norfloxacin (เมื่อ ATH J01MA06)

เมื่อ ATH:
J01MA06

ลักษณะเฉพาะ

ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย fluoroquinolone สองรุ่น. อะนาล็อก pyridone สังเคราะห์กรด nalidixic; เป็นอะตอมฟลูออรีนในตำแหน่ง 6 (การเพิ่มขึ้นของ ผลกระทบต่อจุลินทรีย์แกรมลบ) และกลุ่ม piperazine ที่ตำแหน่ง 7 (มันมีฤทธิ์ต้านเชื้อ Pseudomonas). norfloxacin เป็น pefloksatsina metabolite, ซึ่งจะแตกต่างจากตัวตนของกลุ่มเมธิลที่นิวเคลียส piperazine.

สีขาวหรือสีอ่อนผงผลึกสีเหลือง. ตานอล / น้ำ - 0,46. ได้อย่างง่ายดายละลายได้ในกรดอะซิติกน้ำแข็ง, เล็กน้อย - เอทานอล, เมทานอลและน้ำ. การละลายที่ 25 ° C (mg / ml): ในน้ำ - 0,28; เมทานอล - 0,98; เอทานอล - 1,9; อะซิโตน - 5,1; xloroforme - 5,5; อีเทอร์ - 0,01; เบนซิน - 0,15; เอทิลอะซิเต - 0,94; เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ octyl - 5,1; กรดอะซิติกน้ำแข็ง - 340. สามารถในการละลายน้ำมีค่า pH ขึ้น: เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในค่า pH<5 иพีเอช>10. สารดูดความชื้น, อากาศรูปแบบ hemihydrate. น้ำหนักโมเลกุล - 319,34.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide.

ใบสมัคร

การติดเชื้อ, ที่เกิดจากเชื้อโรคที่มีความไวต่อ norfloxacin:

ภายใน - แบบเฉียบพลันและเรื้อรังติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (รวม. pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, uretrit), การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (รวม. ต่อมลูกหมากอักเสบ, มดลูก, มดลูกอักเสบ), หนอง neoslojnennaya, GI (รวม. salmonellosis, dysenteries); ป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มี granulocytopenia;

ในท้องถิ่น - หูชั้นกลางอักเสบ externa, และอาการกำเริบเฉียบพลันของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง; ติดเชื้อที่ตา, รวม. โรคตาแดง, keratit, keratokonъyunktyvyt, แผล kornealynaya, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt.

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. ประวัติศาสตร์), tendonitis หรือแตกเอ็น, ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคของยาเสพติดอื่น ๆ หรือ norfloxacin quinolone; ขาดกลูโคส-6-fosfatdegidrogenazы, วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี, สำหรับหยด - เพื่อ 12 ปี (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ norfloxacin ในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้กำหนด; ก็ควรจะเข้าใจ, ว่าสาเหตุ norfloxacin arthropathy ในสัตว์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ).

ข้อ จำกัด การใช้

หลอดเลือดสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, โรคลมชักและชัก, โรคมัยแอสทีเนีย กราวิส, การทำงานของไต / ไม่เพียงพอตับ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เมื่อการตั้งครรภ์เป็นไปได้, ถ้าผลของการรักษาด้วยการให้แม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมความปลอดภัยของ norfloxacin ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ดำเนินการ, รวม. สำหรับการใช้งานเฉพาะในรูปแบบของหยด).

ไม่ทราบ, ทำ norfloxacin แทรกซึมลงไปในนมของผู้หญิงพยาบาล. เมื่อได้รับการพยาบาลมารดาในปริมาณที่ต่ำ norfloxacin (200 มก.) ภายในมันก็ไม่ได้ตรวจพบในนมแม่. แต่ก็ควรจะนำมาพิจารณา, สัญญาซื้อขายล่วงหน้าที่ quinolone อื่น ๆ ดำเนินการระบบเข้าไปในเต้านมและมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงในเด็ก, กินนมแม่. ผู้หญิงพยาบาลทั้งควรหยุดให้นมบุตร, หรือรับ norfloxacin (พิจารณาความสำคัญของยาเสพติดแม่), รวม. สำหรับการดำเนินการในท้องถิ่นในรูปแบบของหยด.

ผลข้างเคียง

ผลต่อระบบ

จากระบบทางเดินอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, รสขมในปาก (รวม. หลังจากที่หยอดเข้าไปในดวงตา), อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วง, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, ฟอสฟาอัลคาไลน์, LDH; psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่ (ใช้เวลานาน).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: kristallurija, glomerulonephritis, dizurija, polyuria, albuminuria, giperkreatininemiя, เลือดออก Urethral.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, โรคนอนไม่หลับ, ภาพหลอน, เป็นลม.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดปกติ, การลดลงของความดันโลหิต, vasculitis, เม็ดเลือดขาว, eozinofilija, การลดลงของฮี.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: tendinitis, แตกเอ็น, ปวดข้อ.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, อาการโรคลมพิษ, บวม, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน.

อื่น ๆ: candidiasis.

เมื่อหยอดเข้าไปในดวงตา: มองเห็นภาพซ้อน, การเผาไหม้และอาการปวดตา, hyperemia conjunctival, xemoz, แสง, เกิดอาการแพ้.

ความร่วมมือ

เภสัชจลนศาสตร์ - การใช้งานด้วยกันของยาลดกรด, ที่มีส่วนผสมของไฮดรอกไซอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมไฮดรอกไซ, PM, ที่มีธาตุเหล็ก, สังกะสีและ sucralfate ช้าการดูดซึมของ norfloxacin (ระหว่างช่วงเวลาของพวกเขาได้รับการแต่งตั้งควรมีอย่างน้อย 2-4 ชั่วโมง). กวาดล้าง Cnizhaet ของ theophylline บน 25% (ในขณะที่โปรแกรมควรลดปริมาณของ theophylline), เพิ่มความเข้มข้นในซีรั่มของ anticoagulants, cyclosporine (ซึ่งกันและกัน). เภสัช - การบริหารงานพร้อมกันกับยา, มีศักยภาพในการลดความดันโลหิต, ก็สามารถทำให้ลดลง; ในกรณีดังกล่าว, และการเปิดตัวพร้อมกันของ barbiturates และยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับการดมยาสลบ, อัตราการเต้นหัวใจควรได้รับการตรวจสอบ, ความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. ใช้งานพร้อมกันของยา, ลดการชัก, มันจะนำไปสู่​​การพัฒนาของการชัก epileptiform. ลด nitrofurans.

ยาเกินขนาด

อาการ (3 d สำหรับ 45 ม.): เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการง่วงนอน, การปรากฏตัวของเหงื่อเย็น (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในดัชนีการไหลเวียนโลหิต), ชัก.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การรักษาความชุ่มชื้นเพียงพอ diuresis บังคับ, ได้รับการแต่งตั้งของยาเสพติดที่มีอาการ. ยารักษาโดยเฉพาะขาด.

การใช้ยาและการบริหาร

ภายใน, โดย 400 มก. 2 วันละครั้ง. ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน, ความรุนแรงของการติดเชื้อและกิจกรรมของเชื้อโรค: ไม่ซับซ้อนติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - สำหรับ 7-10 วัน, กับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อน - 3-7 วัน, การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบเรื้อรังกำเริบขึ้น - 12 ดวงอาทิตย์, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย - 5 วัน. ในการติดเชื้อ gonococcal เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน - เมื่อ 800 มก..

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องใน creatinine Cl น้อยกว่า 30 มล. / นาทีและผู้ป่วย, การฟอกเลือด, ได้รับการแต่งตั้ง 1/2 ยารักษาโรค 2 ครั้งต่อวันหรือปริมาณที่เต็มรูปแบบ 1 วันละครั้ง.

ในท้องถิ่น - 1-2 หยดลงในสายตาหรือได้รับผลกระทบหู 4 วันละครั้ง. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของปริมาณการติดเชื้อในวันแรกที่สามารถจะลดลง 1-2 ทุก 2 ไม่.

ข้อควรระวัง

Пролонгацияинтервала QT / torsades de pointes. มีรายงานที่หายากของการพัฒนาเป็น ทอร์เสดเดอพอยต์ ในระหว่างการศึกษาตลาดโพสต์ในผู้ป่วย, ได้รับ Quinolones, รวมทั้ง norfloxacin. กรณีที่หายากเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: อายุมากขึ้น 60 ปี, เพศหญิง, โรคหัวใจก่อนหน้านี้และ / หรือการใช้การรักษาด้วยการรวมกัน. norfloxacin ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีการขยายออกเป็นที่รู้จักของช่วง QT, เมื่อไม่สามารถแก้ไข hypokalemia และผู้ป่วย, ที่ได้รับระดับ IA antiarrhythmics (quinidine, prokaynamyd) หรือชั้นที่สาม (amiodarone, sotalol).

ชัก. มีรายงานเกี่ยวกับการพัฒนาของการชักในผู้ป่วย, รับการรักษาด้วย norfloxacin. ผู้ป่วย, ใช้ยาเสพติดอื่น ๆ ของชั้นนี้, รายงานข่าวเกี่ยวกับการพัฒนาของการชัก, มาพร้อมกับความดันในสมองเพิ่มขึ้น, และจิตที่เป็นพิษ. quinolones ยังอาจทำให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง, นำไปสู่​​การสั่นสะเทือน, ความกังวล, แสงมั่นคง, สับสนและภาพหลอน. เมื่อปฏิกิริยาเหล่านี้กับฉากหลังของ norfloxacin ทันทีควรเอายาเสพติดและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม.

ส่งผลกระทบต่อการทำงานของ norfloxacin และกิจกรรมไฟฟ้าของสมองที่ยังไม่ได้รับการศึกษา. ดังนั้นจึงควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคหรือสงสัยว่าระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. ภาวะหลอดเลือดสมอง, โรคลมชักและปัจจัยอื่น ๆ, predisposing จะชัก) (ซม.. "ข้อ จำกัด ในการใช้งาน").

Giperchuvstvitelynosty / ภูมิแพ้. รายงานกรณีของการเกิดปฏิกิริยาไวรุนแรง (anaphylactoid และ anaphylactic), เมื่อได้รับยาครั้งแรกของควิโนโลน. ในบางกรณีปฏิกิริยาเหล่านี้จะมาพร้อมกับการล่มสลายของการเต้นของหัวใจ, การสูญเสียสติ, หน้ามืดตามัว, บวมของใบหน้าหรือลำคอ, หายใจลำบาก, krapivnicej, zudom; เพียงไม่กี่ผู้ป่วยที่มีประวัติในการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน. ในกรณีของการเกิดปฏิกิริยาแพ้ยา norfloxacin ควรจะยกเลิก. กับการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันรุนแรงจำเป็นต้องมีการบริหารงานได้ทันทีอะดรีนาลีนและการดำเนินกิจกรรมที่เกี่ยวข้อง (ออกซิเจน, ใน / ในของเหลว, ยา antihistamine, corticosteroids และอื่น ๆ). ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิไวต่อผลกระทบระบบ norfloxacin หรือ quinolones อื่น ๆ อาจจะมีความไวต่อ norfloxacin และเฉพาะ (ในรูปแบบของหยด).

Psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะคำนึงถึงความเป็นไปได้ของปลอมลำไส้ใหญ่, หากปริมาณของยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่ปรากฏอาการท้องเสีย. ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่นำไปสู่​​การรักษาของพืชดัดแปลงลำไส้ใหญ่ปกติและสามารถนำไปสู่​​การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของ clostridia. การศึกษาแสดง, สารพิษ chto, ผลิต คลอสตริเดียม ดิฟิไซล์, มันเป็นสาเหตุหลักของ "ลำไส้ใหญ่ยาปฏิชีวนะร่วม". ถ้าการวินิจฉัย "ของปลอมลำไส้ใหญ่" ควรเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม.

ปลายประสาทอักเสบ. มีรายงานเกี่ยวกับกรณีที่หายากของประสาทสัมผัสหรือ sensorimotor axonal polyneuropathy, นำไปสู่​​การอาชา, gipestezii, dysesthesia และความอ่อนแอในผู้ป่วย, การ Quinolones, รวม. norfloxacin. เมื่อผู้ป่วยมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลาย, รวมทั้งอาการปวด, ร้อน, ตำ, อาการชาและ / หรือความอ่อนแอ, ไข้และอื่น ๆ, ควรหยุดใช้ norfloxacin.

รายงานกรณีที่ไหล่แตกเอ็น, มือ, ร้อยหวาย, จำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาหรือนำไปสู่​​การหยุดชะงักเป็นเวลานานการทำงานของแขนขา, ผู้ป่วย, ได้รับ Quinolones, รวมทั้ง norfloxacin. ในการศึกษา postmarketing แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเอ็นแตกในพื้นหลังพร้อมกันได้รับ corticosteroids, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ. เมื่อมีอาการปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อ, สัญญาณของการอักเสบหรือการแตกของเอ็น norfloxacin ควรจะยกทันที; ผู้ป่วยที่ควรจะเป็นในส่วนที่เหลือและหลีกเลี่ยงความเครียดการยกเว้นที่สมบูรณ์ของการวินิจฉัย "tendinitis" หรือ "แตกเอ็น". แตกเอ็นเป็นไปได้ทั้งในระหว่างการรักษา quinolones (รวม. norfloxacin), และหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา.

มันจะได้รับการชื่นชม, norfloxacin ที่ไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาโรคซิฟิลิส. ยาต้านจุลชีพ, ใช้ในปริมาณที่สูงในช่วงเวลาสั้น ๆ ในการรักษาโรคหนองใน, อาจหน้ากากหรือชะลออาการของการพัฒนาโรคซิฟิลิส. ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคหนองในมีความจำเป็นต้องดำเนินการทดสอบทางภูมิคุ้มกันซิฟิลิสเวลาของการวินิจฉัย, และอีกครั้ง (ตลอด 3 เดือน) หลังจากที่ได้รับการแต่งตั้งของ norfloxacin.

ในระหว่างการศึกษาข้ามไปแบบ double-blind กับอาสาสมัครในการสั่งซื้อเพื่อเปรียบเทียบ norfloxacin ครั้งเดียวและเมื่อได้รับยาหลอก 800 หรือ 1600 มก. norfloxacin (1-2 ยาทุกวันแนะนำ) อาสาสมัครบางคนที่พบในปัสสาวะของผลึกเหมือนเข็มของสาร, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปัสสาวะอัลคาไลน์. แม้ว่าจะไม่ได้คาดว่าจะพัฒนาภายใต้ระบบการปกครอง crystalluria ยาแนะนำ (โดย 400 มก. 2 วันละครั้ง), ในระหว่างการบำบัด norfloxacin ระมัดระวังที่จำเป็น - ผู้ป่วยที่ต้องได้รับน้ำเพียงพอที่จะรักษา diuresis อย่างน้อย 1.2-1.5 ลิตร / วันในผู้ใหญ่, และไม่เกินปริมาณที่แนะนำ.

เมื่อใช้ยาหยอดตาต้องสวมแว่นตากันแดด. ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการไข้แดด. ผู้ป่วย, การ Quinolones บาง, ที่มีความเสี่ยงมากเกินไปกับแสงแดดโดยตรงสังเกตปฏิกิริยา phototoxicity. ในกรณีของการเกิดปฏิกิริยาแสงบำบัด norfloxacin ควรจะยกเลิก.

Khinolony, รวมทั้ง norfloxacin, สามารถทำให้รุนแรงอาการ โรคมัยแอสทีเนีย กราวิส และนำไปสู่​​ความอ่อนแอที่คุกคามชีวิตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ. และควรระมัดระวังเมื่อใช้ Quinolones, รวม. NOR, ผู้ป่วย โรคมัยแอสทีเนีย กราวิส.

เช่นเดียวกับยาต้านแบคทีเรียตัวอื่น ๆ, norfloxacin กับการใช้งานเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่​​การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของสิ่งมีชีวิตที่ไม่ไวต่อ, รวม. เห็ด. ในกรณีที่ superinfection มีความจำเป็นต้องดำเนินการที่เหมาะสม.

ไม่แน่, ว่าการใช้ norfloxacin ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือสงสัยว่าได้รับการยืนยันหรือประโยชน์ป้องกันโรคให้กับผู้ป่วย, มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการดื้อยา.

ในระหว่างการผ่าตัดต้องมีการตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือด (ในระหว่างการรักษาอาจเพิ่มขึ้นดัชนี prothrombin).

ในช่วง norfloxacin การรักษาจะต้องระมัดระวังในการขับรถและการประกอบอาชีพของกิจกรรมที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ความร่วมมือ