SIMBALTA

วัสดุที่ใช้งาน: duloxetine
เมื่อ ATH: N06AX21
CCF: ยากล่อมประสาท
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): F31, F32, F33, F41.2, G63.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.02.06
ผู้ผลิต: อีไลลิลลี่วอสตอก S.A. (ประเทศสวิสเซอร์แลนด์)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

แคปซูล เจลาตินอย่างหนัก, ขนาด№3, ทึบแสง, ฟ้า / สีขาว, เคลือบด้วยหมึกสีเขียวปริมาณ “30 มก.” และรหัสประจำตัว “9543”; เนื้อหาของแคปซูล – เม็ดจากสีขาวเป็นสีขาวอมเทา.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, gipromelloza, น้ำตาลทราย (ไม่มีอะไรมาก 92% ซูโครส, แป้ง), แป้งโรยตัว, gipromellozы succinate อะซิเตท, triэtiltsitrat, ย้อมสีขาว (ไทเทเนียมไดออกไซด์, gipromelloza).

องค์ประกอบของเปลือก: indigokarmin, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โซเดียม lauryl, วุ้น.

7 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แคปซูล เจลาตินอย่างหนัก, ขนาด№1, ทึบแสง, สีฟ้า / เขียว, เคลือบด้วยปริมาณหมึกสีขาว “60 มก.” และรหัสประจำตัว “9542”; เนื้อหาของแคปซูล – เม็ดจากสีขาวเป็นสีขาวอมเทา.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, gipromelloza, น้ำตาลทราย (ไม่มีอะไรมาก 92% ซูโครส, แป้ง), แป้งโรยตัว, gipromellozы succinate อะซิเตท, triэtiltsitrat, ย้อมสีขาว (ไทเทเนียมไดออกไซด์, gipromelloza).

องค์ประกอบของเปลือก: indigokarmin, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โซเดียม lauryl, วุ้น, เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง.

7 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยากล่อมประสาท, reuptake ยับยั้งและ norepinephrine (noradrenaline). ยับยั้งการดูดซึมอ่อนโดพามีน, มันไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญสำหรับฮีสตามี, โดพามีน, การผสม- และ adrenoreceptors. กลไกของการกระทำของ duloxetine คือการปราบปรามของ serotonin reuptake และ norepinephrine (noradrenaline), ส่งผลให้เพิ่ม neurotransmission noradrenergic serotonergic และระบบประสาทส่วนกลาง.

duloxetine มีกลไกกลางในการระงับอาการปวด, ซึ่งเป็นที่ประจักษ์เป็นหลักโดยไวที่เพิ่มขึ้นกับความเจ็บปวดในสาเหตุของอาการปวด neuropathic.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจาก duloxetine ในช่องปากจะถูกดูดซึมอย่างดีจากระบบทางเดินอาหาร, การดูดซึมจะเริ่มต้นขึ้น 2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร, ค_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 6 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร. ค่าเข้าชมในเวลาเดียวกันกับอาหารเพิ่มเวลาในการเข้าถึง C_{สูงสุด} ไปยัง 10 ไม่, ซึ่งจะช่วยลดขอบเขตของการดูดซึม (ประมาณ 11%), แต่ไม่มีผลต่อ C_{สูงสุด}.

การกระจาย

พลาสม่าที่มีผลผูกพันโปรตีนสูง (มากกว่า 90%), ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งและα₁-โกลบูลิ. ความผิดปกติของตับหรือไตไม่มีผลกระทบต่อโปรตีน.

การเผาผลาญอาหาร

duloxetine แข็งขัน biotransformiruetsya กับ uchastiem izofermentov CYP2D6 และ CYP1A2, ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการก่อตัวของสารที่สำคัญสอง (conjugates glucuronic 4 gi​​droksiduloksetina, ผันซัลเฟต 5 ไฮดรอกซี,6-metoksiduloksetina). การไหลเวียนของสารที่ไม่ได้มีกิจกรรมทางเภสัชวิทยา.

การหัก

ต_1/2 เป็น 12 ไม่. กวาดล้างเฉลี่ยของ duloxetine 101 ลิตร /. ขับออกมาในปัสสาวะเป็นสาร.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในการทำวิจัยเป็นที่ยอมรับความแตกต่างบางอย่างระหว่างกระบวนการทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ชายและผู้หญิง (กวาดล้างเฉลี่ยของ duloxetine ลดลงในผู้หญิง), แต่ความจำเป็นในการปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับเพศไม่ได้เป็น.

ในการทำวิจัยเป็นที่ยอมรับความแตกต่างบางอย่างระหว่างกระบวนการทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างผู้ป่วยวัยกลางคนและวัยชรา (AUC และ T_1/2 อีกต่อไปในผู้สูงอายุ), แต่ความจำเป็นในการปรับขนาดยาตามเพียงกับอายุของผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็น.

ในผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายโรคไตวายเรื้อรัง, การฟอกเลือด, C ค่า_{สูงสุด} และ AUC ที่เพิ่มขึ้นใน duloxetine 2 ครั้ง. ในการนี​​้ควรพิจารณาลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องทางการแพทย์อย่างรุนแรง.

ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของความล้มเหลวตับอาจชะลอการเผาผลาญอาหารและการขับถ่ายของ duloxetine. หลังจากที่ได้รับครั้งเดียวของ duloxetine 20 มก. 6 ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งและตับอ่อน (คลาส B สำหรับเด็กพัคห์) ระยะเวลา T_1/2 duloxetine เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 15% สูงกว่า, กว่าในบุคคลที่มีสุขภาพของอายุและเพศที่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นห้าเท่าในค่าเฉลี่ย AUC. แม้จะมี, ที่ C_{สูงสุด} ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งได้, ในขณะที่มนุษย์มีสุขภาพดี, ต_1/2 เกี่ยวกับ 3 ครั้ง.

พยานหลักฐาน

- ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ;

- รูปแบบเจ็บปวดของโรคเบาหวานโรคระบบประสาท.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหาร.

ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 60 มก. 1 เวลา / วัน. หากจำเป็นให้ยาทุกวันสามารถเพิ่ม 60 มก. 1 ครั้ง / วันจะมีปริมาณสูงสุด 120 มิลลิกรัม / วัน 2 การรับเข้า. การประเมินผลอย่างเป็นระบบของความปลอดภัยของยาเสพติดในปริมาณของ 120 มก. ยังไม่ได้รับการประเมิน.

ใน ผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังในระยะสุดท้าย (CC<30 มล. / นาที) ปริมาณเริ่มต้น 30 มก. 1 เวลา / วัน.

ใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง ควรลดปริมาณเริ่มต้นของยาเสพติดหรือลดจำนวนของการบริโภค.

ประสบการณ์ทางคลินิกกับยาเสพติดใน ผู้ป่วยสูงอายุ 18 ปี ไม่.

แคปซูลควรจะกลืนกินทั้ง, โดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบด. ไม่ต้องเพิ่มยาในอาหารหรือผสมกับของเหลว, TK. นี้อาจเกิดความเสียหายเม็ดเคลือบลำไส้. ยาเสพติดสามารถนำมาโดยไม่คำนึงถึงอาหาร.

ผลข้างเคียง

ระบบประสาทส่วนกลาง: ≥10% – เวียนหัว (นอกจากวิงเวียน), ความผิดปกติของการนอนหลับ (อาการมึนงงหรือนอนไม่หลับ), อาการปวดหัว (ปวดหัวถูกพบไม่บ่อย, กว่าในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก); โดย≥1% ถึง <10% – การสั่นสะเทือน, ความอ่อนแอ, ความง่วง, ปลุก, zevota; ≤1% – กระตุ้น, อาการเวียนศีรษะ.

จากระบบการย่อยอาหาร: ≥10% – ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, อาการท้องผูก; โดย≥1% ถึง <10% – โรคท้องร่วง, อาเจียน, ความอยากอาหารลดลง, ลดน้ำหนัก, ละเมิดทดสอบในห้องปฏิบัติการของตับ, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ; ≤1% – โรคตับอักเสบ, ดีซ่าน, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของฟอสฟาอัลคาไลน์, GOLD, AST และบิลิรูบิน, พ่น, กระเพาะอาหารและลำไส้, เปื่อย.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: โดย≥1% ถึง <10% – ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและ / หรือกระตุก; ≤1% – การนอนกัดฟัน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: โดย≥1% ถึง <10% – การเต้นของหัวใจ; ≤1% – ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การย่อเสียงตรงกลาง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นในการรักษา), หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, แขนขาเย็น.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: โดย≥1% ถึง <10% – anorgazmija, ความใคร่ลดลง, ความล่าช้าและความผิดปกติของการหลั่ง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: โดย≥1% ถึง <10% – mocheispuskannie ถี่; ≤1% – Nocturia.

การเผาผลาญอาหาร: โดย≥1% ถึง <10% – ลดน้ำหนัก, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, กระแสน้ำ, เหงื่อคืน; ≤1% – giponatriemiya, ความกระหายน้ำ, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, degidratatsiya.

จากความรู้สึก: โดย≥1% ถึง <10% – มองเห็นภาพซ้อน, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ; ≤1% – ต้อหิน, ต้อหิน, midriaz, ความบกพร่องทางสายตา.

เกิดอาการแพ้: ≤1% – ปฏิกิริยา anaphylactic, หนาว, angioedema, ผื่น, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, อาการโรคลมพิษ.

อื่น ๆ: ≤1% – หนาว, ความรู้สึกที่ไม่ดี, ความรู้สึกร้อนและ / หรือเย็น, ความไวแสง. เมื่อคุณเอายาเสพติดมักจะสังเกตอาการวิงเวียนศีรษะ, ความเกลียดชัง, อาการปวดหัว. ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานโรคระบบประสาทเจ็บปวดรูปแบบที่อาจจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด.

ในการทดลองทางคลินิก ในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานโรคระบบประสาทรูปแบบเจ็บปวด เราเปิดเผยข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้กับความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคส duloxetine. สำหรับการรับสั้น (ไปยัง 12 อาทิตย์) บางทีอาจจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดในพื้นหลังเพื่อรักษาระดับที่มั่นคงของฮีโมโกล glycated. กับพื้นหลังของการรักษาในระยะยาว (ไปยัง 52 อาทิตย์) มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของฮีโมโกล glycated, ซึ่ง 0.3% เพิ่มขึ้นเกินกว่าตัวเลขที่สอดคล้องกันสำหรับผู้ป่วย, ได้รับการรักษาอีก; นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกลูโคสและคอเลสเตอรอลรวมในเลือด.

รายงานการโพสต์การตลาด

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: < 0.01% – การละเมิดการหลั่ง ADH.

ระบบประสาทส่วนกลาง: < 0.01% – โรค extrapyramidal, ดาวน์ซินโดร serotonin; 0 .01%-0.1% – ภาพหลอน.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: 0.01%-0.1% – การเก็บปัสสาวะ.

ห้าม

- การใช้งานพร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO;

- Nekompensirovannaya zakrыtougolynayaโรคต้อหิน;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ใช้การกำเริบของความบ้าคลั่ง / hypomania, ชัก, midriaze, การละเมิดของตับหรือไต, เมื่อความน่าจะเป็นของความพยายามฆ่าตัวตาย.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์, TK. ประสบการณ์ทางคลินิกที่มี duloxetine ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงพอ.

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ คุณควรจะเตือนเกี่ยวกับ, ว่าในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหรือการวางแผนการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาของการใช้ยาเสพติด Cymbalta ที่^® พวกเขาต้องการที่จะแจ้งให้แพทย์ของคุณ.

หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม (เนื่องจากการขาดประสบการณ์กับ).

ข้อควรระวัง

ในการแต่งตั้ง serotonin reuptake ยับยั้งร่วมกับสารยับยั้ง MAO มีกรณีของการเกิดปฏิกิริยาที่รุนแรง, บางครั้งก็มีผลกระทบร้ายแรง (hyperthermia, ความแข็งแกร่ง, myoclonus, การละเมิดต่างๆที่มีความผันผวนที่คมชัดเป็นไปได้ในสัญญาณที่สำคัญของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิต, รวมทั้งแสดงความตื่นเต้นกับการเปลี่ยนแปลงที่จะเพ้อและเพื่อใคร). ปฏิกิริยาดังกล่าวยังเป็นไปได้ในกรณีที่, เมื่อ serotonin reuptake ยับยั้งถูกยกเลิกไปไม่นานก่อนที่การแต่งตั้งสารยับยั้ง MAO. ในบางกรณีอาการที่สังเกตได้, โดยทั่วไปสำหรับเอ็นเอสเอ.

ผลของการใช้รวมของ duloxetine MAOIs และยังไม่ได้รับการประเมินในมนุษย์หรือ, หรือในสัตว์. ใช้ Cymbalta^® พร้อมกันกับสารยับยั้งก่อนหรือ 14 วันหลังจากการถอนตัวของพวกเขาจะไม่แนะนำให้ใช้, TK. duloxetine เป็น serotonin reuptake ยับยั้ง, และ norepinephrine (noradrenaline). ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที_1/2 สารยับยั้ง MAO duloxetine ไม่ควรจะกำหนดขั้นต่ำ 5 วันหลังจากหยุด duloxetine.

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ, มีผลกระทบที่คล้ายกันในระบบประสาทส่วนกลาง, Simbaltu^® ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคคลั่งไคล้, และมีประวัติของการชัก.

รัฐซึมเศร้าจะมาพร้อมกับความเสี่ยงสูงของการคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรม. ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยกับภาวะซึมเศร้า, prinimayushtie duloxetine, คุณต้องแจ้งให้แพทย์เกี่ยวกับความคิดหนักใจใด ๆ และความรู้สึก.

กับพื้นหลังของยาเสพติดที่อาจจะพัฒนาม่านตา, จึงควรระมัดระวังในการแต่งตั้งของ duloxetine ในผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นหรือผู้ที่มีความเสี่ยงของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน.

ในผู้ป่วยที่มีโรคไตอย่างรุนแรง (CC< 30 มล. / นาที) หรือไม่เพียงพอตับอย่างรุนแรงมีการเพิ่มขึ้นในระดับความเข้มข้นของพลาสม่า duloxetine. หากผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์ duloxetine, เตรียมควรใช้ในปริมาณเริ่มต้นที่ต่ำกว่า.

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและ / หรือโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดก็จะแนะนำให้ดำเนินการควบคุมความดันโลหิต.

ข้อควรระวังควรใช้ยาในผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในขณะที่การ Cymbalta^® อาจจะพัฒนาความใจเย็นและง่วงนอน, เพื่อให้ระยะเวลาของการรักษาผู้ป่วยควรจะระมัดระวังเมื่อขับรถและกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตราย.

ยาเกินขนาด

เรารู้ว่ากรณีของยาเกินขนาดในขั้นตอนหนึ่งกลืน 2000 มิลลิกรัม duloxetine เป็น, หรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ.

อาการ (ส่วนใหญ่อยู่ในกรณีของยาเกินขนาดร่วม): ดาวน์ซินโดร serotonin, อาการง่วงนอน, อาเจียน, klonicheskie sudorogi. น้อยมากและยังอยู่ในกรณีที่เสียชีวิตเกินขนาดรวมรายงานผลกระทบ.

การรักษา: แนะนำการควบคุมของระบบหัวใจและหลอดเลือดและสัญญาณที่สำคัญอื่น ๆ; ถ้าจำเป็นการรักษาอาการและให้การสนับสนุน. ในกรณีของโรค serotonin อาจไซโปรเฮปตาดีนการรักษาและการประยุกต์ใช้มาตรฐานของอุณหภูมิร่างกาย. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

การใช้งานด้วยกันของ duloxetine (60 มก. 2 ครั้ง / วัน) มันไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญของยา theophylline, เผาผลาญโดย CYP1A2. ผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางการแพทย์ในการเผาผลาญของ duloxetine พื้นผิว CYP1A2 ไม่น่า.

ในขณะเดียวกันการใช้ยาเสพติด Cymbalta^® ที่มีสารยับยั้งที่มีศักยภาพของ CYP1A2 (เช่น, ยาปฏิชีวนะบางอนุพันธ์ควิโนโลน) duloxetine อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา, TK. CYP1A2 ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการเผาผลาญ duloxetine (รวมกันดังกล่าวควรใช้ด้วยความระมัดระวัง, ในขณะที่ duloxetine ควรจะบริหารในปริมาณต่ำ). ยับยั้ง CYP1A2 ที่แข็งแกร่ง fluvoxamine (เมื่อได้รับยา 100 มก. 1 เวลา / วัน) ลดลงหมายถึงการกวาดล้างของพลาสม่า duloxetine ประมาณ 77%.

duloxetine เป็นยับยั้งปานกลางของ CYP2D6, ดังนั้นในขณะที่โปรแกรมของ duloxetine 60 มก. 2 ครั้ง / วัน AUC ของ desipramine (ซับสเตรต CYP2D6) การเพิ่มขึ้นของ 3 ครั้ง. ด้วยการใช้พร้อมกันของ duloxetine (ปริมาณ 40 มก. 2 ครั้ง / วัน) มีการเพิ่มขึ้นของ AUC มั่นคง tolterodina (มันถูกนำไปใช้ในขนาด 2 มก. 2 ครั้ง / วัน) บน 71%, จึงเภสัชจลนศาสตร์ของสารไฮดรอกซี 5 ไม่ได้เปลี่ยน. ข้อควรระวังควรใช้ยาเสพติด Cymbalta^® กับยาเสพติด, มีการเผาผลาญโดย isoenzyme CYP2D6 และมีดัชนีการรักษาแคบ.

การใช้งานพร้อมกันของ duloxetine กับสารยับยั้งที่มีศักยภาพของ CYP2D6 สามารถนำไปสู่​​ความเข้มข้นสูงใน duloxetine พลาสม่า. paroxetine (ในอัตราการประยุกต์ใช้ 20 มก. 1 เวลา / วัน) ลดการกวาดล้างเฉลี่ยของ duloxetine ประมาณ 37%. เมื่อใช้กับสารยับยั้ง duloxetine ของ CYP2D6 (เช่น, กับ serotonin เลือกเก็บโปรตีน) และควรระมัดระวัง.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ duloxetine และยาเสพติดอื่น ๆ, ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและมีกลไกของการกระทำที่คล้ายกัน (รวมทั้งเอทานอลและยาเสพติด etanolsoderzhaschie), ผลกระทบที่เป็นไปได้เสริมซึ่งกันและกัน (ชุดนี้ต้องใช้ความระมัดระวัง).

duloxetine ส่วนใหญ่จะผูกพันโปรตีนในพลาสมา, การใช้งานพร้อมกันดังนั้นกับยาอื่น ๆ, ผูกพันอย่างมากที่จะโปรตีนในพลาสมา, อาจนำไปสู่​​ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเศษส่วนฟรีของยาเสพติดทั้งสอง.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 30 ° C. อายุการเก็บรักษา - 3 ปี.