SANDIMMUN NEORAL

วัสดุที่ใช้งาน: cyclosporine
เมื่อ ATH: L04AD01
CCF: ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): H30, L20.8, L40, M05, M35.2, N04, Z94
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 14.02
ผู้ผลิต: NOVARTIS ฟาเอจี (ประเทศสวิสเซอร์แลนด์)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ซอฟท์แคปซูล วุ้น, รูปไข่, สีเหลืองสีขาว, สีแดงที่ทำเครื่องหมายไว้ “เอ็นวีอาร์10”.

สารเพิ่มปริมาณ: ง,L-a-токоферол, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล, เอกะ, ดิ- น้ำมันข้าวโพดและไตรกลีเซอไรด์, polyoxyl 40 น้ำมันละหุ่งเติมไฮโดรเจน.

องค์ประกอบของเปลือก: ไทเทเนียมไดออกไซด์, กลีเซอรอล 85%, โพรพิลีนไกลคอล, วุ้น.

10 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ซอฟท์แคปซูล วุ้น, รูปไข่, สีเทาสีฟ้า, สีแดงที่ทำเครื่องหมายไว้ “25mg NVR”.

สารเพิ่มปริมาณ: ง,L-a-токоферол, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล, เอกะ, ดิ- น้ำมันข้าวโพดและไตรกลีเซอไรด์, polyoxyl 40 น้ำมันละหุ่งเติมไฮโดรเจน.

องค์ประกอบของเปลือก: เหล็กออกไซด์สีดำ, ไทเทเนียมไดออกไซด์, กลีเซอรอล 85%, โพรพิลีนไกลคอล, วุ้น.

5 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ซอฟท์แคปซูล วุ้น, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, สีเหลืองสีขาว, สีแดงที่ทำเครื่องหมายไว้ “เอ็นวีอาร์50มก”.

สารเพิ่มปริมาณ: ง,L-a-токоферол, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล, เอกะ, ดิ- น้ำมันข้าวโพดและไตรกลีเซอไรด์, polyoxyl 40 น้ำมันละหุ่งเติมไฮโดรเจน.

องค์ประกอบของเปลือก: ไทเทเนียมไดออกไซด์, กลีเซอรอล 85%, โพรพิลีนไกลคอล, วุ้น.

5 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ซอฟท์แคปซูล วุ้น, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, สีเทาสีฟ้า, สีแดงที่ทำเครื่องหมายไว้ “เอ็นวีอาร์100มก”.

สารเพิ่มปริมาณ: ง,L-a-токоферол, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล, เอกะ, ดิ- น้ำมันข้าวโพดและไตรกลีเซอไรด์, polyoxyl 40 น้ำมันละหุ่งเติมไฮโดรเจน.

องค์ประกอบของเปลือก: เหล็กออกไซด์สีดำ, ไทเทเนียมไดออกไซด์, กลีเซอรอล 85%, โพรพิลีนไกลคอล, วุ้น.

5 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

วิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก ชัดเจน, จากสีเหลืองเป็นสีเหลืองอ่อนหรือตามลำดับจากสีน้ำตาลอ่อนสีน้ำตาลเหลือง, มีกลิ่นเฉพาะของน้ำมันและเอทานอล.

สารเพิ่มปริมาณ: ง,L-a-токоферол, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล, เอกะ, ดิ- น้ำมันข้าวโพดและไตรกลีเซอไรด์, polyoxyl 40 น้ำมันละหุ่งเติมไฮโดรเจน.

50 มล. – ขวดแก้วที่มืด (1) กับชุดของยา (เข็มฉีดยามิติและหลอดสำหรับการแก้ปัญหาจากขวด) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน, มันเป็น polypeptide วงจร, ซึ่งประกอบด้วย 11 กรดอะมิโน. cyclosporine เป็นภูมิคุ้มกันที่เลือก, ยับยั้งการกระตุ้นเม็ดเลือดขาว kaltsiynevrina เฟส G₀ หรือนาย₁ วงจรมือถือ. ดังนั้น, จะช่วยป้องกันการกระตุ้นการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว T-และ, ในระดับเซลล์,, ปล่อยแอนติเจนขึ้นอยู่กับ lymphokines, รวมทั้ง interleukin-2 (ปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาว T). cyclosporine ทำหน้าที่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะและพลิกกลับ. ซึ่งแตกต่างจาก cytostatics มันไม่ปราบปรามโลหิตและไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของ phagocytes.

cyclosporin เพิ่มอายุการใช้งานของการปลูกถ่ายผิวหนัง allogeneic, หัวใจ, ไต, ตับอ่อน, ไขกระดูก, ลำไส้เล็ก, แสง. cyclosporine ยังยับยั้งการพัฒนาของการตอบสนองของเซลล์กับ allograft, ประเภทล่าช้าปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนัง, EAE, โรคไขข้อ, เนื่องจากเสริม Freund ของ, โรค "รับสินบนเมื่อเทียบกับเจ้าภาพ" (BTPX) และขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกัน T-เม็ดเลือดขาว. มันแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการใช้งานของ Sandimmun^® Neoral^® การปลูกถ่ายไขกระดูกและอวัยวะมนุษย์ที่มั่นคงในการป้องกันและรักษาปฏิเสธและ BTPH, และในการรักษาสภาพต่างๆ, ซึ่งโดยธรรมชาติของพวกเขามีภูมิต้านทานผิดปกติหรืออาจจะได้รับการปฏิบัติเช่นนี้.

รูปแบบยาของยาเสพติด Sandimmun^® Neoral^® (วิธีการแก้ปัญหาในช่องปากและแคปซูลอ่อน, ซึ่งได้ข้อสรุปการแก้ปัญหา) มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้. การแก้ปัญหาคือ preconcentrate ไมโครอิมัลชัน, ที่รูปแบบไมโครอิมัลชันในการปรากฏตัวของของเหลว (ของเหลว, ซึ่งเป็นผสมกับวิธีการแก้ปัญหาในช่องปากก่อนหรือในการปรากฏตัวของของเหลวในกระเพาะอาหารในขณะที่การยาเสพติดในรูปแบบแคปซูล). ซึ่งจะช่วยลดความแปรปรวนของค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ที่มีให้และความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างยาและผลกระทบจาก cyclosporin ที่มีรายละเอียดการดูดซึมสม่ำเสมอมากขึ้นและน้อยขึ้นอยู่กับการกินพร้อมกัน. ในการศึกษามันก็แสดงให้ไมโครอิมัลชัน preconcentrate, ที่ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของฐาน cyclosporine และผลของมันจะออกเสียงมากขึ้นเมื่อใช้ Sandimmun^® Neoral^®, กว่า Sandimmun^®.

เภสัช

การดูดซึม

เมื่อได้รับ Sandimmun^® Neoral^® มันให้ความสัมพันธ์เชิงเส้นที่แข็งแกร่งระหว่างยาและผลกระทบจาก cyclosporine (อคส_ข), รายละเอียดการดูดซึมที่สอดคล้องกันมากขึ้นและการพึ่งพาอาศัยกันน้อยลงในการรับประทานอาหารพร้อมกันและจังหวะในชีวิตประจำวัน, ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ Sandimmun^®. คุณสมบัติเหล่านี้เนื่องจากมีความแปรปรวนทางเภสัชจลนศาสตร์ของประชากรต่ำของ cyclosporin ในและผู้ป่วยที่เหมือนกันและความสัมพันธ์ที่เด่นชัดมากขึ้นระหว่างความเข้มข้นพื้นฐานและการดูดซึม (อคส_ข). เพราะผลประโยชน์เพิ่มเติมเหล่านี้ในระบบการปกครองยา Sandimmun^® Neoral^® มันไม่จำเป็นที่จะต้องพิจารณารับประทานอาหาร. นอกเหนือจาก, เมื่อใช้ Sandimmun^® Neoral^® มากขึ้นเป็นผลเครื่องแบบ cyclosporin ภายในวันที่, และในระหว่างการรักษาด้วยการบำรุงรักษา.

แคปซูลเจลาตินซอฟท์และวิธีการแก้ปัญหาในช่องปากมีชีวสมมูล.

การดูดซึมที่แน่นอนของ cyclosporine แตกต่างกันไปในประชากรผู้ป่วยที่แตกต่างกัน.

ต_{สูงสุด} เป็น 1.5-2 ไม่, การดูดซึม Sandimmun^® Neoral^® มันเป็นไปได้อย่างรวดเร็ว, เฉลี่ย C_{สูงสุด} ลบพลาสม่า 59% และการดูดซึมที่สูงขึ้น 29% ในการเปรียบเทียบกับ Sandimmun^®.

การกระจาย

cyclosporine มีการกระจายส่วนใหญ่นอกกระแสเลือด. ที่อยู่ในเลือด 33-47% cyclosporine เป็นพลาสม่า, 4-9% – เซลล์เม็ดเลือดขาว, 5-12% – ใน granulocytes และ 41-58% – ในเม็ดเลือดแดง. พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน (ส่วนใหญ่ lipoproteins) จะอยู่ที่ประมาณ 90%.

การเผาผลาญอาหาร

cyclosporine เป็นส่วนใหญ่เปลี่ยนรูปทางชีวภาพของ CYP3A4, และ, น้อยกว่า, ในระบบทางเดินอาหารและไต, ในรูปแบบรอบ 15 สาร. ไม่มีทางเดินเดียวที่สำคัญคือการเผาผลาญอาหาร.

การหัก

cyclosporine ถูกขับออกมาส่วนใหญ่อยู่ในน้ำดีและมีเพียง 6% การรับประทานยาถูกขับออกมาในปัสสาวะ (และการส่งออกเพียงไม่เปลี่ยนแปลง 0.1%).

ค่านิยมของ T สุดท้าย_1/2 cyclosporine เป็นตัวแปรมาก, มันขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้และประชาชนในท้องถิ่นของผู้ป่วย. T สุดท้าย_1/2 ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อการทำงานของตับเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 6.3 ไม่; ในผู้ป่วยที่มีโรคตับอย่างรุนแรง – เกี่ยวกับ 20.4 ไม่.

พยานหลักฐาน

ถ่ายเท

- การปลูกของอวัยวะที่เป็นของแข็ง: การป้องกันการปฏิเสธของ allografts ไต, ตับ, หัวใจ, แสง, ตับอ่อน, และรวมการปลูกถ่ายหัวใจและปอด; การรักษาของการปฏิเสธการปลูกถ่ายในผู้ป่วย, ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ;

- การปลูกถ่ายไขกระดูก: การป้องกันการปฏิเสธการรับสินบนดังต่อไปนี้การปลูกถ่ายไขกระดูก; การป้องกันและการรักษาโรค “โรคการรับสินบนเมื่อเทียบกับเจ้าภาพ”.

พยานหลักฐาน, ไม่เกี่ยวข้องกับการปลูก

- ภายนอก uveitis: ใช้งานสายตาคุกคามกลางหรือหลัง uveitis สาเหตุการติดเชื้อในกรณี, เมื่อรักษาแบบดั้งเดิมไม่มีผลหรือในกรณีของผลข้างเคียงที่รุนแรง; uveitis Behcet กับการโจมตีซ้ำอักเสบที่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตา;

- โรคไต: steroidozavisimыyและโรคsteroidorezistentnыy nefroticheskiy ในvzroslыhและเด็ก, เนื่องจากพยาธิสภาพของไต, เช่นโรคไตการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด, โฟกัสและปล้อง Glomerulosclerosis, membranoznыy glomerulonephritis. Sandimmun^® Neoral^® มันสามารถนำมาใช้เพื่อก่อให้เกิดการให้อภัยและการบำรุงรักษาและการรักษาความให้อภัย, ที่เกิดจากการ corticosteroids, ช่วยให้พวกเขาที่จะยกเลิก;

- การรักษาที่ใช้งานโรคไขข้ออักเสบรุนแรง;

- การรักษาโรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรง, เมื่อการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลหรือเป็นไปไม่ได้;

- โรคผิวหนังภูมิแพ้อย่างรุนแรง, ที่ต้องใช้การรักษาด้วยระบบ.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่มีการกำหนดภายใน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.

ยาประจำวันของ Sandimmun^® Neoral^® มันก็ควรจะแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า.

ไปกับ Sandimmun^® ของ Sandimmun^® Neoral^®

การแสดงข้อมูลที่มีอยู่, ว่าการเปลี่ยนแปลงจากการรับ Sandimmun^® ได้รับการแต่งตั้ง Sandimmun^® Neoral^® ขณะที่การรักษาอัตราส่วนปริมาณ 1:1 ค่าความเข้มข้นพื้นฐานของ cyclosporine, ที่กำหนดไว้ในเลือด, พวกเขามีการเทียบเคียง. ผู้ป่วยจำนวนมาก, แต่, อาจจะมีมูลค่าที่สูงกว่าความเข้มข้นสูงสุดและเพิ่มระยะเวลาของการเปิดรับของยาเสพติด (อคส). ร้อยละขนาดเล็กของผู้ป่วยการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะมองเห็นได้มากขึ้นและอาจจะมีนัยสำคัญทางคลินิก. ค่าของพวกเขาขึ้นอยู่กับความแตกต่างของแต่ละบุคคลในการดูดซึมของ cyclosporine ใช้เดิม Sandimmun^®, การดูดซึมที่โดดเด่นด้วยความแปรปรวนสูง. ผู้ป่วยที่มีค่าความเข้มข้นของฐานตัวแปรหรือรับ Sandimmun^® ในปริมาณที่สูงมาก (รวม. ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรัง, ผู้ป่วยปลูกถ่ายตับกับ cholestasis ด้วยกันหรือการหลั่งน้ำดีที่น่าสงสาร, เด็กบางคนหรือผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไต) การดูดซึมของ cyclosporine อาจจะต่ำหรือไม่เสถียร, แต่เปลี่ยนไปใช้ Sandimmun^® Neoral^® ไปได้ที่จะปรับปรุงการดูดซึม. ดังนั้นประชากรของผู้ป่วยนี้หลังจากที่เปลี่ยนจากการรับสัญญาณ Sandimmun^® ได้รับการแต่งตั้ง Sandimmun^® Neoral^® ขณะที่การรักษาอัตราส่วนปริมาณ 1:1 การดูดซึม cyclosporine เพิ่มขึ้นอาจจะเด่นชัดมากขึ้น, กว่ามักจะเป็นที่สังเกต. พิจารณานี้, ปริมาณของ Sandimmun^® Neoral^® มันจะต้องลดลงโดยการเลือกบุคคลที่ขึ้นอยู่ในช่วงของความเข้มข้นและการอ่านพื้นฐานที่เกี่ยวข้อง.

การดูดซึมผ่าน cyclosporine Sandimmun^® Neoral^® น้อยตัวแปรและความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นพื้นฐานและการดูดซึม (ค่า AUC) มันเป็นอะไรที่เด่นชัดมากขึ้น, กว่า Sandimmun^®. นี้จะทำให้ความเข้มข้นของ cyclosporine ฐานในเลือดของพารามิเตอร์ที่ชัดเจนและเชื่อถือได้สำหรับการตรวจสอบยาที่ใช้รักษา.

เกินความจำเป็น. การเปลี่ยนแปลงจาก Sandimmun^® ของ Sandimmun^® Neoral^® อาจนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นในการเปิดรับยาเสพติด, สังเกตดังต่อไปนี้.

ใน ผู้ป่วยปลูก การรักษา Sandimmun^® Neoral^® มันควรเริ่มต้นด้วยยาทุกวันเดียวกัน, ที่ได้รับเมื่อสมัครก่อนหน้า Sandimmun^®. ความเข้มข้นของฐาน cyclosporin ในเลือดทั้งควรมีการควบคุมภายใน 4-7 วันที่หลังจากเปลี่ยน Sandimmun^® Neoral^®. นอกเหนือจาก, พารามิเตอร์ความปลอดภัยทางคลินิก, เช่น creatinine ในเลือดและความดันโลหิตควรจะตรวจสอบในช่วงแรก 2 เดือนหลังจากการเปลี่ยนแปลง. ถ้าความเข้มข้นพื้นฐานของ cyclosporine ในเลือดอยู่นอกช่วงการรักษาและ / หรือการเสื่อมสภาพของความปลอดภัยทางคลินิกสังเกต, ปริมาณที่ควรได้รับการปรับเปลี่ยนตาม.

ใน ผู้ป่วย, รับการรักษาพยานหลักฐาน, ไม่เกี่ยวข้องกับการปลูก, การรักษา Sandimmun^® Neoral^® ไม่สนับสนุนให้เริ่มต้นด้วยยาเดียวกัน, ซึ่งเป็นแอพลิเคชันของ Sandimmun^®. ตลอด 2, 4 และ 8 สัปดาห์หลังจากการเปลี่ยนแปลงควรตรวจสอบความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดและความดันโลหิต. หากค่า creatinine ในเลือดหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับผู้ที่อยู่ก่อนการเปลี่ยนแปลง, หรือถ้าค่า creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 30% เมื่อเทียบกับก่อนการรักษา Sandimmun^® มากกว่าหนึ่งมิติ, ปริมาณที่ควรจะลดลง 25-50%. ถ้ามีความเข้มข้นในซีรั่มเพิ่มขึ้นโดยกว่า 50%, มีความจำเป็นต้องลดขนาดยาโดย 50%. ในกรณีของผลกระทบที่เป็นพิษหรือความไม่มีประสิทธิภาพของยาเสพติดนอกจากนี้ยังควรตรวจสอบความเข้มข้นของ cyclosporine ฐานในเลือด.

ช่วงปริมาณต่อไปนี้สำหรับการบริหารช่องปากควรจะถูกมองเป็นเพียงคำแนะนำ. มันเป็นธรรมเนียมที่จะถือการควบคุมของความเข้มข้นของ cyclosporine ในเลือด, ที่สามารถนำมาใช้โดย radioimmunoassay, ขึ้นอยู่กับการใช้งานของโคลนอลแอนติบอดี. พิจารณาจากผลการตรวจสอบขนาดของยา, จำเป็นเพื่อให้บรรลุความเข้มข้นที่ต้องการที่แตกต่างกันในผู้ป่วย cyclosporin.

ถ่ายเท

ที่ การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง การรักษา Sandimmun^® Neoral^® มันควรจะเริ่มต้นสำหรับ 12 ชั่วโมงก่อนที่ปริมาณการผ่าตัด 10 ไปยัง 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว, razdelennoy ของ 2 การรับเข้า. ในระหว่าง 1-2 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดยาเสพติดยาในชีวิตประจำวันในขนาดเดียวกัน, หลังจากที่ยาจะลดลงเรื่อย (ภายใต้การควบคุมของความเข้มข้นของ cyclosporine ในเลือด) จนปริมาณการบำรุงรักษา 2-6 มก. / กก. / วัน (ใน 2 การรับเข้า).

Sandimmun^® Neoral^® บริหารงานร่วมกับภูมิคุ้มกันอื่น ๆ, รวม. มี GCS, เช่นเดียวกับในสามรวมกัน (Sandimmun^® Neoral^® + GCS + azathioprine) หรือสี่ (Sandimmun^® Neoral^® + GCS + azathioprine + เตรียมขาวดำ- หรือแอนติบอดีโพลี) การรักษาด้วย. สี่โครงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการปฏิเสธ. ในกรณีที่ Sandimmun^® Neoral^® ประกอบด้วยวงจรรวมการรักษาด้วยยาที่อาจจะลดลงในระยะเริ่มแรกของการรักษา (3-6 มก. / กก. / วัน 2 การรับเข้า) หรือปรับในระหว่างการรักษาโดยคำนึงถึงความเข้มข้นของ cyclosporine ในเลือดและการเปลี่ยนแปลงของผลการดำเนินงานด้านความปลอดภัย (ความเข้มข้นของปุ๋ยยูเรีย, creatinine ในเลือด, จาก).

ที่ ปลูกถ่ายไขกระดูก ปริมาณเริ่มต้นควรจะบริหารต่อวัน, ก่อนที่จะมีการปลูก. ในกรณีส่วนใหญ่เป็นที่ต้องการไป / ใน; ปริมาณที่แนะนำคือ 3-5 มก. / กก. / วัน. การบริหารการแช่ของปริมาณเดียวกันอย่างต่อเนื่อง 2 สัปดาห์หลังจากย้ายปลูก, แล้วย้ายไปรักษาด้วยการบำรุงรักษาทางปากกับ Sandimmun^® Neoral^® ที่ยาทุกวันประมาณ 12.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, razdelennoy ของ 2 การรับเข้า. การรักษาด้วยการสนับสนุนไม่น้อยกว่า 3 เดือน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 6 เดือน), หลังจากที่ได้รับยาลดลงเรื่อย ๆ ให้เป็นศูนย์ภายใน 1 ปีหลังจากการปลูก. เมื่อ Sandimmun^® Neoral^® ได้รับการแต่งตั้งเป็นช่วงแรกของการรักษา, ยาทุกวันเป็นที่แนะนำ 12.5-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ใน 2 การรับเข้า) เริ่มต้นจากวันที่, ปลูกก่อนหน้านี้.

ในการปรากฏตัวของโรคระบบทางเดินอาหาร, ส่งผลให้การดูดซึมลดลง, อาจต้องใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นของ Sandimmun^® Neoral^® หรือในบางกรณีการใช้งานของ I / แช่ Sandimmun^®.

หลังจากที่หยุดการ Sandimmun^® ผู้ป่วยบางรายอาจก่อให้เกิดโรค BTPH, ซึ่งมักจะกลับมาทำงานหลังจากที่เอ็รักษาด้วย. สำหรับการรักษาภาวะนี้ในหลักสูตรเรื้อรังในรูปแบบที่ไม่รุนแรงควรใช้ Sandimmun^® Neoral^® ขนาดต่ำ.

พยานหลักฐาน, ไม่เกี่ยวข้องกับการปลูก

ที่ uveitis ภายนอก ไปยัง การเหนี่ยวนำการให้อภัย ยาเสพติดยาเริ่มต้นที่กำหนดไว้ 5 มก. / กก. ในปอ 2 การเข้ารับการหายตัวไปของหลักฐานของการอักเสบที่ใช้งานและการปรับปรุงในการมองเห็น. ในกรณี, ยากที่จะรักษา, ยาที่อาจจะเพิ่มขึ้นถึง 7 มก. / กก. / วันในช่วงเวลาสั้น.

ถ้าคุณไม่สามารถที่จะควบคุมสถานการณ์ที่มี Sandimmun เดียว^® Neoral^®, เพื่อให้บรรลุการให้อภัยเริ่มต้นหรือ cupping corticosteroids ระบบการอักเสบอาจจะเชื่อมต่อ (ยาทุกวัน prednisolone 0.2-0.6 มก. / กก. หรือเทียบเท่ายาอื่น ๆ glucocorticosteroid).

ในระหว่าง การรักษาด้วยการบำรุงรักษา ปริมาณที่ควรจะลดลงอย่างช้า ๆ เพื่อให้บรรลุยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด, ซึ่งในระหว่างการให้อภัยไม่เกิน 5 มก. / กก. / วัน.

ที่ โรคไต ไปยัง การเหนี่ยวนำการให้อภัย แนะนำยาทุกวัน ผู้ใหญ่ เป็น 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ไปยัง เด็ก ๆ – 6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ใน 2 การรับเข้า) ภายใต้การทำงานของไตปกติ, ยกเว้นโปรตีน. ใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ปริมาณเริ่มต้นไม่ควรเกิน 2.5 มก. / กก. / วัน.

หากใบสมัครของ Sandimmun^® Neoral^® ล้มเหลวที่จะบรรลุผลที่น่าพอใจ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ steroidorezistentnyh, ก็จะแนะนำว่าควรจะรวมกับ corticosteroids ในช่องปากในปริมาณต่ำ. หาก 3 เดือนของการรักษาล้มเหลวในการบรรลุการปรับปรุง, Sandimmun^® Neoral^® ควรจะยกเลิก.

ปริมาณที่ควรได้รับการปรับเป็นรายบุคคล, โดยคำนึงถึงผลการดำเนินงาน (โปรตีน) และการรักษาความปลอดภัย (ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือด), แต่ไม่เกินปริมาณ 5 มก. / กก. / วันสำหรับผู้ใหญ่และ 6 มก. / กก. / วันสำหรับเด็ก.

ไปยัง การรักษาด้วยการบำรุงรักษา ปริมาณที่ควรจะค่อย ๆ ลดลงไปต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพ.

ที่ revmatoidnom ARTHRO ใน ในช่วงแรก 6 สัปดาห์ของการรักษา ปริมาณที่แนะนำคือ 3 มก. / กก. / วัน 2 การรับเข้า. ในกรณีที่มีผลบังคับใช้ในชีวิตประจำวันไม่เพียงพอปริมาณที่อาจจะเพิ่มขึ้นมีความก้าวหน้า, อนุญาตให้พกพา, แต่ก็ไม่ควรเกิน 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. เพื่อให้บรรลุประสิทธิภาพเต็มรูปแบบอาจจะต้อง 12 สัปดาห์ของการบำบัด Sandimmun^® Neoral^®.

ไปยัง การรักษาด้วยการบำรุงรักษา ปริมาณที่ควรได้รับการปรับเป็นรายบุคคลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความทน.

Sandimmun^® Neoral^® สามารถบริหารงานร่วมกับปริมาณต่ำของ corticosteroids และ / หรือ NSAIDs. Sandimmun^® Neoral^® นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับการเรียนการสอนในสัปดาห์ที่ปริมาณต่ำของ methotrexate ในผู้ป่วยที่มีการตอบสนองที่ไม่เพียงพอที่จะยา methotrexate. ปริมาณเริ่มต้นของ Sandimmun^® Neoral^® เป็น 2.5 มก. / กก. / วัน (ใน 2 การรับเข้า), ยานั้นจะเพิ่มขึ้นไปที่ระดับ, จำกัด ทนประเภท.

ที่ psoriaze ระบบการปกครองการใช้ยาควรจะปรับเป็นรายบุคคล. ไปยัง การเหนี่ยวนำการให้อภัย ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 2.5 มก. / กก. / วัน 2 การรับเข้า. หากมีการปรับปรุงหลังจากที่ไม่มี 1 เดือนของการรักษาด้วยยาทุกวันสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ, แต่ไม่ควรเกิน 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. การรักษาควรถูกยกเลิก, ถ้าคุณยังไม่ถึงคำตอบที่น่าพอใจจากอาการของโรคสะเก็ดเงินหลังจากที่ 6 สัปดาห์ของยารักษา 5 มก. / กก. / วันหรือถ้ายาที่มีประสิทธิภาพไม่ตรงกับพารามิเตอร์ความปลอดภัย.

การใช้ยาเริ่มต้นที่สูงขึ้น 5 มก. / กก. / วันอาจจะมีความชอบธรรมในผู้ป่วย, สภาพต้องปรับปรุงพร้อมรับคำ. หากมีการตอบสนองที่น่าพอใจถึง, Sandimmun^® Neoral^® คุณสามารถยกเลิก, และการกำเริบของโรคต่อมาได้รับการรักษาแต่งตั้ง Sandimmun^® Neoral^® ยาที่มีประสิทธิภาพในก่อนหน้านี้. ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้การรักษาระยะยาว.

ไปยัง การรักษาด้วยการบำรุงรักษา ปริมาณที่ควรได้รับการปรับเป็นรายบุคคลในระดับที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดและจะต้องไม่เกิน 5 มก. / กก. / วัน.

ที่ โรคผิวหนังภูมิแพ้ ระบบการปกครองการใช้ยาควรจะปรับเป็นรายบุคคล. ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 2.5-5 มก. / กก. / วัน 2 การรับเข้า. หากปริมาณเริ่มต้น 2.5 มก. / กก. / วันไม่บรรลุตอบที่น่าพอใจภายใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา, ยาทุกวันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสูงสุด – 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. ในกรณีที่รุนแรงมากการควบคุมอย่างรวดเร็วและเพียงพอของโรคสามารถทำได้, โดยใช้ยาเดิม 5 มก. / กก. / วัน. เมื่อมาถึงการตอบสนองต่อยาที่น่าพอใจควรจะลดลงเรื่อย ๆ, และเมื่อมันเป็น, Sandimmun^® Neoral^® ควรจะยกเลิก. ในกรณีของการเกิดซ้ำสามารถทำซ้ำแน่นอน Sandimmun^® Neoral^®.

แม้จะมี, ที่ระยะเวลาของการรักษา 8 สัปดาห์ที่ผ่านมาอาจจะเพียงพอในการทำความสะอาดผิว, มันแสดงให้เห็น, การรักษาขึ้นอยู่กับว่า 1 ที่มีประสิทธิภาพและยอมรับอย่างดีให้ตรวจสอบภาคบังคับของพารามิเตอร์ที่จำเป็นทั้งหมด.

ประสบการณ์การทำงานกับ Sandimmun^® Neoral^® ใน ผู้ป่วยสูงอายุ ถูก จำกัด.

ในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้งานของ cyclosporine สำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบ, สัดส่วนของผู้ป่วยสูงอายุ 65 ปีและผู้สูงอายุคิดเป็น 17.5%. มันแสดงให้เห็น, ว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความดันโลหิตสูง systolic, และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นใน creatinine ในเลือดมีความเข้มข้นมากกว่า 50% พื้นฐานข้างต้นหลังจาก 3-4 เดือนของการรักษาด้วย cyclosporine.

จำนวนผู้ป่วยสูงอายุ 65 และผู้สูงอายุ, รวมอยู่ในการศึกษาทางคลินิกของ Sandimmun^® Neoral^® ในผู้ป่วยปลูกถ่าย, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีโรคสะเก็ดเงิน, มันไม่เพียงพอสำหรับการ, เพื่อตรวจสอบ, คือการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยเหล่านี้กับการตอบสนองการรักษาในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า. ขึ้นอยู่กับข้อมูลอื่น ๆ ที่มีการใช้งานของ cyclosporine ในการปฏิบัติทางคลินิกก็สามารถสรุปได้ว่า, การตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุไม่แตกต่างกัน.

ผู้ป่วยสูงอายุที่ไตเตรทควรจะระมัดระวัง; การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยปริมาณต่ำสุด, ได้รับความถี่สูงของความผิดปกติของตับ, ไตหรือหัวใจ, เช่นเดียวกับโรคด้วยกันหรือการรักษาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง.

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบบการปกครองในปริมาณ uveitis ภายนอก, โรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังภูมิแพ้

ตั้งแต่ Sandimmun^® Neoral^® อาจรบกวนการทำงานของไต, จะต้องมีการติดตั้งซีรั่มเข้มข้นพื้นฐานที่เชื่อถือได้ creatinine อย่างน้อยสองมิติ, การรักษาก่อนหน้า. ความเข้มข้นของครีควรจะตรวจสอบในช่วงเวลา 2 สัปดาห์สำหรับสามเดือนแรกของการรักษา. ต่อไป, ถ้าความเข้มข้นของครียังคงมีเสถียรภาพ, วัดควรจะทำในแต่ละเดือน. ถ้าความเข้มข้นของการเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือดและยังคงสูงกว่า 30% จาก baseline มากกว่า, มากกว่าหนึ่งมิติ, มีความจำเป็นต้องลดขนาดยาโดย 25-50%. คำแนะนำเหล่านี้ควรจะดำเนินการ, แม้ว่าค่าความเข้มข้นของครียังคงอยู่ในมาตรฐานห้องปฏิบัติการ. ถ้าลดยาผลในการลดลงของความเข้มข้นของ creatinine ภายในหนึ่งเดือน, การรักษา Sandimmunom^® Neoral^® ควรจะยกเลิก.

ยุติการรักษา มันเป็นสิ่งจำเป็น และ, เมื่อขณะทำการรักษา Sandimmunom^® Neoral^® เพิ่มขึ้นทางนรก.

คำแนะนำเพิ่มเติมในกระบวนระบอบการปกครองในกลุ่มอาการ nefroticescom

ตั้งแต่ Sandimmun^® Neoral^® อาจทำให้เกิดการละเมิดของไต, คุณต้องตรวจสอบบ่อย ๆ. ถ้ายังคงมีความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่มสูงสำหรับมากกว่า 30% จากค่าเดิม และมิติมากกว่าหนึ่งมิติ, ต้องการปริมาณต่ำของ Sandimmuna^® Neoral^® บน 25-50%. ควรจะเริ่มยาสำหรับผู้ป่วยที่มีไตฟังก์ชันถูกโจมตี 2.5 มก. / กก. / วัน. มีความจำเป็นให้ตรวจสอบอย่างละเอียดของผู้ป่วยเหล่านี้.

คำแนะนำเพิ่มเติมในกระบวนการระบบการปกครองในข้ออักเสบยังคง

ตั้งแต่ Sandimmun^® Neoral^® อาจรบกวนการทำงานของไต, แหล่งเชื่อถือได้ต้องติดตั้งความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่มที่เป็นอย่างน้อยในสองมิติ, การรักษาก่อนหน้า. ความเข้มข้นของ creatinine ควรตรวจสอบกับช่วงเวลา 2 สัปดาห์ในช่วงสามเดือนแรก ของการรักษา และในอนาคต – รายเดือน. หลังจาก 6 เดือนของการรักษาความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่มเพื่อกำหนดทุก 4-8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับความมั่นคงของโรคพื้นฐาน, ในเวลาเดียวกันรักษาและโรคที่เกี่ยวข้อง. ตรวจสอบบ่อยกว่าเป็นสิ่งจำเป็นถ้ายาของ Sandimmuna^® Neoral^®, เมื่อคุณแนบกับยาแก้อักเสบ nonsteroidal มั่นใจรักษา หรือเพิ่มปริมาณของพวกเขา.

ถ้ายังคงมีความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่มสูงสำหรับมากกว่า 30% จากค่าเดิม และมิติมากกว่าหนึ่งมิติ, จำเป็นต้องลดปริมาณการ. ถ้าความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่มเพิ่มมากขึ้นกว่า 50%, มีความจำเป็นต้องลดขนาดยาโดย 50%. คำแนะนำเหล่านี้ควรจะดำเนินการ, แม้ว่าค่าความเข้มข้นของครียังคงอยู่ในมาตรฐานห้องปฏิบัติการ. ถ้าลดยาผลในการลดลงของความเข้มข้นของ creatinine ภายในหนึ่งเดือน, การรักษา Sandimmunom^® Neoral^® ควรจะยกเลิก.

ยุติการรักษา มันเป็นสิ่งจำเป็น และ, เมื่อขณะทำการรักษา Sandimmunom^® Neoral^® เพิ่มขึ้นทางนรก.

กฎการใช้และการจัดเก็บ Sandimmuna^® Neoral^®

คำแนะนำสำหรับการใช้ของยาในรูปแบบของแคปซูลนิ่ม

แคปซูลนิ่มใน pack แผลพุพองต้องไปทางซ้ายจนถึง, จนกว่าความจำเป็น. หลังจากเปิดแผลพุพองบรรจุภัณฑ์ มีกลิ่นลักษณะ. นี้เป็นเรื่องปกติ.

แคปซูลควรจะกลืนกินทั้ง.

คำแนะนำการใช้ยาในรูปแบบของโซลูชั่นรับภายใน

เมื่อคุณเริ่มใช้:

1. ฝาพลาสติกออก.

2. แหวน zapečatyvaûŝee ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์.

3. เอาหมวกดำ และโยนมันทิ้ง.

4. ดันหลอดแน่นหนา มีจุกสีขาวคอขวด.

5. ใส่เข็มจบในหมวกสีขาว.

6. พิมพ์วัดเข็มปริมาณโซลูชัน, ปริมาณรังสีที่กำหนดที่เหมาะสม.

7. ไล่ฟองอากาศขนาดใหญ่ทั้งหมด, ย้ายหลายครั้งที่จมูกไปมา, ก่อนที่คุณตัดการเชื่อมต่อแบบเข็ม, ประกอบด้วยปริมาตรของตามปริมาณที่กำหนด, และขวด. มีฟองอากาศขนาดเล็กมากไม่มีความเกี่ยวข้อง และในวิธีที่ไม่ส่งผลกระทบต่อปริมาณรังสี.

8. ใช้ ทำความสะอาดวัดเข็มจากด้านนอกด้วยผ้าแห้ง และทำในกรณีป้องกัน. หลอดสีขาวและท่อควรยังคงอยู่ในขวด. ปิดฝาขวด.

ในครั้งถัดไปที่คุณใช้การแก้ปัญหาควรเริ่มต้น ด้วย 5 พี.

ก่อนการแก้ปัญหา Sandimmuna^® Neoral^® ควรใช้จากขวดที่ใช้เข็มมิติ (ตามที่ระบุไว้ข้างต้น), ย้ายลงในแก้วหรือถ้วย และผสมกับน้ำแอปเปิ้ลหรือส้ม. นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่น ๆ (ตามแต่ละรส). เพิ่มควรผสมเครื่องดื่มและการแก้ไขกันดี. เจือจางควรใช้การน้ำส้มโอ, คำนึงถึงความเป็นไปได้ของการโต้ตอบกับระบบเอนไซม์ P450 ขึ้นอยู่กับ. หลีกเลี่ยงการติดต่อจบเข็มเครื่องดื่มผสม. นอกจากนี้คุณไม่ควรล้างเข็มฉีดยา ด้วยน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ.

Sandimmun^® Neoral^® รับแก้ไขปัญหาภายในควรใช้ภายใน 2 เดือนนับจากวันที่เปิดขวด และเก็บที่อุณหภูมิระหว่าง 15° ถึง 30° c, ที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 20 องศาเซลเซียสในระหว่างรอบระยะเวลาการเก็บนานควร, เนื่องจากยาประกอบด้วยส่วนประกอบของน้ำมันธรรมชาติกำเนิด, ที่มีแนวโน้มที่ otverdeniu ที่อุณหภูมิต่ำหรือไม่. ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 20° c จำเป็นต้องสลับการล้าง, ครั้งที่ให้ไปเป็นของเหลวที่อุณหภูมิสูงถึง 30 องศาเซลเซียส. อาจยังคงตกค้างเล็กหรือ flakes. ปรากฏการณ์เหล่านี้ส่งผลต่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเสพติดและใช้เข็มที่มิติความถูกต้องใน.

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงมาก, เกี่ยวข้องกับการใช้ Cyclosporine, dozozawisima กลับในเวลาเดียวกันลดปริมาณการ. ช่วงของผลข้างเคียง ทั่วไป เหมือนในพยานต่าง ๆ, แม้ว่าความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงอาจแตกต่างกัน. ผู้ป่วย, ถ่ายเท, ปริมาณสูงและระยะเวลานานกว่าการรักษา ผลข้างเคียงอยู่ทั่วไป และมักจะออกเสียงมากขึ้น, กว่าในผู้ป่วยที่มีการบ่งชี้อื่น ๆ.

ตัว บน/ในบทนำของ Cyclosporine เหตุการณ์ของปฏิกิริยา anaphylactoidnykh. ผู้ป่วย, ได้รับการรักษา immunosupressivne ziklosporinom หรือชุดบำบัด, ประกอบด้วย cyclosporin, เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเฉพาะที่ หรือเมจแบบทั่วไป (ไวรัส, แบคทีเรีย, ราวิชาการ) และเสียงฟู่เหมือนกาฝาก infestations. นอกจากนี้ยัง อาจทำให้รุนแรงโรคติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนหน้านี้. กรณีมีรายงานพัฒนาการของโรคติดเชื้อร้ายแรงได้.

ผู้ป่วย, ได้รับการรักษา immunosupressivne ziklosporinom หรือชุดบำบัด, ประกอบด้วย cyclosporin, เสี่ยงของ lymphomas, โรค Lymphoproliferative และ malignancies, โดยเฉพาะอย่างยิ่งของผิว. อุบัติการณ์ของมะเร็งเพิ่มขึ้นกับความรุนแรงและระยะเวลาของการรักษาด้วย immunosuppressive.

อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เป็นที่คาดกันดังต่อไปนี้:: บ่อยครั้ง (≥1 / 10), บ่อยครั้ง (≥1 / 100; <1/10), บางครั้ง (≥1 / 1000; <1/100), ไม่ค่อยมี (≥1 / 10 000; <1/1000), ไม่ค่อยมี (<1/10 000), รวมทั้งรายงานที่แยก.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: บ่อยครั้ง – การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – การสั่นสะเทือน, อาการปวดหัว; บ่อยครั้ง – อาชา; บางครั้ง – สัญญาณของการ encephalopathy, ตัวอย่างเส้น, ความง่วง, อาการเวียนศีรษะ, ปฏิกิริยาล่าช้า, กระตุ้น, รบกวนการนอนหลับ, รบกวนการมองเห็น, korkovaya ตาบอด, อาการโคม่า, อัมพฤกษ์, Cerebellar ataxia; ไม่ค่อยมี – polyneuropathy มอเตอร์; ไม่ค่อยมี – Papilledema (รวมทั้งหัวนมของประสาท), รองที่สัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง intracranial อ่อนโยน.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – อาการเบื่ออาหาร, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปวดท้อง, โรคท้องร่วง, สิทธิ giperplaziya, การทำงานของตับผิดปกติ; ไม่ค่อยมี – ตับอ่อนอักเสบ.

การเผาผลาญอาหาร: บ่อยครั้ง – ไขมันในเลือดสูง; บ่อยครั้ง – hyperuricemia, ภาวะโพแทสเซียมสูง, gipomagniemiya; ไม่ค่อยมี – giperglikemiâ.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: บ่อยครั้ง – กล้ามเนื้อกระตุก, mialgii; ไม่ค่อยมี – กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ผงาด.

จากระบบเม็ดเลือด: บางครั้ง – โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia; ไม่ค่อยมี – โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก mikroangiopatičeskaâ, โรคเลือด hemolytic.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บ่อยครั้ง – hypertryhoz; บางครั้ง – ผื่นแพ้.

ออกจากร่างกายโดยรวม: บ่อยครั้ง – fatiguability; บางครั้ง – บวม, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของประจำเดือน, gynecomastia.

ห้าม

-ไวต่อยา ciklosporinu และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา.

สำหรับพยานหลักฐาน, ไม่เกี่ยวข้องกับการปลูก

ไม่ควรแต่งตั้งผู้ป่วย Cyclosporine ไตมนุษย์ (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการเนโฟรติด้วยระดับการอนุญาตเหล่านี้ละเมิด), ถึงแพงกว่าต้ว, มะเร็ง, โรคติดเชื้อ, นอกเหนือจากการรักษาอย่างเพียงพอ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ประสบการณ์การทำงานกับ Sandimmun^® Neoral^® ในหญิงตั้งครรภ์มีจำกัด. หญิงตั้งครรภ์, ผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะรับ Cyclosporine รักษา immunosupressivne หรือชุดบำบัด, ประกอบด้วย cyclosporin, มีความเสี่ยงของการคลอด (เกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ที่ผ่านมา). มีความสังเกตเด็ก (จนกว่าจะถึงอายุ 7 ปี), เปิดเผยผลกระทบของ Cyclosporine ในระหว่างการพัฒนาและทารกในครรภ์. หน้าที่ของไตและนรกเหล่านี้เด็ก ๆ ปกติ. แต่, การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ, ดังนั้น คุณไม่ควรใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์, ยกเว้น, เมื่อแม่ประโยชน์คาดจัดชิดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์.

ใน การศึกษาทดลอง แสดงผลของยาพิษในฟังก์ชันการสืบพันธุ์.

Ciclosporin ป้อนนม. แม่, รับ Sandimmune^® Neoral^®, ต้องหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

Sandimmun^® Neoral^® ควรใช้ โดยแพทย์เท่านั้น, ประสบการณ์ immunosupressivna บำบัดและมีความสามารถในการให้การติดตามผู้ป่วยอย่างเพียงพอ, ทั้งปกติทั้งร่างกาย, การประเมินและควบคุมความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่มที่นรก. ตรวจสอบของผู้ป่วย, หลังจากปลูกและรับยา, ควรเท่านั้นจะดำเนินการในสถาบันการ, ซึ่งจัด โดยบุคลากรสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรม, ห้องปฏิบัติการเพียงพอและทรัพยากรอื่น ๆ.

มันจะได้รับการชื่นชม, ที่ ใช้ Cyclosporine, immunosuppressants กัน, เสี่ยงของ lymphomas และ malignancies อื่น ๆ, ผิวมัก. เสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกี่ยวข้องมากขึ้นกับระดับและระยะเวลาของ immunosuppression, กว่าการใช้ยาโดยเฉพาะ. ดังนั้น, ว่าต้องใช้ความระมัดระวังในการรวมวิธีการรักษาด้วย immunosuppressive, คำนึงถึงโอกาส Lymphoproliferative โรคและเนื้องอกของอวัยวะที่เป็นของแข็ง, บางครั้งสาเหตุร้ายแรง.

ให้เกิดโรคร้าย neoplasms ของผิว, ผู้ป่วย, รับบำบัด ziklosporinom, คุณควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงมากเกินไป, สัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตรังสี UV-B, การรักษาด้วย PUVA (photochemotherapy).

ใช้ Cyclosporine, เช่น immunosuppressants อื่น ๆ, predisposes เพื่อการพัฒนาของแบคทีเรียต่าง ๆ, เชื้อรา, การติดเชื้อไวรัส และเสียงฟู่เหมือนกาฝาก, มักจะเกี่ยวข้องกับโรคยก. กำหนดความเสี่ยงอาจเกิดขึ้นของเหล่านี้ติดเชื้อชีวิตของผู้ป่วย, ควรใช้ระบบมีประสิทธิภาพของมาตรการป้องกัน และ curative, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้รักษารวมภูมิคุ้มกัน.

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษาด้วย Sandimmunom^® Neoral^® คุณอาจได้รับภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย และอาจเป็นอันตราย – เพิ่มขึ้น creatinine และ urea ในซีรั่ม. เปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำงานอยู่กลับและ dozozawisima, ตามปกติเมื่อปริมาณต่ำกว่า. ในระยะยาวการดูแล ผู้ป่วยบางส่วนอาจพัฒนาในไตเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง (เช่น, fibrosis หลาก), ควรแยกแยะว่า ในผู้ป่วยที่มีไต transplants มีการปฏิเสธที่เรื้อรัง. Sandimmun^® Neoral^® ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับยาใน serum bilirubin และย้อนกลับ, ไม่ค่อยมี, เอนไซม์ในตับ. ในกรณีนี้ต้องระมัดระวังตรวจสอบตัวบ่งชี้ของไตและตับ. ในกรณีที่มีความแตกต่างจาก ตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจลดปริมาณ.

ผู้ป่วยเก่าควรจะระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งดำเนินการตรวจสอบไต.

การตรวจสอบความเข้มข้นของ Cyclosporine ในเลือด ควรใช้แอนตี้ monoclonal เฉพาะ (วัดจำนวนยาไม่เปลี่ยนแปลง). คุณสามารถใช้วิธีการของ HPLC, ซึ่งวัดความเข้มข้นของสารไม่เปลี่ยนแปลง. ถ้าคุณกำลังใช้พลาสม่าหรือซีรั่ม, ก็ควรทำตามวิธีมาตรฐานส่วน (เวลาและอุณหภูมิ). ความเข้มข้นของ Cyclosporine ในผู้ป่วยที่มีตับ transplants กำหนดการเริ่มต้นควรใช้แอนตี้ monoclonal เฉพาะ. สามารถทำพร้อมคำนิยามโดยเฉพาะ และไม่ใช่เฉพาะแอนตี้ monoclonal, เพื่อให้ได้ปริมาณ, ให้ immunosuppression เพียงพอ.

มันควรจะจำ, ที่ความเข้มข้นของ Cyclosporine ในเลือด, พลาสม่าหรือซีรั่ม – นี้เป็นเพียงหนึ่งในหลายปัจจัย, กำหนดลักษณะของสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย. ผลลัพธ์สำหรับการกำหนดความเข้มข้นของ Cyclosporine มีปัจจัยเดียว, กำหนดปริมาณการ, และพิจารณาเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน.

เมื่อรักษา Sandimmunom^® Neoral^® ต้องการตรวจสอบโฆษณาปกติ. เมื่อคุณยก นรกต้องได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันที่เหมาะสม.

เนื่องจากมีรายงานเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างเลือดไขมันบำบัด Sandimmunom ของหายาก^® Neoral^®, แนะนำ ก่อนรักษา และหลังการ 1 เดือนหลังจากมันเริ่มที่จะระงับความเข้มข้นของโครงการในเลือด. ในกรณีที่ตรวจพบความเข้มข้นสูงของโครงการควรแนะนำให้อาหารที่ มีข้อจำกัดของไขมัน และ, ในกรณีที่จำเป็น, ลดปริมาณของยาเสพติด.

Cyclosporine เพิ่มความเสี่ยงของ giperkaliemii, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตพิการ. นอกจากนี้คุณยังควรใช้ความระมัดระวังขณะใช้ Cyclosporine ด้วย kalisberegatmi dioretikami, สารยับยั้ง ACE, พเตอร์ II ตัวรับตัวและยา kalisoderjasimi, เช่นกันกับในกรณีของอาหาร, อุดมไป ด้วยโพแทสเซียม. ในกรณีเหล่านี้ ควรจะควบคุมความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด.

Cyclosporine เพิ่มการขับถ่ายจากร่างกายของแมกนีเซียม, ที่สามารถนำไปสู่การ gipomagniemii อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะ peritransplantacionnom. ต่อ ระยะ peritransplantacionnom จะแนะนำให้ควบคุมความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับลักษณะอาการระบบประสาท. กรณี แต่งตั้งส....

ขอแนะนำให้ คุณตรวจสอบความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่ม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี hyperuricemia ก่อน.

ในระหว่างรักษาด้วย ziklosporinom ฉีดวัคซีนจะมีประสิทธิภาพน้อย; หลีกเลี่ยงการใช้รู้ไฟฟ้าเคร...สด.

ข้อควรปฏิบัติเพิ่มเติมสำหรับพยานหลักฐาน, ไม่เกี่ยวข้องกับการปลูก

คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับใช้ในกลุ่มอาการ nefroticescom

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชันไต, บริษัทฯ จากกลุ่มอาการ nefroticski, ผู้ป่วยบางสามารถยากที่จะระบุการละเมิดงานไต, เกิดจาก Sandimmunom^® Neoral^®. นี้อธิบายความเป็นจริง, ที่ ในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับ Sandimmunom^® Neoral^® เปลี่ยนแปลงโครงสร้างในไตได้ถูกตรวจสอบโดยไม่ต้องเพิ่มความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่ม. ตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นโรคไตขึ้นอยู่กับสเตอรอยด์แสดงผู้ป่วยที่ มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด, ได้รับการรักษาด้วยการสนับสนุน Sandimmunom^® Neoral^® มากกว่า 1 ปี.

ในโอกาสที่หายากในผู้ป่วยกลุ่มอาการเนโฟรติ, immunodepressantami บำบัด (ในเ. ไม่. Sandimmunom^®), ชี้จะเกิด neoplasms ร้าย (รวมทั้งฮอดจ์กิน).

คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับการใช้ในโรคไขข้ออักเสบยังคง

เช่นเดียวกับรักษา immunosuppressive อื่น ๆ ระยะยาว (รวมทั้งการรักษาด้วย ziklosporinom), คุณควรตระหนักถึงความเสี่ยงของการละเมิด lymphoproliferative. ควรใช้ความระมัดระวังพิเศษเมื่อใช้ Sandimmuna^® Neoral^® ร่วมกับ methotrexate.

คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับการใช้ในโรคสะเก็ดเงิน

การนัดหมายผู้ป่วยเก่าได้เฉพาะในกรณีของ invalidiziruûŝego โรคสะเก็ดเงิน, ถ้าต้องตรวจสอบระมัดระวังงานไต.

ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน, รับบำบัด ziklosporinom, เช่นเดียวกับรักษา immunosuppressive อื่น ๆ ทั่วไป, มีรายงานบนการเกิดขึ้นของภูต neoplasms, โดยเฉพาะอย่างยิ่งของผิว. ในต่อหน้าของผิวหนังได้, ไม่ปกติสำหรับโรคสะเก็ดเงิน, และความสงสัย malignancy หรือมะเร็งก่อน, ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนที่จะเริ่มรักษา Sandimmunom^® Neoral^®. รักษา Sandimmunom^® Neoral^® ผู้ป่วยร้ายแรง หรือมะเร็งก่อนได้ของผิวเป็นไปได้หลังจากการรักษาที่เหมาะสม สำหรับเหล่านี้ได้ และ ในการขาดงานเลือกมีประสิทธิภาพการรักษา.

ประสบการณ์การทำงานกับ Sandimmun^® Neoral^® เด็กกับโรคสะเก็ดเงินมีจำกัด.

คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับใช้ในผิวหนังอักเสบ atopic

แต่ง Sandimmuna^® ผู้ป่วยสูงอายุได้เฉพาะในกรณีของโรค invalidiziruûŝego, ถ้าต้องตรวจสอบระมัดระวังงานไต.

Lymphadenopathy อ่อนโยนกับ exacerbation อย่างฉับพลันของผิวหนังอักเสบ atopic. จะทำอย่างใดอย่างหนึ่ง, หรือฉากหลังของการปรับปรุงโดยรวมในหลักสูตรของโรค. Limfadenopatiû, รักษาปรากฏ ziklosporinom, ควรตรวจสอบเป็นประจำ. Lymphadenopathy, ยังดำเนินต่อไป, แม้ มีการลดลงในโรคกิจกรรม, ต้องการมีอยู่ของข้อยกเว้นการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับคอลลา.

กรณีของกระแสงานเริมควรจะรักษาก่อนเริ่มรักษา Sandimmunom^® Neoral^®, แต่ลักษณะที่ปรากฏของเริม, ไม่ใช่เหตุผลสำหรับการเตรียม, ถ้าการรักษาเริ่มต้น, ยกเว้นในกรณีที่รุนแรง.

ผิวหนังติดเชื้อ, เกิดจาก Staphylococcus หมอเทศข้างลาย, ไม่มีข้อห้ามใช้ที่แน่นอนเพื่อบำบัด Sandimmunom^® Neoral^®, แต่ต้องควบคุม โดยใช้ยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม.

ประสบการณ์การทำงานกับ Sandimmun^® Neoral^® ในเด็กที่มีผิวหนังอักเสบ atopic มีจำกัด.

คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับใช้ใน endogenous uveite

ประสบการณ์การทำงานกับ Sandimmun^® Neoral^® ในเด็กที่มีม่านตาอักเสบ endogenous จำกัด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

มีอยู่ในปัจจุบันไม่มีข้อมูลผลกระทบของ Sandimmuna^® Neoral^® ความสามารถในการขับ และมีกลไกการย้าย.

ยาเกินขนาด

อาการ: ประสบการณ์เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด Sandimmuna^® Neoral^® ถูก จำกัด. การพัฒนาของไตได้, ที่, อาจ, กลับ มีการถอนเงิน. กิน Cyclosporine ในพื้นที่ซึ่งมีทั้งการ 10 ก. (เกี่ยวกับ 150 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) ส่วนใหญ่มีมีได้เล็กน้อยออกเสียงลักษณะทางคลินิก, เช่นอาเจียน, เวียนหัว, อาการปวดหัว, หัวใจเต้นเร็ว. ในบางกรณี มีประสบการณ์อย่างไตระดับปานกลาง. อย่างไรก็ตาม โดยไม่ตั้งใจ parenteral ใช้ยาเกินขนาดของ Cyclosporine ในทารก preterm ในระยะทารกแรกเกิดในการพัฒนารายงานภาวะแทรกซ้อนพิษหนัก.

การรักษา: การรักษาด้วย simptomaticheskaya, ไม่มียารักษาโดยเฉพาะคือ. ระหว่าง h 2 x แรกหลังจากบริโภคยาเสพติดสามารถเอาออก จากสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดการอาเจียน หรือ lavage ในกระเพาะอาหาร. Ciclosporin จริงไม่แสดง โดยไตและ hemoperfusion มีคาร์บอน.

ติดต่อยา

ยาที่แสดงด้านล่าง:, ที่โต้ตอบกับ ziklosporinom มายืนยันอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก.

ยาต่าง ๆ สามารถเพิ่ม หรือลดความเข้มข้นของ Cyclosporine ในพลาสม่าหรือเลือดเนื่องจากการปราบปรามหรือการเหนี่ยวนำเอนไซม์, มีส่วนร่วมในการเผาผลาญของ Cyclosporine, ในเฉพาะ izofermentov zitohroma CYP3A4. Cyclosporine เป็น สารยับยั้งการของ cytochrome CYP3A4 และเมมเบรนขนส่งโมเลกุลพีไกลโคโปรตีน, ร่วมกับแอพลิเคชัน Sandimmunom^® Neoral^® อาจจะเพิ่มความเข้มข้นของยาเสพติด, มีพื้นผิวของ cytochrome CYP3A4 และ/หรือบริษัทขนส่งเยื่อพีไกลโคโปรตีน.

การเตรียมการ, ลดความเข้มข้นของ Cyclosporine: barbiturates, carbamazepine, phenytoin; nafcillin, sulfadimidin เมื่อ ถึง/ในการแนะนำ; rifampicin; octreotide; probukol; Orlistat; การเตรียมการ, ที่มีสาโทเซนต์จอห์น (ไฮเปอร์คัม เพอร์ฟอร์ราทัม); ticlopidine, sulfinpirazon, terʙinafin, bozentan.

การเตรียมการ, เพิ่มความเข้มข้นของ Cyclosporine: macrolides ยาบาง (ส่วนใหญ่เป็น erythromycin และ clarithromycin); ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole; diltiazem, nikardipin, verapamil; metoclopramide; ยาคุมกำเนิด; danazol; methylprednisolone (ปริมาณสูง); Allopurinol; amiodarone; กรด holievaâ และอนุพันธ์; น้ำย่อยโปรตีน, Imatinib, colchicine; nefazodon.

ว่าต้องใช้ความระมัดระวังขณะใช้ Sandimmuna^® Neoral^® และการเตรียมการ, มีลักษณะ nefrotoksičeskimi, ตัวอย่าง aminoglycosides (รวม. gentamicin, tobramycin), amphotericin B, ciprofloxacin, vancomycin, trimethoprim (+sulfamethoxazole); NSAIDs (รวม. diclofenac, naproxen, sulindac); melphalan, บล็อกเกอร์ gistaminovykh H₂-ผู้รับ (รวม. โดดเดี่ยว, ranitidine), methotrexate.

คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ Cyclosporine กับ takrolimusom, TK. ทำให้เสี่ยง Nephrotoxicity.

ใช้ nifedipine และ Cyclosporine รวมสามารถนำไปสู่การเจริญเกิน Gingival ชัดเจนยิ่งขึ้น, กว่า ด้วย monotherapy ziklosporinom.

พร้อมแต่งเพิ่ม Cyclosporine และ lerkanidipina AUC ของ lerkanidipina ใน 3 เวลาและ AUC Cyclosporine 21%. ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อรวมเข้ากับโปรแกรมประยุกต์ของ Cyclosporine และ lerkanidipina.

ตรวจพบ, ที่รวมใช้ diclofenac Cyclosporine สามารถเพิ่มการดูดซึมของ diclofenac กับไตกลับไปพัฒนา. เพิ่มชีวปริมาณออกฤทธิ์ของ diclofenac เป็นอาจเกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของที่ลดลงเมื่อ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. เมื่อใช้ร่วมกับ ziklosporinom NSAIDS มีน้อยผลออกเสียง “ครั้งแรกผ่าน” (เช่น, กรด) เพิ่มการดูดซึมไม่คาดคิด.

Cyclosporine สามารถลดเคลียร์ของ Digoxin, colchicine, prednisolone และ inhibitors ของ HMG- CoA reductase (statynы) และ etoposide.

มีรายงานในหลายกรณีรุนแรง Glycoside intoxication ภายในกี่วันหลังจากเริ่มการรักษา cyclosporin ในผู้ป่วย, ดิจอกซินได้รับ.

นอกจากนี้ยังมีรายงานที่, Cyclosporine อาจเพิ่มผลพิษของโคลชิซีน, เช่น, พัฒนาของ myopathy neuropathy, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตพิการ.

ขณะใช้ Cyclosporine digoxin หรือโคลชิซีนระวังทางคลินิกการตรวจสอบ เพื่อตรวจผลพิษของยาเหล่านี้ และปัญหาของยาลด หรือกำจัดการรักษา.

ใช้ Cyclosporine ในคลินิก, เช่นกันเป็นตามวรรณคดี, มีรายงานกรณีของกล้ามเนื้อพัฒนาความเป็นพิษ, รวมทั้งอาการปวดกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอ, Myositis และ rabdomioliz ท่ามกลาง Cyclosporine ประยุกต์พร้อมด้วย lovastatinom, simvastatin, atorvastatin, pravastatinom และ, ไม่ค่อยมี, กับ fluvastatinom. ถ้าจำเป็น ใช้ยาข้างต้นพร้อมกับ Cyclosporine เพื่อลดปริมาณของพวกเขา. Statins บำบัดชั่วคราวควรระงับ หรือยกเลิกไปพร้อมกันในผู้ป่วยที่มีอาการ myopathy, เช่นกันในผู้ป่วย, กับปัจจัย predisposing การตักเตือนที่รุนแรงของไต, รวมทั้งความล้มเหลวของไต, ได้พัฒนาจาก rhabdomyolysis.

เพิ่มความเข้มข้นของ creatinine ถูกสังเกตในการศึกษา, ซึ่งได้รับการศึกษาโดยใช้ iverolimusa หรือ sirolimusa มีปริมาณสูงของ Cyclosporine ในรูปแบบของไมโครอิมัลชัน. ผลนี้เป็นตัวอย่างหลังจากลดยา Cyclosporine. Sirolimus และ everolimus มีอิทธิพลน้อยในพารามิเตอร์ของ Cyclosporine pharmacokinetic. ใช้ Cyclosporine ร่วมกับ èverolimusom หรือ sirolimusom นำไปสู่การเพิ่มขึ้นที่พบในความเข้มข้นของพลาสมาล่าสุด.

ว่าต้องใช้ความระมัดระวังในการนัดหมายของ Cyclosporine ร่วมกับยา kalisberegatmi (โพแทสเซียมเจียดยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, ตัว II พเตอร์) หรือโพแทสเซียมยาเสพติด, TK. ในขณะที่แอพลิเคชันของ Cyclosporine มีเหนือยาอาจพัฒนาออกเสียง giperkaliemii.

ในขณะที่ใช้ Cyclosporine และ repaglinida อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาเลือด และเพิ่มความเสี่ยงของ hypoglycemia.

มีส่วนผสมของ Cyclosporine มียาเสพติด, มีลักษณะ nefrotoksičeskimi, ตรวจสอบระมัดระวังของไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา). เมื่อระบุแสดงการละเมิดของยาไตของยาเหล่านี้ควรจะลดลง หรือพิจารณาทางเลือก.

มีรายงานพบการพัฒนาเล็ก ๆ, แต่ไตกลับ (มีการเพิ่มขึ้นสอดคล้องกันในความเข้มข้นของ creatinine) ผู้ป่วย, ถ่ายเท, ขณะที่แอพลิเคชันของกรด Cyclosporine อนุพันธ์ fibroeva (เช่น, bezafibrate, Fenofibrate). ดัง นี้ประเภทผู้ป่วยต้องตรวจสอบฟังก์ชันไต. ในกรณีของไตแสดง แอพลิเคชันร่วมกันของการใช้ยาข้างต้นควรหยุด.

มีส่วนผสมของ Cyclosporine มียาเสพติด, ลด หรือเพิ่มการดูดซึม, ผู้ป่วย, ถ่ายเท, จำเป็นสิ่งกำหนดความเข้มข้นของ Cyclosporine และ, ในกรณีที่จำเป็น, การเปลี่ยนแปลงปริมาณของ Cyclosporine, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นการรักษาหลักประกันหรือการยกเลิก. ผู้ป่วยไม่รับสินบนเฝ้าระวังของ Cyclosporine สมาธิไม่ได้ดังกล่าวเป็นสำคัญ, TK. สำหรับผู้ป่วยเหล่านั้น ความสัมพันธ์ที่เข้มข้น ในเลือด และคลินิกผลพิสูจน์ไม่ มีล้างเต็ม.

เมื่อรวม Cyclosporine และเตรียม, เพิ่มความเข้มข้นของ, โปรแกรมตรวจสอบฟังก์ชันไต และการตรวจสอบ ผลข้างเคียงของ Cyclosporine มีความสำคัญมากขึ้น, กว่ากำหนดความเข้มข้นของ Cyclosporine ในพลาสมา.

ในผู้ป่วยที่มีการเจริญเกิน Gingival หน้าบำบัด ziklosporinom ควรหลีกเลี่ยงการใช้ nifedipine รวม.

NSAIDS มีผลต่อการออกเสียง “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ (เช่น, diclofenac) ควรได้รับการแต่งตั้งในปริมาณต่ำ, กว่าในผู้ป่วย, ไม่ได้รับ ciclosporin.

ขณะใช้ Cyclosporine digoxin, โคลชิซีนหรือ inhibitors ของ HMG-CoA reductase inhibitors (statynы) ระวังทางคลินิกการตรวจสอบ เพื่อตรวจสอบผลพิษของยาเหล่านี้ และเพื่อปัญหายาการลด หรือกำจัดการรักษา.

มีรายงานที่, น้ำส้มโอที่ช่วยเพิ่มชีวปริมาณออกฤทธิ์ของ Cyclosporine.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. แคปซูลนิ่มควรเก็บไว้ในไม่สามารถเข้าถึงเด็กที่มีอุณหภูมิไม่สูงกว่า 25° c. มีอุบัติเหตุเพิ่มอุณหภูมิถึง 30 องศาเซลเซียส ไม่มีผลต่อคุณภาพของยาในแคปซูล. รับแก้ไขปัญหาภายในควรเก็บที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. ไม่ควรใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ.