็นที่สังเกตเพิ่มขึ้นสองเท่าในความเข้มข้นในเลือด (82% เพิ่มขึ้นใน AUC_0-4), เมื่อเทียบกับระดับความเข้มข้นในเลือด, กำหนดหลังจากสูดดมผงแห้ง.

ที่คาดหวัง, ตับล้มเหลวที่จะไม่ได้มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของโบรไมด์ tiotropium, TK. ยาเสพติดส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะและการก่อตัวของสารที่ใช้งานทางเภสัชวิทยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของเอนไซม์.

พยานหลักฐาน

- ขณะที่การรักษาด้วยการบำรุงรักษาในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง, รวมทั้งโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง (การรักษาด้วยการบำรุงรักษาสำหรับอาการหายใจลำบากถาวรและการป้องกันการกำเริบ).

ระบบการปกครองยา

กำหนด 1 หมวก. / วันในเวลาเดียวกันเมื่อสูดดมการใช้ยาสูดพ่น HandiHaler.

ยาเสพติดไม่ควรกลืน. SPIRIVA^® ไม่ควรใช้บ่อยขึ้น, กว่า 1 เวลา / วัน. Flomax แคปซูล^® คุณควรจะใช้เฉพาะกับยาสูดพ่น HandiHaler.

ผู้ป่วยสูงอายุ ควรใช้ยาเสพติดในปริมาณที่แนะนำ.

ที่ ด้อยค่าของไต ผู้ป่วยสามารถใช้ Flomax^® ในปริมาณที่แนะนำ. อย่างไรก็ตามการแต่งตั้ง SPIRIVA^® ร่วมกับยาอื่น ๆ, ซึ่งจะได้มาส่วนใหญ่ไต, ต้องมีการตรวจสอบของผู้ป่วย. ผู้ป่วยที่มีไตวายปานกลางหรือรุนแรง (KK≤50มล. / นาที) ควรจะตรวจสอบอย่างใกล้ชิด.

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับ อาจใช้ยาเสพติดในปริมาณที่แนะนำ.

วิธีการใช้ยาสูดพ่น HandiHaler^®

HandiHaler หายใจที่ถูกออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการใช้งาน Flomax^® และไม่ได้มีไว้สำหรับการรับยาอื่น ๆ.

ยาสูดพ่นประกอบด้วย: ฝุ่นหมวก, mundştuk, พื้นดิน, เจาะปุ่ม, ห้องกลาง.

การใช้ยาสูดพ่น HandiHaler:

1. เปิดฝาฝุ่น, กดปุ่มเจาะสมบูรณ์แล้วปล่อย;

2. อย่างเต็มที่เปิดฝาฝุ่น, ยกมันขึ้นมา; แล้วเปิดปาก, ยกมันขึ้นมา;

3. ทันทีก่อนที่จะใช้ในการรับแคปซูล Flomax^® จากตุ่มและใส่ลงในห้องกลาง (ที่ไม่เกี่ยวข้อง, ที่ด้านข้างแคปซูลที่วางอยู่ในห้อง);

4. ปิดแน่นปากจนกระทั่งคลิก, หมวกฝุ่นเปิดทิ้งไว้;

5. HandiHaler ถือปากขึ้น, กดปุ่มเจาะเมื่อถึงจุดสิ้นสุดแล้วปล่อย; ดังนั้น, หลุม, โดยที่ยาเสพติดจะถูกปล่อยออกมาจากแคปซูลในช่วงการสูดดม;

6. หายใจออกอย่างเต็มที่; ไม่เคยเข้าไปในปากหายใจออก.

7. ใช้ HandiHaler ไปที่ปากของคุณและริมฝีปากอัดแน่นรอบปาก; การเก็บรักษาหัวของคุณขึ้น, หายใจช้าและลึก, แต่ในเวลาเดียวกันที่มีพลังเพียงพอ, ที่จะได้ยินการสั่นสะเทือนของแคปซูล; หายใจแสงเติมเต็ม; แล้วกลั้นลมหายใจของคุณตราบเท่าที่เป็นไปได้และเอาปาก HandiHaler; ยังคงหายใจอย่างสงบ; ขั้นตอนการทำซ้ำ 6 และ 7 สำหรับตะกอนที่สมบูรณ์แบบของแคปซูล.

8. ตามมาด้วยการเปิดปาก, ได้รับมันและโยนแคปซูลที่ใช้. ปิดกระบอกเสียงและหมวกฝุ่น.

การทำความสะอาดยาสูดพ่น HandiHaler^®

ทำความสะอาด HandiHaler ที่ควรจะเป็น 1 เดือนละครั้ง. การทำเช่นนี้เปิดปากและหมวกฝุ่น, แล้วเปิดหน่วยฐาน, ยกปุ่มเจาะ. ล้างออกด้วยน้ำอุ่นในยาสูดพ่นที่จะสมบูรณ์ลบผง. HandiHaler ควรเช็ดด้วยผ้าขนหนูกระดาษและเปิดปาก, ฐานและฝาฝุ่นออกจากที่ที่มีอากาศแห้ง 24 ไม่. หลังจากทำความสะอาดด้วยวิธีนี้อุปกรณ์พร้อมสำหรับการใช้งานที่ตามมา. หากจำเป็นให้พื้นผิวด้านนอกของตายสามารถทำความสะอาดด้วยน้ำหมาด ๆ, แต่ไม่เนื้อเยื่อเปียก.

ตุ่มVskrыtie

เฉพาะกิจแถบตุ่มตามแนวพรุน. เปิดแถบตุ่มทันทีก่อนที่จะใช้เพื่อให้, ว่าหนึ่งแคปซูลถูกมองเห็นได้อย่างเต็มที่. แคปซูลที่มีจำนวนเล็ก ๆ ของผง, จึงไม่สมบูรณ์เต็มไป.

เมื่อ, ถ้าแคปซูลถูกเปิดโดยไม่ได้ตั้งใจและสัมผัสกับอากาศ, มันไม่ควรใช้. อุปกรณ์ทั้ง, หรือตุ่มแคปซูลไม่ควรสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูง, แสงแดด.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ขนาดเล็กปากแห้ง, มักจะหายไปพร้อมกับการรักษาอย่างต่อเนื่อง (≥ 1% และ < 10%); ช่องปาก candidiasis (≥ 0.1% และ < 1%); อาการท้องผูก, กรดไหลย้อนhastroэzofahealnыy (≥ 0.01% และ < 1%); ในบางกรณี – อืด (รวมทั้งอืดอัมพาต), กลืนลำบาก.

ระบบทางเดินหายใจ: disfonija, หลอดลม, ไอและการระคายเคืองในท้องถิ่นของคอ (≥ 0.1% และ < 1%); เลือดออกจมูก (≥ 0.01% และ < 1%).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, การเต้นของหัวใจ (≥ 0.01% และ < 1%); ในบางกรณี – supraventricular อิศวร, ภาวะหัวใจห้องบน.

ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนหัว (≥ 0.1% และ < 1%).

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะยากลำบากและการเก็บปัสสาวะในคนที่มีปัจจัยนำ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (≥ 0.01% และ < 1%).

เกิดอาการแพ้: ผื่น, อาการโรคลมพิษ, คัน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, รวมทั้งปฏิกิริยาทันที (≥ 0.01% และ < 1%); ในบางกรณี – angioedema.

อื่น ๆ: ในบางกรณี – มองเห็นภาพซ้อน, เพิ่มขึ้นความดันลูกตา (≥ 0.01% และ < 1%); ต้อหิน.

ส่วนใหญ่อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวข้างต้นอาจจะเกี่ยวข้องกับ SPIRIVA anticholinergic^®.

ห้าม

- ไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี;

- แพ้ atropine หรืออนุพันธ์ (รวม. เพื่อ ipratropium และ oxitropium);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินมุมปิด, ต่อมลูกหมากโต, การอุดตันเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานในภาคการศึกษาที่ฉันของการตั้งครรภ์.

ในครั้งที่สองและที่สามไตรมาสของการตั้งครรภ์และให้นมบุตรยาเสพติดควรจะบริหารเฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังของการรักษาด้วยกับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือทารก.

ข้อควรระวัง

ยาเสพติด Flomax^® ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของโรคเฉียบพลันของหลอดลม.

เมื่อสูดดมผง Flomax^® อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ทันที.

กระบวนการของการสูดดม Flomax^® (เช่นเดียวกับ inhalants อื่น ๆ) อาจทำให้เกิดหลอดลม.

ผู้ป่วยที่มีภาวะไต (CC ≤ 50 มล. / นาที) แต่งตั้ง SPIRIVA^® มันควรจะตรวจสอบอย่างรอบคอบ.

ผู้ป่วยควรอ่านกฎของการใช้ยาสูดพ่น. ไม่อนุญาตให้มีการใส่ผงเข้าตา. อาการปวดตาหรือไม่สบาย, มองเห็นภาพซ้อน, รัศมีภาพร่วมกับตาสีแดง, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำที่กระจกตาอาจบ่งบอกถึงการโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหินมุมปิด. กับการพัฒนาของการรวมกันของอาการเหล่านี้ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันที. แอพลิเคชันยาเสพติดเท่านั้น, ก่อให้เกิดเป็นตะคริว, มันไม่ได้เป็นรักษาที่มีประสิทธิภาพในกรณีที่กำหนด.

หนึ่งแคปซูลประกอบด้วย 5.5 มก. monohydrate แลคโตส.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ไม่ควรใช้ยานี้ใน เด็กและวัยรุ่นถึง 18 ปี.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดอยู่กับความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการไม่ได้. กรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะตาพร่ามัวและเมื่อมีการใช้ยาเสพติดที่อาจมีผลกระทบต่อความสามารถในการดังกล่าวข้างต้น.

ยาเกินขนาด

อาการ: เมื่อปริมาณที่สูงเป็นอาการที่เป็นไปได้ของการดำเนินการ anticholinergic – ปากแห้ง, รบกวนที่พัก, เพิ่มขึ้นในอัตราการเต้นหัวใจ.

เมื่อสูดดมครั้งเดียวของ 282 มิลลิกรัมในอาสาสมัครสุขภาพดีเปิดเผยไม่มีผล anticholinergic ระบบ. หลังจากที่การบริหารซ้ำครั้งเดียวยาทุกวัน 141 มิลลิกรัมในอาสาสมัครสุขภาพดีพบว่าเยื่อบุตาอักเสบทวิภาคีรวมกับปากแห้ง, ที่หายไปกับการรักษาอย่างต่อเนื่อง. ในการศึกษา, ซึ่งการตรวจสอบผลกระทบของ tiotropium ที่มีการใช้ซ้ำในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ที่ได้รับสูงสุด 36 ไมโครกรัมของยาเสพติดมากขึ้น 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา, ปากแห้งเป็นผลข้างเคียงเท่านั้น.

Ostraya มึนเมา, ที่เกี่ยวข้องกับการต้อนรับที่ไม่เป็นทางการภายในแคปซูล, เพราะไม่น่าต่ำดูดซึมของยาเสพติด.

ติดต่อยา

บางทีการแต่งตั้ง SPIRIVA^® ร่วมกับยาอื่น ๆ, โดยทั่วไปจะใช้สำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: simpatomimetikami, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า methylxanthine, corticosteroids ในช่องปากและสูดดม.

ข้อมูลที่ จำกัด ในการใช้ร่วมกันของยาเสพติด anticholinergic มาจากสองการทดลองทางคลินิก: ได้รับการแต่งตั้งครั้งเดียว 1 ปริมาณของโบรไมด์ ipratropium บนพื้นหลังของการใช้งานอย่างต่อเนื่อง Flomax^® ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง (64 ชาย) ในอาสาสมัครสุขภาพดี (20 ชาย) มันไม่ได้นำไปสู่​​การลดลงของอาการไม่พึงประสงค์, การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ชีวิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. อย่างไรก็ตามการใช้งานร่วมกันของยาเสพติดอย่างถาวรและ anticholinergic Flomax^® มันยังไม่ได้รับการตรวจสอบและ, ดังนั้น, ไม่แนะนำ.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส; ไม่หยุด. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.

หลังจากเปิดตุ่มสำหรับการใช้งาน 9 วัน.

HandiHaler อุปกรณ์ที่สามารถใช้สำหรับ 1 ปี.